中华放射学杂志
Chinese Journal of Radiology 중화방사학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-1201
- 国内刊号： 11-2149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腔内支架成形治疗肠腔转流术后人工血管闭塞一例
患者 男,37岁 1994年因肝硬化门静脉高压并上消化道出血行脾切除、食道周围断流术,2014年再次出现上消化道出血,因门静脉海绵样变性,拟行经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)末成功,遂行肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管转流术,术后2年,再次因上消化道出血3d入院.本次人院后彩色超声检查提示人工学管内未见明显血流信号.行上消化道造影提示:食管胃底静脉曲张.行MR静脉造影(MR venography,MRV)提示门静脉海绵样变性,下腔静脉与肠系膜上静脉间可见人工血管,下腔静脉吻合口处充盈缺损(图1).行下腔静脉造影见下腔静脉于右肾静脉右下后方充盈缺损,考虑吻合口周同内膜增生(图2).
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管状囊性肾癌影像表现一例
患者男,44岁.主因右下腹痛伴发热3d入院.体检无明显异常.实验室检查血白细胞升高.超声检查:右肾中部混合性回声病灶,大小为52 mm×48 mm×58 mm,形态欠规则,边界尚清晰.CT:平扫示右肾一个囊实性肿块,大小为58 mm×45 mm×50 mm,边界较清晰,内见多发小片出血灶及散点状钙化,病灶同时累及皮髓质,部分囊灶突出肾轮廓,囊壁破裂伴肾周脂肪间隙模糊,肾后筋膜增厚(图1).增强扫描后囊壁及实性成分轻度持续强化,局部囊壁厚薄不均,部分周围肾实质呈缺血性表现(图2).MRI:病灶信号混杂,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号(图3),内部见分隔,伴出血(图4),囊液信号不均,囊壁厚薄不均.
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介入栓塞治疗自发性三叉动脉海绵窦瘘一例并文献复习
患者 女,53岁.主因右眼结膜红肿,视物不清伴颅内杂音1个月于2016年8月31日入院.体检:右侧睑结膜充血、眼球活动受限,右侧颞部及耳后可闻及轻微搏动性杂音,右颈动脉造影证实为自发性颈动脉海绵窦瘘[(carotid-cavernous fistulae.CCF),图1～3].由于瘘口较小,会诊后应用国产覆膜支架[微创医疗器械(上海)有限公司Willis支架],实施颈动脉海绵窦段腔内隔绝.2016年9月2日在全身麻醉下经右股动脉入路,将1枚覆膜支架(4.0mm×13.0 mm)定位在右颈动脉海绵窦段以6个atm(1 atm=101 kPa)扩张释放支架后瘘口消失,手术顺利(图4～6),术后听诊未闻及搏动性杂音.但术后第2天查体再次闻及轻微颅内杂音,患者眼部症状改善不明显,头晕伴恶心呕吐,再次DSA检查发现覆膜支架内漏.
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多脾综合征伴短胰及腹腔肠管异位影像表现一例
患者女,51岁.主因间断下腹隐痛半个月加重3 d入院.体检:中下腹压痛,伴反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃.CT检查:脾位于胃体后方,呈不规则多分叶状,左肾前方可见一孤立软组织密度团块状影,大小为4.2 cm×2.9 cm×3.9 cm.增强扫描可见胃体后方脾结节呈不规则多分叶状,左肾前方孤立结节强化与睥脏相同,脾门区可见脾血管(图1).脾动、静脉分支进入肿块内,动脉期呈花斑样强化,与脾组织强化一致.胰腺部分体部及尾部缺如,呈短小胰改变(图2).结肠均位于腹腔正中线右侧,表现为右位乙状结肠及右位降结肠,小肠大部位于腹腔左侧(图3).
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右大腿深部软组织原发组织细胞肉瘤影像表现一例
患儿 男,6岁,2015年7月发现右大腿软组织肿物,8月15日于当地医院行肿物切除术,12月1日发现右大腿下段软组织肿物增大,生长迅速,于2016年1月5日到我院就诊.体检:双下肢等长,右大腿下段可见一较大肿物突出于皮肤表面,皮肤完整,局部皮肤温度增高,质软,活动度差,右膝关节曲度受限,右下肢肌力肌张力正常,皮肤感觉正常,足背动脉可触及,末梢血运好,双下肢跟腱反射、膝反射正常,病理征阴性.
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心脏血管周上皮样细胞肿瘤影像表现一例
患者 女,25岁,因胸闷、心慌1个月余于2016年6月3日就诊.患者否认结节性硬化症病史.体格检查:脉搏100次/min,心率108次/min,心律不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音.实验室检查:心肌酶、心房钠尿肽、血凝全套、肿瘤标记物未见明显异常.24 h动态心电图:异位心律;持续性心房颤动.
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双侧乳腺多发性透明细胞肉瘤的X线表现一例
患者女,70岁.主因发现左侧腋下肿物8个月、右侧乳腺肿物2个月于2015年10月13日入院.体检:右乳外上象限可触及大径约2 cm的肿物,质软,边界清晰,活动度可,左乳未触及明确肿物.左腋下可触及一个大径约10cm的不规则肿物,质硬,边界不清,活动度差.
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小儿鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症颅脑MRI及MR波谱表现一例
患儿 男,8个月,因纳差5d,发热、意识不清12h于2015年6月21日入院.家族史:独生子,父母体健,非近亲结婚.入院体检:体温39.0℃,昏迷状态,四肢肌力、肌张力降低,双侧巴宾斯基征(+).血常规:白细胞17.97×109/L[正常参考值(3.50 ～ 9.50)×109/L],血氨:152.1 μmol/L(正常参考值20.0～ 60.0μml/L);腰椎穿刺:脑脊液常规未见明显异常.颅脑MR检查示双侧大脑半球皮层弥漫性、对称性T1WI信号减低(图1);T2WI信号升高,脑沟变浅消失(图2).DW1(图3)示双侧大脑半球脑灰质和白质信号升高,ADC值减低.双侧尾状核、豆状核、丘脑、海马区、脑干及小脑未见明显异常信号.MRS(图4)示肌醇(mI)峰、胆碱(Cho)峰及N-乙酰天冬氨酸(NAA)峰下降,谷氨酰胺及谷氨酸复合物(Glx)峰明显升高,并可见高耸的乳酸(Lac)峰.
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舌原始神经外胚层肿瘤一例
患者 男,10岁.2016年8月2日发现口底肿物,表面糜烂,轻微疼痛,抗炎疗效不佳,病灶迅速增大.8月11日在当地医院经病理活检诊断为间叶源性肿瘤,不除外淋巴造血系统肿瘤.2016年9月1日至我院就诊.口腔科检查:舌右侧缘2处溃疡,分别约15 mm×10 mm和20 mm×20mm,椭圆形覆黄色假膜,触痛明显.舌体肿胀质硬,活动受限.
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不同窗宽窗位下肺亚实性结节及其实性成分大小对病理等级的预测价值
目的 探讨病理为腺癌的肺亚实性结节(SSN)术前高分辨率CT(HRCT)图像中,不同窗宽窗位下测得的体积及其实性成分体积对病理等级的预测价值.方法 回顾性分析2012年1月至2016年6月经手术证实为腺癌的125例患者共127个SSN的术前胸部HRCT图像及术后病理.将所有SSN分为两组,A组共69个,包含22个原位癌(AIS)和47个微浸润性腺癌(MIA);B组包含58个浸润性腺癌(IAC).观察者1使用计算机辅助软件测量所有SSN的肺窗结节体积(WNLW)、肺窗结节实性成分体积(SCLW)、纵隔窗结节实性成分体积(SCMW)、阈值为-300 HU时结节实性成分体积(SCT);观察者2随机抽取50个并重复测量.使用组内相关系数(ICC)检验观察者间定量测量的一致性.采用Mann-WhitneyU检验比较两组SSN间定量特征的差异.采用单因素logistic回归分析对所有定量特征进行初筛,所得有统计学意义的定量特征纳入多因素logistic回归分析,并得到病理等级的独立预测因素.采用ROC曲线评价独立预测因素的诊断效能.结果 观察者间对所有定量特征的测量一致性较高(ICC＞0.75).B组的WNLW、SCLW、SCMW和SCT均大于A组,差异具有统计学意义(P＜0.001).单因素logistic回归分析显示,WNLW、SCLW、SCMW和SCT均有统计学意义(P＜0.001),多因素logistic回归分析得出,SCT是SSN病理等级的独立预测因素(OR=1.013,95％CI:1.006～1.020,P＜0.001).当SCT≥139.00 mm3,高度提示IAC,曲线下面积(AUC)0.887,敏感度81％,特异度93％.结论 术前HRCT图像中,SCT能够帮助区分AIS、MIA与IAC,为手术方式的选择提供参考.
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纯磨玻璃密度肺腺癌内异常空气支气管征预测病理亚型的价值
目的 探讨纯磨玻璃密度结节(pGGN)肺腺癌内部异常空气支气管征在预测其病理分型的价值.方法 回顾性分析我院2014年4月到2016年2月所有手术切除肺腺癌患者的影像资料,其中CT表现为pGGN的肺腺癌患者共157例患者(165个病灶),其中浸润前病变30个、微浸润腺癌(MIA)39个、浸润性腺癌(IAC)96个.记录病变位置、大小、CT值、异常空气支气管征.将病变按有无异常空气支气管征分为两组,采用x2检验分析两组间病理亚型的差异;采用秩和检验分析两组间病变大小的差异;采用两个独立样本t检验分析两组间病变密度的差异.结果 共有85个pGGN肺腺癌出现空气支气管征,其中浸润前病变12个、MIA 17个、IAC 56个.出现异常空气支气管征共61个,其中浸润前病变1个、MIA 13个、IAC 47个,两组间病理亚型的差异存在明显差异(x2=25.943,P＜0.01).无、有异常空气支气管征两组病变的平均直径分别为(10.8±4.2)、(17.0±6.7)mm,两组间直径差异有统计学意义(Z=-6.197,P＜0.01);平均密度分别为(-519±118)、(-518±124)HU,两组间密度差异无统计学意义(t=-0.042,P=0.966).结论 pGGN肺腺癌内异常空气支气管征对病变的浸润性有一定预测价值.
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肺纯磨玻璃结节体积和质量倍增时间在鉴别浸润腺癌与微浸润腺癌及浸润前病变中的作用
目的 探究不同病理类型肺纯磨玻璃结节(pGGN)的体积倍增时间(VDT)和净瘤质量倍增时间(nMDT)在鉴别浸润腺癌与微浸润腺癌及浸润前病变中的作用.方法 回顾性分析2010年11月至2016年4月,于我院行手术切除肺部病灶的46例患者的影像和病例资料.所有患者均经病理复阅证实为肺腺癌或癌前病变,共51个pGGN,术前至少行2次CT扫描,中位随访次数3次(2～6次),中位随访时间为251 d(30～l 552 d).根据术后病理切片复阅结果,将51个pGGN分为两大组:A组,浸润性腺癌(IAC)30例患者的30个病灶;B组,包括20例患者的21个微浸润腺癌(MIA)、原位腺癌(AIS)、非典型腺瘤性增生(AAH)病灶.利用Lung VCAR软件自动测量pGGN的体积并获得体积累积增长率和VDT,进而计算其质量、质量累积增长率和nMDT.两组间计数资料的比较采用Fisher精确概率法,计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验,配对资料的比较采用Wilcoxon符号秩检验.采用ROC曲线分析pGGN的VDT及nMDT在鉴别IAC与MIA、AIS、AAH的佳界值,同时计算曲线下面积(AUC).结果 51个肺pGGN的中位VDT、nMDT分别为1 854.11 d(165.22～+∞d)、1 138.45 d(95.92～+∞d),nMDT较VDT短,差异有统计学意义(Z=-2.444,P=0.015).A组和B组的中位VDT分别为847.07 d(165.22～+∞d)、4 460.09 d(691.14～+∞d),中位nMDT分别为769.93 d(95.92～+∞d)、3 814.77 d(611.56～+∞ d),A组的VDT和nMDT均较B组短,差异有统计学意义(Z值分别为-3.443和-3.860,P值均＜0.01).鉴别IAC与MIA、AIS、AAH时,VDT的界值为2 095.86 d,敏感度和特异度分别为71.4％、80.0％;nMDT的界值为1 169.77 d,敏感度和特异度分别为81.0％、76.7％.结论 肺pGGN中,IAC的VDT及nMDT均显著短于MIA、AIS、AAH.当肺pGGN的VDT＜2 095.86 d或nMDT＜1 169.77 d时,提示其病理类型为IAC的可能性大.
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3.0T MRI去除脊柱金属植入物伪影的临床可行性研究
目的 探讨3.0T MRI去除脊柱金属植入物伪影的临床可行性.方法 前瞻性对29例脊柱术后金属植入物患者(颈椎15例、腰椎14例)分别行3.0T MRI常规序列及去金属伪影(WARP)序列扫描.对比分析WARP序列和常规序列图像质量评分(5级评分法)、伪影显著区图像的信噪比及对比噪声比、扫描时间.采用配对t检验(正态分布的计数资料)和Mann-Whitney(非正态分布)秩和检验,分别用于图像信噪比及对比信噪比和图像质量定性评分的对比,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 WARP序列图像变形较常规序列明显减轻;伪影的信噪比及对比噪声比低于常规序列(P均＜o.05).颈椎和腰椎WARP序列图像质量评分[4(3～5)和4(3～5)分]均高于常规序列[3(2～4)和3(2～4)分](P均＜0.05);颈椎检查时间(14 min 9 s)较常规序列(13 rain 5 s)增加64 s(8.2％),腰椎检查时间(13 min 41 s)较常规序列(13 min 50 s)减少9 s(1.1％).结论 3.0 T MRI WARP序列可以有效减轻脊柱金属植入物伪影,扫描时间无明显延长.
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单能量去金属伪影技术在膝关节肿瘤假体置换术后随访中的临床价值
目的 评估单能量去金属伪影技术(SEMAR)结合320层螺旋CT去除膝关节肿瘤假体伪影的效能.方法 回顾性分析2015年11月至2016年3月在我院随访的膝关节肿瘤假体置换术后患者23例,进行膝关节320层CT扫描获得其原始数据.分别用常规的迭代重组(IR)和IR结合SEMAR重组,得到相应的两组CT图像.在关节平面和截骨平面,对各ROI进行主、客观评价,并使用Wilcoxon秩和检验比较这两种重组方法的差异.结果 与IR相比,客观方面,SEMAR使得截骨平面ROI的伪影指数(AI)值降低了44.8％～ 74.1％,而关节平面的AI值降低了73.2％～93.2％;主观平面,SEMAR使得截骨平面的图像评分增加了0.5～ 2.0分,关节平面的评分增加了1.0～4.0分.SEMAR技术在主、客观评价时均显著地降低了膝关节肿瘤假体伪影对CT图像的影响,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SEMAR技术能够减少膝关节肿瘤假体产生的伪影,提高对假体周围结构的辨识,尤其在关节平面其效果更显著.
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肝脏硬化性血管瘤的CT及MRI表现
目的 探讨肝脏硬化性血管瘤(HSH)的CT、MRI表现.方法 回顾性分析经手术及病理证实为HSH,且术前30 d内进行了多层螺旋CT检查的20例患者.20例均行肝脏CT平扫及三期增强扫描,4例还进行了肝脏MRI平扫及多期动态增强扫描检查.观察患者的影像表现,包括血管瘤发生部位、大小、形态、平扫的密度或信号特征和增强后的强化方式等.结果 20例HSH血管瘤大径43～ 246 mm;呈类圆形5例,不规则形15例;肝右叶13例,肝左叶7例.CT平扫20例病变均为低密度,其中4例密度均匀,16例病变内可见不规则的更低密度区.CT增强扫描,16例动脉期病变边缘可见线状或结节样强化,静脉期显示强化呈向心性或向结节周围蔓延并持续到延迟期,病变内可见低密度无强化区;动脉期病变无明显强化4例,静脉期及延迟期病灶边缘或内部可见分隔样轻度强化,病变内呈大范围无强化区.4例病变在平扫T1WI上表现为低信号,内部见更低信号区;T2WI为轻至中度高信号,内部见更高信号区.DWI上病灶表现为不均匀高信号.MRI增强扫描,动脉期病变边缘呈小结节状强化,静脉期及延迟期表现不规则向心性强化,病变中央可见较大伴有更低信号的无强化区.结论 HSH的CT和MRI表现具有特征性,病变中央可见较大的无强化区.
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采用3.0T MR高分辨成像诊断食管癌术前分期的价值
目的 探讨3.0TMR高分辨成像对食管癌术前分期诊断的价值.方法 前瞻性连续纳入胃镜活检证实为食管癌,终行手术治疗并有明确手术病理分期的118例患者,均行食管3.0TMR高分辨成像.手术标本行横断位切片,使病理切片方向和MRI扫描方向一致,进行病理分期并记录肿瘤大横径切面上肿块的厚度.将MRI图像与病理图像匹配,在横断面T2WI图像上分析图像,参照美国癌症联合会第七版食管癌分期标准进行食管癌MRI分期,并记录肿块厚度.以病理结果为标准,评价MRI对食管癌术前分期的效能;采用Kappa一致性检验评价食管癌MRI分期和病理分期的一致性;采用Bland-Ahman散点图评价MRI上和病理测量食管癌肿块厚度的一致性.结果 MRI准确分期97例(82.2％,97/118),其中T1a期7例、T1b期15例、T2期18例、T3期25例及T4a期32例;MRI过高分期14例,过低分期7例.食管癌MRI分期和病理分期的一致性好,Kappa=0.772.3.0TMR高分辨成像对食管癌分期诊断的敏感度为58.3％ (7/12) ～ 100.0％(32/32),特异度为95.3％(82/86)～ 98.1％(104/106),准确度为91.5％(108/118)～96.6％(114/118).在MRI上测量肿块厚度与病理诊断所测肿块厚度的差值分别为2.0、2.6、2.1mm,一致性好.结论 3.0TMR高分辨率成像能够判定食管癌管壁浸润深度,对食管癌术前精准分期具有较大价值.
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全景数字乳腺X线摄影条件对致密型乳腺患者辐射剂量及图像质量的影响
目的 探讨对致密型乳腺患者行全景数字乳腺X线摄影(FFDM)检查,摄影条件对辐射剂量及图像质量的影响.方法 (1)临床试验:回顾性分析行FFDM检查的女性致密型乳腺患者100例370幅图像,钼-铑(Mo-Rh)组合277幅,钨-铑(W-Rh)组合93幅.行常规摄影,自动曝光.记录腺体压迫厚度、靶-滤过(T-F)组合方式、管电压、管电流、平均腺体剂量(AGD)和表面入射剂量(ESE).(2)模体实验:用不同厚度的聚甲基丙烯酸甲酯有机玻璃(PMMA)模拟标准乳腺,再将铝片置于PMMA板中模拟致密型乳腺.采用Mo-Rh、W-Rh组合对厚度为68 mm和58 mm的致密型模体分别进行自动曝光和手动曝光,记录腺体压迫厚度、T-F、管电压、管电流、AGD和ESE,计算ESE与AGD的比值(ESE/AGD),并通过软件得出逆影像质量指数(IQFInv).临床试验部分,采用多因素方差分析评价不同腺体压迫厚度和管电流对AGD和ESE的影响,采用Pearson相关及回归分析评价不同腺体压迫厚度对ESE/AGD的影响.模体实验部分,采用Pearson相关分析评价不同管电压和管电流对AGD、ESE、ESE/AGD的影响,采用单因素方差分析评价不同管电压和管电流对IQFInv的影响.结果 (1)临床试验:采用Mo-Rh和W-Rh组合,随腺体压迫厚度增加,ESE/AGD值均升高,ESE/AGD和腺体压迫厚度具有相关性,r值分别为0.980、0.956,P均＜0.01.W-Rh和Mo-Rh组合下,不同腺体压迫厚度间的AGD和ESE差异均有统计学意义(P均＜0.05).无论采用W-Rh组合还是Mo-Rh组合,不同管电流间的AGD和ESE差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)模体实验:对致密型模体手动调整曝光参数,无论采用W-Rh还是Mo-Rh组合,随管电流和管电压的增加,IQFInv呈不同程度增加,不同管电流间IQFInv的差异有统计学意义(P均＜0.05).管电流和管电压与ESE和AGD均呈正相关(P均＜0.05).不同靶-滤过组合下,管电流和管电压对ESE/AGD的相关性不同.结论 行FFDM检查在自动曝光时,压迫厚度大的致密型乳腺患者,选用W-Rh的靶-滤过组合能在保证影像质量的前提下降低辐射剂量;手动曝光时,可适当调整管电压和管电流,能有效降低AGD和ESE且保证图像质量.
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不同定位像在管电流自动调制技术CT扫描中对辐射剂量的影响
目的 探讨在应用CT管电流调制技术(ATCM)行头部和胸部CT螺旋扫描时,不同定位像对辐射剂量的影响.方法 采用头颈部模体和胸部模体,应用ATCM行头部和胸部CT螺旋扫描.先行定位像扫描,分别采用前后位、后前位、侧位、前后+侧位、后前+侧位5种方式,每种定位像扫描3次.每种定位像再进行1次螺旋扫描.头颈部模体在眼眶中心及C5椎体上缘层面选取ROI,胸部模体在肺尖及气管分叉处层面选取ROI,测量记录对比噪声比(CNR).用热释光剂量计(TLD)测量每次扫描时晶体和乳腺的器官剂量(取3次测量的平均值),计算定位像和螺旋扫描的累积值.记录每次扫描的容积CT剂量指数(CTDIvol),并计算CTDIvol累积值.结果 头颈部模体5种定位像扫描中,后前位定位像晶体累积器官剂量值和CTDIvol高(分别为18.354、26.43 mGy),侧位定位像上述值低(分别为11.847、18.20 mGy);胸部模体定位像扫描中,前后位定位像乳腺累积器官剂量值和CTDIvol高(分别为6.873、9.42 mGy),侧位定位像乳腺累积器官剂量值低(4.592mGy),前后位+侧位定位像CTDIvol低(3.94mGy).后前位定位像晶体累积器官剂量值比侧位定位像高54.9％(6.507/11.847),CTDIvol值高45.2％(8.23/18.20);前后位定位像乳腺累积器官剂量值比后前位+侧位定位像高42.5％ (2.051/4.822),CTDIvol值高136.7％(5.44/3.98).头颈部模体眼眶中心层面、C5椎体上缘层面的CNR分别为102.55～ 115.89、161.01 ～ 204.52;胸部模体肺尖层面、气管分叉处层面的CNR分别为82.74～ 164.00、83.12 ～ 121.49.结论 定位像的选择可显著影响CT扫描中辐射剂量和表浅敏感器官剂量.
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影像组学与大数据结合的研究现状
随着科学技术的不断发展,以基因组学(genomics)为代表的各种组学层出不穷,在影像医学方面,影像组学(radiomics)也正式加入了组学大家庭.同时,我们也迈入了大数据(big data)时代,各种信息呈爆炸式增长,医学相关数据亦是如此.2015年初,时任美国总统奥巴马宣布推出新的大规模研发项目——精准医疗(precision medicine)计划.根据美国国立卫生研究院的定义,精准医疗是一种新兴的基于个体基因、环境及其生活方式等差异的疾病治疗与预防方法.精准医疗的前提是精准诊断,影像组学与大数据的融合,必将为精准影像医学开辟出一片新的天地.笔者就影像组学与大数据的诞生与融合,以及二者在精准影像医学领域的应用进行综述.
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多参数MRI鉴别鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变的价值
目的 探讨多参数MRI在鉴别鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和内翻乳头状瘤恶变中的价值.方法 回顾性分析内翻性乳头状瘤65例、内翻性乳头状瘤恶变12例的MRI资料,均行多参数MRI扫描,包括动态增强MRI及扩散加权成像MRI,所有病例均经组织学证实且肿块直径＞1 cm.评估的MRI参数包括常规MRI特征、ADC值、达峰时间(Tpeak)、大强化指数(CImax)及动态增强曲线类型(TIC).采用Fisher精确检验(计数资料)、秩和检验(非正态分布计量资料)及独立样本t检验(正态分布计量资料)比较两组间参数的差异.结果 脑回征、眼眶受累、坏死征象在内翻性乳头状瘤与内翻性乳头状瘤恶变之间的差异具有统计学意义(P值均＜0.05).内翻性乳头状瘤恶变的ADC值[(1.56±0.27)×10 3 mm2/s]低于内翻性乳头状瘤[(1.95±0.23)×10-3 mm2/s],差异有统计学意义(t=5.214,P＜0.01).两者的Tpeak(U=-4.313)、CImax(U=-2.893)及TIC类型(x2=21.226)差异均有统计学意义(P值均＜0.01).结论 多参数MRI有助于鉴别内翻性乳头状瘤与内翻性乳头状瘤恶变.
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部分回收支架夹栓在急性脑梗死Solitaire支架取栓术中的初步应用
近年来应用支架型取栓装置治疗急性脑梗死的大型临床研究(ESCAPE、EXTEND-IA、SWIFI'PRIME、MR CLEAN)取得重大进展[1-4],进一步证实了支架取栓的有效性.对于急性前循环梗死伴有近段大血管闭塞的患者,在静脉溶栓的基础上应用支架取栓装置进行血管内治疗已成为主流治疗方式,我国于2015年更新了急性脑梗死血管内治疗指南,并以高等级推荐[5].然而,支架取栓无法避免术中栓子逃逸,常需多次反复取栓,增加了手术风险,延迟了再通时间.笔者在长期取栓实践基础上,探索出Solitaire支架取栓术中应用微导管及支架夹栓技术(thrombectomy with clamping embolus technique,TCET),在防止栓子逃逸,提高取栓效率的经验,报道如下.
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动态增强MRI与实验室指标对预测手未分化性关节炎向类风湿关节炎转归中的价值
未分化关节炎(undifferentiated arthritis,UA)是指一种由隐匿持久致病因素引起的,不符合美国风湿病学会(ACR)类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)分类标准的外周性关节炎[1-2],可以进展为RA或其他慢性炎性疾病[3].转归方向不同,临床干预方式不同.因此了解UA向RA进展的预测指标尤为重要.动态增强MRI通过动态观察组织的强化方式和程度,可定量评估组织强化程度和强化方式[4].实验室检查指标如类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)在预测UA转归中的价值有待商榷[5];抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)与抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(MCV)是RA发生的高危因素,其特异性高于RF,对RA患者诊断具有较高的特异性[6].近年来,以上指标的研究多基于已确诊RA[7-8],对动态增强MRI与实验室指标联合评价UA转归的研究报道甚少.笔者收集我院就诊的79例UA患者影像资料及临床相关资料,并进行定期随访,探讨动态增强MRI表现与实验室指标对预测手UA向RA转归的临床价值.
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加强肺内纯磨玻璃密度结节的影像学研究,提升临床处理水平
随着肺部低剂量CT筛查的广泛开展,肺内磨玻璃密度结节(ground glass nodule,GGN)的检出越来越多.根据结节内有或无实性成分,GGN一般分为混合磨玻璃结节(mixed ground glass nodule,mGGN)和纯磨玻璃结节(pure ground glass nodule,pGGN),其中pGGN大多为不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)或微浸润腺癌(MIA).在临床处理中MIA多选择手术局部切除,AAH或AIS则可随访观察.正确判断pGGN的性质对临床正确处理、避免过度治疗有着重要意义.目前国内对于GGN的研究主要集中在形态学、良恶性鉴别、侵袭性及定量分析[1],但对GGN密度分型的认识存在一定的差异,临床处理过于随意,存在一定程度的过度诊断与过度治疗问题.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1995 | 09 |
| 1993 | 04 |
