现代消化及介入诊疗杂志
Modern Digestion & Intervention 현대소화급개입진료
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学学术交流中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2159
- 国内刊号： 44-1580/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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失代偿期乙肝肝硬化患者预后相关因素研究
目的 探讨失代偿期乙型肝炎肝硬化患者预后相关因素.方法 将83例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者按治疗结果分为好转组(A组)和恶化组(B组),观察两组患者的血总胆红素(TBiL)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(Chol)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间的国际化比值、肌酐、乙肝血清标志物(HBVM)、腹部B超、主要并发症.结果 A组并发肾功能不全、肺部感染、消化道出血等并发症的发生率高于B组(P＜0.05),而并发肝性脑病、原发性腹膜炎在两组间比较差别无统计学意义(P＞0.05)；A组的TBiI、Chol、CHE、TBA、PT明显高于B组(P＜0.05),而Alb在两组间比较差别无统计学意义(P＞0.05)；A组HbeAg阳性率高于B组,而B组HbeAb阳性率高于A组(P＜0.05).A组脾脏长径、门脉主干均大于B组,合并腹水多于B组(P＜0.05)；MELD评分≤9分时,B组例数较少,20～29分组、≥30分组时B组例数明显增多(P＜ 0.05)；Child-Pugh评分为B级的A组较多,B组较少,评分为C级的相反(P＜0.05).结论 TBiL、Chol、CHE、TBA、PT、HbeAg -HbeAb、脾脏长径、门脉主干、腹水及并发肾功能不全、肺部感染、消化道出血、Child-Pugh分级、MELD评分与失代偿期乙肝肝硬化患者的预后相关,可作为评价预后的指标.
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胃镜碎取与药物溶解治疗植物性胃石14例临床分析
目的 探讨植物性胃石安全有效的治疗方法.方法 经内镜确诊的胃石症14例,随机分为A组(首次胃镜检查确诊即行内镜下碎石术,术后不服用碳酸氢钠)和B组(首次胃镜检查不处理,胃镜检查后给予口服碳酸氢钠,1.0 g,tid).两组均在7d后复查胃镜,仍有胃石者再行胃镜下碎石治疗,并术后口服碳酸氢钠,1.0g,tid.3～5d复查胃镜并碎石,直至胃石消失.结果 所有患者经治疗后均成功清除胃石,清除率100％,治疗中及治疗后所有患者均无并发症发生.A组患者首次复查胃镜胃石清除率50％(3/6),B组患者首次复查胃镜胃石清除率50％(4/8).两组患者平均治疗疗程分别为10.17 d和12.13d,平均胃镜检查次数分别为3次和2.75次,平均内镜器材消耗数量分别为4.33个和1.88个,均无统计学差异.胃石直径与胃镜检查次数、内镜器材消耗数量有明显相关性.结论 胃镜碎取和口服碳酸氢钠溶解治疗均可安全有效的清除植物性胃石,两者结合疗效更好.
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胸内食管重建术后吻合口瘘13例临床观察
目的 分析胸内食管重建术后吻合口瘘发生的原因,总结预防和诊治胸内食管重建术后吻合口瘘的经验.方法 对我科2008年1月～2010年12月发生的胸内食管重建术后13例吻合口瘘的病例进行回顾性综合分析.结果 全部采用非手术治疗,痊愈12例,死亡1例.结论 胸内食管重建术后吻合口瘘的发生是多方面的原因造成的,手术技术及围手术期处理缺陷是吻合口瘘发生的主要原因;应用机械吻合、熟练掌握手术技巧和加强围术期管理是预防胸内吻合口瘘发生的关键；及时诊断和正确处理吻合口瘘是降低吻合口瘘的死亡率的关键.一旦发现胸内吻合口瘘,应根据瘘的不同时期,在通畅引流控制感染的同时,联合静脉高营养,适时使用肠内营养并有所侧重.同时辅以必要的心理疏导,争取患者及家属的积极配合,是挽救病人生命的有效方法.
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十二指肠球部溃疡胃电图特点与症状关系的探讨
目的 分析十二指肠球部溃疡患者胃电图变化的特点并探讨胃电图变化与十二指肠球部溃疡临床症状之间的关系.方法 经胃镜确诊的十二指肠球部溃疡、慢性胃炎组各56例,无症状志愿者56例分别设球部溃疡组和慢性胃炎组、正常对照组,进行常规胃电图监测,对各组胃电参数进行综合分析.并探讨胃电图变化的特点与症状之间的关系.结果 十二指肠球部溃疡患者餐前、餐后胃电节律紊乱,平均频率增高,餐后主功率明显降低,与慢性胃炎组、正常对照组比较有统计学意义(P＜0.05).67.85％(38例)十二指肠球部溃疡患者胃电图出现了餐前、餐后平均频率增高,尤以餐前明显,其中21例患者有明显的空腹痛,占55.26％.在以腹胀不适、早饱等症状明显的患者中91.07％(51例)出现了餐前、餐后胃电节律紊乱.餐后主功率明显降低多见于以腹胀不适、早饱等症状明显的患者中,空腹痛及午夜痛等症状较典型的患者中餐后主功率变化不明显.十二指肠球部溃疡胃电图高频高幅波及分叉波、向下棘波较常见,较易出现在胃窦导联.结论 十二指肠球部溃疡因其炎性浸润和变质增生可以使胃电基础节律的产生和传播发生障碍,导致节律失常和异位节律,胃电图变化有一定特点且与部分症状密切相关.
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内镜下氩离子凝固术与注射术治疗非食管静脉曲张性上消化道出血疗效分析
目的 探讨内镜下氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗上消化道出血的临床应用价值.方法 采用氩气刀对非食管静脉曲张性上消化道出血患者进行治疗(APC组),以内镜下注射肾上腺素止血为对照组(注射组),比较两组的有效止血率.结果 注射组的患者中,112例患者未再出血,4例患者再出血,总有效率96.6％.APC组的患者中,119例患者未再出血,2例患者再出血,总有效率98.3％.结论 APC组及注射组止血有效率高,无明显差异性(P＞0.05).但内镜下氩离子凝固术治疗非食管静脉曲张性上消化道出血具有疗效确切,安全快速,并发症少,患者痛苦小等特点,临床应用价值较高.
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结直肠息肉癌变的内镜下表现、治疗及癌变因素分析
目的 探讨结直肠息肉癌变的内镜下表现,分析癌变相关因素和治疗策略.方法 回顾性分析经电子结肠镜检查或治疗的77例结直肠癌变息肉患者的临床、内镜及病理资料,探讨影响结直肠息肉癌变的相关因素及其内镜下治疗策略.结果 77例癌变结直肠息肉中,9例伴发结肠癌,60例有临床症状,症状发生率为77.9％(60/77).息肉癌变主要分布在乙状结肠,多发生于年龄超过60岁的老年患者,绒毛状腺瘤癌变率高.行电子结肠镜电切法切除44例,其中完全切除38例.结论 年龄＞60岁患者和乙状结肠息肉癌变发生率明显增高,选择性对属于原位癌或早期浸润癌的癌变息肉行电子结肠镜下切除是安全有效的.
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特殊部位肝癌的腹腔镜下射频消融治疗
目的 探讨腹腔镜下射频消融术(LRFA)在特殊部位肝癌治疗中的临床疗效和安全性.方法 对2010年1月～2011年12月我院39例经螺旋CT证实的肝癌患者实施LRFA临床资料回顾分析.单病灶者25例,2个病灶者14例,共计53个病灶,分别位于肝脏表面、膈顶部、心包及毗邻胆囊、胃肠的肝肿瘤,肿瘤平均直径为3 cm.结果 39例患者均顺利完成手术,单病灶LRFA平均时间为30min,平均总手术时间为45 min.未出现腹腔出血,胃肠道损伤,膈肌损伤及肝功能衰竭等严重并发症.术后一个月螺旋CT增强扫描证实,病灶完全坏死率达100％.随访12～24个月,2例发现肝内新病灶,4例消融部位复发,采用TACE或再次腹腔镜下射频消融治疗.结论 LRFA安全性好、恢复快、疗效确切,已成为包括位于特殊部位肝癌微创治疗的主要手段.
关键词： 腹腔镜射频消融(LRFA) 肝细胞癌(HCC) -
超滤浓缩回输对肝硬化腹水患者自然杀伤T细胞及RAAS系统的影响
目的 观察超滤浓缩回输对肝硬化腹水患者自然杀伤T细胞(NKT)及RAAS系统的影响.方法 将90例肝硬化腹水患者随机分为观察组(n=60)及对照组(n=30),分别给予腹水超滤浓缩回输治疗及常规治疗；比较治疗前后外周血及腹水内NKT细胞及其胞内细胞因子IL-4及IFN-γ含量变化,比较血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮的变化.结果 治疗前两组患者外周血及腹水NKT、IL-4及IFN-γ 均不存在组间差异,治疗后两组患者上述6项指标均较治疗前上升,且治疗后观察组外周血及腹水的NKT及IFN-γ百分含量均显著高于对照组(P＜0.05),但IL-4无组间差异.治疗前两组患者的肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮均不存在组间差异.治疗后以上三项指标均呈不同程度下降,且观察组这三项指标较治疗前显著下降(P＜0.05),但对照组仅血管紧张素Ⅱ及醛固酮较治疗前显著下降(P＜0.05),而肾素无统计学差异.治疗后,观察组肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平均明显低于对照组(P值分别为0.041、0.023及0.035).相关性分析显示NKT及IFN-γ两者,与肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮三者当中的任意一者均呈负相关性,(r均＞0.6,P＜0.05).但IL-4与RAAS指标无相关性(P＞0.05).结论 腹水超滤浓缩回输可增强NKT细胞及IFN-γ的活性,抑制RAAS激素活性,提示该方法具有免疫调节作用,是治疗肝硬化腹水患者的—个新机制.
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多药耐药基因MDR1C3435T基因多态性对根除幽门螺杆菌疗效的影响
目的 研究多药耐药基因MDR1 C3435T基因多态性对质子泵抑制剂联合阿莫西林与克拉霉素三联1周疗法根除幽门螺杆菌(Hp)治疗的影响.方法 选取101例Hp阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者,分成2组,分别进入埃索美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素方案(EAC)或奥美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素方案(OAC)进行1周根除治疗.采用聚合酶链反应—限制性内切片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)的方法检测MDR1 C3435T基因型,比较不同基因型患者之间Hp根除率的差异.结果 MDR1 CC3435、C3435T和3435TT的Hp根除率分别为72.4％、88.2％和81.0％.MDR1 C3435T各基因型组间Hp根除率比较均无显著性差异.结论 MDR1C3435T基因多态性与Hp根除疗效无显著相关性.
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消化内镜操作者职业伤害情况调查
目的 了解消化内镜操作医务人员发生职业伤害的情况及其相关的危险因素.方法 采用自制式调查问卷对广东省内10所医院的消化内镜中心180名医务人员进行现场调查,回收172份,回收率95.5％,有效问卷168份,有效率达97.7％.结果 造成消化内镜医务人员职业伤害的危险因素常见的是注意力高度集中,精神压力大、长时间注视消化内镜视频终端、连续站立工作、肌群肌腱活动频繁、负重过度、工作中处于弯腰或被迫体位等不良姿势等;职业伤害的前5位分别为视觉疲劳、肩痛、腰痛、视力下降、四肢酸痛(77.4％、60.7％、58.9％、55.4％、50.0％)等；不同工作年限的消化内镜操作人员暴露于伤害危险因素的程度不同(P＜0.05).结论 消化内镜操作医务人员同样会面对各种职业危险因素的影响和危害,及时发现危险因素,减少伤害是消化内镜操作者及医院管理者应加以关注.
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Notch-1信号通路对胰腺癌BxPC3细胞增殖和凋亡的调控
目的 探讨Notch-1信号通路对胰腺癌BxPC3细胞增殖和凋亡的影响.方法 体外培养胰腺癌BxPC3细胞,用小干扰RNA(small interference RNA,siRNA)的方法抑制Notch-1的表达,Western印迹方法检测Notch-1、Bcl-2及Bcl-xL蛋白表达情况;MTT法检测细胞增殖;ELISA法检测细胞凋亡.结果 抑制Notch-1表达能明显抑制胰腺癌BxPC3细胞生长(P＜0.01),显著下调Bcl-2和Bcl-xL水平,并使BxPC3细胞凋亡显著增多(P＜0.01).结论 Notch-1信号通路促进胰腺癌BxPC3细胞增殖,抑制胰腺癌细胞凋亡.
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ERCP在不明原因肝外阻塞性黄疸的临床应用
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在经常规检查不明原因肝外阻塞性黄疸的临床应用价值.方法 收集经B超、CT和/或MRCP检查诊断不明原因胆胰疾病或肝外胆管梗阻病人45例,男28例,女17例,年龄21～80岁,均行ERCP术.结果 45例病人行ERCP术,其中42例诊断为胆道微结石(Biliary microlithiasis,BML),42例均行乳头扩张术/EST+胆道取石术；3例为胆总管下端炎性狭窄而行胆道内支架植入术；1例ERCP取石术后并发轻症胰腺炎,经内科保守治疗后痊愈,1例因腹痛再发行胆囊切除术,其余患者经ERCP治疗后腹痛、黄疸均缓解.结论 BML是不明原因肝外阻塞性黄疸的主要原因,ERCP是不明原因肝外阻塞性黄疸安全、有效的诊断及治疗手段.
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单人普通结肠镜仰卧位乙状结肠通过方法探讨
目的 归纳总结单人普通结肠镜仰卧位乙状结肠通过的方法.方法 回顾分析四年来1800例单人普通结肠镜仰卧位不同乙状结肠走向通过方法.结果 1800例按一定规律统计有1600例顺利通过,成功率88.8％.结论 单人普通结肠镜仰卧位操作乙状结肠通过有一定规律可循
关键词： 单人普通结肠镜仰卧位 乙状结肠通过方法 -
胃镜检查前应用泮托拉唑的临床研究
目的 观察胃镜检查前应用泮托拉唑对上消化道出血的止血效果.方法 因上消化道出血需要进行胃镜检查的病人随机分为接受泮托拉唑(治疗组)或安慰剂治疗(对照组).结果 240例患者人选泮托拉唑治疗组,238例患者进行对照组.治疗组[44例(18.3％)]患者需要内镜治疗者较对照组低[82例(33.4％),P＜0.01].需要输红细胞的平均量两组间比较差异无统计学意义(2.0U比2.2U,P＞0.05).急诊手术治疗者治疗组5例,对照组7例(P＞ 0.05);30d内死亡治疗组2例,对照组3例(P＞0.05).平均住院时间治疗组较对照组显著缩短(P＜0.01).内镜检查发现,治疗组患者活动性出血(21/160)较对照组(56/186)发生率低(P＜ 0.01).结论 胃镜检查前输注泮托拉唑可缓解胃出血症状,减少内镜治疗需要.
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结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗结直肠粗蒂息肉的疗效观察
目的 探讨结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗结直肠道粗蒂息肉的效果及安全性.方法 消化内镜钛夹联合高频电切技术切除对于2 cm以上结直肠粗蒂息肉102例患者(152枚息肉),均先用钛夹钳夹根部后再用电刀切除原钛夹钳夹处远端.结果 在所有102例患者(152枚息肉)中均能安全切除,恢复良好,术后5d内痊愈出院,均无穿孔、出血等并发症的发生.结论 结肠镜下消化内镜钛夹钳夹后电刀治疗结直肠道粗蒂息肉,简单方便,安全有效,有效避免或减少了术后并发症,值得临床上推广.
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真菌性食管炎临床和内镜表现与治疗
目的 探讨真菌性食管炎临床和内镜表现特点及其治疗.方法 回顾性分析我院2006年1月至2011年1月间238例确诊为真菌性食管炎患者的临床资料,其中门诊患者166例,住院患者72例.结果 238例患者平均年龄为43.2岁,男女之比为2.84:1.临床表现多样,有吞咽异物感、吞咽疼痛、吞咽不畅、烧心及胃灼热.真菌性食管炎分布范围多在食管中下段,占40.8％.72例住院患者中58例用氢氧化铝凝胶联合氟康唑治疗2周,12例用制菌霉素治疗,2例用伊曲康唑治疗,停药一月后均复查胃镜.结果显示治疗显效率为76,39％(55/72),有效率为19.44％ (14/72),无效率为4.17％(3/72).氢氧化铝凝胶联合氟康唑治疗真菌性食管炎的效果优于制菌霉素.结论 真菌性食管炎临床表现多样,主要分布于食管中下段,抗真菌能有效地治疗真菌性食管炎.
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结肠镜诊断134例大肠癌临床特点分析
目的 分析大肠癌近年来发病的特点及临床意义.方法 系统回顾我院近5年来结肠镜检查发现的134例大肠癌患者临床相关资料.结果 60岁以上的大肠癌占60.45％,40岁以下所占比例为11.94％;直肠、乙状结肠癌占大肠癌70.15％；大便带血为常见症状；病理类型以中分化腺癌多见,低分化腺癌及粘液腺癌平均年龄偏低.结论 大肠癌的高发年龄为60岁以上的中老年,但低龄化所占的比例在增加,且低龄化患者的病理类型多为粘液腺癌及低分化腺癌,恶性程度高,预后较差；发病部位仍以直肠、乙状结肠为主,常见的症状为大便带血.
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80例内镜直视下食管支架置入术的围手术期护理
目的 总结内镜直视下食管支架置入术治疗食管狭窄或并食管瘘患者围手术期护理体会.方法 对80例食管狭窄患者术前准备、术中配合、术后病情观察、饮食及出院指导情况进行回顾分析.结果 一次性支架置入成功率达100％,患者吞咽困难症状明显缓解或消失,生活质量得到明显改善.结论 加强围手术期护理,可减轻术后并发症,有利于改善预后.
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早期食管癌的内镜下诊断
食管癌是世界上常见的消化道恶性肿瘤之一.我国是世界上食管癌发病率和死亡人数多的国家.食管癌早期症状不明显,患者就诊时常已是中晚期,大多数失去了治疗的机会.因此如何早期发现食管癌患者及指导临床对食管癌患者进行下一步治疗就成为目前医学研究的重点.本文就近年来早期食管癌内镜下诊断的相关文献作一综述.
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超高龄Dieulafoy病1例报告
一、病例摘要患者,男,89岁,汉族,离休干部.因"咳嗽、咳痰、低热1周"于2008年2月26日入院.入院诊断:肺部感染.伴随疾病:高血压病三级(极高危)19年;慢性支气管炎20年;2006年确诊老年精神病、老年性痴呆;2007年诊断左侧脑膜瘤.
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胶囊内镜发现小肠间质瘤l例
一、病例摘要患者,男,72岁,因"间断排黑便1年余"于2010提12月3日入院.患者于2009年4月开始无明显诱因出现解黑便,无其他不适,在外院行胃镜检查提示"胃窦多发溃疡",经治疗后仍反复解黑便,再次行胃肠镜检查无异常,外院行胶囊内镜检查提"糜烂性胃炎,空肠糜烂",予治疗后仍有反复黑便.
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消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2011·天津)
中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于2003年重庆第15届全国中西医结合消化学术会议公布了《消化性溃疡的中西医结合诊治方案(草案)》[1],至今已推广使用8年余,针对本病近年来在基础和临床研究所取得的进展,本会组织国内有关专家于2009年南宁会议和2010年苏州会议对消化性溃疡的中西医结合诊治方案进行了两次讨论修订,基本达成了2010年苏州消化性溃疡的中西医结合诊疗共识,2011年10月28-30日专业委员会又特邀了部分知名专家在天津进行了后讨论审定,现将审定后的天津诊疗共识公布如下.
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慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011·天津)
中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于90年代和2004年先后公布了《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)》[1]和《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(2003,重庆)》[2].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
