现代消化及介入诊疗杂志
Modern Digestion & Intervention 현대소화급개입진료
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学学术交流中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2159
- 国内刊号： 44-1580/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PTEN和Survivin在大肠癌中的表达及意义
目的：探讨抑癌基因PTEN和Survivin蛋白在大肠癌中表达的意义。方法采用免疫组化SP法检测60例大肠癌中PTEN和Survivin蛋白的表达，并分析其与临床和病理特点的关系。结果大肠癌中PTEN蛋白表达阳性率为45.0%（27/60），显著低于正常大肠黏膜组织的阳性率（P<0.01）；Survivin蛋白表达阳性率为76.6%（46/60），显著高于正常大肠黏膜组织的阳性率（P<0.01）；PTEN和Survivin蛋白表达呈负相关（P<0.01）；PTEN蛋白低表达和Survivin蛋白高表达与大肠癌Dukes分期、浆膜浸润、淋巴结转移有关（均P<0.01），而与年龄和组织学类型无关（P>0.05）。结论PTEN和Survivin蛋白表达与大肠癌临床病理特征和生物学行为有密切关系，联合检测PTEN和Survivin蛋白的表达，对大肠癌的恶性程度及预后判断具有重要的临床意义。
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老年腹腔镜直肠癌根治术的风险控制
目的：研究老年患者腹腔镜下直肠癌根治术的临床疗效及安全性。方法搜集2013年1月至2014年12月确诊为直肠癌的80例老年患者为研究对象，其中40例行腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究组，40例行传统开腹直肠癌根治术患者作为对照组，比较两组的手术情况、并发症率及生存质量等指标。结果两组手术时间及淋巴清扫数目无明显差异，出血量、术后排气时间、恢复进食时间、住院时间以及各项生活质量指标研究组优于对照组（P＜0.05）。研究组总并发症率（10.0%）、局部复发率（25.0%）均低于对照组（22.5%和40.0%），组间比较P＜0.05，有显著统计学差异。结论老年直肠癌患者在腹腔镜下行根治术疗效优于传统开腹手术，患者术中情况良好，术后并发症率低，生存质量显著提高，具有较高的临床应用前景。
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超声和CT鉴别诊断肝硬化再生结节和小肝癌的价值分析
目的研究超声和CT鉴别诊断肝硬化再生结节和小肝癌的临床价值，为准确诊断提供参考。方法选择我院经手术病理证实的68例肝炎后肝硬化门静脉高压症患者为研究对象，对其分别进行超声检查、CT平扫以及增强扫描，比较两种检查方式对鉴别诊断肝硬化再生结节和小肝癌的临床价值。结果超声检查与CT平扫及CT增强检查对肝硬化再生结节的检查率相比（P＞0.05），差异没有统计学意义；CT增强扫描小肝癌的检出率明显高于超声检查与CT平扫（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论超声和CT鉴别诊断肝硬化再生结节和小肝癌都具有重要的临床价值，其影像具有一定的特征性，能够提高诊断正确率，但是CT双期增强扫描与超声和CT平扫相比更具有优越性，其诊断正确率更高，能够为临床治疗提供重要的诊断依据，值得在临床上推广应用。
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黛力新辅助治疗60例难治性胃食管反流病的临床效果
目的：探讨黛力新辅助治疗难治性胃食管反流病的临床疗效。方法选取2013年11月至2014年12月我院收治的难治性胃食管反流病患者120例，按照就诊顺序将其随机分为两个组，各有60例。对照组给予雷贝拉唑肠溶片和吗丁啉治疗，观察组则在对照组的基础上加用黛力新治疗，观察、比较两组临床治疗效果及不良反应情况，并对患者治疗前后的心理状况进行评估。结果观察组治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的76.67%（P＜0.05）。观察组治疗后HAMD及HAMA评分均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组与对照组不良反应发生率比较无显著性差异（P>0.05）。结论黛力新辅助治疗难治性胃食管反流病疗效显著，安全可靠，值得进行广泛临床推广和应用。
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对比分析手辅助腹腔镜与腹腔镜结直肠癌手术的疗效及安全性
目的：探讨手辅助腹腔镜和腹腔镜下结直肠癌手术的临床疗效及其安全性。方法选取2011年12月至2014年12月我院收治的50例结直肠癌手术患者作为研究组，行手辅助腹腔镜治疗；选取同期结直肠癌手术患者70例作为对照组，行腹腔镜治疗；比较两组的临床疗效及术后并发症情况。结果两组患者在手术时间、出血量、术中副损伤、胃管留置时间、下床活动时间、肠道功能恢复时间的比较上，研究组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；总并发症率研究组均明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.91，P＜0.05）。结论手辅助腹腔镜对结直肠手术患者的治疗具有损伤低、手术时间短、胃肠道功能恢复迅速等优点；其在临床应用中操作简单易于掌握，实用性高，针对复杂性的肿瘤根治性切除治疗安全性更佳。
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胃镜下钛夹治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床研究
目的：观察钛夹治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床疗效。方法收集2011年1月至2013年12月就诊于我院行急诊胃镜下钛夹治疗的急性非静脉曲张上消化道出血患者38例为观察组，选取同期就诊行内科药物治疗的非静脉曲张出血患者40例为对照组。比较72 h止血率，再出血率，半年后再出血率，住院时间及费用。结果观察组72 h止血率97.37%，较对照组72 h止血率85.00%为高，观察组再出血率2.63%，半年后再出血率0.00%均较对照组再出血率22.50%，半年后再出血率10.00%为低，且观察组住院时间（8.96±3.58）d、住院费用（4091±1278）元较对照组住院时间（11.32±5.72）d、住院费用（5387±1894）元明显减少。结论钛夹治疗急性非静脉曲张上消化道出血疗效显著，且安全经济。
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超声内镜辅助下行黏膜下肿瘤内镜治疗的临床意义
目的：研究超声内镜检查指导下行内镜微创治疗黏膜下肿瘤的临床价值及其安全性。方法选取我院2011年1月～2014年6月收治的80例怀疑胃黏膜下肿瘤并行超声内镜检查诊断的患者为研究对象，根据患者的内镜检查的结果选择适宜的内镜微创治疗，同时于术后行病理切片检查及免疫组化检查。结果80例患者采用高频电刀治疗18例，套扎治疗45例，ESD治疗4例，EMR治疗13例；超声内镜诊断与术后病理性质符合率94.7%；来源层次符合率95.8%；术中仅1例患者由于出血转外科手术治疗，其余患者均顺利将病灶切除。结论在超声内镜检查指导下行内镜微创治疗黏膜下肿瘤的临床效果确切，安全有效，值得临床推广应用。
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血管介入治疗应用于肝癌综合治疗的临床价值分析
目的：研究血管介入治疗应用于肝癌综合治疗的临床价值，为今后临床实践提供参考与借鉴，以提高对肝癌的治疗水平。方法以我院收治的64例肝癌患者为研究对象，采用对比研究的方式，将其根据治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组患者给予非介入治疗，观察组患者给予介入治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的治疗效果、生存率明显高于对照组，且观察组治疗后的甲胎蛋白水平、肝功能指标水平优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论血管介入治疗应用于肝癌综合治疗的临床效果比较好，可以改善患者的预后情况，提高肿瘤的完全坏死率，延长患者的生存期，提高其生存质量，且治疗后的并发症比较少，能减轻患者的痛苦，具有较高的临床使用价值。
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幽门螺杆菌口腔唾液测试板的临床应用价值
目的：探讨唾液幽门螺杆菌（H. pylori）测试板（HPS）检测H. pylori感染的临床价值。方法对228例无明显消化道症状行胃镜检查的体检者进行HPS检测及快速尿素酶试验，175例同时行病理HE染色检测，146例同时行结肠镜检查，对结果进行分析。结果①HPS与联合检测（RUT或病理HE染色）相比较，阳性检出率分别为47.8%、41.67%，阳性符合率（灵敏度）为84.2%，阴性符合率（特异度）为78.2%，准确率为75.4%，阳性预测值为73.4%，阴性预测值为87.4%；HPS与HE染色检测相比较，阳性检出率分别为47.8%、40%，灵敏度为85.7%，特异度为68.7%，准确率为75.4%，阳性预测值为64.5%，阴性预测值为87.8%；与RUT方法比较，灵敏度为88.7%，特异度为67.5%，准确率为73.2%，阳性预测值为50.5%，阴性预测值为94.1%。②行胃黏膜活检的175例中，病理分别诊断为萎缩、糜烂、胃息肉、肠上皮化生及不典型增生的病例，H. pylori感染均有着较高的检出率。对结果进行卡方检验，萎缩、肠上皮化生及不典型增生中，HPS与HE染色阳性检出率的差异有统计学意义。③146例同时接受了结肠镜检查，发现息肉的78例中，HPS、HE染色的阳性率分别为69.2%、45.4%，差异有统计学意义。息肉行内镜下切除后诊断为腺瘤性息肉的24例，对应HPS、HE染色的阳性率为66.7%、47.4%。结论 HPS具有操作简单、快速、无痛苦等优点。是临床筛查H. pylori感染的一种很有价值的非侵入性方法，值得临床进一步验证。同时，HPS对萎缩、腺瘤性息肉等癌前病变的筛查可能具有一定的价值。
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伤后早期应用生态免疫肠内营养对患者调节性T细胞的影响
目的：研究伤后早期应用生态免疫肠内营养对患者调节性T细胞的影响，为临床实践提供参考和借鉴。方法选择对照研究的方式对200例伤后患者进行分析，以治疗方案的不同而分为生态免疫营养组（67例），免疫肠内营养组（67例）以及常规肠内营养组（66例），分析伤后早期应用生态免疫肠内营养对患者调节性T细胞的影响。结果生态免疫营养组患者调节性T细胞比率明显低于免疫肠内营养组和常规肠内营养组；生态免疫营养组的IFN-γ、IL-10水平明显优于免疫肠内营养组和常规肠内营养组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论伤后早期应用生态免疫肠内营养可以减缓患者调节性T细胞升高的趋势，在改善患者免疫抑制的作用方面要明显优于免疫肠内营养和常规肠内营养，对伤后患者而言有重大的意义。
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1467例胆总管结石行ERCP/EST的临床疗效分析
目的：探讨胆总管结石行ERCP/EST的临床疗效，重点分析了并发症发生情况和术后腹痛评价与处理情况。方法选择在2000年8月至2014年8月我院进行诊治的1467例胆总管结石患者，所有患者都采用ERCP/EST手术治疗。结果其中确诊胆总管结石患者1467例，采用ERCP/EST手术治疗顺利取出结石1420例。平均手术时间为（41.29±19.78）min，术后住院时间为（8.84±2.11）d，住院费用为（4641.5±1012.3）元。术后患者并发症中高淀粉酶血症69例；急性胰腺炎13例；消化道大出血（>800 mL）4例；胆道感染2例；穿孔4例；碎石网篮滞留1例；手术中导丝断裂遗留胰管内1例。所有并发症都对症处理后好转。所有患者术后24 h与72 h的疼痛评分明显低于术前，同时术后不同时间点的疼痛评分对比差异也有统计学意义（P<0.05）。结论ERCP/EST在治疗胆总管结石中具有微创高效的优点，但是仍然存在一定的并发症，要积极进行预防与处理。
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地衣芽孢杆菌联合双歧三联活菌治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及机理探讨
目的：研究地衣芽孢杆菌联合双歧三联活菌治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及机理。方法将2013年1月至2014年1月期间我院收治的腹泻型肠易激综合征患者100例纳入本次研究，按照治疗方式的不同分为对照组（50例）与观察组（50例），对照组行地衣芽孢菌治疗，观察组行地衣芽孢杆菌联合双歧三联活菌治疗，观察两组患者治疗后的效果与症状改善情况。结果两组患者治疗后的第4、8周症状总积分比较、总有效率比较、复查5-HT水平及血清SP水平比较P＜0.05，差异有统计学意义。结论地衣芽孢杆菌联合双歧三联活菌治疗腹泻型肠易激综合征临床效果确切，能有效减轻患者腹痛、腹泻的症状，同时效果持久，具有明显的治疗优势，可在临床进行推广使用。
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介入治疗应用于胃癌及胃癌肝转移治疗价值分析
目的：研究胃癌和胃癌肝转移采用介入治疗的临床价值并进行系统评价。方法研究对象为接受介入治疗的胃癌及胃癌肝转移患者68例，于2013年1月至2015年1月完成所有随访研究，按照治疗方式分为治疗组（34例，肝动脉灌注化疗栓塞术治疗）和对照组（34例，单纯肝动脉灌注化疗术治疗）；系统评价两种治疗方式的临床治疗情况、生存率、生存质量等。结果治疗组临床治疗总有效率、1年生存率、2年生存率、3年生存率均高于对照组，毒性反应总发生率低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。两组生活质量评分经统计学t检验，P＜0.05，差异显著。结论介入治疗中肝动脉灌注化疗栓塞较单纯灌注术对胃癌及胃癌肝转移患者的疗效显著，可有效提高患者的生存率及生活质量，且不良反应率低，可作为安全有效的治疗方式在临床进行推广。
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半夏泻心汤联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的疗效评价
目的观察半夏泻心汤联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者的疗效并探讨其机理。方法将107例患者随机分为两组，其中对照组54例，进行常规西药治疗；治疗组患者53例，在对照组基础上服用半夏泻心汤进行治疗。连续治疗28 d后，检测血清PG、PGR和G-17水平并对疗效进行评价。结果治疗后总有效率治疗组为90.56%，对照组为79.62%，两者具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者血清中PGⅠ、PGR及G-17水平都有所降低，治疗后观察组血清中PGⅠ、PGR及G-17水平与对照组相比降低更为显著（P<0.05）。结论半夏泻心汤对慢性
胃炎具有较好的疗效，能够明显降低患者血清中PGⅠ、PGR及G-17水平。 -
图像引导下的调强放疗同步每周多西他赛联合顺铂治疗局部晚期食管癌临床观察
目的：回顾性分析图像引导下的调强放疗同步每周多西他赛联合顺铂治疗局部晚期食管癌的有效性和安全性。方法自2009年1到2012年5月本院收治的86例局部晚期食管癌初治病例，所有病例均经病理学确诊为食管癌。治疗组选择放疗同步每周多西他赛联合顺铂方案化疗，选择单纯放疗患者作为对照组，放疗剂量60 Gy。对比分析两组的有效率、2年生存率、毒副反应以及失败原因。结果近期总有效率同步放化疗组为84.1%，单纯放疗组为62.3%，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）；1年、2年生存率单放组50.5%（21/42）、31.3%（13/42），同步放化组为72.8%（32/44）、52.3%（23/44），两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，治疗组的血液学毒性明显发生率高（P<0.05）；但是通过对症支持治疗后患者能够完成治疗过程。两组治疗失败的大原因还是局部失败，表现在野内复发或者未控。结论图像引导下的调强放疗同步每周多西他赛联合顺铂比单纯放疗有效，每周化疗方案毒副反应耐受性好。放疗剂量提高到60 Gy同步化疗未发现治疗相关的死亡，对局部病灶控制以及症状控制效果好。
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双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化腹泻患者的疗效及其机理探讨
目的：探讨双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化腹泻患者的临床疗效以及对肠道sIgA水平和细胞免疫功能的影响。方法选取120例肝硬化腹泻的患者，将其随机分为两组。对照组给予抗病毒、护肝利尿、消炎、解痉和营养支持等常规肝硬化腹泻治疗，观察组则在对照组的基础上减消炎、解痉药加用双歧杆菌四联活菌片治疗。疗程均为4周。观察并比较两组患者的临床治疗效果、肠道sIgA水平变化以及细胞免疫功能的改善情况。结果观察组总有效率为96.67%，显著高于对照组的78.33%（P＜0.05）；治疗后两组患者ALT、AST、TBIL水平均较治疗前明显下降，SIgA水平较治疗前明显上升（P＜0.05），且观察组下降或上升幅度均大于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后CD4+和CD4+/CD8+比值较治疗前明显升高，且高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；CD8+水平与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化腹泻疗效显著，可以有效地提高患者肠道sIgA水平，增强患者细胞免疫功能。
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双导丝插管技术及乳头括约肌预切开术在困难性胆管插管ERCP中的临床应用价值
目的：评价双导丝插管技术和乳头括约肌预切开术在困难性胆管插管ERCP中的疗效和安全性。方法对2011年1月至2014年1月我院需要治疗性ERCP胆管插管的205例患者进行研究。对使用常规方法胆管插管的定义为常规组（205例），对常规插管反复进入胰管者采用双导丝插管技术胆管插管的定义为双导丝组（28例），而将常规插管不成功者即采用乳头括约肌预切开术后胆管插管的定义为预切开组（27例）。评价各组胆道插管的成功率及并发症的发生率。结果在整个研究期间内需要ERCP胆管插管患者205例，其中常规胆管插管成功150例，成功率为73.2%（150/205），而常规胆管插管失败的55人随机分为2组，分别应用双导丝插管（28例）以及乳头括约肌预切开后选择性胆管插管（27例），其中双导丝组成功率为85.7%（24/28），预切开组成功率为85.2%（23/27），终有8例不能完成ERCP胆管插管，总成功率达96.1%（197/205），术后常规组中插管相关并发症共12例（占8.0%），双导丝组2例（占8.3%）、预切开组2例（占8.7%），三者互相比较差异无统计学意义（P>0．05）。结论在困难性胆管插管ERCP中常规胆管插管不成功者采用双导丝插管技术或者乳头括约肌预切开术均能提高插管成功率，且后两者不增加ERCP的并发症的风险，是困难性胆管插管ERCP中可以选择的安全有效方法。
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美常安联合乳果糖治疗成人功能性便秘的疗效评价
目的：评价美常安联合乳果糖在治疗成人功能性便秘中的疗效。方法选取成人功能性便秘患者81例，随机分为三组，A组28例、B组26例、C组27例。A组应用美常安联合乳果糖治疗，B组应用美常安治疗，C组应用乳果糖治疗，疗程均为4周。观察治疗后48 h首次排便率、治疗后2周、4周排便次数、患者粪便性状改善、便秘伴随症状改善、不良反应发生率等，比较三组间的差异。结果总有效率A组（92.9%）高于B组（61.5%）及C组（70.4%），差异有统计学意义；48 h内首次排便率A组（85.7%）高于B组（53.8%）及C组（59.3%），差异有统计学意义（χ2=6.567、4.450，P<0.05）；治疗4周后的排便次数A组高于B组及C组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗4周后粪便性状正常率，A组（82.1%）高于B组（57.7%）及C组（55.6%），差异有统计学意义（χ2=4.450、4.550，P<0.05）。在对腹胀、排便困难、腹痛等伴随症状改善方面，A组高于B、C两组，差异有统计学意义（P<0.05）。不良反应发生率，三组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论联合应用美常安及乳果糖治疗功能性便秘效果优于单用美常安或乳果糖，安全性相似。
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肿瘤异常蛋白（TAP）检测在Barrett食管及食管腺癌临床诊断中的意义
目的：探讨TAP检测对Barrett食管及食管腺癌的诊断价值和临床意义。方法75例Barrett食管患者，61例食管腺癌患者，88例正常体检人群，应用双盲法检测末梢血TAP，并计算其灵敏度及特异度。结果 TAP阳性率正常体检人群为12.5%；Barrett食管组为81.33%，食管腺癌组为85.25%，均明显高于正常体检人群，差异有统计学意义（P<0.05）。TAP在Barrett食管筛选中灵敏度为81.33%；对食管腺癌的灵敏度为85.25%。结论 TAP检测可以提高Barrett食管及食管腺癌患者的早期诊断率，对其早诊早治有重要的意义，适用于健康人和高危人群的Barrett食管和食管腺癌筛查。
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胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血的疗效分析
目的：探讨胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面治疗胃溃疡出血的临床疗效及安全性。方法选取我院消化内科于2012年1月至2012年12月收治的39例胃溃疡出血患者，设为对照组，开展胃镜下电凝止血处理；选取我院消化内科于同期收治的41例胃溃疡出血患者，设为研究组，在对照组治疗基础上给予胃镜下针对创面蒙脱石散喷洒给药。记录两组患者治疗前后疼痛程度，止血时间、输血量，治疗后4周末溃疡愈合率、住院时间及不良反应发生率，并进行对比。结果研究组临床疗效优于对照组（P<0.05），治疗后疼痛程度低于对照组（P<0.05），溃疡愈合率高于对照组（P<0.05），止血时间及住院时间均短于对照组（P<0.05），输血量少于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论胃镜电凝止血联合胃镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血患者，相较于单纯胃镜电凝止血，其止血效果更佳，镇痛效果更明显，且安全性尚可。
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胶囊内镜在无症状人群体检中的应用价值
目的：探讨胶囊内镜在无症状人群体检中的应用价值。方法回顾性分析2013年3月至2014年9月期间282例无症状体检者在爱康国宾体检中心采用胶囊内镜行消化道检查的临床资料，观察胶囊内镜检查的耐受性、安全性、消化道各段运行时间以及病变检出情况。结果282例受检者中，276例（97.9%）顺利完成胶囊内镜检查，66.3%（183/276）发现消化道病变，57.6%（159/276）检出小肠病变，所检出小肠病变以淋巴管扩张、非特异性小肠炎（充血、糜烂、散在浅溃疡）、十二指肠炎、十二指肠糜烂、毛细血管扩张等多见。胶囊在胃内平均运行时间为（55.0±72.7）min，在小肠内平均运行时间为（243.6±102.6）min。检查过程中，受检者无不适感。受检者均于检查后72 h内排出胶囊。结论小肠病变在无症状人群中的检出率并不低，胶囊内镜作为一种无创、简便、安全、有效的消化道检查手段，应用于无症状人群的体检中，有助于小肠病变的早期检出，为小肠疾病的早期诊断、早期治疗提供有力依据。
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术前TTV、NLR及HBV-DNA定量对预测肝癌术后复发的价值
目的：探讨术前肿瘤总体积（TTV）、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及乙型肝炎病毒（HBV-DNA）定量水平对预测HBV相关性肝细胞癌（HCC）术后肿瘤复发的价值。方法回顾性分析行根治性肝癌切除术的180例HCC临床资料，随访并记录患者肿瘤复发及存活情况，计算患者TTV和NLR，通过绘制TTV及NLR的受试者工作特征（Receiver operating characteristic, ROC）曲线确定预测肿瘤复发的相关界值。HBV-DNA界值定为1000 ng/mL。根据TTV、NLR及HBV-DNA界值分别将患者分为低TTV组和高TTV组、低NLR和高NLR组、低HBV-DNA及高HBA-DNA组，通过生存分析比较各组间无瘤生存率及累积生存率有无差异。结果当预测HCC患者术后肿瘤复发的TTV界值为183.59 cm3时，其灵敏度为0.492，特异度为0.964。NLR的界值为2.215时，其灵敏度为0.637，特异度为0.679。低TTV组、低NLR组与低HBV-DNA组患者的1、2、3年无瘤生存率和累积生存率均分别高于高TTV组、高NLR组与高HBV-DNA组，差异有统计学意义（P＜0.05）。TTV＞183.59 cm3、术前血清NLR＞2.215是影响患者术后肿瘤复发的独立危险因素。结论 TTV、术前NLR为影响HCC术后肿瘤复发的独立危险因素。TTV＞183.59 cm3、术前NLR＞2.215患者预后较差。
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生长抑素用于治疗肝硬化上消化道出血的临床价值分析
目的：研究生长抑素用于治疗肝硬化并上消化道出血的临床价值和安全性。方法以我院消化内科收治的86例肝硬化上消化道出血患者为研究对象，以治疗方案不同分为观察组与对照组，对照组给予奥曲肽治疗，观察组给予生长抑素治疗，比较两组患者的临床治疗效果和毒副反应。结果观察组患者治疗总有效率为95.3%，对照组总有效率为90.7%，两组相比，差异没有统计学意义，且不良反应的发生情况与对照组相比，差异也没有统计学意义，P＞0.05；观察组患者的止血时间、输血量明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论生长抑素用于治疗肝硬化上消化道出血的临床效果比较好，能够减少输血量，止血时间快，且其不良反应少，安全性高，是临床急性出血患者的首选，具有较高的临床使用价值。
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完全胃肠外营养与肠内营养用于重症急性胰腺炎的对照分析
目的：研究完全肠外营养与肠内营养应用于重症急性胰腺炎临床的效果，探索护理方法。方法选取我院消化内科80例重症急性胰腺炎患者为研究对象，按照营养支持方法不同分为观察组（肠内营养）和对照组（完全胃肠外营养），对比两组临床疗效，总结护理经验。结果治疗后7 d，观察组患者血清IgM、IgG、IgA水平均较对照组高，P＜0.05；观察组患者急性及慢性健康状况（APACHE）分值较对照组低， P＜0.05；观察组患者体重下降率较对照组小，P＜0.05；观察组并发症发生率为50.00%，与对照组（75.00%）比较，P＜0.05；上述差异均有统计学意义。结论肠内营养临床疗效优，高质量的护理能有效提升临床效果，降低并发症发生率，加快患者康复进程。
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以胃肠道反应为首发症状的18例急性心肌梗死诊断分析
目的：通过对以胃肠道反应为首发症状的急性心肌梗死的诊断进行总结，以减少和避免误诊漏诊的发生。方法选取2010年10月至2014年10月胃肠道反应为首发症状的急性心肌梗死的患者18例，分别给予18导联心电图、血清心肌标记物浓度及二维超声心动图检查等检测。结果均达到正确诊断并终治愈。结论加强对胃肠道症状伴随胸痛胸闷患者的综合分析、重视和规范心电图、血清肌钙蛋白检测在临床动态观察中的正确应用，能迅速有效地对胃肠道反应为首发症状的急性心肌梗死作出诊断，避免误诊和漏诊的发生。
关键词： -
糖尿病合并幽门螺杆菌感染的耐药分析
目的：探讨糖尿病合并幽门螺杆菌（H. pylori）感染者的耐药性。方法对来我院诊治的80例H. pylori性消化性溃疡患者资料进行分析，实验组40例为消化性溃疡合并糖尿病患者，而对照组为单一消化性溃疡患者40例，对H. pylori培养并进行耐药性实验，比较两组患者H. pylori耐药。结果实验组40例株H. pylori培养成功率为90%，高于对照组（培养成功率为72.5%）（P<0.05）；实验组21株对克拉霉素耐药，耐药率为52.5%；17株对阿莫西林耐药，耐药率为42.5%；19株对左氧氟沙星耐药，耐药率为47.5%，高于对照组（30%、12.5%、15%）（P<0.05）。结论合并糖尿病组H. pylori耐药率要高于普通的消化性溃疡患者，治疗时要加强患者耐药性实验，合理使用抗生素，降低药物耐药性。
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消化道出血DSA诊断及内镜治疗临床疗效观察
目的：研究消化道出血数字减影血管造影（DAS）诊断及内镜治疗的临床效果，为今后临床实践提供参考和借鉴。方法以我院52例消化道出血患者为研究对象，将患者根据治疗方式不同分为对照组与观察组，对照组给予常规止血，观察组给予内镜止血治疗，探讨消化道出血DAS诊断及内镜治疗的临床效果。结果观察组治疗后临床症状改善情况优于对照组，且治疗效果也明显高于对照组（P＜0.05）；DAS的阳性检出率高于内镜检出率（P＜0.05）。结论数字减影血管造影在消化道出血中具有重要的临床诊断价值，可以为临床治疗方案的制定提供重要的依据；内镜治疗是一种安全、方便、经济的治疗方式，具有创伤小、恢复快的优势，具有较高的临床使用价值。
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足三里穴位注射在改善消化道手术后胃肠功能中的应用价值
目的：探讨足三里穴位注射治疗在改善消化道手术后胃肠功能中的应用价值。方法以我院收治的100例行消化道手术后胃肠功能紊乱的患者为研究对象，将100例患者根据治疗方案的不同分为对照组与观察组，对照组患者给予一般常规对症治疗，观察组患者在对照组的基础上给予足三里穴位注射治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者肠蠕动时间、肛门首次排气时间、末次恶心时间明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论足三里穴位注射在改善消化道手术后胃肠功能中的应用效果比较好，能够促进胃肠道功能的恢复，提高患者的生活质量，值得在临床实践中广泛的应用。
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奥美拉唑治疗呼吸衰竭并发消化道出血的疗效观察
目的：探讨奥美拉唑治疗呼吸衰竭并发消化道出血的疗效及安全性。方法对我院2012年12月至2014年12月住院部的68例呼吸衰竭合并消化道出血患者进行研究，以不同治疗方法分为治疗组（34例，奥美拉唑治疗）和对照组（34例，西咪替丁治疗），对比分析两组的临床疗效及安全性。结果两组患者治疗总有效率、不良反应发生率以及死亡率比较χ2=6.33、5.20、5.61，P均＜0.05，差异具有统计学意义。结论奥美拉唑对呼吸衰竭并发消化道出血患者的治疗效果显著，药物毒副作用低，安全性高，具有重要的临床使用价值。
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内镜下食管静脉曲张结扎术后再出血的分析
目的：研究内镜下食管静脉曲张结扎术治疗后再出血对患者的生存影响。方法选取梧州工人医院消化内科接收诊治的60例行食管静脉曲张结扎术治疗的患者；对患者的临床治疗资料、再出血的因素、特点及对患者生存的影响进行回顾性分析。结果内镜下食管静脉曲张结扎术后再出血发生率为16.7%，有70.0%的患者发生在术后4~9 d；死亡率约在60.0%。Child Pugh A、B、C三个分级间再出血发生率比较随级别递升而增高（P<0.01），MEDL不同阶段评分，患者生存期限比较F=4.49，P＜0.05，数据之间具有显著统计学差异。结论①内镜下食管静脉曲张结扎术患者术后再出血患者死亡率较高，出血量大；②临床对行内镜下食管静脉曲张结扎手术治疗的患者应尽早在术前明确出血因素，并对术后再出血的高危因素进行排查，积极采取预防性措施，改善病情预后，提高患者生存率。
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含复方尿囊素四联疗法与含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎对比分析
目的：比较含复方尿囊素四联疗法与含铋剂四联疗法对幽门螺杆菌感染（H. pylori）慢性胃炎的效果。方法84例H. pylori感染慢性胃炎患者随机分为两组，每组42例。对照组给予含铋剂四联疗法，观察组给予复方尿囊素四联疗法，两组均治疗10 d。对两组H. pylori根除率、胃肠道症状缓解率、血清C-反应蛋白、不良反应进行观察。结果观察组H. pylori根除率为92.9%，对照组H. pylori根除率为90.5%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组腹痛、腹胀、嗳气缓解率分别为80.6%、78.1%、75.0%，略高于对照组之79.4%、70.0%、73.1%，但两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组C-反应蛋白水平为（3.71±1.26）mg/L，对照组C-反应蛋白水平为（3.59±1.38）mg/L，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论含复方尿囊素四联疗法对H. pylori有较好的根除效果，并能有效缓解患者临床症状，效果与含铋剂四联疗法相当。
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胃息肉患者检测幽门螺杆菌及血清胃蛋白酶原的临床价值
目的：探讨联合检测幽门螺杆菌（H. pylori）及血清胃蛋白酶原（PG）对胃息肉的临床价值。方法对249例接受内镜下治疗的胃息肉患者及100例对照组进行H. pylori感染测定，并检测空腹血清PGⅠ、PGⅡ水平，进行统计学分析。结果息肉组总体与对照组H. pylori感染率无明显差异，将息肉组分为炎性息肉组，增生性息肉组，腺瘤组三个亚组与对照组H. pylori感染率对比，显示腺瘤组及炎性息肉组H. pylori感染率明显高于对照及增生性息肉组。血清PGⅠ及PGⅠ/Ⅱ比值（PGR）息肉组明显低于对照组，以胃体及胃窦息肉亚组为著。结论联合检测H. pylori感染及血清PG浓度对胃息肉诊治有重要临床意义。
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护理干预对肝癌介入治疗的效果和肝储备功能的影响
目的：研究护理干预对肝癌介入治疗的效果和肝储备功能的影响。方法以我院收治的52例行介入治疗的肝癌患者为研究对象，根据护理方式不同分为对照组与观察组，对照组给予临床常规护理，观察组给予综合护理干预，比较两组患者的护理效果。结果观察组护理后ICGR15水平、心理能力、自理能力明显优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论护理干预可以减少肝癌介入治疗后所引起的肝储备功能损害，缓解症状减少痛苦，改善心理状况及预后，提高患者的生存质量，具有较高的临床应用价值。
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优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血的应用体会
目的：探讨优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血中的临床效果。方法对2013年6月至2014年10月期间在我科进行食管静脉曲张套扎联合胃底静脉曲张硬化术治疗的69例患者临床资料进行回顾性研究。69例患者按护理不同分为观察组和对照组，观察组35例，对照组34例。对照组患者予以胃镜治疗上消化道出血的护理及常规护理，观察组患者予以优质护理，比较两组患者的临床护理效果。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗前两组患者的心率及健康教育知识了解程度无统计学差异（P＞0.05），治疗结束后，观察组心率显著低于对照组（P＜0.05），健康教育知识掌握程度显著优于对照组（P＜0.05），患者满意率高于对照组（P＜0.05）。结论对内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血予以优质护理的临床效果满意，可提高手术成功率，有效稳定患者心率，提高患者健康教育知识掌握程度，提高患者满意率，是避免术后并发症的重要保证。
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早期健康饮食护理在胃癌介入治疗后的应用价值
目的：研究早期健康饮食护理在胃癌介入治疗后的应用价值，以提高护理水平。方法以我院收治的86例行介入治疗后的胃癌患者为研究对象，根据临床护理方案的不同分为对照组与观察组，对照组患者给予临床常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予健康饮食护理，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的护理满意度、自理能力的恢复情况、住院时间均优于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论早期健康饮食护理在胃癌介入治疗后的应用价值比较高，能够改善胃癌患者的饮食状况，减少不良反应以及并发症的发生，提高患者的免疫能力，改善患者的生存质量，对提高治疗效果等方面具有重要意义，值得在临床实践中推广应用。
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肝硬化并上消化道出血病人行食管静脉套扎术的精细护理效果分析
目的：研究精细护理对肝硬化并上消化道出血行食管静脉套扎治疗患者的临床效果。方法选择2012年7月至2014年7月感染科收治的肝硬化合并上消化道出血患者66例作为研究对象，所有患者均进行食管静脉套扎术治疗，根据护理方式分组，每组33例，观察组患者接受系统精细护理，对照组患者接受一般常规护理。分析两组患者的治疗、护理效果。结果观察组成功套扎率（100.00%）、止血成功率（93.94%）、静脉曲张消失率（33.33%）、静脉明显变细率（60.61%）以及护理满意度（96.97%）均高于对照组（依次为84.85%、78.79%、15.15%、39.39%及78.97%），组间差异明显， P 均＜0.05，；观察组总并发症率（9.09%）低于对照组（24.24%），组间数据差异显著（P＜0.05）。结论系统精细护理是保证手术成功的关键，对术后患者的恢复具有促进作用，有效降低患者并发症率，提高护理质量，改善其病情的预后和转归。
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50例脑外伤老年患者术后并上消化道出血的护理
目的：研究老年脑外伤患者术后合并上消化道出血的佳护理方式，为老年患者的康复治疗提供指导依据。方法将2012年1月至2014年1月我院收治的50例脑外伤患者纳入本次研究，按照护理方式的不同，将患者分为对照组与观察组，每组25例。对照组给予常规护理，观察组给予系统护理，比较两组患者消化道止血的情况。结果两组患者经过各自护理后，观察组止血总有效率、再出血率、止血时间、住院时间、家属对护理工作的满意度均显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论对老年脑外伤患者术后进行系统性护理，包括密切的监测生命体征，注意呕吐物、大便的颜色及性状，尽早的对上消化道出血进行诊断及处理，全方位的进行预防，加强对患者的营养支持、心理护理，能有效促进患者的康复，值得在临床上推广使用。
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黏着斑的结构、功能及在肿瘤转移中作用
黏着斑是细胞与周围环境的接触点，其组装和解聚的周转过程通过机械信号传导驱动细胞迁移，这种信号传递分子机制对创伤愈合、肿瘤转移等生物进程至关重要。目前肿瘤治疗中较大的难题是肿瘤细胞对传统治疗药物的治疗抗性和肿瘤转移，有关研究提示这与黏着斑分子功能密切相关。本文将就黏着斑的结构、功能及肿瘤转移中的分子机制进行综述。
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杏核致绞窄性肠梗阻肠坏死1例报告
肠梗阻是外科常见的病症，而机械性肠梗阻尤为多见。因食用水果造成机械性肠梗阻，进而发展为绞窄性肠梗阻导致肠管坏死的病例，目前国内罕有报道。我院曾收治1例老年男性患者因杏核导致的回肠坏死，现报道如下。
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
