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采集动脉血气分析标本的体会
动脉血气分析能客观反映患者采血时刻的呼吸气体交换和体内的酸碱平衡状况,也可以监护和调节机械通气参数呼吸衰竭和酸碱平衡失调患者成为了治疗效果分析和预后判断的重要依据之一,动脉血气分析对了解患者的病情,决定治疗和观察治疗反应是必不可少的,且对吸氧浓度和药物治疗具有一定的指导作用.如要监测患者有无酸碱平衡失调和缺氧以及二氧化碳潴留可通过动脉血气的分析来判断患者急、慢性呼吸衰竭的程度从而为诊断、治疗患者的呼吸衰竭提供重要以及可靠的依据.因其结果迅速而准确,从而被广泛应用于临床各科.我们护理人员如何做好血气分析标本的采集工作是血气分析结果准确的有力保证,也是为临床准确诊断,及时治疗以提高救治成功率的重要环节.我科近年来已推广开展动脉血气分析.现将采集动脉血气分析标本的操作方法和体会介绍如下.
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损伤控制外科理念在严重肝外伤诊治中的指导作用
"损伤控制性外科"(damage control surgery,DCS)是Rotondo等[1]在20世纪90年代提出的理念,其含义有两个方面:一方面是控制继续损害机体的原有创伤,如出血和污染;另一方面是对手术操作所带来的二次打击进行有效控制,如施行损伤控制性手术、使用微创技术等.
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重视结直肠癌的术前分期规范结直肠癌的综合治疗
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一.目前在我国,几乎所有的县级以上医院都可以开展结直肠癌手术.但是我们应该认识到,我国结直肠癌的治疗,特别是外科为主的综合治疗远没有达到规范化要求,一些基层医院的外科医生并未掌握结直肠癌的基本治疗原则.2010年,卫生部出台《中国结直肠癌诊疗规范(2010版)》[1],这是新中国成立以来第一次由国家主管部门负责编纂的针对单个疾病的临床指导规范,它对规范我国结直肠癌的诊疗行为起到了重要的指导作用和行政约束作用.卫生部要求全国各级各类医疗机构严格按照规范的要求实施对结直肠癌的诊断和治疗,毋容置疑,《规范》对我国的结直肠癌诊疗水平的提高有着积极的推动作用.
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血清PCT对复杂腹腔感染患者抗菌药物治疗的指导价值
目的 探究血清降钙素原(PCT)的变化值对短期抗菌药物治疗复杂腹腔感染患者的指导作用.方法 选取2013年1月-2016年12月于医院住院并接受治疗的复杂腹腔感染患者96例为研究对象,按照随机数表法分为试验组和对照组,各48例.测定两组患者入院时的PCT水平,在两组患者经手术治疗后每24 h测定一次PCT水平.试验组患者在测定PCT值<0.4 ng· m1-1或低至PCT1值的30%以下且临床全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)症状有所消除后即可停止相应的抗菌药物治疗.对照组患者在SIRS症状消失且体温和白细胞数量恢复正常水平3天后即可停止相应的抗菌药物治疗.比较两组患者术后的手术部位感染情况、30 d内患者死亡情况、30 d内腹腔感染复发情况、首次抗菌药物治疗时间、30 d内无抗菌药物治疗时间和住院时间.结果 96例复杂腹腔感染患者共检出病原菌93株,其中革兰阳性菌24株占25.81%、革兰阴性菌18株占19.35%、真菌51株占54.84%;试验组患者首次使用抗菌药物治疗的时间为(5.2±0.9)d,短于对照组患者的(8.7±1.3)d(t =2.693,P=0.007);试验组患者30天内感染复发例数为3例,优于对照组患者复发例数8例(x 2 =4.214,P=0.043);试验组患者30天内无抗菌药物辅助治疗的时间为(22.6±2.8)d,长于对照组患者的(16.3±2.4)d(t =2.748,P=0.006).结论 临床依据血清PCT变化的水平可对复杂腹腔感染患者的抗菌药物治疗起到指导作用,在短期内缩短患者对抗菌药物的依赖性,同时减少了患者的死亡率和感染的复发率.
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儿科常见病毒的实验室检测方法进展
病毒感染在儿科感染性疾病中占有重要地位.与儿科感染相关的常见病毒包括呼吸道病毒、肠道病毒及其他.同一感染途径的不同病毒感染人体引起的症状常相似,临床上难以鉴别,抗生素治疗对于病毒感染无效,且滥用可诱发细菌耐药.因此,病原学检测对于病毒感染性疾病的临床诊断及治疗具有越来越重要的指导作用.针对病毒本身的检测一般包括病毒分离、电镜观察、病毒抗原检测和病毒核酸检测,检测的结果具有较为直接的病原学诊断价值;而针对病毒特异性抗体的检测是病毒感染的间接诊断指标,在应用时需结合临床,包括感染部位(全身的还是局部的)、采血时间距发病天数等对检测结果进行综合判断.
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3D-CTA辅助下的松果体区肿瘤显微外科手术治疗
松果体区肿痛病理类型多样,由于松果体区解剖结构复杂,术中分离切除肿瘤时容易损伤周围重要结构引起严苇的术后并发症,以往手术以姑息性手术为主[1],近年来我科应用3D-CTA技术对27例松果体区肿瘤和周围解剖结构的空间毗邻关系进行术前评估,模拟手术入路,探讨3D-CTA图像重建对松果体区肿瘤手术治疗的指导作用.
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Wnt信号通路在口腔医学中的研究进展
Wnt信号通路是参与胚胎及器官发育的主要四大类信号传导途径之一,是公认的在胚胎及器官发育过程中对模式形成和分化起指导作用的一种重要信号系统.
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急性辐射损伤生物救治的策略与思考
急性辐射损伤(ARI)是与核科技在国民经济各个领域的广泛应用分不开的,尤其在辐射事故和肿瘤的放射治疗中表现得尤为突出.长期以来,普遍认为急性辐射造成的损伤主要在于机体骨髓造血系统,并提出了"狠抓早期、主攻造血、兼顾极期"的方针,这对放射病的实验研究和临床治疗起到了积极的指导作用.
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探讨非增强16排螺旋CT重建技术对输尿管结石的诊断价值及治疗指导作用
目的:观察并分析在输尿管结石的诊断中应用非增强16排螺旋CT重建技术的效果。方法50例经手术病理诊断得以确诊的输尿管结石患者,所有患者均行B超检查和非增强16排螺旋CT检查,对比两种检查的临床诊断符合率。结果非增强16排螺旋CT重建技术的诊断符合率为94%, B超检查的诊断符合率为80%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输尿管结石的诊断中,非增强16排螺旋CT重建技术的应用效果显著,能够为临床治疗提供有价值的参考信息,值得临床推广。
关键词: 输尿管结石 非增强16排螺旋CT重建技术 诊断价值 指导作用 -
对我国药品质量标准建设和管理之我见
药品标准是国家药品技术监督裁定药品质量的法定依据,是药品生产的法定技术准绳,并对临床用药发挥重要的指导作用.药品标准质量的高低,关系到药品质量的好坏,进而关系到国民身体素质的提升和生命安全,同时关系到医药科技和医药经济的发展.因此,国家十分重视药品标准的建设和管理工作,成立了专门机构,组织制订了以<中国药典>为主导的众多药品标准,对保障人民生命健康、促进医药科技和医药经济发展起到了巨大作用.但是,笔者在工作实践中发现,我国药品标准的建设和管理还需要完善和提高,以下谈谈个人的见解与大家商榷.
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应用循证药学原则指导药学信息的收集与评价
随着循证药学理念在药学实践工作中的应用和发展,人们对以证据为基础的药学信息服务提出了新的要求.本文通过对"循证药学"起源、概念、循证原理和作用的研究,初步探讨了应用"循证药学"原则来正确指导临床药学信息收集、评价的工作方法.
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急性肝损伤动物模型的研究动态
肝损伤是多种因素引起的肝脏损害,表现为肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能障碍,严重时可出现肝功能衰竭(简称肝衰竭).构建恰当的肝损伤动物模型,是研究肝损伤的发病机制,探索新的治疗方法的基础.Terblanche和Hickman[1]曾提出了理想肝衰竭动物模型的标准,即可逆性、可重复性、死于肝衰竭、有治疗窗口期、大型动物以及对环境和实验人员危害小.这些标准是进行肝衰竭动物模型研究的重要基础,对于构建肝衰竭动物模型起到了规范和指导作用.
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冠心病介入诊疗的围手术期护理
随着现代生活方式的改变,冠心病的发病率逐渐增高,与此同时,冠心病相关诊疗技术的发展逐步推广和普及,目前,选择介入诊断和治疗已成为冠心病患者的理想选择,介入操作可以快速、准确地明确病变部位和病变程度,对临床治疗具有指导作用,一般认为这是诊断冠心病的"金标准",同时对其中有明确适应症的患者同期进行介入治疗,具有疗效确切,损伤小、住院时间短、并发症较少的优点,也可为CABG术提供临床影像依据,极大的提高了冠心病的诊疗水平.于此同时,我们也认识到对围手术期的患者进行系统化、合理化、个体化的护理工作是提高治疗效果的关键.
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在实践中运用《病历书写基本规范》提高病历书写质量
2010年初,国家卫生部发布了新的<病历书写基本规范>(以下简称<规范>)[1],它对于规范病历书写行为,保证病案的真实性,增强病案的举证作用,都起到了重要的指导作用[2].依据<规范>要求,结合医院实际,我院编写了<病历书写规范>,对指导临床医师书写病历,提高病历质量,起到了较好的指导和推动作用.
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教育心理学原理用于高血压患者健康教育中的探讨
近年来,由于社会经济的快速发展和人们生活方式的改变,我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势.据估计,目前我国的高血压患者已达到一亿三千万人,且仍在以每年300万人的趋势增加.但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低,我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的[1].有研究表明人群中由健康知识转化为健康行为存在着障碍,增加健康行为是心血管病健康教育的难点[2].要使高血压患者增进健康的知识,改变不健康的行为,建立良好的生活方式,护士在进行健康教育的过程中,掌握和利用健康教育的基本理论和技能,尤其重视教育心理学知识的应用,对高血压患者的教育有指导作用.
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血清降钙素原在重症肺炎治疗中的指导作用
目的:探讨血清降钙素原(PCT)在重症肺炎治疗中的指导作用。方法选取2013年1月~2015年1月来我院就诊的68例重症肺炎患者,将其作为观察组;选取同期入我院就诊的68例轻症肺炎患者,将其作为对照组。对两组患者的血清PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(N)百分比与体温进行比较分析。结果观察组的血清PCT与CRP明显高于对照组(P<0.05),两组WBC计数与N百分比及体温差异无统计学意义(P>0.05)。随着PCT水平的提升,需要呼吸机辅助呼吸的患者比例也有明显提升,病死率、抗生素使用时间与住院时间均有不同程度的提升(P<0.05)。结论血清PCT对重症肺炎的诊断、治疗、预后均有重要指导作用。
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医本家整体治疗策略在肿瘤治疗设计中的作用
临床医学处于快速发展期,对恶性肿瘤的治疗正在经历从传统的单项专科治疗向联合治疗,再向多学科综合治疗的转变.对恶性肿瘤治疗的终目的是提高生活质量和延长生存期,而通常的治疗原则是"早期、积极和综合" 治疗,这些治疗原则太笼统,对临床治疗的实施缺乏具体的指导作用.
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成绩分析及其对教学管理的指导作用
考试成绩是学生学习效果的量化指标,直接反映了学生对某门课程的掌握程度和学习状态.成绩分析是评价教学效果的一项重要指标,学校可以据此评价本学科的教学效果、试卷是否合理,了解教师的教学活动是否存在缺陷以及学生的学习状态和兴趣.通过成绩分析的反馈,为教师改进教学、提高教学质量开拓了反思的新视野.本文从成绩分析的常用方法出发,探讨了成绩分析对教学管理的指导作用.
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多媒体课件设计原则在诊断学课件制作中的指导作用
多媒体教学课件是利用多种媒体形式实现和支持计算机辅助教学的软件.多媒体教学课件制作应用于诊断学教学,其目的是改革教学手段和提高教学质量.我们在设计和制作多媒体教学课件时应该严格遵守基本原则,但要想制作出一个优秀的诊断学多媒体教学课件,还应该切实地贯彻其设计原则,并发挥它的指导作用.
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浅述《内经》理论对老年患者护理的指导作用
随着社会进步、经济发展和医疗水平的提高,我国人口平均寿命不断延长,老龄化现象日渐凸显,因此,加强老年患者的康复与护理,对控制疾病的发生、发展,减少并发症或降低致残率,提高老年人的生存质量,使其尽终天年,具有重要的现实意义。近些年,作者运用《内经》理论指导老年患者护理,成效显著,现把点滴体会浅述如下。