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WHO前列腺肿瘤组织学分类(2002年)的特点
2002年WHO出版了肿瘤组织学分类丛书中的前列腺分册的修订版[1].自1980年第1版问世以来[2],前列腺肿瘤病理取得了很大的进展,发现了许多新病变、并对一些已知病变有了新认识,从而对前列腺肿瘤的认识更加系统和完整,这为新版的修订奠定了坚实的基础.该书仍由国际著名泌尿生殖病理学家Mostofi FK 任第1主编,并由10个国家病理学家、泌尿科专家及基础理论工作者参与、合作,其中包括了我国香港特区的专家,这就保证了现在的分类兼容了不同地区学派的观点,反映了其权威性.该版的分类仍以光镜下的形态学为基础,适当辅以免疫组织化学技术,使该分类在实际工作中能被广泛采用.分类中未引入分子生物学诊断指标.
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2016 W HO 中枢神经系统肿瘤分类第4版修订版概述及胶质瘤部分介绍
长期以来,中枢神经系统( CNS )肿瘤分类主要基于其组织发生学[1-2]。近20年来研究发现,一些组织学表现相同的CNS肿瘤存在明显的分子遗传学差异。随着新分子标志物的不断发现,其正逐渐成为 CNS 肿瘤精准分类的基础[3]。2014年5月1—3日国际神经病理学会在荷兰达成哈莱姆共识和指导性意见[4],2015年6月22—24日,WHO CNS肿瘤分类委员会在德国海德堡召开会议,确定了对WHO CNS肿瘤分类第4版的修订方案(以下简称2016修订版),并于2016年5月正式出版发行[5]。2016修订版反映了自2007年第4版WHO 分类出版以来CNS肿瘤病理学及分子病理学新进展。
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病人类量表的信度与效度研究
目的:引进台湾护理专家徐南丽的病人分类量表(RMT-PCS量表),检测修订版RMT-PCS量表的信度和效度,为中国大陆临床护理工作量的测量提供有效评估工具.方法:研究分3个阶段,第一阶段是修订RMT-PCS量表,第一二阶段是由专家对量表进行效度评定,第三阶段是采用修订后的RMT-PCS量表在ICU病区对104例病人进行调查、收集资料、统计分析,对量表的内部一致性进行信度分析.结果:由15名专家对修订版RMT-PCS量表8个维度进行打分,平均分87.73±2.18,内容效度(CVI)为0.86,CVI> 0.80;结构效度是用因子分析方差大正交旋转法,公共因子累计方差百分比为65.37%,因子负荷值为0.416~0.719,因子负荷值>0.40.修订版RMT-PCS量表的信度总体Cronbach's a系数为0.730,各维度的Cronbach's a系数为0.642~0.850.结论:修订版RMT-PCS量表具有较好的效度和信度,可以用于我国大陆的临床护理工作量测量.
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关于SARS医院感染的控制指南--2003年4月24日修订版
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CONSORT声明:提高平行随机试验报告质量的修订建议
要正确理解随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的结果,读者必须了解其设计方案、实施过程、分析方法和结果解释.为达此目的,要求作者必须完整清晰地将这些内容表述出来.虽然经过数十年的教育,RCT的报告方法仍然需要改进.一些研究人员和编辑为此编写了CONSORT(Consolidated Standards of Reporting Trials, 临床试验报告的统一标准)声明第一版,采用清单和流程图的方式帮助作者提高报告质量.本文根据读者对第一版的反馈对CONSORT声明进行了修改,并补充了新的证据.清单条目分为题目、摘要、引言、方法、结果和评论共6个部分.修订版清单包括了22项条目,均为经验证据证明如不报告就会导致疗效估计偏倚的信息或作以判断结果可靠性和相关性的基本信息,配以流程图来描述受试者参与RCT的过程.修订版流程图描述了试验的4个步骤(包括登记、干预的分配、随访和分析),并明确注明了原始数据分析中各干预组人数.读者可通过人数判断作者是否进行了意向性分析(ITT).总之,CONSORT声明旨在改进RCT的报告质量,方便读者了解研究实施情况并判断其结果的真实性.
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人禽流感诊疗方案(2005版修订版)卫生部关于印发《人禽流感诊疗方案(2005版修订版)的通知》
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为不断提高我国人禽流感的防治水平,指导医疗机构做好人禽流`感的诊断和治疗工作,根据国内外和世界卫生组织人禽流感防治工作新进展,我部和国家中医药管理局组织专家对《人禽流感诊疗方案(2005版)》进行了修订.现将《人禽流感诊疗方案(2005)版修订版》印发给你们,请遵照执行.
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近期欧美肾性贫血诊疗指南的解读与思考
2004年欧洲发布了<欧洲慢性肾衰竭患者贫血治疗佳实践指南>(European Best Practice Guidelines for the Management of Anemia in Patients with Chronic Renal Failure,EBPG)[1],这是欧洲肾脏病学会及欧洲透析移植学会(ERA-EDTA)于1999年发布第一版指南后的修订版.
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2004年中国高血压防治指南修订版的解读
2004年公布了由卫生部及国家CDC组织的全国2002年启动的营养状况调查的结果,其中有关高血压状况的分析为:全国高血压的患病率已经由1991年的11.8%上升至2002年的18.8%,预计目前全国有近1.6亿的高血压患者.随着人群数量的增长,高血压的患病率在明显的增加,而高血压所导致心脑血管合并症也有增加的趋势.
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《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)》发布一周年之反思
《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)》(简称"GOLD 2011")首次发布了它的第一部慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、处理和预防的全球策略,这一指南概括了COPD领域的诊疗现状,被全球呼吸内科专科医生和其他临床医生所接受,并影响着COPD国家性指南的制定和国际性临床试验的设计.2011年11月GOLD科学委员会根据10年来COPD临床和基础研究的新发现,在上海举行的第16届亚太呼吸年会(APSR)上发布了GOLD 2011.
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三酰甘油、肥胖与急性胰腺炎的关系
肥胖及高脂血症一直被认为是危害人体健康的重要因素.急性胰腺炎(AP)的发病原因除常见的胆道疾病、感染、饮酒外,近年来高脂血症与胰腺炎的关系越来越引起关注.临床发现,12% ~ 38%的AP患者有血脂异常升高[1],其中文献报道胰腺炎与三酰甘油关系较之于胆固醇更为密切[1,2].20世纪90年代以来,越来越多的研究发现,肥胖是AP的独立危险因素之一.在APACHE评分的修订版APACHE-O中,肥胖已被列为判断AP预后的指标之一[3].肥胖、高脂血症与胰腺炎的关系正日益受到广泛的重视,本文就三酰甘油、BMI与AP的关系做一探讨.
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《美国心脏病学会/美国心脏协会心脏介入手术临床资质(2007年修订版)》解读
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前在临床上广泛应用的成熟治疗方法.据统计,2003年美国PCI例数超过了100万例,心脏科医师中有大约25%可以施行PCI.PCI作为一项复杂精细的技术,需要规范手术过程和操作,并制定严格的准入制度(即资质),以保证手术质量,使其能够健康发展.另一方面,由于PCI技术和相关器械的进展,PCI指南的更新,其资质要求也应随之改进.为此,2007年7月美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心血管造影与介入治疗学会(ACC/AHA/SCAI)对
及时进行了修订并且增加了非PCI介入治疗部分,发表了新的心脏介入手术临床资质要求[1],值得我国有关机构借鉴. -
2011年欧洲心脏病学会非ST段抬高急性冠状动脉综合征治疗指南要点
2011年8月27日,欧洲心脏病学会( ESC)在全面复习截至2011年5月发表的所有相关文献的基础上,编写并发表了非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)治疗指南,替代2000年指南以及2002年和2007年的指南修订版.新版指南共有11个要点.
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ADA《临床实用指南》2008年修订内容提要
美国糖尿病学会每年元月在
杂志出版增刊,名为ADA<糖尿病临床实用指南>(以下简称<指南>).2004年及以前,<指南>包含33~36个数量小等的专题.从2005年开始每年修订的<指南>所包含的专题总数减少为11~16个,并将原来的<糖尿病诊疗标准>专题改为<糖尿病诊疗标准实施纲要>,其余々题概括为<选择性ADA立场声明>.下面是2008年修订版本的提要. -
FBN-1基因突变检测对临床疑似马凡综合征患者的诊断价值
目的:针对疑似马凡综合征,但尚不满足2010年修订版 Ghent标准的患者,通过检测FBN-1基因突变情况,为临床诊断马凡综合征提供证据。
方法:2014-02至2014-08期间,纳入中国医学科学院阜外医院血管外科中心诊治的7例临床表现疑似马凡综合征,但尚不满足2010年修订版Ghent标准的患者[男:女=5:2,平均年龄29.0(11~48)岁],对他们进行FBN-1基因突变位点的检测。采静脉血3~5 ml,置入EDTA抗凝管,提取DNA,采取一代测序的办法进行FBN-1外显子的测定。上述检测均在中国医学科学院阜外医院分子诊断中心完成。 -
呼吁更多的基层版慢病防治指南问世
目的:了解我国慢病防治临床指南制定现状和推广情况。
方法:我们采用13个国家联合制定的循证医学AGREE (Appraisal of Guidelines Research and Evaluation)方法对我国慢病防治指南现状进行评价。我们通过检索文献数据库,检索出《中国高血压防治指南》2009基层版《中国高血压防治指南》2010年修订版、《中国2型糖尿病防治指南》2010年修订版、《中国血糖监测临床应用指南》2011年版、《中国缺血性脑卒中防治指南》2010修订版(包括中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010和中国缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作二级预防指南两部分2010,《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》2007年修订版、《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》2007年版、《慢性心力衰竭诊断治疗指南》2007年版共计8部慢病相关临床指南,描述性分析指南的名称、发表年份、开发方法、参考文献数量等内容,在利益相关人员的参与情况,开发严谨程度,指南表达的明确性和代表性,适用性和编辑的独立性6个评价领域进行评分。 -
痰瘀同治,解毒通络法治疗1、2级高血压病疗效观察研究
目的:通过非随机对照临床试验观察痰瘀同治,解毒通络法治疗1、2级高血压病痰瘀互结证的临床疗效。
方法:采用非随机对照临床试验设计方法,共纳入合格病例125例,分为试验组和对照组。试验组均为痰瘀互结证患者,在既往治疗基础上根据患者意愿分别加用“痰瘀同治、解毒通络”汤药加减治疗(汤药组,51例)或“痰瘀同治、解毒通络”颗粒治疗(颗粒组,26例)。对照组患者参照《中国高血压防治指南》(2010年修订版)基础治疗(西药组,48例)。疗程为3个月。观察治疗前后血压的变化以及临床症状的改变。 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)解读
2002年中华医学会呼吸病分会睡眠呼吸学组制定了"阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南",并发表于当年的《中华结核和呼吸杂志》[1].该指南包括以下12个方面的内容:(1) OSAHS相关术语及其定义;(2)主要危险因素;(3)临床特点;(4)体检及常规检查项目;(5)主要实验室检测方法;(6)一般诊断流程;(7)诊断;(8)简易诊断方法和标准;(9)鉴别诊断;(10)主要治疗方法;(11)治疗后随访;(12)健康教育.这是我国第一部有关OSAHS诊治的纲领性文件,内容全面、简明扼要,发表之后对于国内全面推广OSAHS规范化诊治起到了巨大作用.查引结果表明,从其正式发表到2011年8月,被引用频次达810次.
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修订版耐药结核病规划管理指南对中国耐药结核病防治工作的启示
耐药结核病是重大的公共卫生问题,也是社会问题.估计全球每年新发耐多药结核病(MDR-TB)患者50万例[1],我国每年新发MDR-TB患者约12万例[2].2006年,世界卫生组织(WHO)出版了"耐药结核病规划管理指南"(简称06版指南)[3],该指南对于推动全球耐药结核病的防治工作发挥了积极作用.近年来出现了广泛耐药结核病(XDR-TB)[4],其高病死率、低治愈率的特点引起人们的更多忧虑,同时,由于耐药结核病管理经验的不断积累和新的诊断、治疗及管理技术的应用,原有的06版指南已经难以满足目前的工作需要.
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慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)解读
自2001年颁布第1版"慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略"(Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease,简称COPD全球策略)已整10年,10年中COPD研究取得了相当大的进展.2011年12月29日正式颁布的COPD全球策略2011年修订版(简称COPD全球策略修订版)[1],在原版本基础上根据COPD临床研究的新进展进行了重大修改.
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加强慢性阻塞性肺疾病分型研究的建议
《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》(简称《指南2007年版》)[1],是近年来有关慢性阻塞性肺疾病(COPD)研究成果的充分体现.学习后收获很大,对加深该病的认识和指导临床工作均有切实作用,但同时笔者认为对COPD进行分型(即分解成几个亚型)的条件已经成熟,应该不失时机地开展相关工作.现分析如下.