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扎鲁司特治疗哮喘的疗效和气道炎症相关性研究
目的 本研究观察扎鲁司特是否影响轻、中度支气管哮喘患者气道中嗜酸性粒细胞的数量.方法 23例成人哮喘患者予白三烯受体拮抗剂扎鲁司特(商品名:安可来)20 mg,1 d 2次,连续治疗13 wk.试验中记录患者的哮喘症状评分、夜间憋醒次数、β受体兴备剂使用量、肺功能第一秒用力呼气量占总肺活量百分比(FEV2FVC)及呼气峰流速(PEF).试验前后分别行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗,记录气道炎症细胞数量及比例,对治疗前后BALF嗜酸粒细胞计数差值和FEV1治疗前后差值进行相关分析.结果 治疗前后患者的夜间憋醒次数、β2受体激动剂使用次数均显著减少,PEF明显改善,治疗前后BALF嗜酸粒细胞计数差值和FEV1治疗前后差值相关.结论 白三烯受体拮抗剂对轻、中度哮喘患者具有减轻症状、改善肺功能、抗炎作用,能减少轻、中度支气管哮喘患者气道中嗜酸性粒细胞的数量.
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心电散点图的作图原理与分析
心电散点图(简称散点图)按时间顺序,对长时程RR间期序列作图.目前所制作的均为二维散点图,包括单象限和四象限散点图,以及差值散点图.掌握作图原理,根据图形特点,解读图形成因是学习和运用散点图的基本功.
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差值散点图与房颤的自动化诊断
"植入式Hoher"已成为不明原因晕厥患者重要的检测技术,其第一代产品于1998年用于临床,10年后的2009年,第四代"植入式Holter"也投入临床应用.与第三代相比,新型"植入式Holter"主要增加了房颤等房性快速性心律失常的检测与评估功能,该功能应用的是Lorez散点图原理.
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曲安奈德球结膜下注射致双眼激素性高眼压1例
患者男性,15岁。因“双眼反复胀痛2个月余”来诊。患者于2个月余前无明显诱因出现双眼视物不清,于当地医院诊断为“双眼春季角结膜炎”,给予“曲安奈德”双眼球结膜下注射。1周后自觉双眼胀痛不适,给予降眼压药物(噻吗洛尔)治疗,效果欠佳,为求进一步诊治,遂来我院就诊。既往史无特殊。入院查体:患者一般情况可,心肺腹检查未见明显异常。专科查体:视力:右眼0.25,左眼0.3。矫正视力:右眼1.0,左眼1.0。眼压:右眼44 mmHg,左眼48 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。双眼结膜充血(+),下方球结膜可见局限性黄白色隆起、无水肿(图1,2),角膜透明,KP(-),前房中深,房水闪辉(-),虹膜纹理清晰,瞳孔圆,直径约4 mm,对光反射灵敏,晶状体透明,玻璃体轻度混浊。眼底未见明显异常。房角镜检查示:双眼房角开放,色素0级。辅助检查:眼部B型超声、视野、视盘OCT检查未见明显异常;UBM检查示:双眼房角开放,虹膜平坦。血、尿、便常规、肝肾功能等检验指标无特殊。初步诊断:(1)双眼激素性高眼压,(2)双眼屈光不正。入院后局部应用降眼压药物(噻吗洛尔、布林佐胺),监测24 h动态眼压变化:右眼峰值38 mm-Hg,低谷20 mmHg,差值18 mmHg,左眼峰值36 mmHg,低谷21 mmHg,差值15 mmHg。加用降眼压药物(溴莫尼定、曲伏前列素),监测24 h动态眼压变化:右眼峰值34 mmHg,低谷16 mmHg,差值18 mmHg,左眼峰值33 mmHg,低谷18 mm-Hg,差值15 mmHg。与患者及家属沟通并取得知情同意后,手术取出球结膜下曲安奈德,术中可见Tenon囊内曲安奈德团块沉积,与结膜下组织粘连紧密(图3,4)。术后第1天,未应用任何降眼压药物,测眼压:右眼38 mmHg,左眼25 mmHg,遂局部应用降眼压药物(噻吗洛尔、布林佐胺);术后第2天测眼压:右眼19 mmHg,左眼20 mmHg;术后第3天测眼压:右眼19 mmHg,左眼18 mmHg,予以出院。2周后复查,视力:右眼0.25,左眼0.3;矫正视力:右眼1.0,左眼1.0;眼压:右眼20 mmHg,左眼18 mmHg,停用局部降眼压药物。1个月后复查,视力同前;眼压:右眼15 mmHg,左眼16 mmHg。3个月后复查,视力同前;眼压:右眼16 mmHg,左眼14 mmHg,未继续用药。未再来诊。
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贝那普利对阵发性心房颤动患者P波离散度的影响
阵发性房颤是临床上常见的一种心律失常.P波离散度(Pd)是指体表心电图不同导联中测定的P波大时限(Pmax)与P波小时限(Pmin)的差值,有研究提示:P波离散度是体表心电图预测心房颤动的一个新指标,预测心房颤动具有其敏感性和特异性[1].近年研究表明,心房颤动的发生及维持与肾素血管紧张素醛固酮系统(RAS)有密切关系.本研究观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)贝那普利的应用对P波离散度的影响,探讨洛丁新防治阵发性房颤的疗效.
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心肌梗死QT离散度研究的进展
1985年Compbell等提出体表心电图(ECG)不同导联间校正QT间期(QTcd)存在着差异,具有一定规律性和临床价值.1990年Day等指出QTd对预测室性心律失常有重要价值.QTd是指体表同步12导联ECG各导联QTmax与QTmin的差值,代表心室肌复极不均一性和电不稳定性的程度.QTd正常参考值为<50ms(下同),50~70ms之间有参考价值,以>70ms有诊断价值[1].由于QT间期受心率影响,因此提倡用QTcd,尤其是心率偏快或偏慢时必须以QTcd为准.QTd用心率校正,则为QTcd.QTd的改变在冠心病(CHD)、心绞痛(AP)、充血性心力衰竭(CHF)、心律失常等方面都有异常表现,在心肌梗死(MI)方面研究较多,本文就目前研究进展进行综述.
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急性心肌梗死Q-T离散度分析
Q-T离散度(QT dispersion, QTd)是体表心电图不同导联间长、短QT间期(QT)的差值[1].近年研究表明,QTd可以反映心室复极的不均一性和电不稳定性.许多研究资料表明,冠心病患者QTd明显增大,特别是在急性心肌梗死(AMI)患者差异更大.本文就我院近两年收治的124例AMI患者的Q-T离散度与正常组进行比较、分析,报告如下.
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莱芜市钢城区1999~2003年常规免疫接种率报告评价
[目的]为准确评价常规免疫接种率的报告情况、接种率变化情况,及时发现报告工作中存在的问题,以便指导改进工作.[方法]采用差值(D)和比值(R)评价法对莱芜市钢城区1999~2003年常规免疫接种率报告资料进行评价.[结果]D值评价,1999年MV、2000年DPT、2001年BCG、2002年OPV为可疑,其余均为可信;R值评价1999~2003年均为可信.[结论]钢城区常规免疫接种报告的数据较为准确.
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东阳市1995~1998年常规免疫接种报告评价
根据真实可靠的常规免疫接种报告能够及时掌握接种率变化情况,及时发现接种率报告工作中存在的问题,指导薄弱地区改进工作。为总结经验,克服存在的问题,采用差值(D)和比值(R)评价法对东阳市1995~1998年常规免疫接种报告进行了评价。
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38例老年急性心肌梗死溶栓治疗后QT离散度的变化及临床意义
QT离散度是指同一份体表心电图QT间期存在各导联间的差值.1990年Day等首先证实这种差值具有重要的临床价值[1],溶栓治疗AMI患者疗效明确且同样适合于无溶栓禁忌症的老年患者,目前老年AMI患者溶栓治疗后QId的变化报道极少.本文旨在观察老年AMI患者溶栓治疗前后QTd QTcd在短期内变化规律及其临床意义.
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治疗清晨高血压的四个问题
一般来说,黎明睡醒后在床上不活动,人的血压是比较平稳的.因此,清晨起床未做任何活动时测得的血压,又称为“基础血压”.随着下床活动,血压就会逐渐增高.若是起床活动后血压迅速飚升,则称之为“清晨高血压”,或称之为血压“晨冲”现象.确定是否有清晨高血压,可在清晨6时、8时测定两次血压,取其平均值(即6点和8点两次收缩压相加÷2),减去夜间的低血压值,若差值>14毫米汞柱,即可诊断.
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P波离散度对特发性房颤的预测作用
心房颤动是常见的持续性心律失常,12导联体表心电图表明,有阵发性房颤病史者,P波明显延长,大P波时限增加是心房传导时间延长的标志.P波离散度是同步记录的12导联心电图中,不同导联测定的大P波时限(Pmax)与短P波时限(Pmin)差值.
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75例室性心动过速患者QT离散度分析
QT离散度是代表心室肌复极不均一性和电不稳定性的程度[1].在心电图上表现为不同导联间QT间期的差异.测量12导同步心电图中不同导联之间大QT间期与小QT间期之间的差值,可以简单地表达出这种差异,本文观察了75例室性心动过速患者QT离散度(QTd)旨在探讨QT离散度与室速的关系.
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急性心肌梗死患者PCI术后早期液体出入量的调查研究
目的 了解急性心肌梗死患者经皮冠状动脉(PCI)术后72 h液体出入量的变化情况,为患者液体管理提供参考.方法 以PCI术后每12小时为截断点,回顾性收集201例急性心肌梗死患者PCI术后72 h液体出入量情况.结果 急性心肌梗死患者PCI术后72 h出入液量差值为-4 814~8 150(187.0±1 935.8)mL,PCI术后72 h内,各时间段出入液量差值比较,差异有统计学意义(P<0.01);术后0~12 h出入液量差值显著高于其他5个时间段(均P<0.01).结论 PCI术后72 h内液体出入量变化大,应合理安排输液顺序,及时调整输液速度,不同时间段内需要加强对不同并发症的观察.
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真耳与2cc耦合腔差值在小儿真耳测量中的应用
1 概述0~3岁是婴幼儿言语发育的佳时期,适当的声刺激输入是听觉系统正常发育及言语能力健康发展的基本前提,因此聋儿听力言语康复十分强调早期干预.随着新生儿听力筛查的逐渐普及,听力损伤可望在婴幼儿出生后的6个月内确诊,如何科学、精确、简便地为有听力损失的儿童进行早期助听器验配一直以来是听力学工作者面临的挑战.
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血清-腹水白蛋白梯度与腹水总蛋白在腹水诊断中的价值比较
血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)即血清-腹水白蛋白浓度的差值.近年来国外大量研究资料显示SAAG对腹水病因诊断的准确率远远高于传统定义的渗漏概念的腹水总蛋白(AFTP).我们通过对85例腹水患者的研究,探讨SAAG与AFTP在腹水鉴别诊断中的价值.
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腹腔镜灌洗与一期切除治疗急性穿孔性憩室炎的随机临床试验
穿孔性结肠憩室炎常需手术切除,但术后并发症的发生率较高。一些队列研究表明,腹腔镜灌洗治疗穿孔性憩室炎可能较切除手术后并发症的发生率低。为了比较腹腔镜灌洗与一起切除术的临床疗效,本研究于2010年2月至2014年6月间在瑞典和挪威的21家中心开展了随机临床试验。纳入患者需满足以下条件:(1)可疑穿孔性憩室炎;(2)需要急诊手术治疗;(3)CT检查提示存在腹腔游离气体。将符合条件的199例患者随机分至腹腔镜置管灌洗引流术治疗组(灌洗组)和结肠切除组(切除组),比较两组术后90 d内严重并发症(Clavien-Dindo评分>Ⅲa)的发生率、术后90 d病死率、再手术率、手术时间、术后住院时间及生活质量。终,灌洗组和切除组分别有101例和96例患者纳入意向性分析。结果显示,灌洗组和切除组术后90 d内严重并发症的发生率分别30.7%和26.0%(差值为4.7%,95%CI:-7.9%~17.0%),差异无统计学意义(P=0.53);两组术后90 d内病死率分别为13.9%和11.5%(差值为2.4%,95%CI:-7.2%~11.9%),差异亦无统计学意义(P=0.67)。对于无粪性腹膜炎的患者,灌洗组的再手术率明显高于切除组[20.3%(15/74)比5.7%(4/70),差值为14.6%,95%CI:3.5%~25.6%,P=0.01]。灌洗组的手术时间明显短于切除组[(72±26) min比(149±54) min, P<0.001];但两组术后住院时长和生活质量的差异均无统计学意义(均P>0.05)。
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低剂量索他洛尔对室性早搏患者QT离散度的影响
QT离散度(QT dispersion,QTd)是指体表心电图不同导联间长、短QT间期的差值.近年来在临床应用上迅速发展,在长QT综合征、冠心病、心律失常及抗心律失常药物治疗疗效及安全性判断等方面均有较为肯定的价值.索他洛尔是兼备Ⅱ类及Ⅲ类药物作用的一种新型心律失常药物,对多种心律失常具有疗效,但有致心律失常的副作用,所致的严重心律失常的发生率与剂量密切相关.本研究观察了低剂量索他洛尔治疗室性心律失常患者的疗效及对QT离散度的影响.
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QT离散度对脑血管意外患者预后的预测评价
QT离散度(QT dispersion,QTd)是体表心电图不同导联间长与短QT间期的差值,是近年发展起来的一项评价心脏复极同步程度的新指标.De Bruyne等[1]报道QTd的增大是人群心血管病不良预后的先兆.宋潜英等[2]研究证实QTd对心肌梗死患者预后有重要的临床意义.但国内有关QTd对脑血管意外患者预后的预测价值尚罕有报道.本研究通过对100例脑梗死及50例脑出血患者的研究,探讨QTd与脑血管意外患者预后的关系.
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伴癫痫发作出血性脑血管病阴离子间隙分析
阴离子间隙(anion gap,AG)指血浆中未测定的阴离子(undetermined anion,UA)与未测定的阳离子(undetermined cation,UC)的差值.由于细胞外液中阴阳离子总当量数相等,故有:已测定阳离子(Na+)+UC=已测定阴离子(C1-+ HCO3-)+ UA.AG可根据血浆中常规可测定的阳离子(Na+)与常规测定的阴离子(Cl-和HCO3-)的差算出.AG比值异常可表现为升高和降低两种情况,临床上以升高多见,且临床意义较大.本文研究自发性出血性脑血管病急性期伴癫痫发作患者的AG水平变化及其对急性期预后的影响.