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重视基本功的训练,促进腔镜外科健康发展
腔镜外科手术是一种典型的微创外科手术方法,是外科手术的新型入路途径,追求微小创伤的腔镜手术治疗方法也是为了追求更高质量的手术,由于腹腔镜外科的发展,怎么样在非开放状态下完成外科手术的需要开启了普通外科医生无穷的创造力,医生的艺术天赋也较传统开放手术更多地体现在腔镜手术中,所以腔镜手术较传统开放手术有更多的手术技巧,也更强调基本功的训练.
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腹腔镜超声在妇科盆腔包块腹腔镜下切除术中的应用价值
随着妇科腔镜技术的日趋普及,腔镜设备的不断完善,腹腔镜下手术逐渐增多[1].腹腔镜超声检查术(laparoscopic ultrasonography)是近几年发展起来的超声检查和腹腔镜外科相结合的新技术,它的应用使超声水平进入到一个新的阶段.腹腔镜超声探头的问世,为超声和腹腔镜两种技术的联合应用提供了必要条件[2-3].它是配合腹腔镜手术的一种新的超声检查途径,能够直接与器官表面接触,可以准确为临床提供病灶的性质及其空间位置和毗邻关系.
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腹腔镜在小儿手术的应用
小儿腹腔镜手术发展非常迅速.从70年代初起有小儿外科医师使用腹腔镜,至80年代Gans把小儿腹腔镜技术带到北京,在此期间,小儿腹腔镜主要是限于诊断上的应用,而且小儿外科医生使用腹腔镜者为数不多.90年代由于受成功开展腹腔镜胆囊切除术而迅猛发展的成人腹腔镜外科的影响,适合儿科使用的微型腹腔镜手术器械出现了,儿外科使用腹腔镜的经验有所增加,腹腔镜在现代小儿外科中的位置终被确定下来.现在在国内,主要的儿童医院以及南方的部分地市医院都开展了小儿腹腔镜手术,小儿腹腔镜手术已经不再是开展与否,而是儿童的何种疾病应该用腹腔镜手术治疗的问题.
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电视胸腔镜手术治疗周围型肺癌的临床研究进展
电视胸腔镜手术(Video-Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS)是通过胸腔镜在监视器显示下用器械完成某些胸部疾病的一种手术,它是继腹腔镜外科之后发展起来的又一个新领域,已在临床广泛应用,涉及胸外科的各个领域[1,2],现已成为肺癌诊断和治疗的一项全新外科技术[3].现将近年来国内外电视胸腔镜手术治疗周围型肺癌的有关情况综述如下.
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腹腔镜肝脏切除术的应用现状
随着腹腔镜外科手术技术的日益成熟和广泛应用,其应用范围已逐步扩展到普通外科的各个领域.
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电视胸腔镜手术治疗动脉导管未闭的研究进展
电视胸腔镜手术(Video-Assisted Thoracoscopic Surgery,下称VATS)是继腹腔镜外科之后发展起来的一个新领域,从90年代早期出现到现在短短几年时间里,已在临床得到广泛应用,不仅仅限于胸内疾病的诊断,而且可用于多种胸内疾病的手术治疗(1~3)。本文将近年来国内外有关电视胸腔镜手术治疗动脉导管未闭(下称PDA)的研究资料综述如下。
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腹腔镜阑尾切除术60例体会
腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)具有创伤小、患者术后疼痛轻、切口感染与肠粘连少以及住院时间短等优点,其应用价值已得到认可.虽然腹腔镜外科发展日新月异,新的手术方式及器械不断产生,但仍有多数外科医生坚持认为LA较开腹阑尾切除术手术时间长、费用大幅度增加等缺点,因此LA的实施得不到普及.我院2005年12月引进并开展腹腔镜手术,至今共行LA手术60例,效果满意,现报告如下.
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微创外科内镜保胆的新思维
21世纪医学发展的方向和内容主要是微创外科、脏器移植和生物医学工程.内镜外科技术是近40年来发展起来的一门新技术,当属微创外科的范畴之内.内镜技术的问世是医学史上的一次革命,具有划时代的意义.之所以如此高的评价内镜技术作用,是因为在临床诊断方面它做到了可以直视空腔脏器内部的真实面目,并且可以直接采取局部组织做病理检查以助确诊,这是目前其他诊断方法所不能比拟的.内镜外科在治疗方面更为突出,它可以代替某些外科手术治疗而使病患免遭开刀之苦,起到了外科手术所起不到的作用!其主要技术是胆道镜技术、EST技术和腹腔镜外科等技术.当然,这迎来了内镜微创外科的新时代!
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腹腔镜肝血管瘤切除术
1991年Reich等[1]首次报道了腹腔镜肝切除术,之后.随着腹腔镜外科的不断发展,腹腔镜在肝脏外科的应用日益广泛,但由于肝血管瘤的特殊解剖,腹腔镜肝血管瘤切除术至今报道较少.我科2002年8月到2007年6月完成了9例腹腔镜肝血管瘤切除术,取得了较满意的疗效,现总结如下.
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腹腔镜胆道探查术
胆管结石是一常见病,常继发于胆囊结石,而其中49%的胆总管结石无特殊临床表现,如黄疸等.传统的胆道结石治疗方法主要有溶石、碎石、排石、内窥镜下括约肌切开取石术(EST)和开腹胆总管切开取石术,其中以开腹胆总管切开取石术疗效为确切.但近年来随着腹腔镜和胆道镜器械和技术的不断发展和应用,腹腔镜胆道探查术越来越为人们所重视,得到广泛的应用[1].
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开腹胆囊切除术316例临床分析
开腹胆囊切除术历经100多年的发展,已经成为一种成熟安全的手术方法,近年来腹腔镜外科的兴起,使一部分病人接受腹腔镜胆囊切除,但开腹胆囊切除仍是大部分医院特别是中小医院常施行手术之一,由于胆囊具有一定的生理功能,复杂的病理变化,以及胆道系统常见的解剖变异,加之手术医师对胆囊切除重视和认识不足,仍可能发生并发症.
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经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的手术配合
随着腹腔镜外科的发展与技术进步,手术种类不断增加,传统的甲状腺手术多在颈前部留下一条6~10 cm长的手术疤痕.腔镜甲状腺手术是把手术切口微小化并转移到身体的隐蔽部位,具有切口小、创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,达到了裸露颈部无手术疤痕的效果.现介绍经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的手术配合.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术35例报告
我院自2000年11月起开展"三孔法"腹腔镜胆囊切除(Laparoscopic Cholecystectomy, LC)以来,共完成各类腹腔镜手术12001]余例.随着腹腔镜技术的不断发展和完善,在手术入路的选择上我院腹腔镜外科也从"三孔"发展到"改良式三孔"、"双孔"LC,继而于2010年5月至2011年6月有选择地为35例良性胆囊疾病患者施行了经脐"单孔"LC术获得成功,取得了良好的微创和美容效果.现报告如下.
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胃及胃食管交界部疾病的腹腔镜手术治疗(附59例报道)
目的 探讨胃及胃食管交界部疾病腹腔镜手术治疗的可行性和安全性.方法 2004年5月至2009年6月期间我科共59例患者因胃及胃食管交界部疾病接受腹腔镜手术治疗,对手术方法、技巧以及患者围手术期处理、术后并发症和疗效进行分析和评价.结果 除1例全胃癌患者中转开腹外,其余均在腹腔镜下成功完成手术.未发生近期并发症.胃癌患者术后随访平均36个月(1~60个月),未出现戳孔种植转移病例.1例患者术后12个月死于肝转移.直接法计算3年生存率为93.3% (14/15).结论 腹腔镜胃及胃食管交界部疾病手术可行,并具有安全、微创的特点,值得推广.
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转变观念、促进我国腹腔镜外科健康发展
自1991年2月我国引进腹腔镜胆囊切除(LC)这一技术以来,至今已有7年多的历史.7年来,我国腹腔镜术术式范围不断拓宽,技术水平逐渐提高,严重并发症已大幅度下降,专业技术队伍不断壮大,取得了任何一种外科手术无法比拟的良好结果.
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[08]如何降低腹腔镜手术并发症的发生?
答:目前,我国腹腔镜外科已有较高的水平,要降低其并发症的发生可以从以下几方面做起:
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四川省医学会腹腔镜外科学组成立暨腹腔镜外科结直肠肿瘤规范化手术标准研讨会纪要
四川省医学会腹腔镜学组成立及腹腔镜结直肠手术规范化原则研讨会于2001年8月11日~12日在成都金牛宾馆召开。来自全省各地、市、州的腹腔镜外科骨干及部分兄弟省市的代表共34人参加了会议。中华医学会外科分会腹腔镜外科学组副组长、上海瑞金医院郑民华教授,四川省医学会唐坚副会长及四川省医学会外科专委会主任委员严律南教授到会致词。我国著名外科学专家冉瑞图教授、肖路加教授出席了会议。在四川省医学会的主持下,根据我省腹腔镜外科开展的实际情况并顾及各地区的均衡发展,推荐我省腹腔镜外科的骨干共18人组成我省腹腔镜学组成员,并由省医学会领导宣布四川省医学会腹腔镜外科学组正式成立。首届学组成员本着民主选举的原则,无记名投票选举产生了学组组长及副组长。四川大学华西医院周总光教授当选为组长,川北医学院彭祥玉教授、成都市第三人民医院杨枫主任医师及四川省人民医院杨训主任医师当选为副组长。学组领导均表示要在四川省医学会的领导下,踏实工作、开拓进取,为提高我省腹腔镜外科的水平及我国微创外科事业的发展做出贡献。学组组长四川大学华西医院周总光教授应用多媒体手术数码录像介绍了腹腔镜结直肠癌切除、全直肠系膜切除术(TME)、低位/超低位吻合的手术经验。结合国内外文献,提出了腹腔镜结直肠手术规范化原则的初步设想,与会代表就腹腔镜结直肠手术规范化原则进行了热烈讨论,并提出了不少宝贵意见及建议。四川省医学会腹腔镜外科学组成员名单如下:组长〓周总光;副组长〓彭祥玉,杨〓枫,杨〓训;秘书〓舒〓晔;学组成员(排名不分先后)〓周总光,彭祥玉,杨〓训,杨〓枫,邵明远,周代培,杨和清,雷正明,张有钫,李君男,尹思能,苗建国,王宁,王旭,舒晔,刘山,曾祥武,罗伟。(舒 晔 供稿)
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四川省医学会'2001腹腔镜外科学术研讨会纪要
四川省医学会 2001年腹腔镜外科学术研讨会于2001年4月13~15日在华西医大附一院召开。来自全省各地、市、州以及重庆、湖北等兄弟省市130余位代表和70多位列席代表出席了会议。亚太地区腔镜外科学会秘书长、香港基督教联合医院外科主任郭宝贤教授,中华医学会外科分会腹腔镜外科学组副组长、上海瑞金医院郑民华教授,四川省医学会唐坚副会长及四川省专委会主任委员严律南教授到会致辞。我国著名外科专家冉瑞图教授、肖路加教授、吴言涛教授出席了大会。 香港郭宝贤教授成功地演示了腹腔镜结肠癌切除手术,并在华西医大附一院腹腔镜和肛肠专家的配合下完成了一台难度极大的超低位直肠癌切除盆内吻合术。手术实况采用了腔内与腔外手术操作同步无线微波传送,大屏幕多彩电会场直播,图像清晰、效果良好;周总光教授作了微创外科的发展与21世纪的外科学的大会报告,内容丰富、图像清晰、知识新颖,受到与会者的一致好评。 参会腹腔镜外科专家们分别介绍了各自在多年临床工作中积累的宝贵经验;华西医大周总光教授介绍了重症急性胰腺炎腹腔镜手术治疗的临床研究;成都市三医院杨枫主任作了重症急性胰腺炎腹腔镜手术治疗的临床研究;川北医学院附属医院彭祥玉教授介绍了腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合的经验。专家们的精彩专题报告和与会者的热烈讨论,使这次学术盛会取得了圆满成功。会期,代表们还酝酿了成立中华医学会四川省分会外科专委会腹腔镜学组的计划;学术委员会就四川省腹腔镜外科发展规划进行了讨论,这对推动四川省腹腔镜外科事业的发展将起到重要作用。(周总光供稿)
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腹腔镜胆囊切除术严重并发症的因素分析及防治
自1987年3月法国的妇科医师Philipe Mouret成功的完成了世界上第一例临床腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以来,腹腔镜胆囊切除术(LC)至今已在许多国家得到广泛的应用.随着腹腔镜技术的不断提高,设备和器械的不断更新、改进和完善,使得LC这项技术日益成熟,且因其具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快等优点而倍受青睐,目前已成为症状性胆石病的金标准术式[1].但是,由于LC本身具有一定的局限性,其并发症仍然高于开腹胆囊切除术(open cholecystectomy OC),出血、胆道损伤、胆漏是该术式的严重并发症,其中胆道损伤为主要的严重并发症,并在术后给患者的生活质量带来严重影响[2].有关这些严重并发症的预防及处理亦是各家腹腔镜外科学者探讨的难点和热点.现将此作一综述.
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腹腔镜技术在处理肝内胆管结石中的应用
目的:探讨腹腔镜技术治疗肝内胆管结石的适应症和手术技巧.方法:应用C臂X线机术中造影,纤维胆道镜术中术后取石,超声刀切肝,腹腔镜下缝合打结技术治疗肝内胆管结石105例;其中腹腔镜肝叶切除11例.结果:105例全部治愈,术后出现皮下气肿、腹腔积液、切口感染、肺部感染一般并发症14例,无出血、胆漏及腹腔脏器损伤等严重并发症.术后平均12h下床活动,26h进食,术后平均住院5天.结论:掌握严格的手术适应症,具备一定的设备和腹腔镜下切肝和熟练的腹腔镜下缝合打结技术,可以利用腹腔镜技术完成对肝内胆管结石病人的治疗.