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自拟益气温阳通络方治疗病态窦房结综合征的疗效观察
病态窦房结综合征(SSS)是以窦房结起搏功能及其周围组织传导功能障碍为主要病理生理基础,可因心排血量减少,发生心、脑、肾供血不足的临床症状.
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病窦综合征临床诊疗经验
病态窦房结综合征(简称病窦),主要为窦房结及其周围组织变性、坏死、纤维化导致起搏及传导障碍而出现的心律失常.临床表现以心、脑、肾等主要脏器供血不足为主,包括头晕、乏力、心悸、胸闷,甚至黑朦、晕厥诱发或加重心绞痛、心力衰竭.因本病起病隐匿,进展缓慢,持续而严重的心动过缓可伴有窦性停搏,窦房阻滞,Ⅰ、Ⅱ高度房室传导阻滞,逸搏或逸搏心律,房性、结性心动过速发作与终止时,较常出现快-慢综合征,严重者可引起阿斯综合征发作以至猝死.
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中医药治疗缓慢性心律失常研究进展
缓慢性心律失常是指有效心搏每分钟低于60次的各种心律失常.临床常见有窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等.主要临床表现为心悸、疲劳及虚弱,活动后气短胸闷,严重者可引起昏厥、抽搐、紫绀等.本病属中医"迟脉证"、"心悸"、"怔忡"、"眩晕"、"胸痹"等范畴.现代医学对本病重者安装起博器治疗等方法,疗效肯定,但由于条件限制,不能普遍开展.近年来,中医药对本病的基础和临床研究取得了较大发展,为其治疗提供了新思路、新方法.
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男性继发性垂体前叶功能减退症误诊2例分析
男性继发性垂体前叶功能减退症,临床上较少见,现报告2例,分别误诊0.5年和15年.1 病历摘要例1:男性,53岁.半年前无明显诱因出现晕厥,外院多次查心电图示:窦性心动过缓(心率48~52次/min),按"病态窦房结综合征"、"贫血"给予参脉注射液、极化液、抗贫血治疗,疗效欠佳,为明确诊断,入内分泌科治疗.
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护理干预在安装临时起搏器患者中的应用
人工心脏起搏器是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造脉冲电流刺激心脏以带动起搏的治疗方法,主要用于治疗缓慢心律失常的患者[1]。文献[2]报道安置临时起搏器的患者,一般安置时间不超过14 d。本研究对2012年1月至2013年9月行经股静脉临时起搏器植入术的患者实行护理干预,取得满意的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:2012年1月至2013年9月在我院冠心病重症监护室(CCU)住院行经股静脉临时起搏器植入术的患者64例,男性44例,女性20例,年龄35~87岁,平均年龄69岁,急性心肌梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞6例,急性下壁心肌梗死预防保护36例,病态窦房结综合征14例,Ⅲ度房室传导阻滞8例,入选病例排除精神异常、有精神病史、治疗不能配合者。 -
动态心电图对病态窦房结综合征的诊断价值
病态窦房结综合征又称窦房结功能障碍,简称病窦,是由于窦房结本身或其他外在因素所致窦房结功能障碍而引发的一组症状组成的综合征,其临床表现头晕、晕厥等症状,以及这些症状都基于缓慢窦性心律失常如窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏,而在此基础上有些患者同时表现出心房颤动、阵发性室上性心动过速等快速室上性心律失常或伴有房室阻滞而作出诊断[1]。病窦能引起心、脑、肾等重要脏器供血不足导致组织坏死,造成严重后果,故早期诊断对病窦的患者预后有很重要的意义,而动态心电图检查方便、无创、可持续佩戴以实时记录心电图,是病窦诊断的可靠方法之一。
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埋藏式起搏器植入130例体会
我院对1987年至2003年期间的130例严重缓慢性心律失常患者安装了埋藏式起搏器,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料130例患者为1987年1月至2003年12月在我院及外院就诊病人,其中男70例,女60例,年龄29~89岁,平均(61±13)岁,其中有晕厥发作史24例,占18%.心律失常类型:Ⅲ度房室传导阻滞76例;病态窦房结综合征29例;房颤伴长间歇17例;其它8例.病因分类:冠心病73例,心肌病27例,心肌炎25例,其它5例.
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镜面右位心安置VVI型起搏器
1病例报告男患,74岁,心率48次/分,未闻及杂音.心电图:窦性心动过缓,伴窦性停搏,长间歇为4.08秒,间歇性交界性心律.I导联P波、QRS及T波均倒置,aVR与aVL导联波形态与正常相反,右心前导联图形类似左心前导联;心脏彩超:心脏镜像右位,各心腔大小,形态正常,各瓣膜正常,未见其它畸形;腹部彩超:肝位于左侧,脾位于右侧.诊断:镜面右位心,病态窦房结综合征(双结病变).入院后患者曾多次因窦停时间较长,发生阿斯综合征,经静滴654-2、异丙肾上腺素后,心脏复苏成功,急诊行VVI型起搏器置入术.方法:于右锁骨中外1/3交界处下方约2 cm做-3~4 cm切口,分离皮下组织,穿刺右锁骨下静脉,沿着该静脉送入心室起搏电极于右室心尖部(解剖部位),测试起搏参数如下:阀值:0.3 V,阻抗:820 Ω,R波振幅:18 mV,固定电级导管.分离皮下组织形成一囊袋,连接电极与起搏器,将起搏器置入囊袋内,缝合皮下皮肤.
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永久心脏起搏器安装术后6年囊袋感染1例
1病例报告患者66岁,女性,因反复头晕于1997年在我院诊断为"病态窦房结综合征"(慢-快型),并行VVT型永久心脏起搏器安装术,术后病情稳定.于2004年12月23日无意间发现起搏器囊袋处波动感来诊,无发热.入院后查体:囊袋局部无红、热、痛,有波动感,局部穿刺抽出脓性液体,镜检脓细胞满视野.诊断:病态窦房结综合征,永久起搏器安装术后囊袋感染.
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双腔起搏器房室间期自动搜索功能在病态窦房结综合征患者中的应用
本文观察两款起搏器在病窦综合征患者中减少右心室起搏及对血流动力学和房颤的影响. 1 资料与方法 1.1 临床资料 入选我院自2006年3月至2009年月1月因患病窦综合征植人双腔起搏器患者40例,男28例,女12例,年龄42-78岁,其中,植入带有房室间期自动搜索功能者20例为A组,不带有房室间期自动搜索功能者20例为B组.基础疾病包括冠心病19例,高血压病14例,心肌病2例.无器质性心脏病者5例.入选者均为窦房结功能不良导致的有症状的心动过缓或窦停搏者,无房室传导阻滞,无快速型房性心律失常,非严重的心功能不全患者.
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复方苦参治疗病窦综合征
治疗病态窦房结综合征(SSS)的方法较多,但复方苦参注射液治疗SSS临床上极为少见,笔者治疗6例,疗效满意,报道如下.
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浅谈对心血管疾病住院患者的沟通体会
我科2007年6-12月对100例心血管疾病住院患者进行有效沟通,现报道如下.临床资料一般资料.本组100例患者,男60例,女40例,年龄30~90岁,平均年龄65岁.冠心病32例,原发性高血压20例,病态窦房结综合征10例,风湿性心脏病10例,心律失常10例,扩张型心肌病8例,病毒性心肌炎10例.
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静注阿托品引起阵发性交界性心动过速1例
患者,女,32岁.因头晕、胸闷2d就诊.查体:神志清,心率47/min,节律齐.心电图示窦性心动过缓,心率47/min.心脏彩超未见异常.临床拟诊为病态窦房结综合征.为明确诊断,行阿托品试验.静脉注射阿托品2mg.注射后病人即感心悸,立即描记心电图,心电图示窦性心律,心率92/min,频发交界性早搏.5min后病人心悸加重,心电图示阵发性交界性心动过速,心率167/min.立即给予心律平50mg加生理盐水20mL静注.注后2min恢复窦性心律,心率84/min.
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心脏起搏的进展与展望
1958年瑞典的Karolinska医院植入世界首例全埋藏式人工心脏起搏器.45年来,起搏器技术进展迅速,心脏起搏器的体积越来越小,功能越来越多,寿命越来越长,生理性特征越来越多,智能化和自动化的程度也越来越高.同时,起搏治疗的适应证不断在拓宽,从单纯治疗心电活动衰竭(如病态窦房结综合征等缓慢性心律失常)扩展到治疗心电活动的紊乱(如心房颤动);从治疗心电疾患扩展到治疗非心电疾患(如肥厚性梗阻型心肌病等).
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以病态窦房结综合征为首发表现的心肌致密化不全1例
患儿男,2岁,因"咳嗽3d,晕厥2次"于2005-10-08入院.不伴发热、头痛、呕吐等.患儿既往无类似发作史,母孕期患儿胎心偏慢,胎心率处于正常低限,患儿出生后心率亦偏慢,为90-100/min,曾行心脏彩超及ECG等检查,未见异常.否认家族病史.
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噻吗心安滴眼液引发阿斯综合征
患者男性 82岁因"青光眼"滴用噻吗心安滴眼液治疗2周.自述每天滴眼后半小时即感心悸、乏力、头晕,多次发作晕厥、摔倒并摔伤.后因同时发现脉缓,遂去内科就诊.近半年来偶有心悸、乏力,但不影响日常生活,故未在意.查体:血压18/1 2kPa,两肺无罗音,心率50次/分,律齐,无杂音.化验肝、肾功能及电解质均正常.心电图示窦缓.心脏B超提示心内结构未见明显异常.24小时动态心电图提示窦缓、窦性停搏、结性逸搏心率及房早,心室律慢为30次/分.食管调搏检查窦房结恢复时间大于2500ms.诊断病态窦房结综合征.予植入永久性双腔心脏起搏器(Medtronic SD203型)治疗.术后继用噻吗心安及同类滴眼液,再无上述症状发作.
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自拟附子炙甘草汤治疗病窦综合征14例
病态窦房结综合征简称为病窦综合征,它由于窦房结的功能衰竭,冲动的形成和冲动的传出发生障碍而产生的心律失常,包括窦性心动过缓,窦房传导阻滞及窦性停搏等.临床病者常因心脏供血不足而产生一系列的症状,严重者可发生阿一斯综合征和猝死.本病常见于心肌炎、各类心肌病变、冠心病.西医主要用阿托品、异丙肾上腺素、麻黄素及人工心脏起搏器治疗.由于人工起搏器的安装尚未普及,还有某些西药具有很大的副作用.笔者自1971~1999年以来用炙甘草汤加味为主治疗病窦综合征14例,获得了满意疗效,现报告如下.
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快慢综合征1例报告
快慢综合征是病态窦房结综合征较少见的一个类型,其临床表现与治疗和其它类型病态窦房结综合征又不尽相同,为提高对本综合征的认识,使病人及早得到合理治疗,现将我们所遇1例报道如下.
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36例病态窦房结综合征合并心衰的临床观察
病态窦房结综合征(SinK Sinus Synelrome 以下简称S.S.S)常见的合并症之一是心力衰竭.在对治疗心衰的临床观察中发现:治疗心衰通常使用的洋地黄类可加重病情,不是首选药物,应以血管扩张剂和利尿剂为主.
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老年人阵发性房颤药物治疗对比观察
本文报告254例70岁以上老年人阵发性房颤药物治疗早期效果并进行对比观察.1资料与方法1.1一般资料1997年6月至2002年1月住院治疗的254例70岁以上老年阵发性房颤患者,其中男180例,女74例,平均年龄82±4岁.距首次房颤发作时间长21年,短1周,平均6±3年.确诊房颤的基础病因为冠心病90例,高血压32例,高血压合并冠心病56例,病态窦房结综合征14例,肺心病18例,心肌病6例,甲状腺机能亢进3例,风心病2例,特发性房颤33例.