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血液培养分离出β-溶血性粪肠球菌
肠球菌是人类和动物肠道的正常菌群的一部分,既往认为肠球菌是对人类无害的共栖菌,近年来研究已证实:肠球菌的致病力在革兰氏阳性球菌中,它是仅次于葡萄球菌属细菌的重要医院感染性病原球菌.我院于2000年3月从一例慢性肾炎病人血液中两次分离于β-溶血性粪肠球菌,在临床上比较少见.现报告如下.
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头孢曲松钠治疗急性淋病的临床应用
目前我院选用赛扶新(头孢曲松钠)来治疗急性淋病.赛扶新在第三代头孢菌素中,是唯一的具有长效特点的药物,其血浆蛋白结合率为80%-95%,在体内可分布于炎症脑脊液,痰液,浆膜腔液,羊水等体液中,药物浓度可达杀菌水平,其抗菌谱广,对革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌,奇异变形杆菌,沙门氏菌等;革兰氏阴性球菌如脑膜炎球菌,淋球菌等,革兰氏阳性球菌如肺炎双球菌、化脓性链球菌等都具有良好的抗菌作用,采用头孢曲松钠治疗急性淋病120例,并与罗红霉素,诺氟沙星治疗组120例,作对照比较,现将结果报道如下.
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氨基糖甙类高水平耐药的肠球菌检测及其药敏结果分析
由于肠球菌感染引起的疾病逐年增加,在医院感染中的地位仅次于金黄色葡萄球菌的革兰氏阳性球菌[1].肠球菌对抗生素的耐药现象比较复杂,有许多是多重耐药株,临床上常采用协同用药治疗肠球菌感染,如青霉素、氨苄西林、万古霉素与氨基糖甙类联合使用.但当肠球菌获得氨基糖甙类修饰酶后,会对高浓度氨基糖甙类药物产生耐药性,从而失去与其他抗生素的协同作用[2],给临床治疗带来了很大难度.为了解肠球菌的耐药情况,本文检测从临床分离出来144株肠球菌进行耐药分析,现情况报告如下.
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长春地区736例儿童临床感染标本中革兰氏阳性球菌的分离及耐药分析
正常情况下多数革兰氏阳性球菌为人体皮肤的正常菌群,一般不致病,但近年来由于免疫抑制剂、激素和抗生素的广泛使用,使其成为引起免疫功能低下儿童感染和院内感染的主要致病菌.如何来选择敏感的抗菌药物是每一位儿科医生需要思考的问题.因此,我们对2002~2004年长春地区736例儿童临床感染标本中革兰氏阳性球菌的分布及耐药情况进行分析,现报告如下.
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184例肠球菌的耐药性分析
肠球菌是一种条件致病菌,可引起菌血症、泌尿系感染、心内膜炎、腹腔感染、伤口感染等.近年来,肠球菌的感染逐年增加,已成为我国医院感染特别是革兰氏阳性球菌引起感染的重要致病菌.在临床感染标本分离的肠球菌中,多重耐药现象严重,特别是氨基糖苷类高耐株(HLAR)及耐万古霉素的肠球菌(VRE),给临床治疗带来很大困难.为了解肠球菌的耐药现状,为临床治疗提供依据,对2005年4月至2007年8月在我院门诊或住院的病人体内分离的184株肠球菌进行了试验分析,现报告如下.
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肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎病原学特征分析
目的 分析自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原学及耐药特点、实验室特征指标,为早期预警、快速诊断和及时治疗提供客观依据.方法 对解放军第三○二医院2011年1月至2013年12月诊断为SBP的1340例住院患者的临床资料及实验室指标进行回顾性分析,对比不同种类病原菌的SBP的分布特点和实验室特征,明确不同种类病原菌的耐药特点.药敏结果采用WHONET5 软件进行分析,统计学分析采用CHISS统计软件,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 1340例肝硬化合并SBP患者中,感染革兰阴性杆菌(G-b) 591例(44.10%),革兰阳性球菌(G+c)746例(55.67%),真菌1例(0.07%)、革兰阳性杆菌(G+b)2例(0.15%).G-b合并其他部位感染、血中性粒细胞、腹水白细胞数(WBC)、多形核白细胞(PMN)、ALT、AST、TBil、外源性凝血酶原活动度(PTA)、血肌酐(Cr)等实验室指标的异常率,明显高于G+c感染(P<0.05).大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)阳性率分别为40.00%和36.03%.鲍曼不动杆菌对阿米卡星、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、亚胺培南耐药率为42.42%、57.57%、57.58%;铜绿假单胞菌对头孢哌酮和替卡西林/克拉维酸耐药率分别为45.45%、36.36%.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌构成比43.33%,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌构成比78.09%,对万古霉素和替考拉宁的敏感率为100%.结论 SBP的病原菌以G+c和G-b为主,耐药严重,辅助诊断血中性粒细胞、腹水WBC、腹水PMN、ALT、AST、TBil、PTA、Cr可预测G-b 感染,治疗应依据感染病原的类型和药敏及患者病情选择抗生素.
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新生儿败血症116例临床分析
新生儿败血症的病死率为10%~50%,存活者有相当一部分发生后遗症[1]。本文就我院1996年8月~2000年5月共收治的新生儿败血症116例做一临床分析。1 临床资料1.1 一般资料:116例新生儿败血症中男64例,女52例,早产儿53例,足月儿59例,过期产儿4例。出生体重1500g~2499g28例,2500g~4000g84例,~5000g4例。1.2 诱因:116例均有一种或多种诱因。营养不良38例,腹泻病32例,脐炎26例,先心病15例,缺氧缺血性脑病19例,肺炎18例,脓疱疮9例,乳腺炎7例,中耳炎4例,呼吸窘迫综合征(RDS)1例,臀炎1例,头皮血肿继发感染1例。1.3 并发症:低蛋白血症34例,酸碱及电解质紊乱29例,高胆红素血症28例,中毒性肝炎16例,低血糖11例,化脓性脑膜炎9例,硬肿症6例,感染性贫血4例,类白血病反应3例,中毒性休克3例,颅内出血3例,消化道出血3例,呼吸暂停1例。1.4 血培养:①方法:采用美国产全自动微生物生化分析仪进行细菌鉴定,以深圳威士达自动细菌分析系统进行药敏分析。②结果:116例中共培养分离出细菌54例,革兰氏阳性球菌为主占81.5%,阴性杆菌18.5%,其中表皮葡萄球菌31例,金黄色葡萄球菌7例,肺炎克雷伯氏菌6例,草绿色链球菌6例,大肠杆菌4例,检出细菌的比例分别为:57.4%,13.0%,11.1%,11.1%,7.4%。1.5 治疗:入院时一般给予西力欣或凯福隆治疗,8例死亡(其中4例培养出表皮葡萄球菌),3例放弃治疗,其余均全部治愈。其中有12例在初5d用西力欣、凯福隆效果不明显,仍然发热者,换用美国礼来公司出品的万古霉素,商品名为稳可信,每日初用剂量为每千克体重15mg,以后每千克体重10mg。出生1周的新生儿每12h给药1次,而1周至1个月者,则每8h1次,每次给药时间至少为60min以上,均2d后热退。病情明显好转,总疗程3d~5d,无不良反应。另外根据患儿家庭经济状况,随机输用上海莱士公司生产的伽玛莱士静脉人血丙种球蛋白(IVIG)48例,采用每日IVIG500~750mg/kg,根据病情用药1次或连续用药3d,增强免疫力,本组平均病程12.7d。与未用IVIG57例(平均病程18.9d)相比较,病情明显好转,无1例死亡,平均病程缩短6.2d,经t检验,P<0.05,有显著差异。无任何不良反应。
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痰培养病原菌及耐药率分析
对4042份痰液标本进行病原菌培养和药敏试验.结果共分离出24种1641株病原菌(40.6%),其中革兰氏阴性杆菌、阳性球菌分别占69.8%和26.1%;铜绿色假单胞菌282株(17.2%)占首位;肠杆菌、假单胞菌和硝阴不动杆菌占阴性杆菌的86.0%,金葡菌占阳性球菌的63.1%;金葡菌对青霉素的耐药率高达90.7%,80%以上的革兰氏阴性杆菌对氨苄青霉素耐药.提示,对引起下呼吸道感染的主要病原菌,应谨慎、合理应用抗生索.
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流脑疫苗不是都需打\大多数癫痫病人服药可治愈\新人婚检率下降出生缺陷儿增多\活动性肺结核痰涂片阴性的初治病人可免费治疗\革兰氏阳性球菌耐药性增加\17种新致癌物现形病毒、射线首当其冲
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132株肠球菌耐药性检测
肠球菌是人和动物肠道的正常菌群,但肠球菌也可定植在健康人的呼吸道、胆道和阴道等部位,引起人体多脏器感染,是医院感染的重要病原菌.在需氧革兰氏阳性球菌中,肠球菌仅次于葡萄球菌.有研究显示,在引起医院感染常见菌中,肠球菌居第二位;在引起医院感染败血症中居第三位[1].近年来,由于抗菌药物的盲目使用,导致耐药菌株产生与蔓延,由肠球菌引起的医院感染逐渐增多.
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支气管镜吸痰及肺泡灌洗在ICU术后继发肺部感染诊治中应用
目的 探讨床边纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在ICU术后的患者继发肺部感染病原学诊断及治疗中的应用意义.方法 166例术后入住ICU患者继发肺部感染后进行床边支气管镜吸痰及肺泡灌洗,对灌洗液行病原学检查,同时对需求镜下治疗的病源分类.结果 166例患者共行支气管镜下吸痰及灌洗液培养394例次,致病菌株检出数96株,检出率24.4%.其中革兰氏阳性球菌10株(10.4%),革兰氏阴性杆菌86株(89.6%),以铜绿假单胞菌32株(33.3%)所占比率多.病源中重症颅脑损伤56例(33.7%),胸部手术后96例(57.8%),普外科术后12例(7.3%),骨科术后2例(1.2%).行镜下治疗并根据药敏调整后显效136例(82.2%),有效24例(14.3%),无效6例(3.6%).结论 床边支气管镜吸痰及肺泡灌洗对ICU内外科术后继发肺部感染患者提供了病原学诊断,同时对高危病源应及早采取镜下治疗提供临床证据并提高了治疗成功率.
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危重病患者医院内肺部感染的原因分析及防治策略
目的 探讨危重症患者并发肿部感染的危险因素及防治措施.方法 对我院2002年9月~2005年9 月收治的103例危重病并发肺部感染的患者进行问顾性分析,了解其易感因素,从而寻找防治措施.结果 危重病患者并发肺部感染的主要病原菌中革兰氏阴性杆菌占 62.5%,革兰氏阳性球菌占17.0%,真菌占 20.5%.卧床、年龄、气管插管或气管切开、高血糖、胃食管反流误吸、激素等为危重病患者并发肺部感染的主要危险因素.结论 加强对相关危险因素的控制,可能减少危重病患者并发肺部感染的发生.
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机械通气并发下呼吸道医院感染80例病原学分析
目的分析机械通气下并发下呼吸道医院感染的病原学及药敏情况.方法回顾分析我院2001年12月~2004年12月三年间重症监护病房(ICU)机械通气并发下呼吸道医院感染的情况.结果机械通气并发下呼吸道医院感染率68.8%,其中革兰氏阴性杆菌(GNB)占67.4%,革兰氏阳性球菌(GPC)占28.3%,GNB和真菌混合感染4.3%.亚胺培南对铜绿假单胞菌的敏感率高,其次是头孢哌酮+舒巴坦,万古霉素对表皮葡萄球菌敏感率高.结论机械通气并发下呼吸道医院感染以GNB为主,根据药敏试验结果选用有效的抗菌药物是临床医生用药的关键.
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社区获得性肺炎细菌学检测及药物敏感性分析
目的了解住院的社区获得性肺炎(Communityacquiredpneumo-nia,CAP)主要病原菌及敏感的药物,指导临床合理用药.方法药物敏感性试验采用常规纸片扩散法.结果检出病原菌共118株,其中芏兰氏阴性杆菌71株,占细菌总数60.2%,革兰氏阳性球菌28株,占23.7%;真菌感染19株,占16.1%.结论住院的CAP的病原菌以芏兰氏阴性杆菌感染为主,喹诺酮类抗生素和三代头孢菌素可作为经验治疗的首选.
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痰标本病原菌分布及其敏感性分析
目的 总结我院2010年度临床痰标本病原菌的分布及其敏感性.方法 常规方法培养分离痰标本中的病原菌.采用纸片扩散法测定病原菌对抗菌药物的敏感性.使用WHONET5.6对药物敏感性进行分析.结果 2010年度痰标本来源分离出细菌157株,革兰氏阳性球菌占24.2%,前三位分别为:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌.革兰氏阴性杆菌占75.8%,前三位分别为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌.青霉素不敏感的肺炎链球菌检出率为66.7%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为55.6%;肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物的敏感率仅为11.2%.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类敏感率为100%,铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率为84%.结论 痰标本中革兰阴性菌检出率较高,哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感率为>70%,在革兰氏阴性杆菌经验治疗中是个不错的选择.
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1882例下呼吸道感染病原菌分布及耐药监测
目的 了解我院近下呼吸道感染病原菌的分布情况和耐药性分析.方法 对下呼吸道感染住院患者痰标本中分离的1882株病原菌进行鉴定及药物敏感实验.结果 送检的4856份标本中共检出1882株病原菌阳性率达38.7%,革兰氏阴性菌1335株占71%,革兰氏阳性菌395株占21%,真菌152株占8%.革兰氏阴性菌中鲍曼不动菌468株占24.8%,耐碳青酶烯类的鲍曼不动菌占6%.头孢哌酮/舒巴坦耐药率3.4%,可作为治疗鲍曼不动杆菌经验用药.其次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌,对哌拉西林的耐药率>80%,哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦耐药率低<10%.革兰氏阳性球菌中金黄色葡萄球菌207株占11%、其中MRSA占8%,多重耐药情况不容忽视.屎肠球菌青霉素和阿齐霉素的耐药率>85%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌和屎肠球菌.结论 在治疗下呼吸道感染性疾病时应进行病原学检查,依据药敏结果合理应用抗生素,以减少耐药菌株产生.
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重症监护病房院内感染患者细菌种类及耐药性分析
目的:分析重症监护病房( ICU)院内感染患者的细菌种类及其耐药情况,指导抗菌药物的合理应用。方法2013年1月至2015年12月宁国市人民医院ICU院内感染患者的各类标本中分离出225株病原菌,分析病原菌耐药情况。结果225株病原菌中革兰氏阴性杆菌占82.67%(186株),革兰氏阳性球菌占17.33%(39株)。前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌。革兰氏阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,对其他头孢类及喹诺酮类等抗菌药物耐药率较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药,且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株检出率为52.94%。结论革兰氏阴性杆菌占ICU中感染病原菌的大多数,且其耐药情况相当严重,临床医师在经验性选用抗菌药物时应注意。
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利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌重症肺炎的疗效观察
目的 探讨利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌重症肺炎的疗效.方法 选取2014年9月至2017年8月舟山市中医院收治的革兰阳性球菌重症肺炎患者80例,首先给予利奈唑胺静脉滴注,疗程为7d,再静脉滴注替考拉宁,疗程为7d.分别对治疗前后患者的临床疗效和不良反应发生情况进行分析.结果 80例患者中治愈51例(63.75%)、显效19例(23.75%)、进步8例(10.00%)、无效2例(2.5%),总有效率为87.5%;病原菌清除率为87.50%;均未出现肝肾功能损害、血小板计数下降等不良反应.结论 利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌重症肺炎具有良好的疗效,病原菌清除率高,安全性好.
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金黄色葡萄球菌引起猪DIC病理学观察
葡萄球菌属是一群革兰氏阳性球菌.多数为非致病菌,少数可导致疾病.
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阿奇霉素在儿科疾病治疗中的应用
阿奇霉素(AZM)是新一代大环内酯类抗生素,其化学结构与红霉素相似,仅在大环内酯上以氮取代9A位置上的甲基成为第一个氮环内酯抗生素.与其它大环内酯类抗生素相比,该药具有以下优点:(1)独特的药物动力学特性:口服吸收快,对酸稳定,半衰期长,有较高的生物利用度,而且感染部位组织及细胞内浓度远高于血浓度.(2)抗菌谱广,不仅对革兰氏阳性球菌、厌氧菌、支原体和衣原体有抗菌作用,对一些革兰氏阴性菌也有抗菌作用.(3)不良反应轻微,发生率低,主要为胃肠道反应.(4)简单易行的治疗方案,明显提高病人服药的顺应性.临床研究证明,该药对呼吸道、皮肤软组织及泌尿生殖系统感染等具有良好疗效.现将该药在儿科临床中的应用论述如下: