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中国传统哲学与现代脑死亡标准
无数次对死亡的深切体验和深度思考,促成了中国古代独特的死亡观念.这种死亡观念不但对中国古代医学的死亡标准起到了重要的指导作用,而且由于它与现代脑死亡标准在观念上暗合,因而对现代脑死亡标准的制定和实行,也有一定的助动作用.
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浅谈“慎独”与护士的素质修养
护理行为常在病人不知情或病人失去知觉时独自进行,而缺乏外界监督。在护理行为过程中,慎独起着重要作用,同时也对护士的素质修养提出更高的要求。1 慎独在护理行为中的作用1.1 促使自律、规范技术、不断更新知识、增长技能,完善护理行为 护理行为是一项技术性很强的工作,技术发挥好了,就会取得良性效果,给病人带来幸福,反之,就会给病人带来痛苦,甚至生命危险。一位注重“慎独”的护士,必定是时时刻刻工作谨慎不苟,有人监督或无人监督,领导检查时和不检查时一个样;她会随时自律,把“慎独”作为一种无形督促,随时提醒自己做到严格按操作常规行事,刻苦钻研业务,注重理论联系实践,积累总结临床经验,为“慎独”达到高境界打下扎实的基础。
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无痛人工流产患者的护理
无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药,手术者经静脉给药约30s后可进入睡眠状态,在孕妇毫无知觉的情况下经过大约3min,医生便可完成手术,整个手术过程仅需5~7min.因为孕妇在整个手术过程中完全无意识,保证孕妇的安全尤为重要,因此,在整个过程中应采取必要的措施直至术后病人完全清醒,安全离开医院.
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无痛性人工流产术的观察及护理对策
无痛性人工流产术是避孕失败的补救方法之一,通常采用异丙酚加芬太尼静脉麻醉,使受术者在无知觉、睡眠状态下完成手术,避免了人流综合症的发生[1].我院2003年3月~2006年10月共对283例患者实施了无痛人流手术,并在手术中运用整体护理,取得了很好效果.报道如下.
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通脉三黄汤外治法治疗感染性糖尿病足的临床研究
糖尿病足(Diabetic foot,DF)是指因神经病变而失去知觉,因缺血而失去活力和合并感染的足.由于此病变多发于肢体末端,因此又称为肢端坏疽,属于中医学"脱疽"范畴,是糖尿病严重的并发症之一.本病病情重、发展快,致残、致死率高,治疗颇为棘手.近年来发病率明显增加,引起国内学者重视.我科运用中西医疗法治疗,内治与外治结合,多法并施的综合疗法,大大降低了其截肢率.报道如下.
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Devic病1例
1典型病例患者男,58岁,双目失明1周伴双下肢无力5 d,右上肢无力1 d,于2003年1月14日收入院.患者1周前晨起后无明显原因出现双眼视物模糊并渐加重,于当晚视力全部丧失.次日就诊于当地医院,头颅CT未见异常,并在眼科进行了眼部检查,除双眼视力黑朦外,未发现任何异常.第3天患者感双臀以下部位疼痛明显,并向双下肢放射,使用止痛针(药品不详)后症状缓解.第5天出现双下肢无力,至傍晚双下肢知觉丧失,不能活动,并伴有排尿困难.转送至上一级医院进行住院治疗,症状无明显改善,并于1月13日起感右上肢无力至不能活动.
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浅谈老年人的心理护理
一、老年人的心理变化:人的心理是人脑对客观事物的反映,是人的心理过程和个性心理的统称,那么,要研究老年人的心理变化状况,就要分别从老年人的心理过程和老年人的个性心理等角度来着手,研究老年人的感觉、知觉、记忆、智力、情绪、情感、性格、需要、兴趣、自我意识等方面的变化.
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全麻病人术中置入胃管的方法
留置胃管在临床工作中已被广泛应用.为预防病人术中、术后呕吐窒息,我院全麻病人常规术前留置胃管,但常规插胃管,病人常遭受很大痛苦,往往引起循环系统的改变,如血压升高,心率增快,对年龄较大,患有高血压等心血管疾病的患者,常因插胃管刺激而引起循环改变.而在麻醉后,病人无知觉的情况下留置胃管.则对循环干扰较轻,减轻病人痛苦.现将麻醉后行胃管插入10例,总结报告如下.
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误诊实例分析--疾病较为罕见(2)
[病例38] 患者女,68岁,农民.因两下肢瘫痪1个多月入院.2月前患者始感双脚趾尖寒冷、有时有刺痛感.以后日趋加重,逐渐向上发展,伴两下肢无力,走路跌跤,站立不稳.遂至当地卫生院就诊,诊断为"风湿痛", 给服阿司匹林(乙酰水杨酸)片及针灸治疗,未见疗效.病情更趋严重,发展至两下肢不能活动,没有知觉,瘫痪在床,又考虑"缺钙致骨质疏松症",加用钙片治疗,仍然无效.全身无力,卧床不起,昏睡终日.故来本院诊治,以"瘫痪原因待查"被收入院.既往无特殊病史.平时生活艰苦,营养甚差.
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基于知觉的恐惧泛化的认知神经机制
恐惧泛化是条件性恐惧反应转移到另一个相似但安全的刺激的现象.适当的恐惧泛化对人类有积极意义,而过度的恐惧泛化则不利于个体有效地适应环境.基于知觉的恐惧泛化研究揭示了恐惧泛化的规律,因而被广泛应用.本文首先梳理了对知觉恐惧泛化的相关研究,介绍恐惧泛化的经典理论基础—巴普洛夫条件反射以及恐惧泛化梯度;其次简要回顾基于多个感觉通道(即视觉、听觉、情景)的知觉恐惧泛化研究现状;再次,分别对海马、杏仁核、脑岛和前额叶等脑区在恐惧泛化中的作用进行回顾,进一步总结出恐惧泛化的神经环路结构模型.后,简要区分了基于知觉的恐惧泛化和正在兴起的基于概念的恐惧泛化,进而指出未来研究需要结合基于概念的恐惧泛化、区分被试对刺激的辨别力、增加恐惧刺激材料的准确性及多样化、结合激素等个体差异和多模态脑成像数据来展开.
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抑郁症人群的心境一致性认知偏向
心境一致性认知偏向指的是抑郁病人的认知加工偏向负性情绪效价, 简称认知偏向.大量行为学、电生理学以及脑成像学的研究显示该认知偏向主要包括知觉偏向、注意偏向、记忆偏向以及解释偏向.该认知偏向以加工偏向负性、积极偏向缺失以及认知控制受损为特点, 且是杏仁核等边缘系统对负性信息过度激活、纹状体对正性信息激活不足以及额区激活模式异常三个相应脑机制协同作用的产物.目前此领域存在各认知偏向之间联系不清楚、认知偏向和抑郁症的因果关系难以确定以及各研究结果不一致等有待回答的问题,这些重要问题值得引起该领域未来研究者的注意.
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一侧颈总动脉断离再通后临床过程讨论
1病历资料患者,女,33岁,被刀刺伤左颈部,失去知觉.10 min后入院,失血约2 000 ml.入院体检:昏迷,双瞳对光反射迟钝,左颈中部胸锁乳突肌前缘有一长2 cm横形伤口,无活动性出血,脉搏120次/min,呼吸28次/min,血压测不到,皮肤湿冷,口唇苍白.血常规:Hb 90 g/L.扩容抢救,清创见伤口有鲜血涌出,考虑颈部大血管损伤.气管插管全身麻醉左颈伤口扩创探查,见伤道入颈鞘,左颈总动脉中上部已被切断.行左颈总动脉断端吻合,术中输血扩容.
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婴儿锁骨骨折骨不连1例报告
锁骨骨折很少发生骨折不愈合,而婴儿的锁骨骨折发生骨不连更是少见.患者,女,8 岁,右锁骨骨性肿物7 a来诊.追问病史,出生后7个月时由床上坠地,右肩着地,哭闹不止,以后不曾明确受外伤.半年后右锁骨处局部微隆,肩部活动自如,未曾就医.近几年右锁骨部肿物渐大而就诊.查体:体格发育正常.右锁骨中外部见一2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm隆起肿物,无红肿,质硬无移动,无压痛,肩关节活动良好.患肢皮肤知觉及血运良好.辅助检查:颅骨X光片正常,锁骨X光片示右锁骨中外1/3处骨不连,折端圆钝、硬化、髋空闭塞(见图1).
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重度烧伤并肱动脉损伤救治成功1例
患者,男,33岁,因车祸致多处热水烫伤并右前臂肿胀、麻木、活动受限5d于2000年6月26日就诊入院.缘于酒后驾驶拖拉机翻车致全身多处被水箱内热水烫伤、右上肢被压伤,2h后被救出并入当地医院救治,右前臂逐渐肿胀、麻木、活动受限,至伤后3d右前臂、手部知觉丧失、活动不能,按"烧伤、筋膜间隙综合征”予"输液、脱水、应用抗生素”等治疗,未见好转转至我院.入院查体:T 36.6℃,P 76次/分,BP 106/72mmHg(14.0/9.5kPa),面、颈、胸、右上肢及右大腿前侧皮肤表皮脱落.创面基底红润,少量淡黄色渗出液,无脓性分泌物,部分已结痂,痂下无积脓、积液,背部、右腋部、右上臂及前臂前侧皮肤呈黑灰色皮革状,皮下浅静脉栓塞.烫伤创面面积共占全身之25.5%,其中皮革样皮肤占12%.
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七例艾滋病病毒感染者烧伤的诊治特点
临床资料:1999年6月~2002年2月,笔者单位收治艾滋病病毒(HIV)感染的烧伤患者7例,其中男6例、女1 例,年龄19~27岁,均有吸毒史.多因快速静脉推注海洛因后失去知觉,跌倒在火源上致伤,与热源接触时间较长,创面较深.入院时患者及家属隐瞒烧伤原因,否认有吸毒或不正常的性行为史.BSA的患者经治疗已重返工作岗位.
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单纯性冠状动脉发育异常猝死1例
1案例刘某,男,17岁,学生.1999年3月26日下午踢足球时突然倒地失去知觉,面色苍白,口吐白沫,急送当地医院进行人工呼吸、电除颤等抢救治疗无效死亡.
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肛肠疾病术后晕厥22例临床分析
肛肠疾病术后易发生晕厥,好发于术后24h内,轻者表现为晕厥先兆,如头晕、耳鸣、眼前发黑,重者可突然出现面色苍白、冷汗淋漓、四肢发冷、知觉丧失、血压下降等.笔者近年来诊治了22例肛肠疾病术后晕厥患者,现临床诊治总结分析如下.
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浅谈精神分裂症患者服药依从性相关问题
精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病,多起病于青壮年,常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调,病程多迁延,约占我国住院精神病患者的50%左右,占慢性精神病患者的60%[1]。抗精神病药物治疗是主要的治疗方式,对精神分裂症患者起着非常重要的作用,是控制病情,预防复发的重要措施,足量、足疗程的服药是抗精神病药物治疗有效及减少复发的重要保障。然而精神分裂症人群中,治疗的依从性不良为普遍现象,其比例为30.9%-60.26%[2],是导致精神分裂症患者复发的重要原因。影响精神分裂症患者服药依从性的因素来自多方面,如何提高精神分裂症患者服药依从性显得尤为重要。
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不自觉消失的"毛病"
前一段时间,幼儿园老师不断地向我们"告状",说儿子不好好吃饭,不好好睡觉,老师说什么他都喜欢犟嘴……我们夫妻俩也头疼地感慨儿子怎么突然变得如此淘气.可这几天我们又猛然惊觉:哎,儿子的那些"状况"在我们毫无知觉的情况下消失得无影无踪了.
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感觉统合训练,家长知多少(下)
感觉统合在成长中的重要性瑞士著名儿童心理学家及教育学家皮亚杰认为,智慧的根源是来自幼儿期的感觉及运动发展.孩子成长的第一阶段是奠定基础的时期,影响着孩子日后认知能力的正常发展.在这个阶段,婴儿只有感觉、知觉和运动.婴儿生后不久就开始协调感觉、知觉和动作之间的活动,与外界环境相互作用起来才得以认识世界.