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神经节苷脂辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病25例疗效观察
2008年1~12月,我院应用神经节苷脂(GM-1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)25例,效果较为满意.现报告如下.临床资料:根据中华儿科学会新生儿学组1996年10月制定的HIE诊断依据和临床分度,经临床及头部CT确诊HIE患者50例,其中轻、中、重度(CT分度)分别为19、21、10例.入选条件:①生后2 d以内;②胎龄≥38周;③生后1 min Apgar评分≤5分,并持续到5 min仍然≤7分;④生后出现脑病的临床表现(如惊厥、昏迷、肌张力异常、反射异常和呼吸不规则等)或脑电图明显异常.
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影响卒中后肌张力异常针灸效应的多因素分析
影响卒中后肌张力异常针灸效应的因素包括非针灸因素和针灸因素两方面,涉及针灸时机、腧穴及其配伍、针灸工具、针刺方法、针灸疗法与其他疗法联合应用等.对策包括:全面控制、全面考察、循证研究、综合评定、优化针灸方案、联用他法等.
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脑梗死所致的头面肌张力异常9例分析
脑梗死继发头面肌张力异常临床上并不多见,现将我院1992~2002年诊治的9例报道如下.1临床资料1.1一般资料男5例,女4例;年龄61~80岁,平均71.2岁;既往患高血压病5例,糖尿病4例,冠心病2例.1.2临床表现①脑梗死临床表现:受累侧肌张力减低者2例,增高者4例,受累侧上下肢肌力Ⅳ级者4例,Ⅲ级者3例,Ⅱ级者2例,受累侧偏身感觉障碍者5例,合并共济失调者2例.②头面肌张力异常临床表现:双侧眼睑痉挛2例,构音障碍2例,单侧面肌痉挛4例,不自主伸舌1例,症状均于情绪紧张时加重,睡眠时消失.肌张力异常为中风首发症状者1例,2例在中风后7d内发生,6例在中风后2周后发生.
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肌张力障碍
1911年Oppenheim在报告一例遗传性全身肌张力异常时首先使用" dystonia(肌张力障碍)"这一病名.该病人曾由 Schwalbe诊为癔病,可见dystonia到底是心因性或是器质性病变的争论由来已久.在此前后,还曾报告过痉挛性斜颈、Meige症候群、眼睑痉挛、书写痉挛等等.自从 1989年欧美国家开始常规使用肉毒素治疗此类疾病以来,逐渐认识到单纯性书写痉挛、职业性痉挛均是dystonia的不同类型.
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肌张力障碍治疗概述
肌张力障碍是一种不自主、持续性肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征,主动肌与拮抗肌收缩不协调或者过度收缩引起的肌张力异常和姿势改变是肌张力障碍的特征性表现。根据病因分为:原发性也称为特发性、肌张力障碍叠加、遗传变性病、发作性肌张力障碍、继发性或症状性。根据症状分布分为:局灶型、节段型、多灶型、全身型、偏身型。按病年龄分为早发型和晚发型。本文就近年来对肌张力障碍的治疗作一综述。
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脑瘫患儿肌肉、骨骼、关节和步态的评定方法
脑瘫患儿在早期阶段就会表现出异常姿势、肌张力异常和肌力低下等,在异常肌肉状态的作用下,异常姿势被长期固定,随之就会发生骨骼和关节的畸形,导致脑瘫患儿功能下降、日常生活活动能力低下以及相应部位疼痛等问题,所以在早期阶段就应该针对这些问题进行系统管理.
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079 复杂性局限性疼痛综合征时的异常运动
[英]/Verdugo RJ…//Muscle Nerve.-2000,23.-198~205复杂性局限性疼痛综合征(CRPS)是一个诊断术语,描述主诉疼痛并伴有各种各样感觉、运动以及循环方面不适的病人.现已清楚CRPS中各种类型的自发型或刺激诱导的疼痛都是由于不同的病理生理机制所致.尽管异常运动现象在灼痛中存在,但相对于感觉而言,他们还是被忽略了.直到近才特别强调了CRPS所出现的有关现象如痉挛、肌张力异常性畸形、震颤以及各种反射,但这些异常运动现象的基本特征和病理生理机制仍不清楚.作者试图通过评估CRPS病人加深对异常运动现象的理解.
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职业性指痉挛(书写手)
职业性指痉挛是临床上较少见且特别的一类症状.它以任务特定性局灶性肌张力异常为特征.其病因尚不清楚,现认为存在中枢神经系统异常的病变基础.其诊断的确立主要依据病史和细致地体检,肌电图检查仅供参考.其治疗多采用综合治疗方案,包括休息、理疗、支具、心理治疗等,近来使用肉毒毒素局部注射取得了一定疗效.如果继发于中枢神经病变,则治疗原发病也可显著改善症状.其预后良好,少有进行性恶化的倾向,但由于此病严重影响患者的事业发展.故应积极诊断和治疗.
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痉挛性发声障碍的研究现状
痉挛性发声障碍(spasmodic dysphonia,SD)是由于喉内肌张力障碍引起的发声困难,表现为发声时喉部一块或多块肌肉不随意运动引起痉挛样发声,影响到言语的产生.其特征为发声时诱发声带痉挛,呼吸时声带运动正常,对于笑、咳嗽及喉其他功能无影响.SD可作为一种独立的疾病存在,也可与身体其他部位的肌张力异常并存.
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痉挛性发声障碍的治疗
痉挛性发声障碍(spasmodic dysphonia, SD)属于原发性、局灶性喉肌张力异常,是一种与基底节损害或者异常有关的神经疾病,1871年Traube首次描述此疾病.痉挛性发声障碍严重影响患者言语及社会交流能力,目前此病的确切病因和治疗方法仍是争论的焦点.
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Meige综合征8例临床诊治分析
Meige综合征又称特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力异常(BS-OMD)综合征,1910年由Henry Meige首先描述,本病多见于老年人,在门诊中并非少见,以双眼睑痉挛、面部肌张力失调样不自主运动为主要症状,精神刺激后加重,安静时减轻,睡眠时消失,易被误诊为神经官能症等,且治疗比较困难.现将我科自2003-2011年诊治的8例报告如下.
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浅谈中医分期治疗中风偏瘫的研究现状
1 中风偏瘫的分期特点中风偏瘫系由运动系统失去了上运动神经元的调控,导致患肢肌群之间功能协调紊乱,肌张力异常,从而造成运动功能障碍.偏瘫有着其自身特有的恢复方式,根据偏瘫后机体的特殊病理过程及运动功能评价,瑞典物理治疗师Brunnstrom提出了6阶段康复理论.I期为起病约数天到14天,表现为完全性瘫.Ⅱ期为起病约14天后,此期表现为肌张力逐渐增高,出现联合运动反应且轻度痉挛.Ⅲ期肌张力明显亢进,肢体痉挛明显,出现共同运动模式.Ⅳ、Ⅴ期则见痉挛开始减轻,并出现分离运动.Ⅵ期肢体功能接近或基本正常.偏瘫的康复的关键在于打破恢复过程中出现的软瘫和痉挛等异常运动模式,促使肌体恢复正常的运动模式的过程.
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水疗法降低肌张力的作用
目的:探讨水疗法降低肌张力的作用。方法:利用医院现有机械设备的气泡与涡流模式,对30例肌张力异常患儿进行综合性水疗,观察其改良Ashworth评分的改善情况。结果:治疗后,患儿各部位的改良Ashworth评分均较治疗前显著下降(P<0.05)。结论:水疗是降低肌张力的有效方法。
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单侧法在幼儿腭裂修复术中的应用
腭裂是一种常见的口腔颌面部畸形,造成患者无法形成腭咽闭合,影响咽鼓管功能,导致吸吮、语音、听力等多种功能障碍.早期手术可获得较理想的腭咽闭合功能,达到良好的语音效果,改善咽鼓管的功能,减少中耳感染[1].但早期手术会对颌骨生长中心产生影响,手术瘢痕挛缩、肌张力异常会加重颅面形态的发育畸形,且幼儿体弱,对失血和麻醉耐受性差,手术危险性大.因此选择一种对颌骨发育干扰小、简单安全的方法至关重要.我科选择性地对部分幼儿腭裂患者采用了单侧法修复,取得了良好的效果.
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35例新生儿窒息及产伤脑CT分析
目的:分析新生儿窒息及产伤的脑CT表现,总结它们的CT特点,以提高对新生儿窒息及产伤脑部病变的CT认识.材料与方法:35例患儿中男21例,女14例,足月儿32例,早产儿3例,均有窒息(19例)或产伤(16例)经历.临床上主要有烦躁不安,意识障碍,生理反射及肌张力异常,紫绀,抽搐等表现.分别于生后2小时~1天行CT检查,全部用Somatom CR CT机平扫.结果:大脑实质低密度片状影16例,均为窒息者,其中12例合并颅内出血者病情较重;高密度蛛网膜下腔出血(SAH)18例,其中窒息13例,产伤5例,部位有①纵裂池15例②小脑幕缘7例③小脑上蚓池4例④侧裂池4例,其中纵裂池发生率高(15/30),池后部高密度影见到11例,占11/15;硬膜下出血(SDH)16例,其中窒息3例,产伤13例,部位有①颞部6例②枕部10例③顶部2例;脑室出血(IVH)2例,为窒息者.上述中有5例为混合型出血.结论:新生儿窒息及产伤以SAH及SDH较常见,并常可几种出血类型混合存在.SAH以纵裂池常见,可为池后部、前部或全部呈高密度,其后部密度增高影常出现.后者有时须与直窦影鉴别,建议以宽度大于5mm(成人宽径)为诊断标准.CT能较好地显示新生儿窒息或产伤所致颅内病变以指导治疗;同时应尽量少做CT以减少射线损害.
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康复护理与中药熏蒸降低偏瘫患者肌张力的护理进展
脑卒中主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂,造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍[1]。据调查显示,我国每年都有将近200万例的新发脑卒中病患者[2]。有文献报道脑卒中偏瘫患者约80%~90%有不同程度的痉挛[3],国外报道高达65%[4]。因此持续的高肌张力状态如不能得到足够的认知和及时的治疗,将导致永久性的关节挛缩,继而导致终身残废。故及时治疗肌张力异常增高是偏瘫患者早期康复的重点。如何缓解肌张力增高一直是偏瘫患者康复的难题。本文通过康复护理与中药熏蒸降低偏瘫患者肌张力的效果予以综述。
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脊髓损伤的治疗进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是指由于外界直接或间接因素导致的脊髓损伤,在其损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍、肌张力异常及病理反射等相应改变,是临床上常见的创伤.主要出现于因交通意外、坠落伤、地震、工伤等引起的损伤.其病理改变是进行性的,严重程度主要取决于原发损伤的部位和性质,以及之后的出血、水肿、微循环障碍、炎症、坏死等继发性损伤.
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针刺治疗Meige综合征验案
Meige综合征又称特发性眼睑痉挛—口下颌肌张力障碍综合征,是由法国神经病学家Henry Meige首先描述的一组锥体外系疾患.主要表现为双眼睑痉挛,口下颌肌张力障碍,面部肌张力失调样不自主运动,或伴有颈部、躯干或中线部位肌肉痉挛性肌张力异常,多动不可控制.笔者随师用针刺治疗1例效果明显,现报道如下.
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发作性运动障碍20例的临床特点及治疗随访
目的总结发作性运动障碍(PD)的临床特点及治疗经验.方法对20例PD患者的临床表现进行系统分析,随访了17例患者近半年至4年内的治疗结果,结合文献进行讨论.结果 20例PD中,18例属于PKC,2例属于PNKC.PD患者有散发,亦有明显的三代均发病的显性遗传特点者.PKC用抗癫痫药物治疗3年以上并停药者6例,其中2例复发,4例发作消失.结论 PD是一组多以运动等因素诱发的以发作性姿势性肌张力障碍,PKC的治疗应参考癫痫的用药原则.