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主动脉夹层分离的诊治(附11例分析)
主动脉夹层分离(Aortie DissectionAD),以往称为主动脉夹层动脉瘤,是指血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血病管急症[1],一般起病突然,临床表现复杂多变,有剧烈疼痛、休克,如不及时诊治,预后极差.
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中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成的护理
下肢深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis of the Lower Extremity,DVT)是较常见的周围血管疾病,多由于手术、外伤、分娩和严重心、脑疾病等引起,发病率较高.
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高血压中医辨证护理
高血压是由多种原因引起的一种进行性的心血管综合症,终可导致心脏和血管系统的结构与功能改变,有多种心血管危险因素参与其中,并伴有多种心血管疾病,因此,高血压已经成为我国人群致死的主要原因之一,它不仅可以引起严重心脑肾功能障碍,也是中风、胸痹发病的主要危险原因.而中医学是祖国医学的重要组成部分,且它的整体观念和辨证施护的基本观点,体现了中医特长.中医认为高血压疾病多因精神紧张、思虑过度,七情五志过极而化水,或劳累过度,嗜食肥甘,饮酒过度等致阴阳失去平衡,气血经脉运行失常.因此,对高血压病人进行治疗并经过中医辨证施护,是控制高血压、提高生活质量切实有效的措施.我科于2011年1月份至12月共收治此病人61例,现将辨证施护体会如下:
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化栓回春汤配合脉络宁治疗急性脑梗塞41例
笔者近几年来,运用自拟化栓回春汤配合脉络宁注射液静滴治疗急性脑梗塞41例,取得较满意的效果,现报告如下.1 临床资料41例中,男性28例,女性13例;年龄40~50岁4例,51~60岁14例,61~70岁18例,71岁以上5例.所有病例均符合以下标准:(1)病程1周以上;(2)诊断除根据病史、症状、体征外,均经CT证实为脑梗塞;(3)首次发病,无严重心、肝、肾功能不良及糖尿病;(4)CT检查示脑梗塞,但尚无神经功能严重缺损,未见因大面积脑梗塞引起明显颅内压增高或昏迷.
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2型糖尿病肾病患者高半胱氨酸及C反应蛋白联合检测的临床意义探讨
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的三大微血管并发症之一[1-2],高半胱氨酸(Hcy)及C反应蛋白(CRP)是检测2型糖尿病肾病常用的2项指标,本研究将进一步探讨Hcy及CRP联合检测对于诊断2型糖尿病肾病的临床意义,旨在提高临床诊断正确率.1 资料与方法1.1 一般资料 选取本院2010~2011年内分泌科收治的82例2型糖尿病肾病患者,所有患者均符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断标准,空腹血糖不小于7.0和(或)餐后2h血糖不小于11.1 mmol/L[1],根据24h尿蛋白的定量,糖尿病肾病组(UAIb≥30 mg/24 h)[3],并排除严重心、脑、肺功能不全以及其他肾脏疾病患者.其中男性44例,女性38例,年龄43~68岁,平均年龄(57.3±3.2)岁,糖尿病病程2~14年,平均(4.7±1.4)年.
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超声引导下经皮肝穿刺置管引流在恶性胆道梗阻中的临床应用
晚期胆管癌、胰管癌常伴有重度梗阻性黄疸,还可发生急性胆管炎,且部分患者还伴有严重心、肺、肝、肾、糖尿病等并发症,处理颇为困难.而超声介入治疗具有实时、安全、准确、创伤小、费用低等特点,已成为各种原因所致肝内外胆道梗阻性黄疸患者减轻黄疸和姑息性治疗的有效方法[1,2].
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药剂科信息化建设初探
在新的世纪 , 医院药剂科面临两大挑战 , 一是随着医药卫生体制改革的深入 , 药品价格降低 , 大量社会药房出现 , 医院制剂生产受到更严格的规范 [1], 药品收入占医院总收入的比例有所降低 , 药剂科在医院的经济地位呈下降趋势 ; 二是随着我国医院药学和临床药学的发展 , 药剂科的工作重心正从药品保障向以病人为中心的药学服务 (Pharmaceutical Care)转化 , 药剂科的原有体制满足不了这一需要 , 有必要进行改革 [2]. 为应对这两大挑战 , 药剂科应当顺应全球信息化趋势 , 进行全面的信息化建设 , 转变为 " 数字化药房 " . 笔者在进行网络药学研究和应用 " 军卫 1号 " 的实践过程中 , 对于在新的信息社会背景下如何开展药剂科信息化 ( Informatization of Department of Phar- macy, IDP) 建设作了初步探讨 .
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医院制剂的现状及出路
医院制剂在长期不断的适应我国医疗环境、医疗需求和医疗水平的过程中,由小到大,由弱到强,逐步发展、成长起来,在配合医院完成医、教、研任务和专业人才培养等方面,一直起着不可忽视的作用.随着经济的发展、改革开放的深入和医疗保健需求的增长,医院药学工作的内涵和重心发生了变化,服务模式也面临新的挑战.跨入21世纪,中国医院药学如何发展?如何看待现在的医院制剂?医院制剂的前途如何?决定医院制剂的"强盛"与"衰亡"的因素是什么?这些都是摆在我们药剂工作者面前的新课题.
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谈药师参与心内科门诊用药咨询的实践
目前,我国药学服务正日渐被医务人员和患者所重视,各医疗机构都在积极开展用药咨询服务,药师的工作重心也由以药物为中心的窗口式发药转向以患者为中心的药学监护.
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改革社区护理实践模式培养高素质社区护理人才
随着人口老龄化、疾病谱改变、家庭结构的改变及医疗费用增长,医疗卫生服务的重心由医院转向社区,社区护理已成为21世纪护理事业发展的方向.社区护理是以人群健康为中心,家庭为单位,社区为范围,融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的综合性的护理服务模式[1].
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培养临床思维能力的病理生理学教学探索
在生物-心理-社会医学模式下,临床能力的培养是医学教育改革的重心.临床能力是在临床工作中常用、基本、具有代表性和迁移性的临床活动,是医学各专业素质的核心内容.而临床思维能力是运用现有的医学理论、技能和经验,对疾病现象进行学习、调查、分析、推理、综合、判断等一系列的认知过程,是认识、诊断疾病的重要能力[1-2].如何帮助学生尽早地走进医学领域,提高临床思维能力,是每一位医学教育者始终关心的问题.
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江苏省优质护理服务实施现状调查结果分析
继2010年1月,卫生部提出在全国卫生系统开展"优质护理服务示范工程"活动后,2011年,卫生部继续推动优质护理服务的开展,把强化基础护理,提高护理质量,改善护理服务作为护理工作的重心.为了解江苏省优质护理服务的实施情况,也是为优质护理服务能更好地满足患者的需求,特对江苏省已开展优质护理服务医院的护士展开调查,现报道如下.
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应用六西格玛方法关注患者之声
六西格玛管理法起源于20世纪80年代制造业,早由摩托罗拉公司提出,后来由于通用电气的积极推行取得了令人瞩目的成就,同时服务行业微软公司、联合保健公司推行六西格玛管理也取得了很好效果[1].近年来医院管理引进六西格玛在降低患者等候时间、节约各科成本、增加患者流转、加强药物管理、简化工作流程、提高人力资源管理等方面都得到了成功应用[2]."以病人为中心"、提高患者满意度、增强医院竞争力一直是医院工作重心[3-4].本院从2005年起开始探索六西格玛方法在关注客户之声、提高患者满意度方面的应用,现报道如下.
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住院患者满意度第三方调查及结果分析
以患者为中心,提高患者满意度,增强医院竞争力一直是医院工作重心[1‐2]。作为一种医院管理工具和方法,患者满意度调查在国内外的医疗领域已经被普遍使用[3]。患者满意度调查是从患者的视角考察医院的服务质量、了解患者的忠诚度,它不仅是医疗质量考评体系中不可缺少的一个环节,而且可以为医院制定发展策略、改进服务质量、构建和谐医患关系提供依据。特别是住院患者在医院的时间较长,几乎能接触到医疗服务的各个环节,体会深刻,能为满意度评价提供价值较高的信息,重庆市某三级综合医院特委托第三方机构对该院的住院患者开展满意度调查,旨在了解该院住院患者的满意度及其影响因素,为进一步改进医院工作提供依据[4]。
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药学服务及用药指导
随着药师职能和工作模式的转变,门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向"以患者为中心"的药学服务上来.药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、经济,因而研究和指导合理用药是药学服务的关键,是药学服务的核心.
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腹腔镜胆囊切除术中胆囊结石嵌顿的诊治体会
我们从2005年11月~2006年11月对32例胆囊结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术(LC),现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组男12例,女20例,年龄17~81(平均48.6)岁.术前均经超声或CT检查证实胆囊结石,无胆总管扩张及阻塞,其中30例发现有胆囊颈结石嵌顿,另2例有胆囊管结石.术前检查无黄疸,无明显转氨酶升高,不伴有严重心、肺、脑、肾疾患.术中均见胆囊不同程度充血肿胀,壁增厚,胆囊管直径0.3~0.5 cm者29例,0.6~0.8 cm者3例.
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野战快速检验的课堂教学设计改进
临床检验基础是医学检验本科学生的专业课,但作为我军唯一的<临检>学科,本教研室积极贯彻新军事战略方针,突出针对性教学.按照未来军事斗争卫勤保障要求,调整改革教学内容.将本专业课的重心向野战快速检验方向移动.以<现场快速检验>、<军事检验医学>(部分内容)为教材,逐步溶入本科生的教学,并不断的将其教学内容充实到网络课程中,其涉及的主要内容是部队基层、野战条件所需的检测项目.这就需要我们不断的改进现有的课堂教学设计.
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经尿道前列腺低温双极等离子电切术
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病.前列腺增生在出现严重下尿路梗阻症状时往往需要接受外科手术治疗,目的是去除增生的腺体,解除下尿路梗阻.手术的方法很多,其中经尿道前列腺电切术(TURP),因其创伤小、恢复快等优点,在70年代初被定为治疗BPH的金标准.但对于那些高龄或合并严重心脑肺疾病的患者,TURP仍存在一定的潜在性危险.因此,不断改进前列腺增生的治疗方法日益受到国内外泌尿外科学者的重视[1].经过20余年的努力,创造了一种等离子体技术用于前列腺切除,称之为双环汽化,或TUBVP(transurethral bipolar vapoeiation of prostate),或PKCP(plasmdkenitid vaporize of prostate)[2],亦称为等离子体双极电切系统(PKRP).在临床运用中,其效果良好,安全可靠.
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新医改后的医院药师作用
随着医改的实施,医院运行机制的转轨,药事管理必将倍受重视,改革原有医院药学部门的体制,将医院药学从传统的"保障供应型"转变到适应现代生物医学模式与患者健康为中心上来.向临床倾斜,发挥药师的专业特长,有针对性的对药学人员进行由"对药品数量质量负责"向"对患者用药终结果负责"的工作意识转变.将医院药学工作重心从"物"转移到"人",药学服务由被动走向主动.医院药师应顺应这种发展,对自己的职能要有新的认识,充分发挥出其特殊职能,将药学服务提高到一个更高的水平.另外,探索门诊药房改为零售药店,以至与医药彻底分开,彻底解决患者看病难,看病贵的问题.
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浅谈新形势下医德工程建设及其内涵的拓展
强化全员"以病人为中心"的意识,是加强医德工程建设的关键.加强医德医风建设,医院应始终坚持以下三条原则:形势变化,"病人至上"的原则不变;工作重点改变,医德医风建设的重心不变;管理体制改变,"社会效益第一"的原则不变.以各种形式丰富和延伸医德工程建设的内涵规范制度,强化监督,保证医德工程目标的落实.加强管理,提高素质,促进医德工程内涵建设.全面提高医疗质量,深化医德工程建设内涵.提出医德工程建设的探讨性意见如下.