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婴幼儿氨茶碱中毒五例临床分析
氨茶碱为治疗支气管痉挛的常用药,因其有效治疗量与中毒量相差不大(1),且婴幼儿对氨茶碱较敏感,若剂量过大或滴速过快,均可引起中毒反应.我院1996年8月~2000年10月间收治氨茶碱中毒患儿5例,现将临床治疗体会介绍如下:
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附子的炮制及临床有效用量
附子为毛莨科植物乌头的侧根.乌头和附子来源于同种植物,主块根为乌头,侧根为附子,两者均为含乌头硷,中乌头硷等多种生物硷.乌头硷有剧毒.附子、辛温有大毒.临床为减少其毒副作用以避免中毒反应发生,其炮制及有效剂量问题尤为重要.
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对比测定癫痫患者血及脑脊液中苯妥英钠浓度的探讨
妥英钠(DPH)为癫痫(EP)患者所使用的为广泛的抗癫痫药物(AEDs).为了更好地提高疗效,减少中毒反应.国内外对DPH在血中及唾液中浓度的监测进行了大量研究,但对脑脊液(CSF)中AEDs的浓度监测研究国内很少有报道.现将我们半年以来监测的13名EP患者血及脑脊液中的DPH浓度结果报道如下:
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应重视药品小规格剂量单位再分零使用时存在的问题
药品使用时,剂量不足达不到预防、治疗和诊断疾病的目的,剂量偏大则易引起中毒反应 [1].因此,临床医师在设计患者的用药方案时,常常综合病情、年龄、药物相互作用等因素将剂量折算得非常精确,有时所用的单剂量不一定就是药品小规格剂量单位的整数倍,于是药品小规格剂量单位再分零使用就成为了必然,如 1/2片、 2/3包、 1.3mg(整支 5mg)等等.
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碳酸锂致急性肾衰竭2例报道
碳酸锂作为一种常用的抗精神病药物,具有明显抗躁狂作用,轻度抗抑郁作用,目前主要用于治疗双向情感障碍,躁狂症等[1].由于其安全范围较窄,其中毒剂量和治疗量非常接近,血锂浓度一旦超过 1.5 mEq/L就会出现不良反应[2-3],碳酸锂所致不良反应与用药剂量有一定的关系,药物过量会导致严重的中毒反应,碳酸锂所引起的不良反应在临床是多种多样的,典型的中毒症状是急性脑病综合征[4].临床上需要对碳酸锂进行药物浓度监测,而临床上对长期维持服用碳酸锂的患者大多认为剂量较小,引起中毒的可能性不大,很少再进行监测,本院采用间断性血液透析成功抢救2例急性碳酸锂中毒,现报道如下.
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安眠类药物口服中毒的诊治
安眠类药物临床主要用于镇静、催眠及抗癫痫,大剂量时能抑制中枢神经及心血管系统,一次误服大量或长期内服较大剂量,可引起中毒反应.
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临床慎用地高辛
地高辛是临床常用的强心药,能加强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导.是治疗心功能不全,心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、减慢心室率和部分恢复窦性心律的有效药物.该药的安全范围窄,治疗量与中毒量非常接近,个体差异亦较大,若服用不当,极易发生中毒反应.在临床实践中若要安全合理地使用此药需要注意以下几点:
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急性有机磷中毒救治中阿托品过量中毒的原因分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)多是严重的内科急症,临床上死亡率占所有药物中毒之首[1],一般来势凶猛,病情危急而复杂多变,如抢救不当易导致死亡.临床救治AOPP的过程中,使用抗胆碱药阿托品来消除M样中毒反应,使用胆碱酯酶(ChE)复能剂(如氯磷定、解磷定)恢复ChE活性,可使大多数AOPP患者转危为安.长期以来,在AOPP的抢救中,一直采用阿托品化作为抗胆碱药的使用依据,判断失误而引起阿托品使用过量中毒而致死者甚多,中毒发生率高达40%~60%,死亡率18.33%[2].为此,找出阿托品过量中毒的原因及防止办法,以便确立指导抗胆碱药应用的更客观合理的指标.
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中草药不良反应概况
中草药向来被认为使用安全,不良反应少.而随着中草药应用的日益广泛,某些中草药物不良反应(ADR)也逐渐显现.据WHO国际药物监测合作中心报道[1],1994年以前收集到草药ADR报告计4960例,1999年底已增加到8986例.据不完全统计[2],1983~1998年国内收集中药ADR 1014例,另死亡8例.常见的不良反应为过敏反应和中毒反应,轻则给病人带来不适、痛苦,重则危及生命.统计表明,中药的不良反应发生率仅次于抗感染药物.因此必须加强中药的用药安全宣传、教育和管理,使全社会重视中药不良反应的监测工作.
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丙戊酸钠不同血药浓度对癫痫病患儿中毒反应发生率的影响
目的 探讨不同丙戊酸钠血药浓度对小儿癫痫病患者中毒反应的影响.方法 回顾性分析2014年5月~2017年6月期间入院经丙戊酸钠治疗的1 28例癫痫患儿病例资料,均采用高效液相色普法进行丙戊酸钠血药浓度监测.根据首次丙戊酸钠血药浓度分三组,59例< 50tmol/mL纳入A组;60例在50~100μmol/mL纳入B组;9例>100μmol/mL纳入C组;分析各组临床疗效及中毒反应情况.结果 三组不同丙戊酸钠血药浓度所达到的临床疗效存在统计学差异(P<0.01);B组总有效率明显高于其他两组,组间差异有统计学意义(P<0.05).C组患儿肝功能指标(ALT、AST、GGT及TP)及肾功能指标(BUN、SCr)异常率明显较其余两组高,组间差异显著(P<0.05),C组其他不良反应发生率亦高于A组和B组,而B组又明显高于A组,组间差异显著(P<0.05).结论 不同丙戊酸钠血药浓度对小儿癫痫治疗效果有一定影响,高丙戊酸钠血药浓度会明显增加中毒反应发生率,临床应定期监测丙戊酸钠血药浓度,在提高疗效的同时注意降低中毒风险.
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急重症护理学
急性中毒抢救与护理2常见中毒反应及救护2.1有机磷农药中毒有机磷农药杀虫剂属有机磷酸酯或硫代磷酸酯化学物,目前使用的品种常见的有甲拌磷(3911)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫等.
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急性见首青中毒15例的护理体会
云南是一个野生菌王国,野生菌含有较高的蛋白质,氨基酸,矿物质等营养成分,深受老百姓的喜爱,是餐桌上的的美味,"见首青"是一种野生菌,(牛肝菌的一种)每年雨季5月过后就开始大批量在市场上上市,是云南的特有是一种菌子。手摸到此菌后,菌子就变成紫青色,顾名思义称之为"见首青"。"见首青"是常见的引起中毒的菌类,我昆明地方新闻也偶尔见报到,但一般大部分人不会出现中毒反应,我们云南有较长的烹调历史,然而"见首青"因烹饪制作方法不当,导致中毒,我科自2013年1月~2014年12月共收治患者15例,效果满意,现将护理体会介绍如下。
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试论药源性疾病的预防与控制
药物是一类特殊的活性物质,具有调节机体生理功能、生化代谢和基因表达作用。药物具有二重性,除人有益于体外,还能产生对人体有害的不良反应(ADR)。 WHO对药物不良反应的定义是:为了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功能,人在正常用法用量下使用药品所出现的非期望的有害反应。(包括副作用、毒性反应、变态反应、"三致"反应、继发反应、特异质反应、后遗效应等)。把药品质量事故的药物中毒反应排除在不良反应之外。
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僵蚕入药切勿忽视其潜在的毒性反应
僵蚕是中医临床实践中较常用的药材之一,但是如果运用不得法要,却有可能引发一些潜在的毒性反应.而临床上关于僵蚕中毒反应的报道比较少,所以未能引起中医师的关注.本文介绍一些笔者在临床实践中的经验总结,供中医师临证时参考,以便更好的趋利避害,发挥药材的大功效.
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对我科治疗与护理双硫仑样反应的总结
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应,是由于应用药物(头孢类)后饮用用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内"乙醛蓄积"的中毒反应.酒精进入体内后,首先在肝细胞内经过"乙醇脱氢酶"的作用氧化为"乙醛",乙醛在肝细胞线粒体内经过"乙醛脱氢酶"的作用氧化为"乙酸和乙醛酶A",乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外.由于某些化学结构中含有"甲硫四氮唑侧链",抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性,使乙醛产生后不能进一步氧化代谢,从而导致体内乙醛聚集,出现双硫仑样反应.
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药物引起双硫仑样反应1例病例分析
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应,是由于应用药物后饮用含有酒精的饮品导致的体内"乙醛蓄积"的中毒反应[1]。一般病情危急,发作快,容易延误治疗,甚至致死。。该患者在使用头孢哌酮过程中饮酒而引发双硫伦样反应,对此药师该做点什么呢?还有那些药物也可引起双硫伦样反应而需警醒呢?
1临床资料
男性,68岁,满族,因"间断咳嗽、咳痰发热7d"入院。有上感病史,间断口服"阿奇霉素胶囊"抗感染。查体:T 38.40C,P 70次/min,R 15次/min,BP 120/85mmHg,听诊:双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音WBC 11.2×109/L,N 82.7%。既往史:否认高血压、冝心病、糖尿病等基础疾病。个人史:吸烟30年,20支/d,饮酒30余年,3两/d。 -
毒蜘蛛螫伤9例临床分析
毒蜘蛛螫伤人体后分泌神经毒素和坏死毒素引起局部组织坏死并产生全身中毒反应.我院自1998年7月~2000年3月共收治9例毒蜘蛛螫伤中毒患者,现报道如下.
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常用抗变态反应药物不良反应的防治
1 苯海拉明 1.1 临床表现 常见中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等.老年患者可发生反应迟钝、头晕等.少见的有气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等.有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛.偶可引起皮疹、粒细胞减少,贫血及心律紊乱.中毒反应:婴儿与儿童用药过量可致激动、幻觉、抽搐,甚至死亡;成人用药过量可致发热、震颤、呼吸困难、低血压.
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猪模型在吻合血管的异体骨组织移植中的应用
吻合血管的异体骨组织移植将极大地拓展重建外科的领域,这种移植具有潜在的供体来源不受限制、移植部位自由的特点.为了详细记录这种异体移植的结果,马塞诸塞州立医院整形外科实验室利用大型动物模型进行了一系列实验(结果见下文).为了提供背景资料,我们利用大鼠模型进行的先期实验表明:吻合血管的异体骨组织移植与器官移植对于排斥反应的敏感性相类似,更加一致的是基因差异决定排斥的时间和强度;同时发现环孢菌素A的应用对于异体骨组织移植的成活和骨关节功能的恢复是有效的,但一旦停药,移植物终将被排斥.在移植中肢体的每种组织成分(皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、血管)产生的宿主排斥反应的时间和强度是不同的,通过选择性的改变移植成分、γ射线照射、供体骨髓移植被发现可以有效改善排斥反应.长期移植成功的异体骨组织移植,应该避免长期应用免疫抑制剂而引起的宿主中毒反应,移植骨可以愈合且可以负重而不伴有骨折和再吸收.
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浅谈中药的不良反应
中药的不良反应常统称为中药的毒副作用,包括中毒反应和过敏反应.预防药物不良反应,除了准确辨证施治与合理用药以外,还有很重要的一点就是收集和总结已经发生的不良反应,作为下次用药的参考.