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抢救氨茶碱致死量中毒二例报告
例1,男,5岁.因支气管哮喘,于1988年11月17日急诊入院.体重18kg.首剂氨茶碱误入1 500mg(加入50ml液体静脉滴注40分钟).患儿用药半小时开始先后出现腹痛、恶心、频繁呕吐、面色潮红、大汗、鼻塞、极度烦躁不安,心率210次,呼吸困难加重,高热,体温39.9℃,惊厥15分钟.诊断:"氨茶碱中毒”.明确诊断后肌肉注射盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪各15mg,吸氧、利尿,静脉注射20%甘露醇100ml,隔6小时一次,共2次.用药后患儿渐安静,未再出现惊厥.6小时后心率渐降至110次,观察数日无异常反应,痊愈.随访至今未遗留后遗症.
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氨茶碱易引发中毒
氨茶碱是治疗哮喘的重要药物,尤其对控制夜间哮喘发作更为有效.临床上应用仍相当普遍,然而在临床中,氨茶碱中毒以及各种不良反应情况时有发生,因此使用氨茶碱时要特别注意其不良反应.
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大剂量鲁米那抢救氨茶碱中毒9例
氨茶碱是儿科常用药.因应用不当或个体差异而导致中毒的现象时有发生.现将我院2008.6~2010.6氨茶碱中毒9例救治体会作如下回顾,探讨儿科氨茶碱中毒及其防治措施.1 临床资料1.1 一般资料男5例,女4例,年龄4~6月2例,1~2岁5例,3~6岁2例,就诊时间为用药后15 min~4 h.
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氨茶碱中毒的临床表现及其合理使用
本文回顾分析本院自1998~2001年间进行的血氨茶碱浓度测定486人次.其中达到中毒浓度(大于20μg/ml)46人次,大于40μg/ml 5人次,查阅相应患者的病历资料,并复习近10年来的有关文献,就氨茶碱中毒的临床表现及其合理使用做一些阐述.
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氨茶碱中毒1例报道
患儿宁××,34-12岁,因"咳、热四天,静滴氨茶碱后烦躁1小时",于2008年3月22日19:00入院.四天来,患儿无明显诱因地咳嗽,呈阵发性干咳,咳时无面青、恶心、呕吐等;同时伴不规则发热,体温高时达38.5℃,热时无惊厥;精神食欲可,二便正常.在家给输液(头孢噻肟钠、青霉素、氨溴索及氨茶碱)后,体温正常,咳嗽有所减少.
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儿童氨茶碱严重不良反应1例报道
病例资料患儿,女,4岁。因“咳嗽5天”于我院就诊。患儿咳嗽,无痰,无发热,无吐泻,一般情况好。无过敏史。查体:T36.7℃HR92次/分 R23次/分 BP85/55mmHg发育可,神志清楚,反应好,皮肤未见斑疹,浅表淋巴结无肿大。咽红,扁桃体无肿大,双肺呼吸音稍粗糙,呼气相偶可闻哮鸣音。心率齐,心音有力,未闻杂音。腹软,肝脾肋下未及。血常规提示白细胞10.2×109/L,中性粒细胞占比72%,淋巴细胞占比24%,嗜酸粒细胞占比0.8%。X线胸片提示右下肺支气管周围炎。根据症状、体征及实验室检查结果,诊断为支气管周围炎。予5%葡萄糖100m l加头孢哌酮钠1.5静滴,随后10%葡萄糖50m l加氨茶碱50mg静滴,20滴/分。静滴氨茶碱约20分钟时患儿开始烦躁,诉腹痛;约40分钟时患儿开始呕吐,哭闹不安,医护人员予肌注盐酸甲氧氯普胺2m g;随后患儿约每小时呕吐1~2次,呕吐胃内容物,甚至干呕;5个小时后患儿呕吐物中现少许血丝;7小时后查心电图提示“心房率156次/分,S-T段改变,低钾”。急查电解质,提示“K+3.3mmol/L,Na+136.4 mmol/L”。予补液、补充电解质,并观察病情;同时当班医生检查医嘱,护士回忆工作细节并清查药品,发现为患儿配药用去2支氨茶碱,共500m g,是医嘱中正常用量的10倍。至此,患儿呕吐原因明确,为氨茶碱中毒。医护人员马上予以肌注苯巴比妥钠,静滴洛赛克,继续补液并利尿。患儿呕吐频率逐渐减少,11小时后呕吐停止。第二天患儿大便呈咖啡色,潜血强阳性。第三天除偶咳之外,无特殊不适,患儿精神、食欲可,大小便正常,心电图正常。
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氨茶碱--老年人危险的"朋友"
随着秋冬的来临,天气逐渐变冷,支气管炎和哮喘的发作日趋增多.氨茶碱在治疗哮喘、支气管哮喘急性发作、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等疾病时效能显著,常成为首选药物,并称之为老年人患哮喘时的"朋友".但近年来,临床不时出现老年人服用氨茶碱中毒的病例,应加警惕.
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口服氨茶碱中毒引起低钾性肌麻痹1例
1临床资料肌麻痹是指骨骼肌的力量不足,轻者表现为肌肉的易疲劳性,重者出现弛缓性瘫痪.临床上多见于周期性麻痹、甲状腺机能亢进症、棉酚中毒,少见于某些药物中毒.
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氨茶碱:危险的"朋友"
氨茶碱在治疗哮喘方面效能显著,常成为首选药物,并被称为哮喘病人的"朋友".但近年来,临床常出现服用氨茶碱中毒的病例.中毒时主要有烦躁、呕吐、定向力差、心律紊乱、血压急剧下降等症状,严重的甚至会死亡.
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急性氨茶碱中毒心电图表现1例
患者女,59岁。既往无明显心血管病史。因自服氨茶碱片剂50粒(总量5g),30min后自觉胸闷难受、四肢发麻、恶心呕吐,1h后来院急诊科抢救。当时血压120/60mmHg,口唇紫绀,随后描记心电图示:心率114次/min,P-R间期0.12s,Q_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)0.3mV(分别为同导联R波的1/4),Q波时间≥0.04s,Qv_5达0.5mV(>该导联R波1/3~1/4),O波时……
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氨茶碱中毒反应防治
氨茶碱是应用广泛有效平喘药物之一,其治疗剂量和中毒剂量较接近,安全范围狭窄.现将笔者在用药调查中遇到几例氨茶碱中毒病例报道如下.
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氨茶碱注射液致不良反应2例报告
氨茶碱是呼吸内科常使用的解除支气管痉挛的药物,对缓解支气管痉挛和黏膜充血水肿效果显著,使用方便.但由于氨茶碱的治疗量与中毒量非常接近,临床上经常出现服用氨茶碱中毒的病例.现将我科2例使用氨茶碱出现不良反应的病例报告如下.
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氨茶碱中毒致严重脑损伤2例
氨茶碱中毒致脑损伤者临床上罕见,我们曾收治2例,现摘1例报告如下。 患儿男,1岁,因意识、运动障碍20天入院。患儿20天前因患支气管炎在某医院静滴氨茶碱0.5g,用药期间曾出现呕吐、烦躁不安,用药后10分钟,意识丧失,出现抽搐2次,呈全身强直-阵挛性发作,分别持续半小时、3小时,经抢救治疗缓解。此后患儿意识未恢复,对外界刺激无反应,能吞咽食物,大小便失禁,四肢强直、不能活动,有睡眠觉醒周期。既往健康。体检:体重11kg,心肺腹均未见异常。神经系统检查:呈去大脑强直状态,刺激无反应,能睁眼、闭眼,眼球无意识活动,瞳孔对光反应灵敏,四肢强直,肌张力高,病理征阳性。肝功能、心肌酶谱、心电图正常。睡眠脑电图示全导低幅慢波,头颅CT检查示双侧皮质低波幅改变。入院后经高压氧、针灸等治疗半月,病情好无转,自动出院。
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4例氨茶碱中毒患儿的抢救和护理体会
目的总结氨茶碱中毒患儿的抢救和护理的正确方法.方法对4例氨茶碱中毒患儿资料进行回顾性分析,结果4例均出现临床中毒症状,同时氨茶碱血药浓度均高于正常范围,经过及时、正确的治疗和抢救护理措施,4例患儿全部痊愈出院.结论目前临床上用于平喘药物仍首选氨茶碱,但此药存在着有效血药浓度的范围窄、个体差异又大的缺点.故在临床用药过程中,如果没有掌握好其用药剂量、方法及配伍禁忌,将会出现一系列的临床中毒症状,严重者甚至危及生命.因此临床上应用氨茶碱应密切注意有否出现中毒表现,同时做血药浓度监测,一旦出现中毒症状,应及时抢救.
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婴幼儿氨茶碱中毒五例临床分析
氨茶碱为治疗支气管痉挛的常用药,因其有效治疗量与中毒量相差不大(1),且婴幼儿对氨茶碱较敏感,若剂量过大或滴速过快,均可引起中毒反应.我院1996年8月~2000年10月间收治氨茶碱中毒患儿5例,现将临床治疗体会介绍如下:
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氨茶碱中毒对TNF-α、IL-10水平的影响及血液灌流对其清除作用
[目的]探讨氨茶碱中毒对TPF-α, IL-10水平的影响及血液灌流对其清除作用.[方法]建立家犬急性氨茶碱中毒模型,分为HP(血液灌流)组和对照组,应用炭肾对HP组进行HP2h,对照组只连接体外循环,对比分析两组在HP前,HP后不同时间点血浆中氨茶碱浓度及TNF-α, IL-10水平的动态变化.[结果]注射中毒量氨茶碱后家犬的呼吸、心率增快,血常规白细胞总数显著升高,血液灌流后明显降低(P<0.05);血小板数量在HP2h后亦显著降低(P<0.01);中毒后血清中的CK-MB, CK异常升高,ALT、 AST及BUN则大致正常,而血液灌流后均无明显变化(P>0.05);对照组和HP组在氨茶碱中毒后TNF-α, IL-10水平明显升高;HP组HP后血中氨茶碱浓度(80.06±931)μg/ml,降至HP2h的(20.54±4.43)μg/ml,均低干对照组(P<0.01), HP后氨茶碱浓度逐渐降低;随着氨茶碱浓度的降低,IL-10水平也有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05); TNF-α则HP2h内逐渐下降,而HP2h后稍有回升即维持在一定的水平,差异均无统计学意义(P>0.05); HP后的炭肾用生理盐水冲洗,洗出液中含氨茶碱、TNF-α、Ik-10的水平极低.[结论]氨茶碱中毒后可引起INF-α, IL-10水平升高,HP可显著降低血中氨茶碱的浓度;HP前后血清中TNF-α, IL-10水平变化不明显.
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儿童氨茶碱中毒的血药浓度监测与临床护理
目的探讨对氨茶碱中毒患儿应用血药浓度监测(TDM)指导临床救治及护理的意义.方法5例中毒患儿分别在急诊入院后立即严格采集血液标本,应用荧光偏振免疫方法测定其茶碱血药浓度,并在治疗过程中不同时间抽血复查,同时实施整体护理.结果5例中毒患儿急诊首次测定氨茶碱的血药浓度均超过20 μg/ml,高为41.32μg/ml.结合临床症状和治疗药物浓度监测,5例患儿诊断为"氨茶碱中毒".立即给予对症治疗与及时处理,治疗1 d后茶碱血药浓度均低于15 μg/ml.4例婴幼儿治疗3 d中毒症状消失,1例新生儿治疗8 d中毒症状才缓解.结论对于高度怀疑氨茶碱中毒患儿,应根据临床症状与血药浓度监测进行救治,整体护理的实施对抢救成功也起着重要作用.
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新生儿换血治疗氨茶碱中毒1例
1 临床资料患儿,女,26 d,患儿于2011-01-20无明显诱因出现鼻塞,咳嗽,喉间有痰,在家自服"艾畅、头孢克洛"2d未见好转,仍咳嗽,随后出现喘息,吃奶差,遂予今日加用"氨茶碱"平喘,静脉滴注氨茶碱时,患儿出现吵闹不安,多汗,持续约半小时,家属急抱患儿来我院就诊.体检:T 36.4℃,P 223次/min,R 65次/min,体重4.0 kg.烦躁不安,呼吸急促,欠规则,鼻扇,三凹征阳性,前囟平,张力正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双肺呼吸音粗,可闻及干湿罗音.腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,生理反射存在.
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临床小儿氨茶碱中毒防护体会
氨茶碱中毒在临床上比较少见,但因氨茶碱的有效治疗量与中毒量相差不大,故偶有发生.氨茶碱具有兴奋中枢神经系统,刺激胃肠道,致心血管系统紊乱作用.中毒后出现烦躁、谵妄、肌肉震颤、惊厥甚至频繁抽搐,同时呕吐、呕血、呼吸加快、发热,严重病例可因脑水肿、肺水肿、心力衰竭而致死亡.而频繁抽搐易致脑水肿、脑缺氧,时间过长可影响小儿尤其是新生儿的神经运动发育,导致终生残废.