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DiGeorge 综合征一例
患儿,男,4.5个月,咳喘5 d,伴发热1 d入院.患儿为孕2产1顺产儿.其母第一胎3个月时自然流产,第二胎孕两个月时阴道流血,肌注黄体酮3 d,口服中药1个月,孕3个月时发热、咽痛,未服药物.患儿出生体重2 700 g,有宫内窘迫,羊水Ⅲ°污染.
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婴儿急性砷、汞中毒一例
患儿,女,36 d,因皮肤黄染33 d入院.患儿足月第2胎,剖宫产儿,出生体重3.6 kg,生后Agpar评分10分,无宫内窘迫及胎膜早破史,无产伤及窒息史.生后2~3 d出现轻度皮肤黄染,吃奶好,精神可,未予特殊诊治.生后10 d,其祖母为"养颜美容"将金戒指煮沸2~3 min,然后喂患儿"金戒指水"40~60 ml.此后,患儿皮肤黄染进行性加重,无发热、咳嗽,偶有呛奶、吐沫,无呕吐、腹泻等.
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新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是近年来发病率较高的一种疾病,主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起,轻者预后良好,严重者在新生儿早期死亡或造成不可逆的脑损害,产生永久性的神经功能缺陷.现将HIE的临床护理体会总结如下.
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新生儿呼吸困难
1 病例摘要男,6 h,以呼吸困难、发绀6 h就诊入NICU.足月,G1P1,因宫内窘迫而剖宫娩出,生后轻度窒息史,1 min Apgar 评分7分,因生后不久即呼吸困难伴呻吟、发绀、吸氧不缓解且逐渐加重而来我院.
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纵隔畸胎瘤致先天性肺发育不良
1病历摘要患儿,男,生后1 h,因"进行性呼吸困难伴全身青紫1 h"入院.患儿系第1胎第1产,胎龄41周,剖宫产分娩,胎膜早破24 h,无宫内窘迫,出生时无窒息,出生体质量2700g.
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先天性白血病1例
患儿女,生后即呼吸困难,4 h后入院.患儿系P1G1,38+5周足月顺产,出生时宫内窘迫,羊水量约200 ml,Ⅲ度污染.
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18-三体综合征合并后鼻孔闭锁一例
患儿女,生后25min,孕40+6周因脐带扭转、宫内窘迫剖宫娩出.羊水4 000 ml,体重2650 g.Apgar评分1 min 5分,5 min9分.生后青紫,呼吸弱,心率慢,经吸痰、面罩给氧无效,予气管插管并滴入1:10 000肾上腺素0.5ml,胸外按压.5 min后恢复正常.10 min拔管,呼吸又变弱,发绀渐重.面罩加压给氧无效,予机械通气(间歇正压+呼气末正压).父母均34岁,非近亲,无不良嗜好.患儿同胞姐姐8岁,体健.体检:颈短,缝状耳孔,无唇腭裂.双肺闻及啰音,心无杂音.肌张力正常,无通贯掌.鼻孔插胃管约3 cm发现后鼻孔闭锁.X线胸片示宫内肺炎及右肺膨胀不良.风疹病毒-IgM阳性,染色体为47,XX,+18
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伴严重胎儿水肿的胎母输血综合征一例
患儿女,生后2 h, 因皮肤苍白伴水肿2 h转入我院.第1胎第1产,胎龄35+1周,体重2 075 g.因宫内窘迫剖宫娩出,1 min Apgar评分6分.羊水清,胎盘大、水肿明显,脐带略细.
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Wilson-Mikity综合征一例
患儿男,2 h.因呼吸浅促颜面青紫2 h由外院转入.患儿系第4胎第2产,孕32周早产,出生体重2 000 g,羊水早破3 d,羊水少,剖宫产,无宫内窘迫,羊水清,脐带胎盘无异常.1 min Apgar评分10分,5 min 9分.父母非近亲婚配,兄9岁,体健.入院查体:体温37.1℃,心率146次/min,呼吸78次/min,血压58/32 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重1 950 g.
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新生儿结核性脑膜炎一例
患儿男,9 d,因"皮肤黄染3 d,反复抽搐1 d"入院.患儿系G1P1,足月顺产,其母否认孕期感染史,否认胎膜早破史、宫内窘迫史及出生后抢救史,Apgar评分1、5、10 min均为10分,出生体重3250 g.入院前3 d发现患儿颜面皮肤黄染,不伴发热、抽搐、纳差,大小便颜色性状元明显变化,未予特殊处理.
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宫内急性缺血缺氧后胎鼠肾脏表皮生长因子及其受体表达变化的研究
研究证实,外源性表皮生长因子(EGF)对防治缺血缺氧性肾损伤有重要作用.同时,对胚胎肾发育的研究表明,转化生长因子-α(TGF-α)对肾脏的发育和成熟起主要促进作用[1].EGF和TGF-α共同作用于一个受体--表皮生长因子受体(EGFR).研究肾组织EGF和TGF-α及其受体EGFR在宫内窘迫时的动态变化,无疑对指导临床应用EGF防治围生期缺血缺氧性肾损伤具有重要的指导意义.
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影像学在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中应用的研究进展
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE) ,是指围产期、新生儿期由于宫内窘迫、新生儿窒息引起的脑损伤性疾病,轻者可治愈,重者可造成不同程度的脑损伤和后遗症(如智力低下、脑瘫、癫痫等)[1-2].
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高原及低氧环境对心率变异性影响研究进展
心率变异性(heart rate variability,HRV)是近来比较受关注的无创性心电检测项目之一,是度量心脏自主神经系统(autonomic nerve system,ANS)功能的一项有价值的指标.早在1733年,美国的Stephen Hales第一次定量测定动脉血压时就发现血压、呼吸与心动周期有关.1965年,Hon和Lee~([1])在产程中检测胎儿时发现,胎儿在发生宫内窘迫时,先出现心跳间期的变化,而平均心率没有明显的改变,他们首次提出了HRV与胎儿窘迫可能相关的设想.
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新生儿窒息的护理
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍.它是新生儿常见的症状,也是引起伤残和死亡的主要原因[1].由于新法复苏的推广和使用,新生儿窒息的发生率已明显下降.窒息发生后正确的护理措施是提高抢救成功率,降低并发症及死亡率的重要措施.现将四平市中心医院妇产科2011年1~10月收住的11例新生儿窒息的抢救护理体会报告如下.
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助产士在抢救窒息新生儿中的护理配合
目的 总结新生儿窒息抢救中的护理经验;方法对2005年1月至2008年度12月在本院分娩中发生12例窒息新生儿进行连续观察监护;结果 12例中,9治愈出院,2例出院后留有明显残疾,1例死亡;结论早期发现,早期预防,争分夺秒,有效地进行抢救复苏,可避免新生儿窒息的发生.
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B超脐血流测定与胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床价值
目的 对B超脐血流测定与胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫中的应用价值进行分析.方法 100例孕妇,利用多普勒胎儿脐动脉血流监测仪测定胎儿脐血流,同时利用胎心监护仪监护胎心,根据胎儿脐血流测定结果及胎心监护结果不同分为Ⅰ组(B超脐血流测定与胎心监护均正常,72例)、Ⅱ组(脐血流测定正常、胎心监护异常,4例)、Ⅲ组(脐血流测定异常、胎心监护正常,20例)及Ⅳ组(B超脐血流测定与胎心监护均异常,4例).比较四组新生儿Apgar评分、羊水污染程度及胎心异常、变异减速(VD)及晚期减速(LD)、缩宫素激惹实验(OCT)(+)/宫缩压力实验(CST)(+)发生情况.结果 ①Ⅰ组新生儿1 min Apgar评分≤7分发生率为0,低于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的25.0%、40.0%、25.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).②四组孕妇羊水污染程度比较差异无统计学意义(P>0.05).③Ⅱ组、Ⅳ组胎儿胎心异常发生率高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05).④Ⅱ组及Ⅳ组胎儿OCT(+)/CST(+)发生率高于Ⅰ组、Ⅲ组,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅳ组胎儿VD及LD发生率高于其他三组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 B超脐血流测定与胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫中具有重要的应用价值,将两种诊断方式联合一起更保证了检测的准确性,值得推广使用.
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5例足月新生儿呼吸窘迫综合征临床分析
我院自2007年7月至2009年7月收治足月新生儿呼吸窘迫综合征5例,总结临床经过,报告如下.临床资料1一般资料:本组5例,男3例,女2例.母亲患糖尿病2例,其中1例自然分娩,另1例因宫内窘迫、羊水Ⅲ°污染行剖宫产.胎龄37-40+1周.剖宫产出生4例,未出现宫缩剖宫产3例.自然分娩出生1例.羊水少2例;羊水Ⅲ°污染1例;脐绕颈1周2例;脐带短1例;胎盘钙化1例;出生体重2650-3700 g;生后1、5、10 min阿氏评分均>9分.转归:1例合并气胸、纵隔积气死亡,4例通过机械通气治疗病愈.
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胎儿宫内窘迫的剖宫产指征分析
探讨胎儿宫内窘迫的剖宫产指征,并提出相关降低方法。方法选取2012年7月~2013年7月河南省南阳医专第一附属医院收治的460例以胎儿宫内窘迫为指征的实行剖宫产的产妇为研究对象,对其临床资料进行分析。结果近年来,产科临床上由于发生胎儿宫内窘迫而实行剖宫产的概率呈逐年上升的趋势,诊断胎儿窘迫的临床指征主要有胎心率发生异常、羊水污染以及脐带绕颈等。结论临床上对于胎儿窘迫诊断要根据患者综合资料进行判断,掌握其主要指征变化,提高诊断准确率,以达到降低剖宫产的几率。
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近红外光谱检测宫内窘迫新生儿缺氧性脑损伤的研究
目的 探讨近红外光谱技术对宫内窘迫新生儿脑组织氧合评价及缺氧缺血性脑损伤评判的价值,为临床评价脑损伤提供客观、量化依据.方法 对46例宫内窘迫新生儿,根据出生后是否合并新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)分为HIE组及无HIE组,应用近红外光谱技术测定其脑组织氧饱和度(rSO2),并与对照组比较.ROC曲线分析rSO2,评判新生儿缺氧缺血性脑病的价值.结果 HIE组患儿产程中胎头剥露时及出生后5min两个时间点rSO2(38%±5%,53%±5%)均明显低于正常对照组(46%±4%;60%±4%)及宫内窘迫无合并HIE组(44%±3%,57%±4%)新生儿(P<0.01).分别以胎头剥露时脑rSO2<40%、出生后5min脑rSO2<53%为界点,评判新生儿缺氧缺血性脑病的敏感度及特异度分别为66%、88%及67%、86%.结论 近红外光谱测定脑组织rSO2能客观评价宫内窘迫新生儿脑氧合状态,尚可提示新生儿缺氧缺血性脑损伤的存在.
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羊水粪染与胎儿宫内窘迫关系的临床观察
目的 观察探讨羊水粪染与胎儿宫内窘迫的关系.方法 选取2005年9月至2011年4月于我院就诊检查出的150例羊水粪染患者,其中Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度羊水粪染各有50例患者,对这些患者进行胎心监护和检测新生儿的血气指标.选取同期于我院就诊的50例健康孕妇作为对照组.结果 Ⅱ度、Ⅲ度羊水粪染者胎心率异常及新生儿酸中毒、窒息、胎粪吸入综合症的发生几率明显增加,且新生儿的死亡率明显上升.结论 对Ⅱ度、Ⅲ度羊水粪染的患者在临床上应引起高度重视,对Ⅲ度羊水粪染同时伴有胎儿明显缺氧的要立即终止妊娠.但对Ⅰ度羊水粪染者不必过早干预,加强胎心监护密切观察即可.