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龋病治疗中腮腺—过性肿胀1例
腮腺区肿胀一般为炎症或结石引起[1],其他原因引起的却罕见报道,我们在龋病治疗过程中遇到1例一过性腮腺肿胀,现报道如下.1病例资料患者,女,39岁,以"右下后牙充填物脱落数月"为主诉于2011-07-20来我科就诊.现病史:数月前患者右下后牙充填物脱落,进食嵌塞,无疼痛及其他不适感.既往史:否认系统性病史及药物过敏史.检查:右下第一磨牙远中邻(牙合)面龋损,较深,冷热(-),探诊(-),叩诊(-),松动(-),牙龈(-).X线片示该牙远中邻(牙合)面深龋近髓,根尖周情况好.诊断:右下第一磨牙慢性牙髓炎.建议行根管治疗+保护冠.处理:低速球钻去腐质未净,探远中髓角疼痛(+++),已穿髓.此时患者诉右侧耳垂区胀痛,查见右侧腮腺区以耳垂为中心轻度肿胀,质软,范围约2.5 cm ×3.5cm,表面皮肤潮红,皮温高,触诊轻度胀痛,腮腺导管口黏膜正常,轻轻按摩右侧腮腺腺体见导管口有清亮液体、无脓性分泌物流出.无其他局部及全身不适症状.半小时后右侧腮腺区肿胀消失,表面皮肤恢复正常,患者症状随之消失.
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磨耗对上颌第一磨牙(牙合)面外形高点改变影响的解剖测量研究
目的:研究自然磨耗对上颌第一磨牙(牙合)面外形高点改变的影响和意义.方法:从生活环境相近的人群中选择研究对象,20~28岁组及40~48岁组人员各15名,通过制取临床模型,使用Reland pix-30三维接触式扫描仪对双侧上颌第一磨牙进行扫描获取原始数据,使用image ware 12.0和VC6.0进行数据处理及测量.结果:同20~28岁组相比,40~48岁组上颌第一磨牙咬合面各外形高点距近中邻接面距离有减小趋势,颊侧牙尖咬合面高点也向近中改变,差异有显著性(P<0.01).结论:磨耗使上颌第一磨牙咬合面外形高点向近中方向改变.
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右上恒侧切牙为融合牙1例
融合牙常见于下颌乳侧切牙,恒牙临床上少见.笔者诊治一例,现报道如下:患者男9岁,因家长发现牙异常而就诊.检查:恒上下切牙、第一磨牙已萌出,形态正常.乳尖牙、乳磨牙未替换,无龋.右上侧切牙为融合牙(见图)颜色正常,叩(一),X线示:牙根发育2/3.诊断:融合牙.处理:定期观察,择期行根管治疗.修复外形.
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后牙锁(ya he)的矫治及其常见问题的预防与处理
后牙锁是一种临床较为常见的错畸形,以第二磨牙正锁更为多见,也可见到第一磨牙及前磨牙锁 ,可表现为个别牙锁或多个牙锁 ,影响患者咬合功能,并对美观及口腔健康带来危害.锁牙齿不仅存在水平向(颊舌向)而且存在垂直向及近远中方向.针对不同锁应采用不同的治疗方法.治疗后牙锁的固定矫治方法有改良腭杠腭侧牵引矫正法、方丝"T"形曲矫正法、附弓丝固定矫正法、腭杠或腭弓缩弓法、舌弓扩弓法、固定矫治器弓丝矫正法及拔牙矫治法等.在治疗后牙锁中,解除拥挤开辟间隙是前提,对锁牙齿进行垂直向控制是关键,根据锁类型确定矫治方法是保证.拔牙矫治不失为一种治疗锁的简便方法.后牙锁是一种临床较为常见的错畸形,以第二磨牙正锁更为多见,也可见到第一磨牙及前磨牙锁 ,可表现为个别牙锁或多个牙锁 ,影响患者咬合功能,并对美观及口腔健康带来危害.本文针对临床常见的后牙锁类型及其矫治方法、效果及常见问题进行探讨.
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拔除下颌第一磨牙矫治错牙合畸形的疗效分析
目的:评价拔除下颌第一磨牙治疗错!畸形的疗效。方法:根据拔牙方式将77例错!畸形患者分为常规拔除第一前磨牙组30例、单侧拔除第一磨牙组27例和双侧拔除第一磨牙组20例;测量矫治前后OGS各指数变化情况并进行统计学分析。结果:3组正畸治疗后牙!均有显著的改善(P<0.01),但3组的改变量无明显差异(P>0.05);3组正畸后OGS指数有显著差异(P<0.05),双侧拔除第一前磨牙组优于双侧拔除第一磨牙组(P<0.01),双侧拔除第一磨牙组优于单侧拔除第一磨牙组(P<0.01)。结论:拔除第一磨牙矫治能取得较好的矫治效果,但拔除第一前磨牙在后牙!的矫治中效果更好。
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上颌第一磨牙双根管1例
上颌第一磨牙通常为3~4个根管,极少出现2个根管.笔者临床发现1例颊舌侧向双根管的上颌第一磨牙.经螺旋CT三维重建证实为2根2根管,现报道如下.1病例报告病人女,43岁,右侧上颌后牙冷热刺激痛3月余.检查:右侧上颌第一磨牙远中邻面大面积龋损,探诊(++),冷(++),叩诊(-).X线片示深龋及髓,根尖周无明显稀疏区.诊断:16慢性牙髓炎.处理:局麻下16去龋、开髓,超声清理髓腔,根管显微镜下观察仅有颊腭侧2个根管口.螺旋CT扫描发现,16为颊腭向双根双根管.主尖锉确定工作长度后,机用Protaper预备,AH-plus糊剂加牙胶尖侧压法充填.术后3个月复查愈后良好.
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上颌第一磨牙腭侧双根管1例
上颌第一磨牙腭侧双根管非常罕见,作者治疗上颌第一磨牙腭侧双根管1例,报道如下.病人男,42岁.因右侧上颌后牙冷热刺激痛来我院就诊.检查:病人牙15缺失14、15和16固定桥修复体,14、15为烤瓷全冠修复体,16为铸造全冠修复体,16修复体远中(牙合)面龋损,冷诊(+),延时痛约5s.遂去除固定桥修复体,见16远中(牙合)面大面积龋损,质软,探痛(+),已穿髓,叩(±),无松动,牙龈无异常.诊断:16慢性牙髓炎.
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上颌两侧第一磨牙多生牙1例
病人女,21岁,因右侧上颌后牙食物嵌塞来我院就诊.病人健康状况良好,颌面部发育正常.检查:牙列整齐,27未萌,36缺失,16和26颊面各有2个多生牙呈锥形,近中颊尖、远中颊尖各有1个多生牙,与颊面形成三角形,多生牙尖与两颊尖之间有牙石.16近中邻面与15远中邻面之间有1.5mm间隙,其间有食物嵌塞.自诉左、右两侧多生牙自6岁萌出,16处常嵌塞食物.X线片显示:16根尖有0.5mm×0.8mm的稀疏区,27呈垂直埋伏阻生,髓腔大,牙根基本发育完成,但根尖孔呈喇叭口状.
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双侧下颌对称性磨牙区多生牙1例
患者男,56岁,因口腔异味就诊。检查:患者口腔卫生差,大量牙石堆积,双侧下颌第二双尖牙与第一磨牙间舌侧各有一多生牙,牙冠向近中倾斜约30°,无咬合接触,牙齿无松动,牙冠外形似双尖牙但略小,尖窝不明显。X线片示:牙釉质、牙本质及髓腔发育完全,根尖孔发育良好,单根管,根长约为冠长的2倍,牙周膜正常,右侧根向近中弯曲。余牙无异常。处理:因多生牙无特殊症状,不影响咬合,洁牙后嘱注意口腔卫生。
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2104名7~9岁儿童第一磨牙龋病及萌出情况调查
第一磨牙是口腔中萌出早的恒牙,由于其位置和功能的特殊性,对其龋病的防治一直是牙病防治的重要课题[1].我们对乌鲁木齐市2 104名7~9岁不同民族儿童的第一磨牙患龋和萌出情况进行调查,以期为第一磨牙龋病的预防提参考.1 调查对象和方法采用横断面调查方法,对乌鲁木齐市及其城乡结合部的142所中小学校进行分层整群按比例随机抽样,共抽取19所学校1~3年级儿童2 104名,年龄7~9岁,其中男1 108名,女996名;汉族1 241名,非汉族863名(维吾尔族等).2 104名儿童分为7、8、9岁3个年龄组,其中7岁661人,8岁697人,9岁746人.
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碘伏消毒根管的临床疗效观察
1资料和方法1.1一般资料2000-01-2001-04,在门诊就诊者中随机选择根尖周炎需行根管治疗术的患者145例,189个患牙.排除碘过敏者.根据就诊先后顺序将患者随机分成两组,①实验组(83例):男46例,女37例,年龄16~72岁.97个患牙,急性根尖周炎47个,慢性根尖周炎50个.②对照组(72例):男38例,女34例,年龄16~72岁.92个患牙,急性根尖周炎40个,慢性根尖周炎52个.其中前牙60个,前磨牙69个,第一磨牙60个.
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前牙牙髓炎疼痛错觉定位
病例1 女,31岁,诉左下后牙剧痛1周.3 d前曾两次就诊,查看病历记录,左下后牙除第一磨牙(牙合)面见银汞充填物外,余未见异常,故未做任何处理.因疼痛难忍,再次来诊.第三次就诊时仔细检查左侧上下各牙,发现左侧上颌中切牙虽无明显牙体缺损,但叩诊阴性,冷诊阴性,热诊剧痛.随即局麻下开髓、拔髓,扩管,按根管治疗处理该牙,现已近半年,未诉不适.
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充填术治疗儿童第一磨牙龋病的疗效观察
年轻恒牙患龋率高,尤其是第一磨牙,及时修复治疗对恒牙发育、形成健全的恒牙列很重要。作者采用充填术治疗128例,共202个儿童第一磨牙龋齿,疗效满意,现报告如下。 病例均为在校中、小学生尚无疼痛的龋病患者,年龄6~15岁;男63例,女65例;患牙数202个,其中Ⅰ类洞181个,Ⅱ类洞21个。 采用杭州银达医械材料有限公司生产的银汞合金,登士柏公司的复合树脂。 清除龋坏组织,尽量保存正常牙体组织,制洞,清洗消毒后吹干,隔湿。深龋洞采用氢氧化钙、磷酸锌水门汀双层垫底,中龋洞采用磷酸锌水门汀垫底,浅龋洞不垫底,按就诊先后,前65例102牙用银汞合金充填,后63例100牙用光固化复合树脂充填,后调,抛光。 充填术1年后复查疗效标准成功:患牙无自觉症状,临床检查充填物完好。失败:患牙出现疼痛或临床检查充填物脱落、部分脱落、继发龋。 结果:银汞合金充填牙中成功98个,3个充填物脱落,1个继发龋,成功率为96%;复合树脂充填牙中成功96个,2个充填物完全脱落,1个充填物部分脱落,1个并发疼痛,成功率为96%。
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90例牙隐裂的分析
1985~1995年间治疗隐裂磨牙90例.男60例,女30例.均为成年人.牙位:第一前磨牙、第二磨牙各7例,第二前磨牙16例,第一磨牙60例,均为初诊患者.主要症状为冷热酸痛或牙肿痛.表现为急性牙髓炎9例,慢性牙髓炎39例,急性尖周炎5例,慢性尖周炎37例.治疗用干髓术30例,碘仿药物糊剂空管治疗10例,25例,常规根管治疗术25例.治疗2月后行全冠修复42例.术前术后均进行X线片对比.半年后随访除6例完全纵裂分离拔除患牙2例残髓炎外,其余82例临床无症状,自感咀嚼功能良好,根尖无稀疏区.
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根管-塑化联合治疗术的临床疗效
自1993年以来,采用根管治疗与塑化治疗联合术(简称根-塑联合术),治疗后牙不可复性牙髓炎及尖周炎,共385例,425个牙,男218例,女167例;年龄17~75岁.不可复性牙髓炎257牙,根尖周炎168牙;其中第一磨牙218个,第二磨牙175个,第三磨牙32个;上颌牙187个,下颌牙238个,随访观察1~3年.
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常州市8岁儿童第一磨牙患龋情况调查
目的:了解常州市8岁儿童第一磨牙患龋和窝沟封闭情况.方法:参照《全国第三次口腔健康流行病学调查方案》,2012~2014对常州市61 325名8周岁学生的第一磨牙健康状况进行调查,并对所得数据进行统计分析.结果:2012、2013、2014年常州市8岁儿童第一磨牙患龋率(%)分别为11.27、10.46、9.34,龋均分别为0.20±0.64、0.18 ±0.58、0.17 ±0.60,充填率(%)分别为3.32、3.23、4.53,窝沟封闭率(%)分别为4.41、1.73、1.56;患龋率有逐年下降的趋势,且下颌高于上颌(P<0.05).其中患龋率、龋均女生高于男生,充填率城市高于乡村(P<0.05).结论:常州市8岁儿童第一磨牙龋损填充率低.建议加强健康教育,大力开展窝沟封闭.
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唐山市6~9岁儿童第一磨牙萌出及患龋情况调查
目的:调查唐山市6~9岁儿童第一磨牙萌出及患龋情况.方法:随机抽取唐山市区25所学校2 218名儿童,应用WHO和中国第三次全国口腔健康调查方案调查该人群第一磨牙患龋率、龋均、龋面均、萌出率、窝沟封闭率、龋病的好发牙位及牙面,并进行统计学分析.结果:第一磨牙总萌出率为77.91%,总患龋率40.71%,龋均1.10±1.39,龋面均1.47±1.70,患龋率随年龄增长而上升;7、9岁组患龋率女生高于男生;萌出率随年龄增长而上升;各年龄组下颌第一磨牙萌出率、患龋率均高于上颌(P<0.05).总窝沟封闭率为2.34%,7岁组男、女间窝沟封闭率差异显著(P<0.05).结论:唐山市6~9岁儿童第一磨牙患龋呈上升趋势,窝沟封闭率较低,建议7岁为唐山市开展集体窝沟封闭的适年龄.
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后牙残根残冠以及牙折的修复
1980年以来,我们保存修复了后牙残根残冠以及牙折332例(男192,女140), 年龄19~55岁,共359个牙(残根残冠302牙,牙折57牙).第一前磨牙131个,第二前磨牙103个,第一磨牙88个,第二磨牙37个.
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心肌梗塞误诊为牙病2例
例1 男,67岁.以左下后牙自发性、阵发性疼痛10d来院要求拔牙.查体:一般情况好,血压15/10kPa,左下第一磨牙大面积楔状缺损,松动三度,叩(-),于2%利多卡因局麻下拔除左下第一磨牙,予以罗红霉素口服.次日患者再次来院,诉拔牙尚未缓解疼痛,左下后牙疼痛剧烈,难以忍受,曾自服去痛片无效.查体:急性痛苦病容,神智清楚,精神差,面色苍白,皮肤多汗,心音低钝,节律齐,张口无受限,拔牙窝内血凝块形成良好.左下后牙均无叩痛,疑心血管病请心内科会诊,查心电图示V1、V2呈QR型,V1呈qrs型,上述导联ST段呈单向抬高.诊断:急性前壁心肌梗塞.按AMI常规给于急救并转心内科住院治疗3周,痊愈出院.经心内科治疗后牙痛症状缓解.
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右下第一磨牙髓室底隐裂一例报告
牙齿隐裂,又称牙微裂[1],在临床上很常见,有的仅限于牙冠微裂,也可至根部,甚至裂至髓室底,随着程度的不同,临床处理方法也不同.笔者曾遇到一病例,牙冠无隐裂,但髓室底隐裂,其治疗过程中并无人为因素,现报告如下.