卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析

目的:总结卵巢子宫内膜异位囊肿手术经验和各临床病理类型复发因素情况.方法:回顾分析2000年1月～2007年6月间的203例行保守性手术的卵巢子宫内膜异位囊肿患者的手术情况.根据临床病理分型和手术满意度观察患者术后复发情况.结果:91例腹腔镜手术时间30～120min,平均(69.3±20.7)min.112例开腹手术,手术时间35～110min,平均(59.8±22.4)min.203例手术均成功完成,无副损伤发生.随访期间复发55例,占27.1%.各临床病理分型的异位囊肿复发率无明显差异,手术满意组复发率显著低于手术不满意组.结论:手术是子宫内膜异位症的首选治疗方法,注重手术技巧的改进,是减少临床复发的关键.

阴道斜隔综合征2例

病例1:患者16岁,未婚.月经来潮1 a.第2次月经来潮伴痛经、肛门坠胀,后逐渐加重,于1998年1月7日入院.体检:外阴发育正常,处女膜发育欠佳,指检处女膜手指无血,可触及阴道后壁有一突起包块,上与子宫相连.盆腔扪及包块,如孕4个月大小,压痛(+).三合诊分辨不清子宫与附件.B超提示:双子宫,右子宫积血;盆腔右侧囊性病变;右肾缺如,左肾代偿性增大;左肾盂、输尿管轻度增宽.诊断:无孔阴道斜隔.1998年1月11日在连硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见:双子宫,右侧子宫约13 cm×12 cm×6 cm大小.右卵巢、输卵管粘连在一起,形成一团约10 cm×10 cm×6 cm包块,内有大量巧克力样液体.左侧子宫稍小,约7 cm×7 cm×4 cm,表面光滑,左侧输卵管及卵巢正常.阴道后穹窿处可扪及阴道内一大血包.探查左侧小子宫与阴道相通,右侧大子宫与阴道不通但有斜隔.行右侧子宫+右附件(巧克力囊肿)切除术.剪开斜隔内血肿壁,吸净巧克力样液体,斜隔腔用电刀烧灼,予0号可吸收线关闭腹腔.术后病理诊断:右输卵管子宫内膜异位,卵巢子宫内膜异位囊肿形成.术后0.5 a复查正常.病例2:患者26岁,已婚.月经不规律10 a,经量多,周期长,无明显痛经.平时阴道有血性带臭味分泌物,无发热,于2000年10月20日入院.体检:外阴已婚型,阴道左侧穹窿触及2 cm×4 cm囊实性隆起,宫颈不易暴露,子宫正常大小,平位,双附件未见异常.彩超提示:双子宫畸形,宫颈下方积血,左肾缺如,右肾代偿性增大.诊断:

"益坤内异丸"治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病痛经(血瘀肾虚证)的临床观察

目的:探讨"益坤内异丸"治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病痛经(血瘀肾虚证)的作用和机制.方法:收集2007～2008年因卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌病伴痛经的患者56例.服用中药益坤内异丸3个月.治疗前后评价痛经积分,中医证候积分改善情况.并于月经期(月经周期第2～3d)采集患者治疗前后的外周血,应用ELISA法检测血清CA125及放免法检测患者血清PGE2、TXB2、6-Keto-PGF1a、β-EP等的变化.结果:内异症痛经缓解率为83.33%,中医证候总有效率75%.子宫腺肌病痛经缓解率为90.09%,中医证候总有效率79.45%."益坤内异丸"能明显降低腺肌病患者血清CA125、血清中PGE2、TXB2及6-Keto-PGF1α水平,升高血清中β-EP的水平.结论:"益坤内异丸"可缓解内异症、腺肌病血瘀肾虚证患者的痛经,可能与直接调节和改善参与疼痛感受的前列素PGE2、TXB2及6-Keto-PGF1α及β-EP等的变化有关,进而减轻疼痛.

宫内宫外复合妊娠并双侧卵巢子宫内膜异位囊肿1例报告

27岁患者,停经40余天出现早孕反应,因阴道流血到我院检查发现不全流产和双侧卵巢囊肿行清宫术,清宫术后第8天再次出现阴道流血,术后26天因腹痛2天伴晕厥入院,急诊行剖腹探查右输卵管妊娠病灶切除术、双侧卵巢囊肿剥除术盆腹膜粘连分解术,术后消炎对症等处理,住院10天痊愈出院.

56例卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕患者的临床诊治分析

目的：探讨分析卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕的临床诊治方法。方法回顾性分析2011年1月～2012年1月在我院诊治的56例卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕患者临床资料，观察手术情况、输卵管通畅情况以及术后1～2年妊娠率。结果56例患者均顺利完成手术，无中转开腹，平均手术时间为70min，术后病理检查均为子宫内膜异位囊肿。所有患者术后随访1～2年，35例患者妊娠，妊娠率为62.5%。4例患者术后复发，复发率为7.1%。结论卵巢子宫内膜异位囊肿一经确诊应以手术治疗为主，术后给予药物治疗并积极指导患者妊娠，可降低复发率，提高妊娠率。

卵巢子宫内膜异位囊肿超声介入治疗后复发特征及影响因素分析

目的 研究卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者超声介入治疗后复发特征及影响因素.方法 选取本院2010年6月-2014年6月于妇科收治的100例OEC患者作为本次研究对象,均于我院行介入B超治疗,于OEC患者手术后1个月、3个月、半年、1年和2年整复查B超并定期随访,记录患者每个随访时间段的治疗情况、患者年龄、囊肿体积、囊肿壁厚度、囊肿部位等相关治疗,并采用Logistic多元回归分析不同时间段复发的相关因素.结果 OEC患者年龄、囊肿壁厚度、手术后剩余包块为手术后半年的复发危险因素(P＜0.05);OCE术后2年年龄、囊肿壁厚度、囊肿侧边位置为复发的相关危险因素(P＜0.05);OEC术后3个月、6个月、1年和2年随访行介入B超OEC术后患者复发率依次为2.00％、10.00％、30.00％和50.00％(两两比较P＜0.05).结论 OEC患者年龄越大,囊肿壁越厚,手术后剩余的包块越多其复发率越高,且其复发的情况与手术距离时间密切相关.

卵巢子宫内膜异位囊肿的影像学研究进展(综述)

随着影像学技术的发展,对卵巢子宫内膜异位囊肿的影像学研究亦有了新的发展,本文就近年来卵巢子宫内膜异位囊肿影像学研究新进展做一综述.

化瘀消癥散结法防治EMA术后复发对血瘀状态及内分泌功能影响的研究

[目的]探讨化瘀消癥散结法-莪棱胶囊防治卵巢子宫内膜异位囊肿(EMA)术后复发的作用及其对机体血瘀状态及内分泌功能影响的作用机制.[方法]卵巢子宫内膜异位囊肿患者60例.随机分为两组,中药治疗组采用保守手术方式治疗,手术前后分别应用莪棱胶囊治疗3个月,6粒/次,3次/d;西药对照组术前不用药,行保守手术治疗,术后应用丹那唑治疗3个月.分别于治疗前后检测血中雌二醇(E2)、乳激素(P)、泌乳素(PRL);血液流变学、甲皱微循环.[结果]两组间术后3、6、9个月复发病例比较,经卡方检验,无显著性差异,术后第12个月比较,具有统计学差异,P＜0.05,表明本组研究中手术后第12个月,中药治疗组在防治卵巢内膜异位囊肿术后复发方面疗效优于丹那唑西药对照组;两组对患者血液流变学、甲皱微循环指标均有明显改善作用;中药治疗组对内分泌功能的调节作用优于西药对照组.[结论]手术前后连续应用中药莪棱胶囊可降低患者术后复发率,并可能通过调节机体血瘀状态及内分泌功能达到治疗目的.

卵巢子宫内膜异位囊肿介入硬化治疗的临床应用(附48例报告)

目的探讨超声引导下卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺抽吸、硬化剂治疗的方法和疗效.方法对48例患者共计56个长径3 cm以上的卵巢子宫内膜异位囊肿在超声引导下经腹壁或阴道穿刺抽吸,并向囊内注入无水乙醇,口服达那唑3个月以辅助治疗,3～6个月后复查.结果经过对介入治疗的48例子宫内膜异位囊肿患者3个月以上的跟踪随访,其症状缓解率达100%,其中囊腔消失占78.6%.结论超声介入硬化剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效显著,对于缓解囊肿所致的痛经症状亦有明显疗效.此方法安全、有效、副作用少且微创.

抗苗勒管激素在卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清中的表达及临床意义

目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清表达抗苗勒管激素(AMH)情况及其临床意义.方法 选取2014年3月至2016年6月我院妇产科收治的51例卵巢子宫内膜异位囊肿患者(观察组)以及同期体检科确诊的35名正常妇女(对照组)作为研究对象.观察组患者均接受腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测对照组体检时以及观察组术前、术后1个月、术后3个月血清AMH并进行分析.结果 (1)观察组术前血清AMH水平(2.45±0.68)μg/L显著低于对照组体检时的血清AMH(3.75±0.80)μg/L,差异有统计学意义(t=7.8604,P=0.0000).(2)年龄≥35岁组患者术前血清AMH水平(1.76±0.57)μg/L显著低于年龄<35岁组(3.61±0.88)μg/L,差异有统计学意义(t=9.1249,P=0.0000);病程≥12个月组患者术前血清AMH水平(2.03±0.64)μg/L显著低于病程<12个月组(3.98±0.91)μg/L,差异有统计学意义(t=8.1408,P=0.0000);伴痛经组患者术前血清AMH水平(1.65±0.53)μg/L显著低于未伴痛经组(3.91±0.84)μg/L患者,差异有统计学意义(t=11.7861,P=0.0000);双侧病灶组患者术前血清AMH水平(2.01±0.68)μg/L显著低于单侧病灶组(2.84±0.72)μg/L,差异有统计学意义(t=4.2174,P=0.0001);囊肿直径≥5.0 cm组患者术前血清AMH水平(2.52± 0.81)μg/L 与直径<5.0 cm 组(2.39 ± 0.50)μg/L 患者相比差异无统计学意义(t=0.8411,P=0.4029).(3)观察组术后3个月血清AMH水平(2.45± 0.68)μg/L显著低于术前(1.81 ±0.55)μg/L,差异有统计学意义(t=24.3657,P=0.0000).结论 卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清AMH水平呈低表达状态,且其与患者年龄、病程、痛经史、病灶部位等密切相关.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术可以降低卵巢子宫内膜异位囊肿患者的卵巢储备能力.

卵巢子宫内膜异位囊肿患者行体外受精-胚胎移植体会

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿患者行体外受精-胚胎移植的治疗方法.方法对26例卵巢子宫内膜异位囊肿患者前期先穿刺抽吸囊肿并用曲普瑞林进行治疗,再进行超促排卵.结果 26例26个移植周期共11个周期妊娠(42.31%),其中单胎妊娠6例,双胎妊娠5例,现出生的16个孩子生长发育良好.结论对卵巢子宫内膜异位囊肿患者行体外受精-胚胎移植前期穿刺抽吸囊肿并用曲普瑞林治疗,再进行超促排卵是一种行之有效的方法.

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔出术30例临床分析

我院自1998年2月～2000年12月行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔出术30例,取得良好的效果.现报告如下.

桂枝茯苓胶囊联合介入性超声穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床观察

卵巢子宫内膜异位囊肿又称卵巢巧克力囊肿,是育龄妇女中常见的妇科病之一,近年来发病率明显上升,中等大小以上的囊肿单纯药物治疗无效,腹腔镜及开腹手术又有重新形成盆腔粘连及复发再手术的可能[1,2];单纯穿刺抽液后注入无水乙醇治疗有较高的复发率[3].我院开展在B超引导下穿刺后配合口服中成药物治疗,收到较好的疗效,报告如下.

CA125诊断EMs不合并卵巢子宫内膜异位囊肿的有效性和局限性

除经阴道超声检查和磁共振等非侵袭性成像技术外,与子宫内膜异位症(EMs)有关生物学标记物的检测同时应用于临床.血清CA125检测已被广泛应用于检测EMs及监测其疾病的发展.本研究为证实检测血清CA125水平在诊断和监测轻、重度EMs中的价值.

078 腹腔镜切除直径＞3cm的卵巢子宫内膜异位囊肿后IVF-ET中卵巢的反应性

065 在GnRHa治疗子宫内膜异位囊肿基础上采取阴道超声引导下囊肿穿刺留置重组人IL-2的疗效比较

为探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的非手术治疗方法,西班牙San Juan大学医院妇产科选取2000-2002年24例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行一项前瞻性随机对照临床实验.病例入选标准为:①年龄＜40岁.②症状严重度≥4.③已行VAS(10级,包括痛经、性交困难、盆腔疼痛)分级.④子宫内膜异位囊肿直径＞3 cm.⑤CAl25＞35 U/mL.⑥无其他妇科合并症.同时所有入选患者均无生殖道感染、妊娠、心血管疾病、呼吸道疾病、精神疾病、肝脏及肾脏疾病.采取随机分组方法,将24例患者分为两组,两组患者均首先采取促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)间隔28 d治疗3个疗程.GnRHa注射后第24～25天,第1组给予1次阴道超声引导下行子宫内膜异位囊肿穿刺引流囊内液体,其后囊内留置300万IU重组人白细胞介素2(rIL-2).

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对IVF周期中卵巢反应性和妊娠结局的影响

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后对体外受精(IVF)周期控制性超排卵中卵巢反应性和妊娠结局的影响.方法:选取体外受精-胚胎移植(IVF.ET)助孕且曾在腹腔镜下行卵巢子宫内膜双侧异位囊肿剥除术20例(25周期)患者及32例单侧异位囊肿剥除术(40周期)患者为研究对象,以同期因输卵管因素行ⅣF助孕的104例(129周期)患者作为对照组,收集卵巢反应性及妊娠结局相关指标,作回顾性病例对照研究.结果:3组在年龄、体质量指数、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)水平、促性腺激素(Gn)天数、受精率和人绒毛膜促性腺激素(hCG)13雌二醇(E2)水平无统计学意义(P>0.05).3组妊娠率差异也无统计学意义(P>0.05),且单侧囊肿剥除组妊娠率高(50.0%).双侧囊肿剥除组获卵数、优质胚胎率及可冷冻的胚胎个数分别为[(4.95±3.46)个、(56.0±32.0)%、(1.40±1.96)个],明显低于单侧囊肿剥除组[(9.38±4.62)个、(70.1±20.2)%、(3.45±3.05)个]和输卵管组[(10.37±4.14)个、(85.1±19.9)%、(4.36±3.19)个],差异有统计学意义(P<0.01);其Gn总用量也明显高于输卵管组和单侧囊肿剥除组(P<0.05).单侧异位囊肿剥除术的手术侧卵巢的获卵数[(3.34±2.92)个]低于未手术侧卵巢[(6.06±2.27)个](t=5.784,P<0.01).结论:卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术可影响IVF周期中卵巢反应性,如导致Gn用量增加,获卵数、优质胚胎数和可冷冻胚胎个数减少,对IVF-ET有一定不良影响,而对ⅣF妊娠结局无明显影响.

卵巢子宫内膜异位囊肿47例临床分析

子宫内膜异位症近年发病率呈上升趋势,其中常见的部位是卵巢组织.80.00%的子宫内膜异位症侵犯卵巢,约50.00%以上侵犯双侧卵巢.在卵巢的异位组织因反复出血形成单个或多个囊肿,大小不一,大直径可达25cm,月经期偶会破裂,临床极易误诊.

阿拉瑞林预防卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的疗效观察

目的：探讨阿拉瑞林预防卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的临床疗效。方法回顾性收集2008年3月-2010年12月天津市美中宜和妇儿医院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿（OEC）患者54例为研究对象，行腹腔镜下囊肿剔除术，并于术后第1次月经的第一天给予注射用阿拉瑞林150μg/d，肌肉注射，连续5 d，每4周为1个周期，连续6个周期。以同期单纯腹腔镜下囊肿剔除术的OEC患者50例为对照。通过查阅病史，比较两组患者的临床疗效、复发时间、累积复发率和累积生存率。结果治疗组和对照组的总有效率分别为92.59%、78.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组平均复发时间（24.69±3.69）个月，对照组为（18.65±1.25）个月，两组复发时间比较差异具有统计学意义（P＜0.01）；治疗组患者累积复发率均明显低于对照组，累积生存率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论阿拉瑞林能够提高OEC患者腹腔镜下囊肿剔除术的临床疗效，延长复发时间，减少复发率，具有重要的预防价值。

“三辨诊疗模式”在卵巢子宫内膜异位囊肿中的运用

卵巢子宫内膜异位囊肿是一种激素依赖性疾病，育龄期是其高发年龄。王琦教授提出的“辨体-辨病-辨证”三辨诊疗模式，以体病相关、体质可调为指导，将体、病、证紧密结合应用于临床各种疾病。临床诊治卵巢子宫内膜异位囊肿时，先辨病，确定诊断，再辨证与辨体，病证结合，以病统证，辨证与辨体论治相结合，取得良好的临床疗效。