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1例老年患者经桡动脉行冠脉造影后发生迟发性术肢血肿的护理体会
相比传统经股动脉行冠脉造影,Campeau等首创的经桡动脉造影具有创伤小、痛苦小、止血快、穿刺部位出血并发症少、恢复快、术后无需强制卧位等优点。我院老年心血管科年均收治经桡动脉途径行冠脉造影术近五百例,文献报道[1]其术后发生穿刺处上或下方血肿的情况均在术后24 h内,而迟发性血肿的判定标准是在去除局部加压包扎后,24 h后发生的穿刺部位及其周围的新血肿[2]。
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扁桃体术应用立止血体会
术中、术后大出血是扁桃体手术常见的并发症,临床处理有时颇为棘手.自2000年以来,我科在32例慢性扁桃体术中、术前半小时应用立止血1 000u肌注.术后连续三日给予立止血1 000u肌注.术中出血明显减少,手术视野暴露清楚,术后没有引起出血并发症,缩短患者住院天数,减轻了患者的痛苦,现作一总结,供临床参考.
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尿激酶加用前列腺素E1对急性心肌梗塞溶栓治疗的临床观察
目前国内多数医院对于急性心肌梗塞(发病8小时以内的)普遍采用尿激酶与阿斯匹林及肝素合用溶栓疗法,虽使冠脉再通率显著提高,但时有出血并发症的发生,而我们采用尿激酶加前列腺素E1对其进行溶栓治疗与文献中单用尿激酶溶栓治疗结果的对比与尿激酶加阿斯匹林及肝素联合溶栓治疗一样具有疗效显著、安全、可靠,且未发现并发症的发生,所以此法也是一个治疗心梗的良好方法,值得临床进一步研究与应用.
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超选择性动脉溶栓术后出血1例并文献复习
急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是一种常见的临床疾病,是因颅内动脉血栓形成或栓塞使该区域脑组织供血不足,缺血失代偿损伤脑组织而影响其相应的生理功能,具有发病率高、致残和死亡率高的临床特征,严重威胁人们的身心健康及生命安全,造成极大地社会负担.目前主要的治疗方案包括静脉溶栓和动脉溶栓.静脉溶栓治疗率低[1].由于时间窗限制严格(4.5 h),在我国仅有约2%的AIS病人接受静脉溶栓(intravenous thrombosis,IVT),而且IVT对大动脉闭塞的开通率较低.动脉溶栓是应用神经放射介入方法进行的超选择性动脉溶栓.相关研究表明动脉溶栓治疗大血管闭塞病人的再通率优于静脉溶栓,且时间窗较宽(可延长至发病后8h),出血并发症少[2].
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经皮肾镜碎石取石术出血并发症的急诊处理分析(附27例报告)
目的:分析经皮肾镜碎石取石术( percutaneous nephrolithotomy, PCNL )出血并发症急诊处理的治疗效果。方法回顾性分析经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路复杂性结石3286例的临床资料。结果该组3286例患者,27例并发明显出血(0.82%)。出血原因主要为穿刺道选择不理想,有17例(62.96%)。术中出血13例,术后出血14例,反复迟发性出血3例;全组输血共7例,占25.93%(7/27);无中转开放手术及行肾切除病例;24例经局部压迫、输血、抗炎、利尿、止血、绝对卧床休息等治疗痊愈,3例急诊行超选择肾动脉栓塞术治愈。结论经皮肾镜碎石取石术出血是一种少见且难以预测的并发症,可危及生命需急诊处理,准确判断出血的原因并掌握术中预防出血的操作方法可使其并发症风险明显降低。术后反复出血首先应考虑肾迟发性出血的可能,急诊行超选择性肾动脉栓塞术是解决此类出血并发症安全、有效的方法。
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脑出血并发症的护理
脑出血是一种严重威胁人类健康的疾病,特别是在老年人群中它的发病率极高,已经成为老年人的主要杀手之一。由于病人往往年龄较大,经常伴有不同程度的其他全身性疾患,因此病人常出现各种严重的并发症。并发症的出现不仅增加处理的复杂性,也是加重病情或导致死亡的重要原因,因此我们对可能出现的并发症尽早采取措施,实行有计划的超前护理,可减少和防止患者并发症的发生并促进疾病的转归和早日康复。现就我科自2011年至2013年3月收治的病例护理情况现报告如下。
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老年房颤患者口服抗凝药物的临床研究进展
房颤发生血栓栓塞并发症是其致残、致死的主要原因.抗凝治疗是预防房颤卒中的有效措施.作者对老年房颤患者抗凝治疗的风险评估、药物选择、监测方法、用药指导以及不良反应的观察等研究进展作一综述,旨在为口服抗凝药物的老年患者提供安全有效的护理指导.
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脑出血并发症的观察与护理
脑出血系指非外伤性脑实质内的出血,高血压和动脉粥样硬化为脑出血常见的病因,高血压性脑出血以50岁以上的高血压病人常见,发病前常无预感,少数有头昏、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱。多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病,少数在静态发病,气候变化剧烈时发病较多。起病突然,往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。急性期多表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。脑出血的预后取决于出血部位、出血量以及是否发生并发症。轻型病例治疗后可明显好转,甚至恢复工作;重症者病死率高,多在发病后1-2h至1-2周内因脑疝而死亡;昏迷一周以上病例常死于并发症。该类病人需绝对卧床休息,长期卧床可导致一系列并发症,因此提供精心、细致的观察和护理,严密监测生命体征,预防和减少并发症的发生有助于患者的康复。
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经桡动脉行冠状动脉造影致并发症的护理对策
冠状动脉造影术是诊断冠心病可靠的方法,其穿刺途径有股动脉、肱动脉、桡动脉.因经桡动脉途径具有损伤小、术后可迅速止血、术后可立即下床活动, 周围血管和出血并发症少以及不影响抗凝和溶栓药物的应用等优点,而被越来越多的医院采用.我科从2006年底逐渐开展由经股动脉改用经桡动脉途径冠状动脉介入术,2010年12月-2011年12月共开展300 例手术,我们针对术中及术后并发症采取了相应护理措施, 取得一定的效果, 现报告如下.
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浅谈无肝素透析多种治疗方式的利与弊
血液透析(HD)全身肝素化有带来出血的危险.为了防止HD中的出血并发症,人们进行了许多抗凝方法的探讨和尝试,如小剂量肝素、体外肝素法、周期盐水冲洗法、局部枸椽酸抗凝法、低分子量肝素的应用等[①②③].无肝素透析是有活动性出血,出血危险性大或有肝素使用禁忌证(如HIT)患者的抗凝选择④.长期以来,我科一直使用传统的无肝素透析方法:用500ml生理盐水(NS)预先冲洗动静脉血路管和透析器后,再用含12500u的肝素加入500mlNS密闭循环透析器及管路10-20min,开始透析引血时,放掉预冲液用无肝素NS进行冲洗.调至血流速度200mL-250ml/min,然后在透析过程中根据凝血状态确定冲洗频率和冲洗量.
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微量肝素超声雾化治疗小儿支气管肺炎50例报告
肝素主要具有以下药理作用:防止血栓栓塞所导致的缺血性肾损伤,通过抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)灭活凝血酶,防止纤维蛋白凝胶形成,从而减轻凝血酶和纤维蛋白导致的直接肾损伤.另外,肝素还有很多不依赖于AT-Ⅲ的药理作用,如调解细胞增殖、抑制炎性反应、舒张血管、抗补体、抗血小板活化、促进纤溶和细胞外基质的合成与组装.据报道,肝素不但可以治疗血栓栓塞性疾病,而且治疗增殖性肾炎、糖尿病等多种肾脏疾病有潜在应用价值.由于肝素容易引起出血并发症,近年来肝素应用于肾脏疾病防治更受重视.另外,可以口服肝素类似物PPS应用于治疗肾脏疾病可能具有良好的前景.为进一步研究肝素的抗炎作用,我科自2011年5月至2012年5月,用微量肝素(200-300u/kg)超声雾化吸入治疗小儿支气管肺炎,取得了满意效果,现报告如下.
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老年冠心病经桡动脉穿刺介入治疗的护理观察
冠心病已成为目前临床上主要的心血管疾病,尤以老年冠心病的发病率呈逐年上升趋势,采用介入治疗的患者数也明显增加.常规方法是经股动脉途径.近年来,临床上已开始使用经桡动脉穿刺[1].相比股动脉,其具有损伤小、术后可迅速止血、术后即可下床活动、血管和出血并发症少等优点.
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消痔灵注射加LC电脑肛肠综合治疗仪治疗混合痔178例
门诊常见的成人肛门疾病中,痔疮约占60%以上,其便血、脱出、疼痛和分泌物引起肛门潮湿不洁对人们的工作和生活影响很大.肛门垫下移、直肠粘膜内脱垂以及各种原因导致的腹压增大是导致其发病的主要因素,女性多于男性.我科自2003年以来,采用消痔灵四步注射加LC电脑肛肠综合治疗仪治疗混合痔,疗效满意,术后无复发,无术后疼痛、大便困难及出血并发症,较传统外剥内扎及单纯应用消痔灵注射治疗优越性多,且不需要住院治疗,患者更易于接受,现报告如下:
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随访教育措施用于加强永久性房颤患者服用华法令的自我管理效果
目的:对于口服华法令的永久性房颤患者,探讨其出院后给予随访教育措施的必要性和临床价值。方法选择永久性房颤患者60例,将其随机分为研究组和对照组,各30例。其中,对照组出院时仅给予常规用药医嘱;研究组在对照组的基础上,给予积极的院外随访教育措施。两组患者均在出院半年后,进行相关指标的比较。结果研究组的服药依从性高达96.67%,饮食依从性高达86.67%,均显著高于对照组的76.67%和46.67%,差异有统计学意义(P<0.05);同时在出血并发症方面,研究组的发生率仅为10%,而对照组高达30%,研究组显著低于对照组(P<0.05);在INR达标天数方面,研究组也显著长于对照组(P<0.05)。结论针对口服华法令的永久性房颤患者,在出院后给予延续性的随访教育措施可有效提高患者用药的安全性,加强其自我管理的水平,有良好的临床应用价值。