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0.5%碘伏纱条湿敷法治疗趾间糜烂型足癣
足癣是常见的一种局部皮肤霉菌病,临床上以趾间糜烂型为多见,治疗后容易复发,给患者生活带来不便及痛苦。我科自1997年以来,采用0.5%碘伏纱条换药,经120例临床观察,疗效显著。120例患者中,女45例,男75例,年龄18~45岁,足癣以趾间糜烂型为主,趾间都有不同程度的糜烂,皮肤浸渍发白,剧痒,分开趾间疼痛。换药方法:用0.02%~0.05%洗必泰棉球清洗伤口,有水泡要剪破,剪干净死皮及浸渍发白的死表皮,洗净后拭干,用0.5%碘伏纱条湿敷于趾间的伤口至基底部,让药液与伤口充分接触。每天换药1次,连续5天。换药5次后,趾间糜烂面可见新鲜的肉芽组织生长,有光泽、干燥、痛痒感消失,无恶臭味。120例患者经5~6次换药后均痊愈。
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雷夫诺尔纱条外敷治疗外伤54例
我院于2004年至2007年对54例外伤住院患者应用雷夫诺尔纱条换药,创面愈合快、临床效果好.现报道如下:
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激光治疗腹部术后切口窦道16例
近五年来,我院采用激光治疗腹部术后切口窦道16例,疗效满意,现报道如下:1.临床资料1.1一般资料本组16例中,均为妇产科手术所致术后切口感染,并形成窦道,均采用H e-N e激光指引的同光路C O2激光器治疗.1.2治疗方法常规消毒,2%利多卡因沿窦道走向浸润麻醉,以球头探针从外口缓缓穿入,探至窦道基底后,用25-30W功率聚焦光束沿探针逐步完全切开窦道,再用15-20W激光束扫描式扫射烧灼窦道内所有不健康的肉芽组织,然后用酒精棉球擦去炭化层,直到病灶消除干净,并注意认真寻找残留于切口内的线头等异物,酌情用激光气化修剪创缘,术毕用3%双氧水及生理盐水先后冲洗创口并以无菌纱布蘸平创口内敷油纱条,覆盖无菌敷料,每日用油纱条换药引流至痊愈.
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胰岛素窦道灌注治愈糖尿病趾坏疽1例
1病历摘要患者,男,73岁.糖尿病史30年,符合糖尿病Ⅱ型.以左足感染窦道形成7d住院.查:T37.3℃,左足蹠趾部红肿,足底第二蹠趾关节交界处有一1.5cm×1cm溃烂窦道,少许分泌物,向蹠趾深处探入3.5cm达骨面.左小腿浅静脉炎表现.空腹血糖10.29mmol/L,周边血白细胞11.39×109/L.以凯德林9g每天静滴,局部窦道用磺碘纱条换药,严格控制糖尿病(空腹血糖维持在8.0mmol/L),治疗9周病情未见明显好转,左足窦道远端病趾颜色发黑,两次分泌物菌培养分别为"金黄色葡萄球菌"和"表皮葡萄球菌"生长.X光片显示病趾蹠趾关节两端均有骨质破坏及死骨,足背动脉触摸无搏动,多普勒显示左下肢远端血流信号极弱.骨科会诊意见,待坏死界限清楚后考虑截趾,因顾虑伤口难愈合仍以换药治疗,同时用复方丹参液每日30mL加液静脉滴注.换药时因窦道腔增大,趾根背侧仅剩变性皮肤稍一用力即穿透形成贯通伤口.在这种情况下每次换药时将胰岛素20μ注入窦道腔内,并用凯伦抗菌素粉局部应用,细菌培养阴性.1周后病趾颜色好转,左足炎症消失皮肤色泽正常,足背动脉可触及搏动,窦道内分泌物消失,继续换药窦道内肉芽开始生长逐渐填满了窦道,用此方法治疗3周伤口结痂痊愈出院.随访8个月未复发.
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混合痔外剥内扎并消痔灵注射术后肛门直肠下段坏死性筋膜炎1例报道
1.临床资料
患者男,36岁,因“便时出血伴异物脱出反复一月”入院。一月前无明显诱因出现便时肛内异物脱出,需手托复位,伴便血,喷射状,色鲜,量多,自用药物,效果不明显,于2011-8-15来我院求治,门诊以“环状混合痔”收入院。入院症见:肛周痔核环状脱出,肛内齿线上下1、3、5、7、9、11点各见约2x2cm痔核,内痔黏膜充血明显,指诊(-)。实验室检查:血红蛋白4.5g。入院诊断:环状混合痔伴出血、重度贫血(原因待查)。在内科给予对症支持治疗,8~20复查血常规:血红蛋白8.3。于当天下午在骶管麻醉下行“混合痔外剥内扎术”。痔上黏膜消痔灵注射治疗”,术程顺利,术前术后诊断一致,术后予抗炎止血对症支持。术后第一天患者诉疼痛明显,查看肛门无特殊,考虑是术后创面刺激,需要一个过程,未予重视。术后第六天,患者诉疼痛难忍,予肛门指诊,可及肛内黏膜下环状包块,约5c m,质硬,退指有暗褐色液体流出。考虑黏膜下感染,在骶麻下行切开引流术,术中见肛周肛管及齿线上约5c m坏死明显,其下大块血栓,小心清除血栓及坏死组织,充分保留黏膜及肛周皮肤。术后予甲硝唑生理盐水冲洗b i d,橡皮膏纱条换药,抗生素静滴。病理回报:皮下组织坏死,大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润,毛细血管充血、血栓形成。术后第七天换药见部分创面血供可,遂在骶麻下行清创并肛周皮瓣游离与直肠下段黏膜缝合术,术后常规换药至愈,肛门功能正常,无狭窄无失禁,无黏膜外翻,后追踪回访两年,未诉特殊不适。 -
二石生肌散对老年肛瘘患者术后创面愈合的疗效观察
目的:观察二石生肌散对老年肛瘘患者术后创面愈合的疗效.方法:筛选2015年1月~2016年1月在我院明确诊断行低位单纯性肛瘘切开引流术的肛瘘患者120例为研究对象,术后创面为开放性伤口.运用随机数字表的方法分为观察组和对照组,观察组用涂有二石生肌散的紫草油纱条换药,对照组采用紫草油纱条换药,比较两组患者在术后第4、7、14天创面的长度、深度以及创面完全愈合的时间.结果:术后第4、7、14天,两组患者创面长度、深度及痊愈时间差异有统计学意义(p<0.05),观察组疗效明显优于对照组.结论:二石生肌散具有收湿、生肌、敛疮、消肿、止痛等功效,可促进肛瘘术后创面愈合,缩短愈合时间,疗效明显.
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布地奈德混悬液及膨胀棉在低壁式中耳乳突术后的应用
手术治疗慢性化脓性中耳炎是耳科的常见治疗手段,术后术腔的处理直接影响手术疗效,临床中发现部分患者术后术腔不能很好的上皮化,引起耳部肉芽增生、持续流脓,不易干耳。分析原因:除病情轻重、手术技巧等因素外,术腔填塞、术后局部换药对促进干耳,提高治愈率尤为重要,是手术治疗的重要环节。中耳炎术后换药以往常常仅单纯应用碘仿纱条换药,约80%的患者约需6周左右可获得干耳,时间较长。我科自2009年7月至2014年4月术后应用膨胀棉、糖皮质激素、抗生素混合换药,明显缩短干耳时间,同时应用布地奈德混悬液的疗效要优于其他方法,现将治疗结果及体会报告如下。
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B.R纱条致过敏性肛周皮炎51例分析
自1991年~2001年6月,对肛门病患者术后常规用我院自制的B.R纱条换药,共发生过敏性皮炎51例,经及时停用、口服抗组织胺类药物及外涂皮炎平软膏,均一次性治愈,未出现1例后遗症,现报道如下.
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鼻腔异位牙1例
患者男,24岁,发现右侧鼻腔白色异物3~4年,鼻腔无不适,无头痛、流鼻血等症状.患者未曾诊治.今来我科就诊,检查:右侧鼻腔黏膜无充血肿胀,在鼻底距离前鼻孔约2 cm处可见一乳白色骨性异物,用镊夹取之与鼻底黏膜粘连.CT示:右侧鼻腔骨性异物.鼻周碘伏消毒3次,右侧鼻腔用丁卡因肾上腺素棉片麻醉后,在鼻内镜下拔除鼻内异位牙,并将包绕牙的肉芽组织切除,油纱条填塞鼻腔压迫止血,手术顺利.术毕给予抗生素.观察拔除的牙齿,可见牙冠呈锥形,有牙颈、牙冠、牙根.2d后抽出油纱条换药,手术区愈合良好.
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氟美松等在乳突根治术后的应用
乳突根治术后抽除术腔内的填塞纱条后,因长时间渗出需反复换药.近年,我们术后局部应用氟美松、正康滴耳液,明显缩短了换药时间.方法是20例患者在乳突根治术后10d抽除碘仿纱条,清洁消毒,用无菌干纱条加氟美松约3mg、正康滴耳液10滴铺于术腔,另用干纱条填塞其余部分术腔,隔天换药1次.以另外20例患者抽除碘仿纱条后,仅以干纱条填塞术腔,隔天换药1次为对照组.结果示氟美松、正康滴耳液组4~10次基本干耳,平均6次渗出明显减少,干纱条填塞组6~15次基本干耳,平均10次.2组差异有显著性(P<0.05).此外,部分患者用干纱条换药,渗出仍较多时,加用氟美松、正康滴耳液,渗出明显减少.
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单臂外固定架与聚维酮碘治疗胫骨骨折术后感染
自1991~2000年,我们采用单臂外固定架固定骨折,清除病灶后以聚维酮碘纱条换药的方法治疗胫骨骨折术后感染26例,疗效满意.现报告如下.
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黄连膏纱条配合糜蛋白酶治疗肛周脓肿60例
近年来,笔者采用在黄连膏纱条换药基础上加用糜蛋白酶冲洗,用于肛周脓肿术后伤口创面换药,疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2012年1月在本院住院的肛周脓肿患者120例,均符合国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》[1],排除糖尿病、恶性肿瘤、严重营养不良、贫血、肺结核、克罗恩病等基础性疾病.所有病例均行肛周脓肿一期根治术.将120例患者随机分为治疗组和对照组,每组60例.治疗组,其中男36例,女24例,年龄16~56岁,平均年龄33.5岁,病程3.0~15.0 d,平均病程5.6d,肛周皮下脓肿23例,肛旁括约肌间脓肿15例,肛管后间隙脓肿4例,坐骨直肠间隙脓肿13例,直肠黏膜下脓肿2例,骨盆直肠间隙脓肿3例.
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鱼石脂软膏治疗顽固性溃疡1例
1 病例介绍 患者,女,22岁,双侧腋臭手术治疗7d后伤口周围起泡,伤口红肿,经抗生素(庆大)纱条换药无好转,由于伤口感染,10d拆线,拆线后每日继续抗生素纱条换药,溃疡面逐渐增大,后经普鲁卡因局部封闭,药物烧灼治疗无效,改用利福平粉剂换药治疗(局部用药的同时配合了抗生素全身治疗),一直未见好转,持续2个月有余.后试用鱼石脂软膏换药,停用其它抗生素治疗,开始3d,2次/d换药,脓水明显减少,后改为1次/d换药,10d左右有新生肉芽生长,换药20d溃疡痊愈.
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B.R纱条致过敏性肛周皮炎51例分析
1991年至2001年6月,对肛门病术后患者常规用我院自制的B.R纱条换药,共发生过敏性皮炎51例,经及时停用、口服抗组织胺类药物及外涂皮炎平软膏,均一次性治愈,未出现1例后遗症.现报告如下.
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155例肛瘘中西医结合治疗分析
肛瘘主要是手术治疗,术后配合中药外洗及中药纱条换药,疗效满意.我院自1997年1月~2003年1月共收治不同类型肛瘘155例,现分述如下:
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痔瘘裂术后碘伏油纱条换药的疗效观察
目前,碘伏已经广泛用于皮肤消毒,但用于伤口换药尚不多见.我科自1998年以来,在临床上用碘伏油纱条替代紫草油纱条对近60例痔瘘裂术后病人换药,效果满意.介绍如下.
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防治痔切除术后肛门水肿30例临床体会
痔切除术后肛门水肿是较为多见的并发症.如果手术时附带切断肛管皮下括约肌,不但可预防术后肛门水肿的发生,还可缩短创口的愈合时间,本人从1998年1月起,通过对30例混合痔切除的同时,附带切断肛管皮下括约肌,配合抗炎、热水坐浴及凡士林纱条换药等对症治疗,效果较满意.
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慢性脐炎8例报告
1 临床资料本组8例中,4~12岁7例,39岁1例.病程均在2个月以上,长者9个月.感染病因:1例(成人)为脐窝抓痒损伤,2例为小木棍捣玩脐窝损伤,2例为脐窝敷中草药后溃烂,余3例不详.临床表现:主要为脐窝不适和流脓性分泌物,5例伴异味(非尿味).病后均曾多次求医,先后用过消炎药或软膏入脐,如磺胺嘧啶结晶粉、红霉素软膏等.脐窝深度为1~1.5cm,里面有污垢,无明显肉芽组织生长.治疗方法:小棉签沾3%双氧水彻底擦洗净脐窝里的污物,每日用利凡诺液浸纱条置脐窝里换药(1例据药敏试验选用了庆大霉素).8例均在5~7天内脐窝干燥,无不适而愈.随访无复发.2 讨论脐炎多见于新生儿,由于出生时断脐消毒不严或护理不当,细菌感染引起,实为脐带残根炎,其他年龄则比较少见,尤其慢性脐炎,一般是脐窝这个特殊部位的体表炎症.脐窝其深浅与曲窄各有不同,是藏污垢的部位,一旦感染,未恰当处理,窝袋又深曲,引流不畅,易形成慢性感染.本组8例,脐窝较深,处理又不当,是感染长期不愈的主要原因.治疗时要注意:一是彻底清除脐窝里的污物(异物);二是用利凡诺纱条换药引流,能据药敏试验选用抗生素更好;三是不用粉剂与软膏剂或其他刺激物.
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生肌玉红油沙条痔术后换药观察
我们自1997年起将生肌玉红油纱条用于痔术后换药,并与凡士林纱条换药作比较观察,发现生肌玉红油纱条能减轻伤口疼痛,减少肛门水肿,缩短疗程。现报告如下。 1 临床资料 共160例,为1997~2000年本院住院患者。其中男95例,女65例;年龄15~78岁。随机分为实验组和对照组各80例。两组病情、年龄、病程资料具有可比性。 2 治疗方法 实验组术后创面用双氧水棉球消毒后。创面覆盖灭菌生肌玉红油纱条,外用灭菌敷料固定。日1次,至创面愈合。对照组以普通灭菌凡士林纱条覆盖创面,日1次。……
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康复新液在肛门病术后的应用
笔者将康复新液用于肛门病术后换药52例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男27例,女25例;年龄17~70岁.将52例患者随机分为两组,治疗组30例,其中混合痔18例,外痔7例,肛瘘5例;对照组22例,其中混合痔13例,外痔4例,肛瘘3例,肛裂2例.两组性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05).治疗方法及结果:治疗组术后静脉滴注抗生素7d,创面用康复新液擦洗后用其浸泡的纱条换药,每日2次;对照组行常规碘伏擦洗和凡士林油纱条换药,每日2次.两组患者创面愈合情况:愈合时间6~7d者,治疗组4例,对照组0例;8~12d者,治疗组25例,对照组17例;13d以上者,治疗组1例,对照组5例.两组比较治疗组愈合时间明显短于对照组(P<0.05).