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48例显微手术治疗难治性癫痫围手术期护理
目的:探讨磁源影像导航辅助显微手术治疗难治性癫痫患者的围手术期护理.方法:总结48例难治性癫痫手术病例,通过病情观察,探讨正确护理方法.结果:良好的术前评估和致痫灶的精确定位能有效控制癫痫的发作,促进康复.结论:外科开颅手术治疗难治性癫痫患者的围手术期护理包括心理护理,保持呼吸道通畅,及时的药物控制,并发症的护理等,对减轻癫痫的危害,避免发作有积极作用.
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难治性癫痫治疗方法探讨
难治性癫痫仍是目前临床上一个棘手的问题.虽然随着新型抗癫痫药物的不断出现及外科手术、物理治疗等方法的进一步发展,对难活性癫痫的治疗取得了一定的突破性进展.但仍有部分患者反复发作、难以控制,严重影响患者的生活质量及社会功能,因此,寻求适当的治疗方法至关重要.本文就近年来难治性癫痫的治疗方法作一综述.
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SPECT、EEG、MRI综合评价难治性癫痫灶定位的价值
目的:探讨SPECT、EEG和MRI综合评价难治性癲痫灶定位的临床价值.材料和方法:对41例拟手术的癫痫患者行发作期和发作间期脑血流灌注显像,其结果与EEG、MRI、病理结果及临床表现进行比较,并综合各项检查结果确定致痫灶.结果:41例患者均行手术,有29例患者SPECT、EEG和MRI病灶定位一致,术后发作次数明显减少或痊愈;12例患者三种检查病灶定位不完全一致,11例术后发作次数减少,1例无效.结论:三种检查手段综合评价对定位致痫灶有较高的临床应用价值.对手术前制定手术方案有较高的指导作用.
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3例难治性癫痫患者行迷走神经刺激术的护理配合
迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)作为一种治疗难治性癫痫的辅助治疗方法,近年来已经被逐步应用于临床,并取得良好的效果.本文总结了3例行VNS的患者的术前、术中及术后随访,并对知识宣教、手术室环境准备及手术中的配合重点进行了详细阐述.3例手术均获得成功,癫痫症状得到控制,患者对治疗效果满意.
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多药转运蛋白与线粒体在难治性癫痫发病中作用的研究进展
难治性癫痫的耐药性研究已取得了一定的进展。近年发现,多药转运蛋白和线粒体的异常与难治性癫痫的发生存在密切的联系。文中介绍两种主要多药转运蛋白(P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白)和线粒体的结构、功能以及线粒体基因的有关改变,并对其近年在难治性癫痫耐药中作用的研究进展作一综述。
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难治性癫痫切除性手术治疗预后研究现状
随着癫痫诊断和治疗研究的深入,难治性癫痫切除性手术治疗已经被广泛接受,国内癫痫的手术治疗也在快速发展.不可否认,手术确实为广大难治性癫痫患者带来福音,大多数患者术后无发作或发作次数明显减少,生活质量也明显提高.但也有一部分患者术后仍有发作,或初有发作但此后发作逐渐减少到无发作(或叫running-down),或初无发作但术后1年、2年甚至10年后再次出现发作.
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颞叶内侧癫痫发病机制中星形胶质细胞作用的研究进展
癫痫(epilepsy)是目前世界上常见的神经系统疾病之一,是大脑神经元群反复超同步放电所引起的发作性、突然性、短暂性的脑功能紊乱.我国现有600多万癫痫患者,其中75%左右经过正规药物治疗后发作得到有效控制,但仍有25%左右对抗癫痫药物反应差,经正规的单药治疗1年以上或者合理用药癫痫仍难以控制,称为难治性癫痫[1].难治性癫痫患者中约50%手术效果良好,其中又以颞叶内侧癫痫(mesial temporal-lobe epilepsy,MTLE)适合手术[2].MTLE是一种发作起源于颞叶内侧结构、以部分性发作为特点,伴有或者不伴有继发全面发作的癫痫类型.
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大剂量激素冲击治疗57例难治性癫痫的疗效观察
目的 探讨激素冲击治疗难治性癫痫的疗效,为难治性癫痫患儿的诊治提供指导经验.方法 2015年9月至2016年9月收集徐州医科大学附属医院儿科收治的57例难治性癫痫患儿病例进行回顾性分析,所有病例均给予甲泼尼龙进行冲击治疗,甲泼尼龙20 mg2kg-12d-1,每疗程用3 d,停4 d,连用3个疗程,疗程间隔期间给予泼尼松口服2 mg2kg-12d-1,出院后均给予泼尼松序贯治疗,4~12周减量,总疗程4~6个月.结果 本组患儿男27例,女30例,婴儿痉挛症又称West综合征30例,Lennox-Gastaut综合征6例,获得性癫痫性失语又称Landau-Kleffner综合征6例,其他难治性癫痫15例,发病年龄1个月到6岁,激素冲击治疗前9例未应用抗癫痫药物,余48例均经2种或3种抗癫痫药物治疗且发作控制不佳.激素冲击治疗有效率84%(48/57).结论 大剂量激素冲击治疗难治性癫痫控制效果肯定,疗效与发病年龄及病程无相关性,值得在临床上推广使用.
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脑膜血管瘤病的诊断及其继发癫痫的手术治疗
脑膜血管瘤病(MA)[1]是少见的颅内良性增生性瘤样病变,临床上分为两型:散发型,多发生于青少年或者儿童,多以难治性癫痫为主要症状,需要手术治疗且效果良好;相关型,2型神经纤维瘤病(neurofibromatosis 2,NF2)与MA相伴,多在尸检时发现,临床上常无症状[2]。目前国内外的文献相关病例报道多为个案[3-4],我院在2008年3月至2013年3月期间手术治疗MA引起顽固性癫痫患者11例,取得良好效果,现总结报道如下。
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颅内电极的临床应用和进展
在现代医学快速进展的背景下,仍然有20%~30%的癫痫患者呈现药物难治性.外科手术是治疗难治性癫痫的有力手段,而良好的手术效果基于全面的术前评估.在成熟的癫痫中心,通过细致评价临床发作症状学,结合包括头皮脑电图长程监测、结构性和功能影像学等非侵袭性检查,70%~80%的药物难治性患者可以获得满意的手术治疗效果.而其余的患者由于非侵袭性手段未能提供准确或者提供了矛盾的定位信息,颅内电极的应用为精确癫痫源以及脑功能定位提供了有力的支持.
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功能性磁共振对颞叶癫痫手术的指导意义
癫痫(epilepsy)是一种常见的中枢神经系统疾病,是由于一侧或双侧大脑半球神经元异常增强同步化引起的短暂性脑功能障碍,临床表现为突然出现、反复发生的惊厥行为.发病率为0.5%~1.0%.目前对癫痫的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗以及电刺激治疗.20%~25%的癫痫是药物难治性的,对于这些患者手术治疗成为重要的选择.而颞叶癫痫( temporal lobe epilepsy,TLE)是临床上常见的难治性癫痫,约占所有癫痫的65% ~ 75%,其常见病因有海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)、局限性皮质发育不良、脑肿瘤、脑内血管畸形以及脑梗死等,HS是成人TLE中常见的病理类型.
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难治性癫痫的规范化外科治疗
随着人类医学的发展,80%左右癫痫患者的发作已经能通过现有的内科治疗手段得到长期控制,甚至约半数以上的患者停药后可以终生不再发病,然而,临床上尚有20%~ 30%的患者用目前的治疗方法难以终止其发作,这部分患者所患癫痫被称为难治性癫痫(intractable epilepsy).难治性癫痫在临床上日益受到关注,已成为人类征服癫痫的大障碍.据统计,我国难治性癫痫患者不少于100万例[1].
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癫痫的外科治疗
癫痫的外科治疗是功能神经外科的重要组成部分,按2000年的流行病学调查结果显示:我国癫痫的终生患病率为0.7‰,活动性癫痫的患病率为4.6‰,推断我国约有900万人患癫痫,其中活动性患者达600万,但20%左右为难治性癫痫,这其中至少有50%的患者适合手术治疗.
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难治性癫痫的治疗进展
癫痫是神经系统的常见病,在人群中的发病率为0.6%~1.1%,其中60%~70%的患者在服用抗痫药物时仍会发作,导致一部分患者自行停止药物治疗[1]。目前我国约600万以上的癫痫患者,每年新发癫痫患者65万~70万,大约25%为难治性癫痫。虽然目前癫痫的诊疗取得了很大的进展,但难治性癫痫患者的数量却在日益增多。广义难治性癫痫是指使用目前的抗癫痫药物(AEDs)规范治疗,不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征。国外对难治性癫痫的描述有不同的名称如“Chronic Epilepsy”,“Refractory Epilepsy”,“Intractable Epilepsy”,“Drug resistant Epilepsy”,“Drug non-responsive Epilepsy”,从不同角度反映了难治性癫痫具有慢性、顽固性、难处理性、药物抵抗性以及药物不敏感性的特征。国外定义难治性癫痫通常是指经两种或两种以上不同的AEDs治疗,患者无满意效果,癫痫的发作仍不能缓解[2]。国内提出的难治性癫痫诊断纳入标准,要求同时满足以下的患者可优先考虑为难治性癫痫[3]:应用适当的AEDs正规治疗且药物浓度在有效范围内;频繁的癫痫发作每月至少4次以上;观察2年以上癫痫发作仍不能控制且影响患者生活质量;除外颅内占位及进行性中枢神经系统疾病。
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左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床研究
目的:探讨左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床治疗效果。方法选取在我院住院治疗的难治性癫痫合并糖尿病患者80例,随机分为治疗组与对照组,分别给予不同的治疗措施,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果治疗组患者的临床疗效明显高于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗前的发作次数差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组患者的发作次数明显低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者中有6例患者出现不良反应,治疗组患者中5例患者出现不良反应,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床治疗效果较好,能够有效降低癫痫发作的次数,具有较高的安全性,值得在临床治疗中应用。
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左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床研究
目的 探讨难治性癫痫合并糖尿病患者采取左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗的临床疗效.方法 取2015年1月-2016年12月间该院收治的90例难治性癫痫合并糖尿病患者进行研究,根据患者用药方式法将患者分为常规组(n=45)和联合组(n=45),对所有常规组患者采取卡马西平+托吡酯治疗,对所有联合组患者采取左乙拉西坦+卡马西平+托吡酯治疗,统计分析两组患者的治疗效果及用药安全性.结果 联合组患者治疗总有效率、治疗3个月、治疗6个月后癫痫发作次数及认知功能评分与常规组相比明显较优(P<0.05).联合组患者用药不良反应发生率与常规组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 难治性癫痫合并糖尿病患者采取左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗的临床疗效优良.
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难治性癫痫围术期观察与护理
癫痫是由多种原因引起的脑功能障碍综合症,典型的表现是突发意识丧失和抽搐发作,其特征为大脑神经细胞阵发性的放电.常见的有癫痫小发作、大发作、癫痫持续状态.无论何种发作类型均可伴有不同程度的精神障碍,长期反复发作,可导致智能障碍,给家庭社会及个人带来巨大的经济和精神负担.人群患病率约为0.04%,特别是难治性癫痫患者,约占癫痫患者总数的20%~25%[1].对这类患者药物控制难以奏效,好的方法是进行手术治疗.而术前、术后细致的护理,为患者的康复提供了可靠的保证.
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大鼠癫痫后海马区PSA-NCAM+细胞的变化
目的 研究大鼠癫痫后PSA-NCAM+细胞在海马区的数量,比较普通癫痫、难治性癫痫中PSA-NCAM+细胞的变化.方法 匹罗卡品致癫痫的大鼠分为普通癫痫组、非耐药组、难治性癫痫组.行疫组化后观察PSA-NCAM+细胞.结果 PSA-NCAM+细胞在普通癫痫组明显增多,成簇分布,难治性癫痫组较少,但较对照组多.结论 新生细胞在大鼠癫痫后增多,新生细胞迁移并参与病理过程,难治性癫痫新生细胞明显减少.
关键词: PSA-NCAM+细胞 难治性癫痫 -
重复经颅磁刺激在缺血性脑卒中后运动功能康复中的临床应用
Barker等~([1])1985年首次将磁刺激技术引入中枢神经系统,1989年出现了重复经颅磁刺激(rTMS)技术,应用范围扩展到了治疗领域,尤其是对于药物治疗效果欠佳的帕金森病、多系统变性、难治性癫痫、难治性抑郁症.
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添加盐酸氟桂利嗪治疗老年人难治性癫痫的临床疗效观察
添加盐酸氟桂利嗪治疗难治性癫痫的报道较多,多数认为其有一定疗效.我们对34例老年难治性癫痫(IE)患者进行了开放性自身对照试验研究,现将结果报道如下.