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难治性癫痫30例患者的脑电图及MRI结果分析
目的 探讨难治性癫痫(RE)患者的病史、脑电图及脑磁共振(MRI)检查结果特点.方法 对宁夏农村30例难治性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析,分别进行脑电图、脑MRI检查.结果 30例难治性癫痫患者脑电图检查异常率为93.3％,MRI异常率66.7％.脑MRI异常中软化灶6例,脑发育畸形6例,脱髓鞘改变3例,海马硬化2例.结论 脑电图、头颅MRI扫描对难治性癫痫的病因诊断有重要意义,可为难治性癫痫确定治疗方向和选择治疗方法提供可靠依据.
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规范化脑电图在治疗难治性癫痫中的应用
目的:探讨规范化脑电图(EEG)对难治性癫痫(IEP)术前定位的应用价值.方法:选择48例行手术治疗的难治性癫痫患者,先行常规EEG检查,再行规范化EEG检查(包括减少或停用药物、剥夺睡眠诱发、应用蝶骨电极等),描记清醒、睡眠两种状态下EEG的变化,检查时间为90～120 min.结果:规范化EEG检查法明显提高了EP波的检出率,与常规EEG相比,定侧定位率从45%提高到65%.睡眠状态下NREM期和REM期局灶性放电较清醒期明显增加.24例起始放电区域与手术部位一致.结论:规范化脑电图在治疗难治性癫痈中较普通脑电图有更高检出率,对术前评估有一定价值.
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抗癫痫新药研究进展
近年来在癫痫的病因、分类、诊断及发病机制研究方面都取得了很大进展,但在癫痫的治疗,尤其是难治性癫痫的治疗上仍有许多不尽人意之处.传统的抗癫痫药虽可治疗许多癫痫病人,但仍有20%～30%的病人用药后效果不好或因无法忍受其不良反应而停药[4,6],这就使寻找疗效好、副作用小的抗癫痫新药成为当务之急.
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托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效分析——附100例临床报告
癫痫是一种常见的神经系统疾病,常常严重危害患者的生命健康和生活质量,据调查研究发现约25％的患者为难治性癫痫,即指患者出现频繁性的癫痫发作,每月发作次数至少4次以上,其中包括耐药性癫痫、顽固性癫痫、慢性癫痫或治疗困难性癫痫等各种不同类型的癫痫发作[1].托吡酯是新型单糖磺基衍生物的一种,自上世纪的90年代被作为新型的抗癫痫药广泛应用于临床,对患有难治性癫痫的患者进行治疗的临床效果非常理想.
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外伤性癫痫诊断治疗的临床探讨
外伤性癫痫( post-traumatic epilepsy,PTE)是颅脑损伤的常见严重并发症之一,PTE占所有癫痫的5％,症状性癫痫的20％,平时颅脑损伤患者伤后癫痈发生率为1％～10％,重型颅脑损伤癫痈的发生率高达30％,战时颅脑火器伤患者癫痈发生率明显增加,高达34％,而其中相当一部分是药物无法控制的,绝大部分患者容易发展为难治性癫痫,需要手术治疗[1,2],这是一个巨大的医学和社会问题.以往国内外学者一直重视对其预防治疗的研究,而对外伤性癫痫发生后的治疗尤其是手术治疗报道少.本文回顾性分析我科自2000年1月2011年7月收治的26例外伤性癫痫患者的临床资料,探讨外伤性癫痫的高危因素、临床特征、药物预防及治疗、手术适应证、术中致痫灶的准确定位以及手术方法等.
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外科治疗癫痫97例的临床探讨
目的:研究用外科方法治疗难治性癫痫.方法:2004年3月～2008年3月初对97例经临床表现、神经影像学、脑电图、PET-CT、SPECT等确诊的患者进行手术治疗,术后口服小剂量的卡马西平、德巴金片.结果:术后一周内有较术前程度轻的临床发作1次者4例,2次者3例,4次者1例;出院后随访3月～4年者78例,大部分发作控制良好,二年以上无发作巳停服抗癫痫药者8例,二年以上无发作开始减药者5例,4例加用少量第二种抗癫痫药,远期效果不佳者(发作无明显改善者)3例.结论:外科治疗对于一部分难治性癫痫患者是一种重要而有效的治疗方法.
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120例难治性癫痫的围手术期护理
难治性癫痫是指目前的抗癫痫药物在有效治疗期,合理用药不能终止其发作或已被临床证实为难治性癫痫及癫痫综合征[1].2004年3月～2009年2月我院通过外科手术治疗难治性癫痫120例,取得较好疗效,现就护理体会总结报告如下.
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难治性癫痫患者血清甘丙肽、P糖蛋白、白介素-6水平变化及意义
目的 探讨难治性癫痫患者血清甘丙肽(GAL)、P糖蛋白(PGP)、白介素-6(IL-6)水平变化及意义.方法 选取41例难治性癫痫患者(IE组)、45例可控性癫痫患者(NE组)以及45例健康体检者(对照组)为研究对象.检测三组血清GAL、PGP、IL-6水平,应用受试者工作曲线(ROC)分析血清GAL、PGP、IL-6鉴别难治性癫痫的价值.结果 IE组患者血清GAL、PGP、IL-6水平明显高于NE组和对照组(P<0.05),NE组血清GAL、PGP、IL-6水平又高于对照组,差异具有显著性(P<0.05).GAL、PGP、IL-6鉴别难治性癫痫的ROC曲线下面积分别为0.845、0.789、0.641,佳临界值为GAL>114.51ng/L、PGP>2.15ng/L、IL-6>10.56 ng/L,诊断敏感性分别为61.0%、56.1%、92.7%,特异性为95.6%、91.1%、40.0%.IE组和NE组中血清GAL与PGP、IL-6呈显著正相关(P<0.05),PGP与IL-6亦呈显著正相关(P<0.05).结论 癫痫患者血清GAL、PGP、IL-6水平均异常升高,三者对鉴别诊断难治性癫痫具有一定价值.
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针灸与中药综合治疗儿童结节性硬化症1例
儿童结节性硬化症是一种多系统受累的神经皮肤综合征,为常染色体显性遗传病,发病率为1/6000～1/9000,临床以癫痫、面部血管纤维瘤、智力减退、皮肤色素脱失斑为主要特征.本病常引起难治性癫痫,出现癫痫长期、反复发作,常见的抗癫痫药物疗效不佳,从而严重影响儿童的生长发育,也对患儿的家庭产生极大的影响.笔者采用针灸联合中药内服的中医综合疗法治疗本病,取得满意疗效,兹介绍如下.
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针灸临床讲座(8)癫痫
癫痫(EP)是常见的神经科临床综合征,以病程中有反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征,又名"羊痫风".癫痫发病率占人群的0.5%～1%,其中有15%～30%为难治性癫痫,目前,世界共有4000万癫痫患者,中国大约有568万癫痫患者,且每年有38万新发的癫痫患者,随着癫痫发病率的不断攀升,包括我国在内的世界各国加快了对癫痫病治疗的研究.癫痫属中医学"痫证"范畴.针刺对抑制癫痫发作有良好疗效.
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左乙拉西坦添加治疗对学龄期难治性癫痫患儿认知功能与生活质量的影响
目的 探讨左乙拉西坦添加治疗对学龄期难治性癫痫患儿认知功能与生活质量的影响.方法 选取2013.1～2016.1在我院接受治疗的110例难治性癫痫患儿作为研究组,选取110例正常儿童作为对照组,用癫痫儿童生活质量量表(QOLCE)对研究组和对照组进行生活质量的评估和比较.患儿接受左乙拉西坦治疗8个月后,再次进行评估,与治疗前进行对比;同时比较四种不同癫痫类型患儿的治疗效果.结果 简单部分性发作、复杂部分性发作、部分性继发全面性发作以及无法分类四种类型癫痫总有效率分别为90.9％、93.8％、85.7％和85.7％;研究组患儿身体各项评分均低于对照组,治疗后8个月研究组各项评分比治疗前有明显提高,其中社会功能以及认知功能得分提高幅度为明显(P＜0.05).结论 使用左乙拉西坦治疗难治性癫痫患儿可以有效改善患儿的认知功能和生活质量.
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金路捷添加治疗对儿童难治性癫痫的近、远期疗效及生活质量的影响
目的 探讨神经生长因子(NGF)金路捷添加治疗对儿童难治性癫痫的近、远期疗效及生活质量的影响.方法 收集难治性癫痫患儿107例,包括全身性发作、部分性发作和癫痫性痉挛各42、48、17例.维持原抗癫痫方案不变,添加金路捷4500U qd肌注4周.对患儿保持随访1年,采用儿童癫痫生活质量量表(QOLCE)进行评估.结果 治疗开始3个月时癫痫治疗显效率16.8％,1年时显效率为32.3％,远期疗效优于近期疗效(x2=5.530,P=0.019).金路捷对各种发作类型疗效无明显差异(P＞0.05).治疗1年后,患儿癫痫儿童生活质量评分(QOLCE)较治疗前明显升高(P=0.027).结论 金路捷添加治疗对儿童难治性癫痫可能存在一定疗效,远期疗效优于近期疗效,并且可改善患儿生活质量.
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奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫持续状态的临床效果观察
目的 观察奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫持续状态的临床效果.方法 采用回顾性、随机对照研究方法,将2015年2月-2017年9月在遂宁市中心医院诊治的难治性癫痫持续状态患者190例分为观察组与对照组各95例,对照组给予丙戊酸钠治疗,初剂量为5～10mg/ (kg·d),然后每周增加剂量5～10 mg/(kg·d),持续增加到剂量为20～30mg/ (kg·d)后进行维持治疗.观察组在对照组治疗的基础上给予奥氮平6 mg治疗,1次/d.两组都治疗观察4周.比较两组近期疗效、不良反应及认知功能情况.结果 观察组与对照组的总有效率分别为98.9％和88.4％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应发生率4.2％与对照组(6.3％)无统计学差异.两组治疗后的简易精神状态检查量表(MMSE)评分均明显高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组的MMSE评分明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫持续状态能提高治疗效果,不会增加不良反应的发生,能促进患者认知功能的改善,有很好的应用效果.
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吡仑帕奈治疗难治性癫痫部分发作的Meta分析
目的 系统评价吡仑帕奈治疗难治性癫痫部分发作的有效性与安全性.方法 计算机检索PubMed、EBSCO、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库,收集吡仑帕奈治疗难治性癫痫部分发作的随机对照试验,检索时限从建库至2017年2月,采用RevMan 5.0软件对各效应指标进行Meta分析.结果 共纳入5项研究,计l 500例患者.Meta分析结果显示:吡仑帕奈组癫痫完全不发作率[OR=3.75,95％CI(1.77,7.93),P=0.0006]、发作频率减少≥50％的患者百分率[OR=2.08,95％CI(1.69,2.56),P＜0.001]均高于安慰剂组,差异有统计学意义;吡仑帕奈主要不良反应有眩晕、困倦、头痛、共济失调、鼻咽炎等;吡仑帕奈8 mg和12 mg组总不良反应发生率高于安慰剂组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吡仑帕奈治疗难治性癫痫部分发作能有效减少癫痫发作频率,且不良反应较轻,患者基本耐受.
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难治性癫痫手术治疗效果及影响因素
目的：探讨难治性癫痫手术治疗效果及影响因素分析。方法选取我院2004年1月至2011年6月进行手术治疗的难治性癫痫患者90例，随访1~3年后观察手术治疗效果，并对影响预后的相关因素进行分析。结果90例患者预后满意30例，症状改善者40例，良好者10例，有10例较差，手术总有效率为88.9%。对影响因素进行单因素分析发现，病变部位、难治程度分型、手术治疗方式、病程和每日发作频率等有显著的相关性。排除各种复杂因素的影响，对单因素有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析发现，病变部位、病程、手术治疗的方式和每日发作频率为影响难治性癫痫患者治疗的效果的独立危险因素(P<0.05)。结论目前手术治疗难治性癫痫效果较好，但手术疗效受到多种因素的影响。
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左乙拉西坦对难治性癫痫患者免疫功能及神经细胞因子的影响分析
目的:研究左乙拉西坦治疗难治性癫痫的临床效果,并分析其对患者免疫功能与神经细胞因子的影响.方法:选择我院收治的46例癫痫患者作为本次研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,对照组应用卡马西平与托吡酯治疗,研究组在对照组基础上加用左乙拉西,对比分析两组患者的免疫球蛋白水平与神经细胞因子.结果:治疗后,研究组IgA、IgG、IgM水平显著高于对照组,研究组S-100β、MBP、NSE、GFAP低于对照组,IGF-1、BDNF高于对照组,组间差异存在统计学意义.结论:左乙拉西坦能够有效改善患者的免疫功能,提高患者脑组织神经保护因子的含量,值得临床应用.
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中西药合用治疗顽固性癫痫28例
顽固性癫痫亦称难治性癫痫.笔者根据<幼幼集成>集成定痫丸加减作汤配合东莨菪碱治疗本病28例,取得较好疗效,现报告如下.1临床资料28例中,男17例,女11例;病史短4年,长35年;均用苯妥英钠等一线西药治疗3年以上未愈者.年龄小15岁,大49岁;复杂部分性发作6例,全面性发作22例.治疗前行血尿常规,肝功能、心电图等检查均基本正常,脑电图检查正常者3例,轻度异常者6例,中度以上异常者19例,中、重度异常15例,脑CT示无占位性病灶.脑电图异常表现包括棘波、尖波、棘尖慢综合波、多棘一慢综合波等.均具有较明显发作性卒然昏仆,全身或局部抽搐,移时清醒,醒后起居如常人,有反复发作,时发时止,发无定时之症状特征.
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针灸治疗癫痫研究进展
约有75%的癫痫可以通过抗癫痫药物进行控制，25%反复复发而成为难治性癫痫［1］。针灸治疗癫痫可改善症状。现将针灸治疗癫痫的进展综述如下。
1毫针刺法
赵云雁等［2］针刺任督脉结合辨证取穴治疗60例，取百会、神庭、大椎、膻中、关元、鸠尾6穴为主穴，痰火内盛加心俞、肝俞、行间，风痰闭阻加肝俞、丰隆、太冲，肝肾阴虚加肝俞、肾俞、三阴交、太溪。总有效率93.3%。焦宝娟等［3］以双侧风池、曲池、足三里为主穴，配百会、印堂针刺。治疗38例，痊愈28例，显效9例，无效1例，总有效率97.4%。杨白燕［4］用针刺治疗105例，主穴取百会、四神聪、风池、水沟、内关、合谷、后溪、申脉、太冲，配头皮针、血海、丰隆、三阴交。总有效率92.38%，脑电图改善率78.10%。 -
三七通舒胶囊联合抗癫痫药物治疗难治性癫痫128例临床研究
目的 研究探讨三七通舒胶囊与抗癫痫药物联合应用对难治性癫痫的治疗效果.方法 选取2015年12月～2016年12月我院接收的128例难治性癫痫患者并随机分成两组,对照组患者给予抗癫痫药物进行治疗,实验组患者同时服用三七通舒胶囊和抗癫痫药物进行治疗,观察两组患者的治疗效果以及病灶局部供血的改善情况,并进行比较.结果 实验组患者的治疗效果明显比对照组好,且病灶局部缺血的改善情况明显优于对照组,P＜0.05,存在统计学意义.结论 同时给予难治性癫痫患者三七通舒胶囊和抗癫痫药物进行治疗的效果显著,临床应用价值较高,值得推广.
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先天性脑发育不良
脑发育不良是新生儿脑损伤的常见类型之一，包括皮层发育畸形（malformations of cortical development, MCD）、脑回发育不良（cerebral gyral dysplasias）和小脑发育不良（cerebellar cortical dysplasia，CCD）等多种类型。临床研究发现在需要手术治疗的癫痫中，由皮层发育不良引起者占12%～40%，在手术治疗的儿童颞叶癫痫中 MCD占18%，而轻度 MCD 在经手术治疗的癫痫患者中更高达35%。可见 MCD 是需要施行皮层切除术治疗的难治性癫痫的常见原因之一。现对此作一简介，以引起临床医师的重视。
