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奥卡西平治疗儿童难治性癫痫的自身对照性研究
目的 观察奥卡西平(OXC)治疗儿童难治性癫痫的长期疗效、耐受性和安全性.方法 应用奥卡西平(OXC)治疗31例难治性癫痫患儿,起始剂量为4～5 mg/(kg·d-1),维持剂量为25～45 mg/kg·d-1,以治疗前3个月癫痫发作频度为对照,对治疗后12个月内的疗效、不良反应、耐受性及安全性进行自身对比观察.结果 应用OXC后6个月、12个月后,患儿发作频率均较用药前明显减少,发作频率减少≥50%的患儿占45.2%(14/31),用药前后差异有统计学意义(P＜0.05).用药后6个月与12个月发作频率比较差异无统计学意义.不良反应的发生率为12.9%(4/31),因不良反应和经济原因退出观察者2例(5.88%).常见的不良反应为乏力、头晕、头痛、恶心、纳差、皮疹.结论 奥卡西平治疗儿童难治性癫痫疗效明显、稳定、不良反应轻、耐受性好、安全性高.在年龄小于5岁的患儿中应用OXC的安全性有待大样本研究.
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难治性癫痫的病理学与多药耐药基因表达的研究
目的观察难治性癫痫患者的临床表现、手术获取脑组织的病理变化和多药耐药基因的表达并分析其相互关系.方法分析26例不同病因难治性癫痫患者的临床特征、术前评估、术中切除的脑组织在光镜和电镜下的病理变化以及多药耐药基因蛋白(MDR1)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达.结果不同病因的难治性癫痫患者在发病年龄、癫痫发作形式等临床表现中存在着共同特征,都有神经元退行性损伤、反应性胶质细胞增生和MDR1高表达等病理学改变.结论不同病因的难治性癫痫患者存在着某些类似的病理学表现.
关键词： 难治性癫痫 临床特征 病理改变 MDR1和GFAP表达 -
难治性癫痫的临床诊断及外科治疗的术前评估
为探讨难治性癫痫的临床及病理特征,对26例难治性癫痫患者的发病、病理、临床表现、诊断标准及术前评估等进行分析和总结.结果发现,儿童期特别是1岁以内发病、癫痫发作频繁、复杂部分性发作和(或)同时具有多种癫痫发作类型等是难治性癫痫的主要临床特征,退行性神经元损伤和反应性胶质细胞增生是其共同的病理特征.结果提示:难治性癫痫具有某些共同的临床和病理特征.
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拉莫三嗪、丙戊酸钠缓释片联合氯硝西泮治疗难治性癫痫
目的：探讨拉莫三嗪、丙戊酸钠缓释片联合氯硝西泮治疗难治性癫痫的临床价值。方法选择广西脑科医院难治性癫痫80例，随机均分为2组（n=40），观察组使用拉莫三嗪、丙戊酸钠缓释片联合氯硝西泮治疗，对照组仅予以丙戊酸钠缓释片治疗，比较2组患者临床疗效及治疗3个月、6个月和1年的平均发作次数。结果观察组有效率为90.0%，显著高于对照组的35.0%（P<0.05），观察组治疗后3个月[（21.5±6.4）次]、治疗后6个月[（15.6±3.1）次]以及治疗后1年[（10.1±2.0）次]，平均发作次数均少于对照组[（33.9±8.9）、（24.3±4.5）、（18.6±3.3）次]（P<0.05）。结论拉莫三嗪、丙戊酸钠缓释片联合氯硝西泮能有效控制难治性癫痫的发作，临床效果显著，值得临床推广。
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拉莫三嗪在难治性癫痫患者中治疗效果及安全性分析
目的 探讨拉莫三嗪在难治性癫痫患者中治疗效果及安全性.方法 选取难治性癫痫患者74例为研究对象,采用信封分组法将患者分为研究组和对照组,分别加用拉莫三嗪和安慰剂治疗,比较两组患者临床疗效和药物不良反应发生情况.结果 研究组患者治疗总有效率显著高于对照组(89.19％vs 62.16％)(P<0.05).两组患者头晕头痛、记忆力下降、焦虑、乏力、脱发、流涎、盗汗药物不良反应发生率比较无统计学意义.结论 拉莫三嗪在难治性癫痫患者中治疗可提高患者临床疗效,并不增加药物不良反应,具有显著临床疗效和治疗安全性.
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难治性癫痫的预测因素
目的 探讨难治性癫痫的预测因素.方法 回顾性分析200例癫痫患者的临床资料,按照药物治疗效果分为观察组100例(药物难治性癫痫DNR-EP)和对照组100例(药物有效性癫痫DR-EP).观察2组患者的年龄、初次发病年龄、高热惊厥史、既往脑损伤史、围产期高危因素、阳性家族史、神经功能缺损症状及初次抗癫痫药物治疗有效、部分性发作、多种发作类型、影像学异常、智能障碍、精神心理异常、治疗后脑电图癫痫波异常等因素.结果 观察组和对照组患者在初次抗癫痫药物治疗有效、部分性发作、多种发作类型、影像学异常、智能障碍、精神心理异常、治疗后脑电图癫痫波异常方面比较:55例(55.0%)比85例(85.0%),73例(73.0%)比55例(55.0%),78例(78.0%)比51例(51.0%),72例(72.0%)比49例(49.0%),78例(78.0%)比58例(58.0%),75例(75.0%)比55例(55.0%);差异有统计学意义(P<0.05).结论 初次抗癫痫药物治疗无效、部分性发作、多种发作类型、影像学异常改变、智能障碍、精神心理异常、治疗后脑电图癫痫波异常为难治性癫痫的预测因素.
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难治性癫痫的原因及治疗方法研究进展
癫痫是常见病、多发病,是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点.随着新型抗癫痫药物的不断出现及外科手术等方法的发展,绝大多数患者可以得到控制,但仍有25％～ 30％的患者药物治疗无效成为难治性癫痫.难治性癫痫的原因目前尚未完全阐明,多数研究认为与癫痫类型、脑部病理损伤、脑内存在多耐药基因有关.难治性癫痫严重影响了患者的生活质量和社会功能,因此寻找有效的治疗方案至关重要.本文综述了难治性癫痫的病因及治疗新进展.
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难治性癫痫:概念、组成、发病机制研究
本文介绍了有关难治性癫痫的新概念、组成和发病机制研究的新结果.
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难治性癫痫的治疗分析
目的 探讨难治性癫痫的治疗方法.方法 选取该院2012年92例难治性癫痫患者,对患者全部进行影像学、脑电生理检查,对患者进行药物治疗,部分配合手术治疗.结果 疗效满意的为68例,占73.9%,病情得到改善的为9例,占9.8%,疗效良好的为8例,占8.7%,疗效不满意的为7例,占7.6%.结论 难治性癫痫发病复杂,对患者综合考虑,采用药物治疗并辅助其他治疗,对难治性癫痫的治疗具有很好的效果.
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拉莫三嗪治疗小儿病毒性脑炎后并发难治性癫痫的疗效分析
目的 探讨拉莫三嗪在小儿病毒性脑炎后并发难治性癫痫的临床疗效.方法 对我院收治的101例患儿进行分析,分为2组,对照组采用常规综合治疗,治疗组在对照组的基础上加用拉莫三嗪治疗.结果 治疗组明显高于对照组,有明显的统计学差异(P＜0.05),治疗组EEG检查恢复时间为(158.3±3.1)d,对照组EEG检查恢复时间为(207.1±1.9)d,有统计学差异显著性( P＜0.05).结论 拉莫三嗪可有效产生抗癫痫作用,与其他抗癫痫药物无药效动力相互作用,是治疗难治性癫痫安全、有效的药物,值得在临床上使用.
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丙泊酚联合机械通气治疗难治性癫痫持续状态的临床价值观察
目的 探讨丙泊酚联合机械通气治疗难治性癫痫持续状态的临床价值.方法 该次实验以该院2010年1月-2011年1月所收治的20例难治性癫痫持续状态患者为实验对象,所有患者均接受丙泊酚联合机械通气治疗,回顾性分析患者临床治疗前后临床症状的改善情况.结果 经过临床治疗,所有患者的癫痫症状都得到了有效控制,治疗的总有效率达到100％.讨论 该次临床实验结果表明,丙泊酚联合机械通气治疗难治性癫痫持续状态,能够对患者的临床症状形成及时有效的控制,治疗的有效率较高,因而是一种十分理想的临床治疗方法,具有较高的临床推广和使用价值.
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脑手术后难治性癫痫外科治疗体会
目的 探讨脑手术后难治性癫痫外科治疗方法、手术效果、预后.方法 24例患者根据术前对致痫灶的定位作好精确的分析和判断,同时术中用ZN7800便携式数字化皮层脑电监护系统但(ECoG),引导致痛灶精确定位,把脑膜疲痕及其致痫灶一并切除,多软膜下横纤维切断,切除复发肿瘤,去除凹陷颅骨,切除后再用电极复查,如发现仍残留有棘波区,则扩大手术范围或行多软膜下横纤维切断或行皮质热灼术.结果 24例患者中,"满意"17例(70.5%),"显著改善"2例(8.30石),"良好"4例(17.0%),"无改善"1例(4.2%).总有效率为95.8%,治愈率达70.5%.无伤残或死亡.结论 通过对致痫灶的准确定位,采用不同术式切除是治疗手术后难治性癫痫的有效途径.
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盐酸氟桂利嗪辅助治疗难治性癫痫115例疗效观察
目的:探讨盐酸氟桂利嗪辅助治疗难治性癫痫的临床疗效.方法:115例难治性癫痫患者加用盐酸氟桂利嗪5-10 mg,口服,每晚1次,共3个月.结果:加用盐酸氟桂利嗪治疗后,癫痫发作次数明显减少(P<0.01).总有效率为92.1%.治疗前后发作频率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:盐酸氟桂利嗪辅助治疗能有效控制难治性癫痫,不良反应少.
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伊来西胺添加治疗难治性癫痫的效果分析
目的 观察伊来西胺添加治疗难治性癫痫的疗效与安全性.方法 选择本院76例难治性癫痫患者,保持原药不变,添加伊来西胺治疗,随访3～18个月,观察其疗效及不良反应.结果 伊来西胺添加治疗难治性癫痫的总有效率为69.7％,对部分性发作和全面性发作均有效,且无明差异,不良反应发生率为23.7％,无严重不良反应.结论 伊来西胺治疗难治性癫痫效果较好,安全性高,患者耐受性好,可用于儿童及成人难治性癫痫的添加治疗.
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癫痫术前定位诊断技术的进展
近20年来,采用外科手术治疗难治性癫痫已成为癫痫治疗的一种重要手段,准确定位致痫区是手术成功的关键.各种定位诊断技术在近的数十年中有了飞速的发展,本文就常用的定位诊断检查做一综述.
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电脑游戏解除多年顽疾--北京友谊医院开展脑电生物反馈技术治疗难治性癫痫见成效
北京友谊医院引进国外脑电生物反馈技术开展治疗难治性癫痫近1年来,共诊治患者20余例,疗效显著.脑电生物反馈技术通过电子游戏的形式,用脑电波的功率值控制游戏动画的进行,从而调整患者的脑电波,将病人的持续性病理波逐步转化为生理波.这一先进技术为许多患者解除了多年顽疾,也为更多的癫痫患者带来了福音.
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皮质电图监测联合术式治疗难治性癫痫
目的对难治性癫痫行几种手术方式结合治疗,以期达到良好的疗效.方法 18例难治性癫痫.术前行常规EEG,AEEG,CT,SPECT检查者18例;MRI检查者4例;PET检查者1例;曾行γ刀治疗1例.所有病例术前均行智商测定,综合各项检查,判癫痫灶可能存在的部位,应用联合术式行手术治疗.结果术后随访1～7年,完全不发作者11例;发作显著改善者5例;发作轻微改善者2例.结论多种术式联合治疗难治性癫痫安全有效.
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脑电监测联合术式治疗难治性癫痫的临床研究
目的 探讨脑电监测下联合手术方式治疗难治性癫痫的方法及其疗效.方法 对58例难治性癫痫患者,根据其临床发作类型、体征、EEG、VEEG、CT、MRI、SPECT、认知量表进行术前评估,分别应用以下6种手术方式:①病灶切除术+变性脑组织切除术+MST+胼胝体切开术+前颞叶切除术+选择性海马杏仁核切除术+颅狭征浮动骨瓣整复术1例.②病灶切除术+变性组织切除术+选择性胼胝体切开术+MST 4例.③病灶切除术+变性组织切除术+前额叶切除术+海马杏仁核切除术+MST 15例.④病灶切除术+变性组织切除术+MST+热灼术32例.⑤MST+热灼术+选择性胼胝体切开术5例.⑥MST+热灼术+双侧海马、杏仁核放射治疗术1例.结果 随诊6个月～11年,根据1996年Engel疗效分级标准:Ⅰ级为26例、Ⅱ级为6例、Ⅲ级为20例、Ⅳ级为6例.Ⅰ级、Ⅱ级32例为临床治愈,Ⅲ级20例为好转,治愈率为55.2%,治愈好转率为89.7%.随访到31例患者智商与术前相比(t=2.706,P=0.011,P<0.05)有不同程度改善.结论 根据癫痫放电区域,联合应用多种手术方式给以外科干预.可以收到较好的效果,同时可以不同程度改善脑认知功能.
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抗癫痫药物治疗的选择
使用现代有效的抗癫痫药物规范治疗癫痫,有20%～80%的患者发作可获得控制.虽然近年来难治性癫痫的手术治疗有了许多长足的进展,但抗癫痫药物治疗仍然是目前重要的手段.
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难治性癫痫神经网络学说研究进展
癫痫是神经内科常见病,是由多种原因诱发的脑部神经元异常同步放电所致.大部分癫痫患者在接受合理的抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)治疗后,其病情可以得到控制,但仍有约30％的癫痫患者表现为对各种AEDs不敏感,仍有反复的癫痫发作,称之为难治性癫痫(refractory epilepsy,RE).
