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支气管哮喘现代药物治疗新视角
支气管哮喘(简称哮喘)是一种病因及发病机理复杂、以气道炎症、气道痉挛为特征的慢性呼吸道疾病.随着现代医学对哮喘发病学、治疗学的深入研究,哮喘的药物治疗已发展为抗炎性和平喘性两大类.新型抗哮喘药物的研制及新的治疗方法的探索,使哮喘治疗有了突破性进展.
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沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察及护理
慢性阻塞性肺病(COPD)是内科呼吸系统的常见病,多发病,常于冬春季节好发.临床常以咳嗽、咳痰、喘息伴呼吸困难为主要症状.而急性发作期由于气道痉挛,分泌物增多,进一步加重肺功能障碍.胸闷、气急严重时出现呼吸衰竭[1].2005年10月-2006年6月我科采用沙丁胺醇通过氧气雾化吸入法对39例临床符合慢性阻塞性肺部疾病急性发作期的病例进行治疗,在改善呼吸困难,减轻胸闷、气急、减少咳嗽、咳痰,提高血氧饱和度,改善血气分析等方面取得了显著的效果.现将护理报告如下.
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沙美特罗氟替卡松治疗中、重度儿童哮喘急性发作疗效观察
支气管哮喘是一种慢性气道炎症,气道痉挛、炎症及气道上皮下组织增生引起的气道重塑是其发病机制[1,2].<全球哮喘防治指南>(GIAN)将联合用药作为控制哮喘发作的一线用药.
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硫酸特布他林联合布地奈德原液泵雾化治疗中重度慢性阻塞性肺疾病30例分析
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统的常见疾病、发病率高,呈缓慢进行性发展,严重影响人们的劳动能力和生活质量,除在疾病发展早期预防和治疗外,在急性加重期抗感染、解痉、止咳、平喘等对症治疗的基础上用硫酸特布他林液联合布地奈德原液泵雾化治疗,可以扩张大小气管,解除气道痉挛,改善通气,纠正缺氧,缩短平均住院天数,尤其对喘息型支气管炎所致㈣患者疗效显著,现报告如下.
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镇静剂和肌松剂在重度哮喘治疗中的应用
重症哮喘患者用临床常见,常规的治疗不能缓解症状时,机械通气治疗是抢救重症哮喘发作的重要措施[1].若重症哮喘患者气道痉挛,气道压力持续较高,患者呼吸主观用力常造成人机对抗.咪达唑仑镇静剂使患者进入睡眠状态,改善患者的舒适度和安全感.
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β2受体激动剂局部治疗气道痉挛护理干预效果观察
目的:应用护理程序研究β2受体激动剂局部治疗气道痉挛护理干预效果.方法:干预组由护士按干预流程实施规范的干预措施,对照组由病人自己吸入,所有病例入院时做血气分析及肺功能测定,用药好转后再次做相关检查对比疗效.结果:护理干预组患者用药依从性提高,并发症减少.护理干预组患者肺部症状体征明显减轻,肺功能指标、血气分析指标好转好于对照组.结论:应用护理程序实施β2受体激动剂治疗气道痉挛护理干预,患者用药依存性好,利于护士全程评价患者治疗情况,治疗效果显著.
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儿童哮喘相关因素探讨
哮喘是一种严重影响儿童身体健康的慢性呼吸道疾病,是在气道高反应状态下由变应源或其他因素引起的广泛气道痉挛狭窄.目前,对于与哮喘有关和诱变、加重哮喘发作的各种因素的研究都在进行.本文就此方面的研究作一综述.
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支气管扩张试验对哮喘诊断意义的研究进展
支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道慢性炎症,其发病机制尚不完全清楚,临床表现为反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关,发作时,在双肺可闻及散在或弥散性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长,可经治疗缓解或自行缓解.典型的哮喘不难作出诊断.对于不典型的哮喘,如表现为咳嗽、胸闷的,应至少具备以下一项试验阳性:支气管激发试验或运动试验、支气管扩张试验、大呼吸流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率.另外,许多非哮喘的肺部疾病可以引起气道痉挛,虽然这种痉挛多是可逆的.本文将简要介绍支气管扩张试验对哮喘诊断意义的研究进展.
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酚妥拉明治疗小儿喘憋性肺炎250例不良反应的护理
喘憋性肺炎是婴幼儿的常见疾病,多发生于冬春季节,以喘憋、三凹征和喘鸣为其主要特征,临床轻重不等,重症易并发呼吸衰竭、心力衰竭危及患儿生命,故在治疗时既要重视抗感染治疗,亦要重视缓解气道痉挛,解除气道梗阻,改善肺通气,换气功能。酚妥拉明为a受体阻滞药,具有强心、改善肺微循环、解除支气管痉挛,从而改善通气功能等作用,对小儿喘憋性肺炎疗效显著,临床应用广泛[1,2]。我科在应用酚妥拉明治疗喘憋性肺炎取得了较好的疗效,但同时也发现部分病例用药后会出现某些不良反应。为此,我们在护理方面加强了防范措施,收到了一定的效果,现报道如下。
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急性哮喘患儿糖皮质激素治疗前后血清炎症介质变化
哮喘的特征之一为气道痉挛和喘息反复发作,许多炎症细胞及其释放的炎症介质参与哮喘发病的全过程,其中激活的T淋巴细胞及其分泌的淋巴因子在哮喘的发病中起重要作用[1].
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依托咪酯复合雷米芬太尼在小儿支气管镜检术中的应用
小儿气管、支气管异物因异物堵塞、气管粘膜水肿及小气道痉挛等常致不同程度的缺氧、呼吸困难,若异物堵塞总气管可危及生命,需要紧急施行支气管镜检取出气管或支气管异物.我院自2003年3月至2004年10月,应用依托咪酯乳剂(福尔利)复合雷米芬太尼静脉全麻,在小儿支气管镜下行异物取出术22例,取得满意的临床效果,现报道如下.
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盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎122例疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的疾病,多由呼吸道病毒尤其呼吸道合胞病毒所致感染引起患儿气道痉挛及气道分泌物增加.
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成功抢救电击复律术诱发气道痉挛1例
作者成功抢救电击复律术诱发气道痉挛1例,现报道如下.1 临床资料患者 男,76岁;体重81kg.因反复头晕10余年,于2006年1月13日入院;患者有吸烟史30余年,发现血压升高20余年,1个月前发现房颤,入院后诊断为原发性高血压2级;高血压心脏病;阵发性房颤;心功能2级.经抗凝治疗2周后准备在静脉麻醉下行电击复律术,术前未予抗胆碱能药物和镇静处理.患者术前神志清楚,合作无焦虑,卧床面罩吸氧(10 L/min),心电监护示房颤心律,心室率90~115次/min,BP 135/78mmHg,SaO2 99%,备好除颤仪后予异丙酚缓慢静注50mg后患者仍有睁眼、言语和体动行为,继续予以异丙酚静注直至总量150mg,患者呼之不应,睫毛反射消失,但自主呼吸平稳,R16次/min,SaO2 98%,BP 115/70mmHg;果断对患者予200J同步电击,患者剧烈抽搐后,EKG示窦性心律,HR 68次/min,一次复律成功.
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介绍一种改良的恒温湿化吸氧方法
建立人工气道的患者,如气管切开或气管插管后,呼吸道的加温加湿功能丧失,呼吸道丢失的水分增加,吸入冷的空气有导致气道痉挛的可能,所以温湿化非常重要,呼吸道湿化不足将削弱纤毛的运动,增加排痰困难及缺氧,引起和加重炎症,降低肺的顺应性;不合理的湿化将导致痰液阻塞、肺部感染、肺不张等并发症;人工气道患者,临床上采用雾化吸入、气道内持续滴注湿化液、人工鼻、加温湿化等方法[1],而气道内持续滴注湿化液无加温作用,人工鼻在痰液粘稠或气管插管内痰痂形成时不推荐使用,恒温湿化方法通过使用加温湿化器对干燥的空气进行加温、湿化,可以达到需要的温度(35~37℃)以及100%的湿度,是呼吸机使用的主要的人工气道湿化方法,为较理想的湿化方法,近年也逐渐用于非机械通气的人工气道的湿化,本科近年采用恒温湿化方法进行气管切开的管理,使用中发现,文献介绍的恒温湿化装置在使用时,恒温湿化器与氧气装置相连接,进入温湿化杯的氧气流量控制在2~3L/min,以起到驱动作用[2],则每分钟提供的温湿化空气不足(以正常情况下静息通气量6~9L/min计),如氧流量过大,有氧中毒之虞,本科在通过结合氧疗的方法对恒温湿化方法进行改良,既保证了恒定氧浓度,又可提供较大流量的温湿化的空氧混合气,达到良好效果,介绍如下.
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小儿三联氧驱动雾化吸入疗法的护理体会
支气管哮喘是一种气道变态反应炎症,以气道高反应性和可逆性气道痉挛为特点[1].临床主要表现为阵发性咳嗽、反复发作性喘息、气短及胸闷等症状,严重者可引起呼吸衰竭、心力衰竭.雾化吸入是将药物进行雾化而直接达到病灶,相比口服药来说,用量少而且见效快并且不良反应小,因此临床上应用较为广泛.本次研究应用氧驱动雾化吸入配合传统治疗小儿支气管哮喘急性发作89例,取得良好的效果,现将护理体会报道如下.
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一氧化氮及其合酶与哮喘
哮喘是一种气道慢性炎症反应,其特征是气道高反应性和气道痉挛.一氧化氮(Nitric Oxide,NO)是近年来研究较多的一种生物活性分子,既是细胞信使分子,又是细胞毒性分子,参与体内一系列生理和病理条件下的生物过程[1].NO是在一氧化氮合酶(Nitric Oxide Syntheis,NOS)作用下合成的[2],不同形式的NOS在哮喘发病机制中有重要作用.本文就NO及其合酶与哮喘的关系作一简述.
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插管型喉罩用于无痛纤维支气管镜检查的临床观察
纤维支气管镜(FB)检查时,患者常有精神紧张与恐惧,且插入FB时对气道产生刺激会引起剧烈呛咳,甚至气道痉挛等严重并发症.近年来无痛FB检查的应用虽在一定程度上消除了患者的紧张与恐惧,但仍有呼吸抑制、鼻衄等发生.2005年2月以来我院在无痛FB检查中使用了插管型喉罩取得了满意的效果,报道如下.
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喘可治注射液治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察
支气管哮喘是一种以气道阻塞和气道高反应性为特征的气道炎症性疾病,近年来其发病率呈逐年上升趋势,儿童表现尤为突出。当哮喘急性发作时可引起气道痉挛、呼吸困难甚至窒息,因此,迅速采取急救措施,快速缓解患儿气道阻塞症状显得尤为重要。我们采用喘可治注射液(纯中药制剂,主要成分为巴戟天、淫羊藿,广州万正药业有限公司产品)治疗儿童支气管哮喘急性发作,取得较好疗效,现将结果报道如下。
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氨溴索雾化吸入联合振动排痰仪对COPD排痰疗效的观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是慢性气流受限,并进行性发展,临床表现为呼吸困难逐渐加重,慢性反复咳嗽、咳痰等.过多分泌物积聚,气道痉挛,加重气道阻塞,从而影响该病的治疗效果及预后.而排痰是慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的辅助治疗措施,为了促进有效排痰,我科应用盐酸氨溴索雾化吸入,联合美国G5振动排痰机排痰,取得满意的治疗效果,现报道如下.
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BiPAP无创辅助通气在哮喘合并高碳酸血症中的应用
哮喘患者因气道痉挛而出现严重呼吸困难,部分患者使用激素和气管扩张剂往往不能缓解病情,造成患者呼吸肌疲劳,二氧化碳持续升高,病情严重恶化;有时患者和家属对气管插管,应用有创呼吸存在疑虑和恐惧,在犹豫中失去治疗机会,造成病情失去控制,治疗费用和住院时间延长,患者承受更多痛苦,有的甚至短期内死亡,给家庭带来不幸.