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紫连膏外敷治疗糖尿病足48例护理体会
糖尿病足又称糖尿病性肢端坏疽,是指糖尿病患者因神经和血管病变而造成的肢体供血不足,感觉障碍,合并感染,以肢端疼痛、溃疡、坏疽为主要特征。因多发于下肢、足趾、足底部,故称为“糖尿病足”,是一种全身性、慢性、进行性糖尿病并发症,是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一,严重影响患者的生活质量,甚至会致残、致死。据报道[1],国内糖尿病足患者占糖尿病门诊人数的2.42%,占糖尿病住院人数的12.4%。在非创伤性截肢病例中,糖尿病足患者占50%以上。大约80%的糖尿病患者截肢是由于足溃疡。约15%的糖尿病患者在其一生中发生足溃疡。若在糖尿病足早期进行及时有效的治疗和加以综合护理,可明显减少截肢率和缩短糖尿病足患者1/3的住院时间[2]。本科自2012年1月-2012年8月对48例糖尿病足Ⅰ级阶段患者采用紫连膏外敷患处,取得了良好的效果,现总结如下。
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抗生素在血管外科的应用
血管外科疾病在非手术治疗时或手术后可能出现不同程度的感染,它不但使病人的住院时间延长,更主要的是危及病人的肢体和生命.有人报告,人造血管感染后截肢率可达17%~79%,病死率可达17%~50%.所以,对预防和治疗血管重建术后的感染和血管外科抗生素的应用应引起重视.
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益气通脉汤对间充质干细胞移植治疗大鼠后肢缺血的影响
严重的下肢动脉缺血性疾病,病变范围广泛,传统手术或者介入治疗无法实施,截肢率高.间充质干细胞(MSCs)移植等治疗性血管新生的出现给这些患者来了新的希望[1],MSCs是一种较为理想的治疗性血管新生细胞,其促血管新生的效果和其数量有关,但是增加MSCs的数量并不能无限制地增加MSCs的治疗效果[2],联合其他治疗措施以进一步增加MSCs的治疗效果具有重要意义.本研究旨在观察益气通脉汤对间充质干细胞移植治疗大鼠后肢缺血的影响.
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社区2型糖尿病患者足部护理知识与行为的调查研究
糖尿病足是发生于糖尿病患者的下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏[1],它是糖尿病严重的并发症之一,是非外伤性截肢的首位原因,其截肢率高达26.45%[2].在社区采取有效的预防措施可有效降低糖尿病患者足溃疡或截肢发生率.本文旨在调查社区2型糖尿病患者的足部护理知识和行为现状,分析知识与自护行为的关系,以找出糖尿病足部自护及预防的薄弱环节,为社区健康教育提供依据,提高其护理水平.
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糖尿病足临床特点分析与治疗探讨
目的 分析糖尿病足患者的临床特点,寻找相关危险因素,探讨糖尿病足的治疗.方法 回顾性分析55例糖尿病足患者的临床资料,包括年龄、性别、病程、血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂等.结果 糖尿病足发病率为同期住院2型糖尿病患者的3.7%(55/1 485),且呈逐年递增趋势(2.7%~4.8%).随年龄增加而增多.大多合并神经病变和血管病变.截肢率为0.4%(6/1485).结论 糖尿病足必须早诊断、早综合治疗.积极预防和治疗各种慢性并发症,根据不同个体采取相应方法治疗,可有效降低糖尿病足患者的截肢率.
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糖尿病足的护理观察
糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,主要因为下肢中小血管病变以及微循环障碍,周围神经病变并发感染所致,早期以双足感受麻木、发凉,疼痛各主要表现.常致足部溃疡坏疸,甚至截肢,严重威胁着糖尿病患者的健康,通过临床治疗及护理,可控制坏疸的发生发展,降低截肢率,减轻病人的痛苦,现将我院收治的10例急性糖尿病足患者的护理体会报告如下:
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长球囊成形术治疗糖尿病膝下动脉闭塞性病变32例疗效观察
随着人们饮食结构的改变,尤其糖尿病患者的逐渐增多,动脉硬化闭塞症(arteriosc1erosis obliterans,ASO)的发病率呈上升趋势,伴有糖尿病的ASO患者远端血管病变更为常见,进展为严重肢体缺血(critical limb ischemia,CLI)较快,截肢率高、预后差,严重影响患者的生存时间和生活质量.有报道糖尿病血管病变的截肢率为11.0%~17.5%,是非糖尿病患者的l0倍.对于膝下段动脉病变的治疗,球囊血管成形术作为首选的治疗方法得到了广泛的应用.我院采用长球囊经皮血管成形治疗ASO患者的膝下段病变,获得满意的临床疗效,现予以总结报告.
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胰岛素、654-2、庆大霉素治愈糖尿病性皮肤溃疡12例临床分析
糖尿病性皮肤溃疡是糖尿病的严重并发症之一,其发病原因是由于微血管和周围神经病变,导致皮肤营养障碍,出现皮肤受损,继发感染,且创面修复能力差,从而引起难以愈合的溃疡,其病程迁延,可长达数月至数十年不愈,其可导致住院时间长,费用巨大,病死及截肢率高.临床运用胰岛素、654-2、庆大霉素混合联用(三联液)[1]湿敷创面,效果显著,现作如下汇报:
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糖尿病足的防治与护理进展
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一.主要原因为下肢中小血管及微循环障碍,周围神经病变并发感染,临床以肢体麻木、感觉减退、肢端发凉、疼痛、溃疡及坏疽为特征[1].目前,随着糖尿病发病率的增加,糖尿病足群体也在逐渐扩大,因此加强糖尿病足的防治及护理,对减少糖尿病足的发生率及截肢率起着关键作用.
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合并有骨折或脱位的下肢主要血管损伤的修复
下肢主要血管损伤合并有骨折或关节脱位,在临床上较为常见,因病情复杂、治疗困难,往往需要早期截肢或后期因并发症而截肢,甚至导致死亡[1-4].随着显微外科技术在临床的应用,骨科内、外固定材料的发展,下肢严重创伤得到了合理治疗,患者肢体截肢率降低,功能得到了改善.1997年1月至2006年12月,我们对65例合并有下肢骨折或脱位的主要血管损伤患者进行修复,疗效满意,现报告如下.
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高能量开放性Pilon骨折的急诊显微外科修复
严重开放性Pilon骨折往往由高能量外伤所致,常存在严重污染、十骺端压缩及骨质丢失,骨折周围软组织损伤较重,并发症发牛较多,如伤口裂开、不愈合、皮肤坏死、浅部感染等,导致骨外露,进而演变成严重的深部感染(2%~30%),终导致早期的关节融合或截肢[1],处理棘手,截肢率或踝关节融合率通常较高.针对开放性高能量Pilon骨折的软组织问题,自1998年1月至2006年10月,我院应用多种显微外科方法对24例开放性Pilon骨折患者进行一期修复固定,取得r较好疗效.
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损伤血管间暂时性搭桥手术治疗肢体动脉损伤八例
肢体动脉损伤日趋常见,伤情复杂,合并伤多,处理不当会致残.据文献报道,动脉损伤后的截肢率为21.2%,致残率高达70.8%.因此,应尽快恢复肢体有效血循环,避免或减轻肢体组织缺血性损伤.我们设计在损伤血管间暂时性搭桥手术治疗肢体动脉损伤,经动物试验后,于1999年9月~2001年6月,临床应用8例,疗效满意,现报道如下.
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联合皮瓣移植急诊修复下肢大面积软组织缺损
下肢外伤造成大面积软组织缺损,导致肌腱、血管、神经、骨关节外露.如何及时有效地修复创面,降低截肢率,恢复肢体的功能,是临床治疗的重要课题.我们自1997年应用联合皮瓣移植,修复下肢大面积软组织缺损8例,均获得成功.
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糖尿病足病因研究进展
WHO将糖尿病足定义为下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏.在我国糖尿病发病率呈逐渐增加趋势,国内有报道糖尿病足是非外伤性截肢的首位原因,截肢率高达26 4%[1].现在研究认为该疾病是由多种因素作用的结果,包括神经病变、血管病变、感染等,现就上述几方面病因综述如下.1 神经病变
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速避凝治疗糖尿病足疗效观察
糖尿病足(DF)是糖尿病严重的血管并发症之一,也是糖尿病患者致残致死的重要原因.据国外文献报道,所有被截肢者50%为糖尿病患者.为降低截肢率,根据DF的发病机理,本文利用速避凝的抗血栓作用,观察对DF的疗效.
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腘动脉闭合性损伤7例临床分析
腘动脉闭合性损伤,在临床上表现较为隐蔽,漏诊误诊率高,截肢率高,遗留后遗症多.作者收集了1991-2002年本科7例闭合性腘动脉损伤病人,进行总结.
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股动脉药物灌注术治疗糖尿病足疗效观察
糖尿病患者中有15% ~ 20%[1]在其病程中发生足部溃疡或坏疽,严重糖尿病足(DF)往往形成深且大的溃疡,可达骨质及关节面,传统换药、植皮及皮瓣修复往往不能奏效.而行截肢术后可致残,不仅会给人带来生活上巨大不便,也令其承受巨大的心理压力,导致自卑,甚至自暴自弃[2].有资料表明,介入治疗结合多种综合治疗措施,能使DF患肢截肢率减少50%以上[3].本研究对35例DF患者行双下肢动脉造影及药物灌注术介入治疗,并同时与传统治疗DF作比较.
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聚维酮碘软膏治疗糖尿病足的疗效
糖尿病足是糖尿病的一种常见并发症.随着糖尿病发牛率的逐年提高,糖尿病足的发生也随之增加,是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一.与普通人群相比,糖尿病患者下肢感染的机会高出15-40倍,截肢率高达40%[1].但如果经积极有效的处理,大多数截肢是可以避免的.对糖尿病足的治疗方法有很多,2003年4月至2008年1月笔者应用聚维酮碘软膏外敷,结合胰岛素控制血糖,有效抗生素等综合措施治疗糖尿病足,取得较好疗效,现报告如下.
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肩胛胸分离的诊治进展
肩胛胸分离损伤是一种罕见损伤,常常带来毁损性结果.国外Oreck等[1]早于1984年报道1例,目前在国内外文献上仅限于个例报告[1-8],国内早由积水潭医院[9]报道2例肩胛胸分离患者,而后韩斌等[10]报道1例闭合性肩胛胸分离,大部分经肘上截肢后治愈.总结这些病例可以得出此类损伤具有很高的死亡率和致残率.中西医结合治疗肩胛胸分离,对神经、血管进行早期修复,对于大面积创面进行中药治疗,可以减少截肢率,保存肢体并得到部分康复.
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介入治疗在糖尿病足下肢动脉硬化闭塞症治疗中的重要性
糖尿病足(diabetic foot)是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变的总称,是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏(根据WHO的定义).1956年Oakley首先提出糖尿病足一词,1972年Catterall将糖尿病足定义为"因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力,合并感染的足称为糖尿病足",是糖尿病慢性并发症之一,也是导致糖尿病患者致残致死的主要原因之一.糖尿病足主要临床表现为足部溃疡和坏疽,严重者需要截肢,足部溃疡及截肢使患者生活质量严重下降,再次截肢率高,死亡率高,五年死亡率达27%[1].