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有关糖尿病足的预防及健康教育
糖尿病足(DF)是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染、单独或共同作用引起的糖尿病患者下肢和(或)足溃疡或坏疽等综合因素所致的足部疼痛.皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称.DF作为糖尿病的一个严重并发症,具有很强的致残性和致死性,是糖尿病慢性并发症之一,截肢率高达40%.因此应提高对本病的认识.DF应以预防为主并应加强糖尿病人的健康教育.
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浅谈糖尿病足部保健
糖尿病足是指在糖尿病的基础上发生的下肢远端组织缺血、缺氧、溃疡甚至感染坏死,是糖尿病严重的并发症之一.如能及时发现和治疗糖尿病下肢病变,并且强化足部保健措施,保持足部健康,可预防或延缓糖尿病足的发生、发展,降低截肢率,保证患者的生活质量.足部具体保健措施如下.
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中医药治疗糖尿病足临床研究现状
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,其发病率、致残率均较高.有报道,国外糖尿病足截肢率高达50%,而国内亦为20%~30%[1].其成因与血糖控制较差、周围神经病变、血管病变、代谢紊乱等密切相关,临床上以肢体麻木、感觉异常、疼痛、溃烂及坏疽为特征,属于中医的"消渴"、"脱疽"等范畴,治疗上颇为棘手.本文就近几年的中医药治疗方面的研究综述如下.
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糖尿病足的预防护理
糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)足部溃疡(又称DM足)是DM常见的并发症之一.据统计,在我国DM足患病率为0.9%~14.5%[1].因DM足截肢给人们带来的严重损害并影响其生活质量,已经越来越引起广泛的重视,如何有效地减少和预防DM足的发生,降低截肢率,是护理上亟待解决的问题.现将糖尿病足的健康教育和预防护理进行综述.
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自制负压冲洗引流装置治疗高压注射伤术后的护理
高压注射伤(high-pressure injection injuries,HPII)是由高压喷枪喷注油漆、润滑油等物质进入人体造成的创伤.早期如不及时处理,截肢率较高.现在一般的处理方法为早期清创,切开后暴露伤口或应用VSD,二期给予皮瓣移植术[1-3].但预后仍不尽如人意,再者VSD费用较高,加重了患者的经济负担.我院自2008年至2013应用自制负压吸引装置治疗高压注射伤15例,经精心治疗护理,预后良好.现将护理经验报道如下.
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急性四肢动脉栓塞的护理
急性四肢动脉栓塞是血管外科中较为常见的危急重病之一,它是因为栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉,被血流推向远侧,堵塞动脉血流,导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程.若诊断治疗不及时,轻者致残,重者丧失生命,早期诊断、及时手术治疗和术后对重要脏器功能的保护,是提高手术疗效、降低截肢率和病死率的关键.
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闭合性膝部骨折合并腘动脉损伤的诊断和治疗
闭合性腘动脉损伤在临床较为少见,因其症状隐匿、病情发展迅速及病人截肢率高,临床上应引起足够的重视.我院自1993~2001年共收治23例闭合性腘动脉损伤,现报告如下.
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串联皮瓣修复肢体大面积软组织缺损
严重创伤造成肢体大面积软组织缺损,是临床治疗的一大难题.单一皮瓣移植往往难以满足修复面积的需要,部分外露创面用全厚皮片因术后不能加压包扎,或软组织缺损植皮不能存活等原因,引起创面感染后导致肢体功能丧失,截肢率较高.2002年以来,我院应用2块不同形态或不同部位的皮瓣,串联移植修复肢体大面积软组织缺损患者8例,取得了较为满意的疗效.
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高压氧治疗糖尿病足的进展
世界卫生组织(WHO)对糖尿病足的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏.糖尿病足是导致糖尿病患者致残的严重慢性并发症之一,严重威胁着患者的健康.全球目前约有2亿多糖尿病患者,20年后要超过3亿.随着人类预期寿命延长,糖尿病相关并发症发生率也在不断增长,25%以上的糖尿病患者有发生糖尿病足溃疡的危险[1].糖尿病足是非外伤性截肢的主要原因,国际糖尿病足工作组估计全世界每30 s就有1例糖尿病足截肢术.如何有效控制糖尿病足发展、降低截肢率、提高生存质量,是医学界急需解决的问题.
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糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗进展
糖尿病是下肢动脉粥样硬化闭塞症的高危发病因素,糖尿病下肢动脉病变主要累及膝下动脉,为多节段弥漫性病变,病情严重,重症下肢缺血的发病率和截肢率均较高[1].膝下动脉的再通对糖尿病性重症肢体缺血具有非常关键的治疗作用.现就糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗进展作一综述.
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带血管蒂皮瓣、肌皮瓣在创伤骨科中应用
四肢大面积皮肤软组织缺损,在创伤骨科临床上经常遇到,但其早期及后期修复是临床上一大难题,按以往传统方法处理十分棘手,且疗程长,截肢率高.我科从1990年至1997年采用12种带血管蒂皮瓣、肌皮瓣及吻合血管游离皮瓣对17例四肢肢端创面及其他创面进行修复,取得较为满意的临床效果,报道如下:
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腹主动脉骑跨栓塞汇总分析
急性动脉栓塞发病突然,症状明显,进展迅速,预后严重。而腹主动脉骑跨栓塞更是一危重且急需手术处置,死亡率、截肢率较高的疾病[1]。由于临床医师对该疾病认识不足,治疗手段参差不齐,临床上误诊误治情况时有发生。为进一步提高对该疾病的认识,降低死亡率及截肢率,现对国内期刊发表的300例病例进行总结分析。
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膝关节脱位骨折合并且腘动脉损伤的处理
膝关节脱位骨折合并腘动脉损伤在创伤骨科比较常见,多见于一些高能量损伤,常危及生命,而且有较高的截肢率,国外报道截肢率10%~40%[1].较高的截肢率主要与不能及时正确作出血管损伤的判断和严重的软组织毁损伤有关.
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自我护理培训对糖尿病足溃疡面愈合的影响
??糖尿病足是糖尿病患者因末梢血管病变导致缺血缺氧失去活动能力,或神经病变失去知觉,导致下肢溃疡、深部肌肉、骨骼组织破坏[1]。糖尿病血管病变的截肢率为11.0%~17.5%;美国每年截肢的患者中约50%是糖尿病足患者[2]。由此可见,糖尿病足是糖尿病致残的主要原因之一。人在患病时,必须调整自我护理的方法,提高自我护理能力,促进疾病的康复。作者对糖尿病足患者溃疡期的自我护理实施规范性健康教育培训,取得较好的效果。现报道如下。
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组合皮瓣修复下肢大面积软组织缺损的护理
严重创伤造成下肢皮肤脱套大面积软组织缺损,深部组织、骨关节外露,临床上并不少见,处理十分困难,常导致残废或截肢.如何有效地覆盖创面,大限度地恢复肢体功能,减少残废或截肢率,是临床治疗的重要课题 [1~ 4].作者自 1995年以来采用二块或三块带有各自血管蒂的游离皮瓣经血管蒂的串联或并联吻合组合移植,治疗下肢大面积软组织缺损 13例,经 2个月和 6年的随访, 12例皮瓣全部成活, 1例皮瓣边缘 2cm× 1cm坏死,换药 14d后伤口愈合,疗效满意.现报告如下.
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腘动脉损伤17例回顾分析
腘动脉损伤常为外伤后下肢截肢的主要原因.以往常采用血管结扎疗法,其截肢率高达72.5%,随着血管外科的发展,结扎疗法已被血管修复手术所代替,截肢率明显下降,但仍高达10%~30%[1].本院自1992年以来共收治腘动脉损伤17例,现将经验与教训作一分析报导.
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腘动脉损伤17例回顾分析
腘动脉损伤常为外伤后下肢截肢的主要原因.以往常采用血管结扎疗法,其截肢率高达72.5%,随着血管外科的发展,结扎疗法已被血管修复手术所代替,截肢率明显下降,但仍达10%~30%[1],本院自1992年以来共收治腘动脉损伤17例,现分析报道如下.
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四肢大血管神经损伤的显微外科治疗
由于车祸和工伤事故增多,四肢大血管、神经损伤较为常见.这类损伤出血量大常危及生命,处理不当可致截肢,文献报道动脉修复后的截肢率高达12%~21.4%[1].因此早期诊断和及时处理,不仅关系到患者的生命,还涉及到保存肢体及功能恢复.本次研究应用显微外科技术治疗四肢大血管、神经损伤53例,取得了满意效果.现报道如下.
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15例体外循环下心脏直视手术后并发肝素诱导的血小板减少症的护理
肝素诱导的血小板减少症(HIT )是抗肝素/血小板因子4复合物抗体介导的自身免疫性疾病,是肝素引起的少见而严重的并发症,发生率约0.5%~5%,发生 HIT 后患者的截肢率和死亡率可高达20%左右[1-3]。2008年1月~2013年1月本院体外循环下心脏直视术后并发HIT患者15例,经过治疗和护理,除1例死于多脏器衰竭外,其余均康复出院。
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银离子敷料结合自制负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用
糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,10%~25%的糖尿病患者常发生足部溃疡[1]。糖尿病足常累及血管、神经、肌腱、皮肤等组织,主要表现为下肢感染、足部深部组织破坏和溃疡。糖尿病足的慢性溃疡伤口常难以愈合,严重感染、缺血和坏死等症状导致部分患者截肢。因此,如何控制糖尿病足的发展,降低患者的截肢率,提高患者的生活质量是长期以来研究的课题。对如何减少创面渗出、减轻创面换药时的疼痛、促进伤口愈合是医护人员迫切需要解决的问题。笔者采用银离子敷料中的磺胺嘧啶银脂质水胶敷料(法国优格公司),结合我院自制创面负压封闭引流技术(vacuum sealing drain-age,VSD)治疗糖尿病足慢性溃疡,取得满意的效果,现将结果报道如下。