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中西医结合治疗胆囊切除术后综合征临床观察
目的:观察中西医结合治疗胆囊切除术后综合征(PCS)的临床疗效.方法:回顾性分析我院收治的35例PCS患者临床资料,观察采用中药柴枳健脾汤结合内镜等中西医结合方法治疗的疗效.35例患者中,中药结合内镜治疗28例,中药及内科基本治疗7例.结果:35例患者症状均有明显好转,住院时间10~14 d,平均8.5 d.结论:PCS病因以胆总管结石为主,采用中药柴枳健脾汤结合西医药物、内镜治疗具有良好效果.
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MRI及MRCP评估胆囊切除术后胆系合并症的临床应用价值
[目的]探讨MRI及MRCP评估胆囊切除术后胆系合并症的临床应用价值.[方法]回顾分析250例胆囊切除术后MRI及MRCP资料,对胆囊切除术后黄疸、腹胀、腹部隐痛、稀便及肩背部疼痛等临床症状进行病因探讨.[结果]占45.2%患者MRI及MRCP检查未见异常,几乎全部为胆囊术后胆汁改道或并存疾病引起的消化道症状,临床对症治疗效果明显;术后胆道结石占42.8%,通过资料分析,部分为术后残余,部分为再发结石;7.6%(包括总管上段狭窄,胆肠吻合端狭窄及胆总管反折)为术后并发症;4.4%(包括胆管癌、胰头癌及肝癌胆管侵犯)为并存疾病.[结论]借助MRI+MRCP的准确定位、定性诊断及其无创性、成功率高等优点,MRI及MRCP检查结果可为临床诊断及再次手术方案的制定提供重要依据,有其他影像学检查方法无可比宜的优势.
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胆囊管与胆管并行在胆管外科中的临床意义
胆囊管与胆管并行是胆管非正常型解剖中很常见类型,发生率达19.1%.在胆管疾病的诊治工作中有其重要的临床价值.现将临床工作中遇到的几种情况介绍如下:①胆囊切除术后胆囊管残留,形成残株炎.
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1例腹腔镜胆囊切除术后胆瘘患者的护理
腹腔镜胆囊切除术是一种创伤小、恢复快、手术瘢痕小且较安全的手术方式, 但此手术仍有一定的危险性, 其中胆管损伤、胆漏是常见及严重的并发症, 发生率约为1%, 如不及时发现、治疗会危及患者生命. 笔者现将经腹腔镜胆囊切除术后胆瘘患者的护理体会介绍如下, 旨在提醒临床医护人员应重视术后观察, 以便及早发现问题及时果断处理.
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耳针对胆囊切除术后肠功能恢复速度的影响
慢性胆囊炎,胆囊结石行胆囊切除术后多用足量液体、电解质、抗生素静滴以维持机体所需,以待肠功能恢复.笔者在常规处理基础上,加用耳针刺激局部穴位能明显缩短肠功能恢复时间,可促进患者恢复,特报道如下.
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急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子、内皮素、一氧化氮水平变化的研究
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急性病症之一,由多种原因分别或同时作用引起.目前胰腺发生急性炎症的原因,除梗阻、反流学说外,认为与内皮细胞损伤,大量细胞因子炎性介质的失控性释放有关.为了探讨细胞因子、炎性介质与AP的关系,我们对本组AP患者治疗前后的血清肿瘤坏死因子(TNF)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平进行测定 ,分析如下.1 资料与方法1.1 临床资料所有患者均系1997年10月至1999年12月间住院患者,共2 4例,其中男11例,女13例,年龄44~70岁,平均年龄57岁.AP的诊断符合<内科学>诊断标准[1].临床上除有急性持续上腹剧痛,恶心、呕吐等症状外,同时有血或尿淀粉酶短期显著增高. 本组患者AP前的相关病史:胆石症伴急性胆囊炎10例,胆囊切除术后急性胆管炎3例,高脂饮食5例,饮酒后6例.对照组为20例体检健康者,男12例,女8例,年龄33~74岁,平均年龄53.5岁.
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单孔腹腔镜手术前脐孔准备的护理进展
在达到治疗效果的同时大限度地减少手术创伤并保持良好的美容效果是外科医师及患者的追求,其中经脐单孔腹腔镜( TUSILS)的应用为腹部微创技术带来了飞跃式的发展,其具有单孔、创口小、术后恢复快等优点而越来越受外科医师及患者的青睐。2007年,美国费城Drexel大学医学院的Cur-cillo借助首款关节全活动度腹腔镜器械完成了首例完全经脐单孔入路腹腔镜胆囊切除术后,TUSILS得到迅速发展,到目前为止,这种方法处于不断的探索和改进中[1]。对于TUSILS的手术前准备方法,临床上也出现不同的方法,本文就脐孔的术前准备作一综述。
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1例胆囊切除术后下肢深静脉血栓形成的治疗和护理体会
腹部手术后常会发生一些并发症,增加患者痛苦,延长住院时间,增加医疗费用的支出,而下肢深静脉血栓的形成是术后常见并发症之一,如果发现和治疗不及时,护理不当,在急性期血栓极易脱落并发严重肺栓塞而威胁患者生命.我科于2007年3月2日收治1例胆囊切除术后第5 d出现左下肢深静脉血栓形成的患者,入院后通过及时的治疗和护理措施,病情得到了有效的控制和缓解,现将治疗和护理体会报道如下.
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残余胆囊的超声诊断
残余胆囊是胆囊切除术后,因胆囊颈残留或胆囊管残株过长所形成的"小胆囊".因残余胆囊可并发炎症、结石及肿瘤.致术后症状依f日或复发,故已成为临床不可忽视的问题.本研究分析了我院近11年来经手术证实,病理和超声资料完整的28例残余胆囊患者,旨在探讨残余胆囊的超声诊断及其漏诊原因.
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不同方法预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐绩效的比较
术后恶心呕吐(PONV)是腹腔镜胆囊切除术后常见的并发症之一,发生率可达11%~54%,对于高危人群,发生率高达53%~72%[1].严重的PONV可导致伤口破裂出血、呼吸道梗阻和吸人性肺炎等,不利于术后恢复.
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术中急性肺栓塞抢救成功一例
患者,女性,50岁,46kg,ASA Ⅰ~Ⅱ级.胆囊炎病史十余年.因"胆囊切除术后、肝内胆管多发结石"择期在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术.麻醉前30 min肌注鲁米那钠0.2g、阿托品0.5 mg.入室行右侧颈内静脉穿刺,连续监测无创血压(NIBP)、心率(HR)、心电图(ECG)和脉搏血氧饱和度(SpO2).静脉注射咪唑安定2 mg、芬太尼0.2 mg、阿曲库铵40mg、异丙酚50 mg诱导插管,过程平稳.吸入3%安氟醚、异丙酚2~4 mg·kg-1·h-1微泵静脉注射维持麻醉,阿曲库铵0.3~0.5 mg·kg-1·h-1微泵静脉注射维持肌松.
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胆囊切除术后的胆囊床大出血的原因及预防
目的:探讨胆囊切除术后的胆囊床大出血的原因及预防.方法:回顾性分析1998年至2004年6例胆囊切除后胆囊床大出血的临床资料.结果:胆囊床出血4例、胆囊床肝实质损伤出血2例.结论:胆囊切除后胆囊床出血的预防重在操作仔细,止血严谨.
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老年胆囊切除术后合并急性心肌梗死的护理体会
2002年1月至2004年10月我科冠心病重症监护病房(CCU)共收治老年胆囊切除术后合并急性心肌梗死患者3例,由于此类患者少见,病情多危重、病死率高,并且两病在治疗护理上存有许多矛盾之处,但该患者经我们精心医护,转危为安,痊愈出院.
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胆囊切除术后消化不良的康复治疗
自1998年3月~2000年5月对60例胆囊切除术后消化不良的患者,采用中西医结合用药的方法进行康复治疗,效果满意,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术后排尿困难原因浅析及护理
腹腔镜胆囊切除术(LC)术后病人排尿困难的发生率虽不算很高,但也占有一定比例.现将其发生原因分析如下.1临床资料我区2003年共有40例LC胆囊切除术,其中男性22人,女性18人,60岁以上占12.5%,40~60岁占61.5%,40岁以下占20%.
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209例胆囊切除术后胆囊床超声影像分析
目的:对胆囊切除术后胆囊床超声影像分型、及时发现术后并发症.方法:对209例胆囊切除后胆囊床影响进行分析.结果:胆囊切除术后胆囊床影像分为4型:Ⅰ型类似正常小胆囊的"伪胆囊",Ⅱ型似慢性萎缩性胆囊炎的"伪胆囊",Ⅲ型似胆囊结石急性胆囊炎的"伪胆囊",Ⅳ型似较强的实体状回声团块.结论:B超可以对胆囊切除术后胆囊床影像进行分型,为临床提供准确依据,以利术后并发症早发现早治疗.
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胆管结石不开刀——腹腔镜下胆管探查取石治疗胆管结石
2011年12月20日我院微创外科收住一名老年女性患者.患者77岁,15年前曾在当地医院做过“胆囊手术”,半年前出现右上腹痛,伴有恶心、呕吐,小便深黄.在当地医院诊断为“胆囊切除术后,肝内外胆管扩张”,经对症治疗后效果欠佳.
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以腹腔镜为代表的微创外科开创外科手术的新纪元
微创外科是近年来兴起的一门新兴技术,它是以小的创伤达到外科手术目的的新兴学科.自1987年由法国里昂大学Houret医师施行了首例腹腔镜胆囊切除术后,这一技术才取得重大突破,在全球掀起了愎腔镜外科手术热潮.我国从1991年开始完成第一例腹腔镜胆囊切除术至今,我国的大中型医院普遍开展了这种新技术.
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复方阿嗪米特治疗胆囊切除术后并发消化不良90例的疗效观察
目的 观察复方阿嗪米特肠溶片治疗胆囊切除术后消化不良的临床治疗效果.方法 选取我院收治的胆囊切除术后出现消化不良症状的90例患者,随机分为实验组及对照组,对照组服用复方消化酶胶囊,实验组服用复方阿嗪米特肠溶片治疗,治疗后对比两组患者的临床疗效.结果 经相应的治疗后,实验组中的总有效率为93.33%,明显比对照组中的80%要高得多,P<0.05,其差异具有统计学意义.结论 复方阿嗪米特肠溶片在治疗胆囊切除术后消化不良症状有满意效果,且安全性高,副作用小,值得临床推广使用.
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中药治疗胆囊切除术后胆道动力障碍的临床研究
目的 观察中药治疗胆囊切除术后胆道动力障碍(PCBD)的疗效.方法 将147例PCBD患者随机分成两组,治疗组74例采用自拟中药治疗,对照组73例患者使用抗生素治疗,随访1年.结果 治疗组完全缓解69例(93.2%),对照组完全缓解44例(60.3%),1年复发率分别为4.1%和20.5%(P<0.05).结论 中药内服治疗PCBD疗效确切,简便实用,复发率低.