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慢性结石性胆囊炎合并2型糖尿病胆囊切除术后胰岛素强化治疗的临床观察
随着经济发展和人们饮食结构改变,糖尿病和慢性结石性胆囊炎的患者越来越多,合并患有两种疾病的患者也比较多.糖尿病患者在接受外科手术时,由于各种应激状态可使儿茶酚胺、生长激素、升糖激素等胰岛素拮抗激素分泌增加,从而使血糖出现升高且不易控制[1].我们于2008 年开展了慢性结石性胆囊炎合并2 型糖尿病胆囊切除术后使用微量注射泵持续静脉泵入普通胰岛素控制血糖的研究,现报道如下.
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瑞芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察
腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用的手术,主要分为顺行性切除和逆行性切除两种,其中顺行性切除是由胆囊管开始,逆行性切除是由胆囊底部开始.传统的开腹胆囊切除术不仅创伤大、针对性差,而且伤口愈合缓慢,还常伴有并发症的出现.而腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、出血少、住院时间短等优点[1,2].自从采用腹腔镜胆囊切除术后,大大减轻了患者开腹胆囊切除术后不易恢复的痛苦[3].此术式迅速为外科医师及患者所接受.
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胆囊切除后残留胆囊管结石处理体会
胆囊切除术后胆总管残余结石,引起原因有术前考虑不周,只诊断胆囊结石,而忽视10%以上的患者可能合并胆管结石.2004年以来笔者处理术后出现症状并发现残留胆囊管结石11例,现就临床资料分析如下.
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胆囊切除术后腹腔引流管探讨
目前,胆囊炎胆结石及胆囊息肉日趋增多,逐渐成为普外科常见病多发病,胆囊切除术远期效果较满意,是目前治疗为有效的方法.但由于解剖特点及可能存在的变异或病变复杂,随之发现的并发症不容忽视.以前,术后常规放置腹腔引流管便于及时发现术后再出血胆漏等并发症,但随着手术技巧及器械的改善,术后不放置引流管亦增多,且效果较满意.
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腹腔镜胆囊切除术后钛铗致肝总管损伤1例
1 病例报告患者女,42岁,因"右上腹间断性隐痛不适3个月"入院,诊断"胆囊结石伴慢性胆囊炎".
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腹腔镜胆囊切除术后50例的饮食护理
胆囊病变(炎症、结石等)在临床上较为常见,在保守治疗无效或不佳的情况下,患者多采取胆囊切除手术,从而较为彻底、迅速地解除病变[1]。术后饮食习惯对于减少由于胆囊切除所导致的继发症状和促进康复具有重要意义。近年来,我科对50例腹腔镜胆囊切除手术患者给予合适的饮食护理干预,取得较好效果,报道如下:
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医源性胆管损伤6例护理
医源性胆管损伤是胆囊切除的严重并发症,Garden报道开腹胆囊切除术后医源性胆管损伤的发生率为0.2%~0.3%,国内文献统计为0.1%~0.2%.笔者将自2001~2005年收治的6例医源性胆管损伤患者的护理情况归纳如下,供同道参考.
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腹腔镜胆囊切除术后腹水的纠纷分析
1 病情简介1.1 当地医院诊治经过患者,男,34岁,因右上腹部胀痛不适伴恶心2个月,B超示"胆囊炎,胆囊息肉",予服药等对症治疗后症状好转,今再次来院复诊,B超示胆囊炎症好转,胆囊息肉0.72cm×0.5cm,遂收入病房拟行腹腔镜手术.检查:神志清,步入病房,营养中等,皮肤、巩膜无黄染,腹部平、软,腹壁静脉曲张未见,右上腹轻压痛,Murphy征(±),肝、脾肋下未及,移动性浊音(-).入院后辅助检查:蛋白总量62.83g/L,白蛋白39.68g/L,白/球比值1.71,总胆红素14.56μmol/L,直接胆红素3.68μmol/L,丙氨酸氨基转移酶99.1U/L,乙肝表面抗原(+).
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胆囊切除术后胆肠瘘1例报告
1 病例介绍患者,女性,43岁,因反复上腹疼痛7年余再发1 d入院.近7年间曾反复出现右上腹疼痛,疼痛呈持续性钝痛,胀痛,偶发绞痛,且放射至右肩部,每次发病均需输液治疗方可缓解,期间曾到多家医院诊治,诊断为慢性胆囊炎并结石,既往体健,无皮肤黏膜黄染及陶土样大便史.
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胆囊切除术后腹泻分析
目的 分析胆囊切除术后腹泻的原因.方法 对于1998年6月至2008年6月四川省德阳市第六人民医院1100例实施胆囊切除术后患者的跟踪随访.结果 1100例患者中有764例患者进食油腻饮食以后出现了短期的腹泻,一般腹泻2~3次稀便,不用治疗可自行好转,占所有病例的69.45%,且其与油腻饮食有密切关联,并且病程越短腹泻时间越长,病程越长腹泻时间越短.结论 短期的腹泻与丧失胆囊的贮存,浓缩、收缩排胆功能有密切关联.
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胆囊切除术后胆管结石的高危因素分析
胆囊切除术(Cholecystotomy)早由Jean-Louis Petit[1]于1743年报道,1868年,Bobbs完成了第一例开腹胆囊切除,并成功取出结石.自此,胆囊切除术成为月日囊结石有效的治疗方法.
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经内镜诊治胆总管结石78例报告
我院自2001年2月至2004年10月行内镜胰胆管造影(ERCP)、内镜下乳头括约肌切开术(EST)、内镜下碎石术(EML)取石术成功治疗胆总管结石78例,现报告如下:1一般资料本组78例患者中男47例,女31例,年龄31~84岁,平均年龄63岁.其中胆绞痛者29例,慢性腹痛腹胀者19例,合并胆管炎者15例、急性胰腺炎者13例,重症胰腺炎者2例.单发结石42例,多发结石36例.22例为胆囊切除术后胆总管残留或复发结石.伴有乳头旁憩室者28例.
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胆囊切除术后患肠癌的机制/抗CD22重组免疫毒素BL22治疗对化疗有耐药性的毛状细胞性白血病的效果/BRCA1 or BRCA2突变携带者及非携带者的产次、口服避孕药和患卵巢癌危险的相关性
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12岁儿童患多发性胆囊结石1例
患者,女,12岁.2005年10月24日到我院急诊就诊.6小时前无诱因出现上腹部疼痛,阵发性加重,伴恶心,呕吐一次,为胃内容物,无发热、无腹泻.查体:一般状况好,巩膜、皮肤无黄染,腹平坦,上腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,Murphy征(±),肝区无叩痛.辅查:血常规:WBC 8.4×109/L,N 81%,尿、便常规正常.经儿科诊治,予以肌注654-2 10mg解痉治疗无好转,转外科会诊,仍然考虑胃肠功能紊乱、痉挛,予以对症处置,但患者腹痛持续加重,并出现绞痛.后经B超检查提示:胆囊多发结石,大直经6mm.诊断:胆囊结石.经抗炎、解痉、镇痛,治疗好转,经腹腔镜胆囊切除术后治愈.
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超声在基层医院胆囊切除术后胆总管检查中的临床应用价值
目的:探讨超声在基层医院胆囊切除术后胆总管检查中的作用。方法回顾性分析我院107例胆囊切除术后胆总管超声检查报告,对其直径大小及其内异常回声进行综合分析。结果107例超声检查提示中:胆总管未见明显扩张71例(CBD≤7mm),胆总管扩张36例(CBD>7mm)。胆总管扩张中伴肝内胆管扩张4例、胆总管结石5例、胆总管炎性沉积物1例、胆总管息肉样改变1例、胆总管壁毛2例,胆总管未见明显扩张中有一例MRCP显示胆总管下段有小结石。结论应用超声检查可以及时反映胆总管内径变化,能够敏感发现其内异常回声,超声诊断结果能够很好的帮助临床医师选择合适的治疗方法和手术方案,并可作为观察疗效的随访手段。
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腹腔镜胆囊切除术后气腹相关并发症的护理干预
目的:主要对腹腔镜胆囊切除术后气腹相关并发症的护理干预进行探讨。方法:我科2012年1月至2014年1月70例患者采用腹腔镜胆囊切除手术的护理干预。结果:患者术后病程短、康复快,少数患者出现术后并发症,其中呃逆1例、肩背痛3例、腹壁切口出血1例、皮下气肿1例。结论:全面细致有效的护理干预,可预防或减少术后并发症的发生,有效的沟通与交流,可使患者尽快进入角色,促进患者早日康复。
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48例胆囊切除术后综合征的分析总结报告
由于胆囊结石发病率高,加之胆囊切除术,尤其是腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)病人愈来愈多,本文对我院诊断的48例胆囊切除综合症进行了回顾性分析,对PCS的诊断及防治进行了总结.
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胆囊切除后的饮食调理
患了胆囊结石等病,经过药物保守治疗无效或反复加重,不少人就不得不选择手术切除.但有人以为胆囊切除后就万事大吉了,其实不然,胆囊切除术后需要注意的事项很多,尤其是在饮食方面.
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腹腔镜胆囊切除术后下肢静脉血栓形成
腹腔镜胆囊切除术(LC)后引起的下肢静脉血栓形成(DVT),临床上报道甚少,我院于1997年~1998年共实施170例LC,其中有2例术后并发DVT.
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中西医结合治疗胆囊切除术后黄疸18例报告
胆囊切除术为治疗胆囊结石、胆囊息肉、胆囊肿瘤、坏疽性胆囊炎及一部分慢性胆囊炎、胆囊萎缩等疾病的方法之一,由于胆道系统解剖变异较多,手术中情况千变万化,胆囊切除术后黄疽偶有发生[1].我院1990年1月-2001年1月共行胆囊切除术1120例,其中发生术后黄疸18例,采用中西医结合治疗,取得较好疗效,报告如下.