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病毒性肝炎高胆红素血症的治疗进展
血清胆红素大于171μmol/L称为高胆红素血症,临床上常见于各种肝内、外胆汁淤积.高胆红素血症可以引起细胞死亡而加重肝损伤.高胆红素血症持续存在,可发生广泛肝内泥沙样结石、胆汁性肝硬化,乃至肝细胞液化或凝固性坏死.有效地消除黄疸是治疗的关键.目前病毒性肝炎高胆红素血症尤其是重型肝炎和急、慢性肝炎合并肝内胆汁淤积尚缺乏特效疗法,苯巴比妥、肾上腺皮质激素的副作用较大,为此,探索出有效治疗高胆红素血症的药物方法是当务之急.现就国内近年来病毒性肝炎高胆红素血症的治疗进展作一综述.
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乙肝疫苗免疫后6年及9年效果分析
乙肝疫苗能有效地预防乙型肝炎及与其相关的肝癌发生[1],但在接受乙肝疫苗免疫后,抗-HBs在受检者血清(浆)中能较长期地持续存在,国内尚少有类似报道,为此,特将我们的调查情况与分析结果报告如下.
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谱写微创医学新篇章同济大学微创医学研究所所长、北京微创医院副院长本刊执行主编、博士研究生导师
鼠岁新开,飞雪迎春到!回首过去的一年,"微创、微创外科、微创医学"概念的争论与研讨依然持续存在,微创技术的临床应用在不断地得到推广与发展.与此同时,惑解"微创"的声音、反对"微创"的语气也逐渐强劲,作为新生事物的微创医学正面临着经风雨、历寒霜的非常时节!
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口服易坦静治疗咳嗽变异性哮喘临床观察
咳嗽变异性哮喘(CVA)是引起儿童慢性咳嗽常见的疾病之一,是以慢性咳嗽为唯一临床表现的特殊类型的哮喘,故又称为过敏性哮喘、隐匿性哮喘或咳嗽性哮喘.其发病机理为患有哮喘的患儿呼吸道持续存在变态反应性的炎症,支管上皮肿胀,使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阀值低于正常人,因此,对各种外界刺激的感应性增高,稍有刺激则会发病,而且病程迁延,治疗效果不佳.
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不同原理不同方法在测定糖化血红蛋白中的应用比较
糖化血红蛋白(HbA1c)是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖经共价键结合形成的,这个过程不需要酶的参与,其合成过程比较缓慢、如果一旦形成,就不再解离,是一种不可逆反应,持续存在于红细胞内保持120 d左右.合成速度取决于红细胞所处的环境中的葡萄糖的浓度.因此,全血中HbA1c占血红蛋白的百分含量反映了120 d之前的平均血糖水平,是健康人群中糖尿病普查和糖尿病患者在较长时间内的血糖控制水平的良好指标.本院是用BIO-RAD Diastat糖化血红蛋白仪检测HbA1c,同时用HITACHI 7600全自动生化仪进行检测糖尿病患者血样中HbA1c值,以比较这两种方法的差异程度.
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影响血流感染中病原菌检出率的重要因素
血流感染是一种严重的全身感染性疾病,病原微生物在循环血液中呈一过性、间歇性或持续存在,对机体所有器官造成损害,严重者可导致休克、多器官功能衰竭、弥散性血管内凝血(DIC),甚至死亡.引起血流感染的微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等,其中常见的血流感染为细菌、真菌感染,因此,血培养阳性是病原学诊断的重要依据[1].然而提高血培养中病原菌的检出率关键因素在于血培养时采集数量和血量、采血时间、培养瓶及添加剂等.
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肝前性门静脉高压术后高压状态超声表现1例
患儿男,16岁,3岁半发生上消化道出血,外院超声提示:肝门静脉海绵样变,门静脉主干走行迂曲(图1)及分支走行角度异常,左支纤细,脾脏肿大,行脾脏大部分切除和胃底贲门周围血管断流术后,此现象持续存在6年,而后该现象逐渐改善。现超声检查:门静脉走行区结构杂乱,门静脉、肝动脉及胆总管走行显示较差;门静脉位置可见一条较粗血管,内透声差,血流充盈时好时坏(图2),其旁可见数条走行欠规则的无回声区,其内可见血流信号,肝胆残脾未见明显异常。超声提示:门静脉海绵样变,其周围侧支循环形成可能大。 CT显示门静脉主干大部分显示不清晰,胃小弯侧静脉增粗、迂曲,胃冠状静脉增粗明显,食道下端黏膜见迂曲增粗的血管。
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丙型肝炎病毒感染的实验模型
对HCV分子生物学特性的深入探讨很大程度上依赖于实验模型。近年来,随着HCV全基因组的克隆以及多种HCV感染检测方法的建立并运用于动物试验,HCV感染的实验模型已取得重要进展。一、动物试验模型 黑猩猩是目前唯一成功用于HCV感染模型的实验动物。以完整的HCV病毒静脉注射接种是常用的实验感染方式,这与人类输血感染HCV的方式极为相似。除了完整的HCV病毒及HCV感染者的血清外,用HCV全基因克隆也能感染黑猩猩,Beard等[1]用HCV-1b型的全基因cDNA克隆在体外转录为RNA后,行肝内穿刺接种黑猩猩,3周后即可在外周血中检出HCV RNA,接种后13周即能检出高滴度持续存在的抗-HCV。
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小儿功能性消化不良的药物治疗进展
功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)是指来源于胃十二指肠的消化功能障碍症状,即有持续存在或反复发作的上腹痛、腹胀、早饱、暖气、厌食、泛酸、恶心、呕吐等,并排除可解释该症状的器质性、全身性、代谢性疾病.2006年新修订的功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准[1]为功能性消化不良症状出现至少6个月,近3个月满足以下标准,必须包括:(1)以下1条或多条:a餐后饱胀不适,b早饱感,c上腹痛,d上腹烧灼感;(2)没有可以解释上述症状的功能性疾病.功能性消化不良又分为餐后不适综合征和上腹疼痛综合征.小儿功能性消化不良诊断必须包括以下各项[2]:(1)持续或反复上腹痛或不适;(2)排便不缓解,大便次数、形状无改变;(3)不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状.症状每周至少1次,2个月以上才能作出诊断.
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保泰松合用地塞米松致药物剥脱性皮炎并药物性肝炎1例
患者,男,45岁,因“全身弥漫性红斑、皮屑1月,咳嗽、胸闷伴发热10d”入院.患者诉2010年8月初因“左下肢疼痛”自行到药店购买保泰松片、地塞米松片(生产厂家及生产批号不详)口服,每次2片,每日3次.服药后四肢及颜面部出现散在红斑,大小不一,局部潮湿、无隆起,略感瘙痒,未予重视,继续口服上述药物治疗.1周后红斑渐增多,蔓延至全身,部分融合成片状,瘙痒明显,自行外涂“蝎子酒”2次,症状未见明显缓解.上述症状持续存在且进行性加重,出现颜面部红肿及口舌溃烂.
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腹壁切口内骨化性肌炎1例报告
患者,男,63岁,已婚,因"直肠癌术后2年,伴切口处肿块2年",于2001年9月24日入院.患者于2年前因直肠癌于我院行直肠癌经腹切除腹膜外吻合术,手术顺利.术后2月发现手术切口中下部有一肿块,边界欠清,轻微疼痛,2年以来肿块持续存在,稍有长大,逐渐变硬,疼痛消失,遂入我院诊治.
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枸橼酸铋雷尼替丁治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡68例临床观察
幽门螺杆菌(Hp)感染是引起消化性溃疡(PU)的重要因素,人类胃黏膜上的Hp持续存在可增加胃癌和胃淋巴瘤发生的危险,根除Hp是防治这些疾病的重要措施之一.
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硝普钠并用多巴胺、多巴酚丁胺、速尿在顽固性心力衰竭中的应用
顽固性心力衰竭,又称难治性心力衰竭.包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、利尿、扩血管等措施而效果较差,症状持续存在.本文总结我院近5年在上述正规治疗不奏效时加用硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺、速尿获得明显的疗效,现报道如下.
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术前访视对心脏介入患者焦虑及并发症的影响
心脏介入治疗已成为冠心病、心律失常行之有效的手段,但治疗过程中由于患者的心理因素会导致各种并发症的出现,增加了手术的危险度,影响预后,甚至威胁患者生命[1].患者对心脏介入手术治疗感到恐惧,甚至怀疑手术的治疗效果,从而导致术后抑郁、焦虑状态持续存在,甚至加重.术前和术后存在抑郁焦虑不良情绪是增加冠心病患者中、远期并发症发生的重要危险因素[2].通过术前访视,给患者进行心理干预及讲解介入相关知识,使患者对手术和麻醉有了初步认识,从而缓解焦虑、恐惧心理,以佳心理和生理状态迎接手术.现将结果报道如下.
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碘伏溶液在严重化脓性腹膜炎治疗中的应用
严重化脓性腹膜炎多继发于腹腔内脏器穿孔.其死亡率达40%~50%左右[1].为预防术后化脓性腹膜炎症持续存在或进一步加重.我们在应用大量温生理盐水冲洗腹膜腔后,用0.5%碘伏溶液行腹腔浸泡,切口冲洗缝合,疗效满意.现总结如下.
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胆囊切除术后症状残留23例诊疗体会
胆囊切除术后症状残留,是指胆囊切除术后术前的症状持续存在或反复发作,或者重新发生一些胆管系统的器质性或功能性疾病.我院从1996~2005年共诊治23例胆囊切除术后症状残留患者,现将诊疗体会介绍如下.
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参麦注射液持续静脉滴注治疗难治性心力衰竭的疗效观察和护理
难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭,是指由于心脏本身及心脏外原因导致心功能衰竭严重且持久存在,经一般常规治疗症状无好转,包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩张血管等措施而效果较差,症状持续存在[1].
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肠易激综合征
易激综合征(IBS)是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯和大便性状异常,持续存在或间歇发作,而又缺乏形态学和生化指标异常的症候群.尽管IBS不危及人的生命,但却可不同程度地影响工作与生活,降低患者的生活质量,占用了大量有限的医疗资源.
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精神心理因素与肠易激综合征
肠易激综合征(IBS)是以与排便相关的腹部不适或腹痛为主的功能性肠病,往往伴有排便习惯改变与大便性状异常,症状持续存在或反复发作.在普通人群中的发病率超过4%[1].普遍认为,其与结肠的动力和敏感性的改变、不良的饮食习惯以及精神心理状态改变有关[1].
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阿片类镇痛药的不良反应
阿片类镇痛药又称麻醉性镇痛药(narcotic analgesics),是一类能消除或减轻疼痛并改变对疼痛情绪反应的药物(其中有吗啡、芬太尼、哌替啶、可待因、二氢埃托啡、羟考酮、美散痛、布诺啡等).本类药物若使用不当多具有依赖性,但用于医疗并不会带来太大问题,不良反应主要发生于用药初期及过量用药时,大多是暂时性或可耐受的反应如恶心、呕吐、镇静、嗜睡、头晕等,一般出现在用药的初几天,数日后症状多自行消失,便秘反应可能长期持续存在.为使本类镇痛药更好地发挥其功效,减轻患者的过度恐惧心理或避免不良反应的发生,临床中有必要对本类药物的不良反应进行较全面的了解,方能采取积极的防治措施.