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抗癌药外漏性皮肤损伤处理及护理体会
化疗在改善癌症病人生活质量、延长生存期方面发挥日益重要的作用,目前化疗药物口服种类极少,静脉滴注是药物摄入的主要途径.抗肿瘤药物属细胞毒药物,静脉用药一旦渗漏到血管周围软组织中,轻则肿胀、剧痛,重则可引起皮肤缺血性坏死,直至功能障碍或肢体残疾,给病人带来经济负担和身心痛苦,因此正确处理和护理抗癌药外漏性皮肤损伤十分重要.
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肝动脉栓塞化疗术的护理
正常肝脏有双重血供,75%~80%来自门静脉,20%~25%来自肝动脉,而肝癌的血液供应90%由肝动脉供给,肝动脉栓塞后可使肿瘤的血供减少90%,使得肿瘤缺血、缺氧,而导致肿瘤坏死,达到治疗目的.目前常用动脉内化疗药物灌注和栓塞结合方法,即"夹心面包法".经皮穿刺股动脉在X线透视下将导管插至肝固有动脉,先用含抗癌药的碘油乳剂作肝动脉远端栓塞,然后灌注抗癌药,再灌注碘油乳剂,后用明胶海绵栓塞,把药物夹在栓塞剂中,不仅阻断了肝癌的血供,延长药物与肿瘤的停留时间,加强抗肿瘤的作用.
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善宁联合抗肿瘤药物对肺腺癌细胞株Spc-al生长影响的实验研究
目的 观察不同浓度生长抑素类似物善宁与数种抗肿瘤药物在体外对肺腺癌细胞株Spc-al生长的影响.方法 用MTT法检测不同浓度善宁联合抗癌药物对肺腺癌细胞Spc-al抑瘸试验.结果 善宁对肺腺癌Spc-al细胞作用效应与其不同浓度的药物剂量呈明显正相关(P=0.0001);不同浓度善宁与顺铂1.0/μg·ml<'-1>及羟基喜树碱1.0μg·mL<'-1>联用时有统计学差异(P值分别为:0.001,0.046);结论在体外善宁可有效抑制肺癌细胞Spc-al生长.与顺铂和羟基喜树碱药物配伍有累积抗癌效应.
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内镜下微波加抗癌药物局部注射治疗食管癌胃癌
目的:观察内镜下微波加局部注射抗癌药物治疗食管癌、胃癌的疗效. 方法:对10例食管癌、13例胃癌患者选用微波治疗仪,功率50~100 W,内镜下用微波前端对病变部位加压,烧灼使粘膜变白,对隆起型病变将针状电极插入瘤体内持续约10~30 s,溃疡型采用熨烙法,球状电极压在病灶表面,压力不宜太大,时间相对较短,约5~15 s,功率为50 W.微波治疗后采用以5-FU 0.25 g、博来霉素5 mg稀释配制成的总液量为15 mL的注射液,分点注射病灶,每点1 mL,每次5~15点,间隔7~10 d重复1次治疗,一般治疗3~5次.结果:23例经治疗有4例显效,14例有效,治疗前后生活质量明显提高,总有效率为78.26%. 结论:内镜下微波加抗癌药物局部注射治疗食管癌、胃癌,尤其是不宜手术的患者,对于改善症状,延长生命有一定的作用,有临床实用价值.
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中药引起的间质性肺炎
间质性肺炎分为原因不明的特发性间质性肺炎和与基础疾病有一定的关系的间质性肺炎,但有报道提出后者是由抗癌药,免疫抑制,抗生素等多种药物中某一种药物引起的肺炎.近年来使用小柴胡汤和干扰素治疗慢性肝炎引起间质性肺炎的报道急剧增加,自1991年就有报道,但是从1997年12月到2000年1月的统计因服用小柴胡汤后引起间质性肺炎有50例,死亡8例,因此,应引起重视.
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大剂量顺铂为主联合化疗治疗晚期恶性肿瘤18例分析
传统的顺铂化疗以低剂量为主,效果不太理想,近年来,许多临床实践发现非特异性抗癌药(如顺铂及烷化剂)的杀伤力,随剂量的增加而增加,剂量增加一倍,其杀灭癌细胞的能力可增加数倍以上,同时在解决药物的毒性方面,亦进行了大量研究,取得了一定成绩,这便是大剂量顺铂治疗的理论基础[1,2],现报告本次实践如下:
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恶性肿瘤患者化疗前后免疫活性细胞监测
为了解抗癌药对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响,我们于1999年6月至2000年7月,使用coulter公司生产的流式细胞仪对87例恶性肿瘤患者化疗前后的T细胞亚群(CD3,CD4,CDs),自然杀伤细胞(NK,CD16/CD56)进行了监测,结果报告如下.1 临床资料1.1 一般情况:恶性肿瘤组为在我院住院的中晚期恶性肿瘤患者88例(男58例,女30例),年龄18~69岁,中位年龄40岁.其中肺癌49例,胃肠癌11例,乳癌10例,恶性淋巴瘤18例.分别采用EP、CAP、ELF、FAM、CHOP等方案进行全身化疗.并于化疗前1~2d及化疗后2~3周采血检测,正常对照组选择我院健康职工共34例(男18,女16例),年龄20~61岁,中位年龄37岁.
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奥沙利铂静脉化疗致过敏反应18例临床护理
奥沙利铂(草酸铂,L-OHP)是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药,其疗效更好,毒性更低,药学特性得到了改善,扩大了抗癌谱.但其过敏反应仍常常限制其临床应用.2010年1月~2011年3月,我们对405例胃肠道癌、肺癌、乳腺癌行奥沙利铂静脉化疗,其中18例出现不同程度的过敏反应,经积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下.
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奥沙利铂外渗83例临床护理
奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后的第三代铂类抗癌药,适用于经过氟尿嘧啶治疗失败之后的结、直肠癌转移的患者,奥沙利铂属非周期特异性抗肿瘤药,通过产生水化衍生物作用于DNA,从而抑制DNA的合成,产生细胞毒作用和抗肿瘤活性[1].
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盖诺治疗乳腺癌患者的护理
盖诺即长春瑞宾,属细胞毒性抗癌药,可干扰蛋白质合成.目前,盖诺是临床上治疗乳腺癌联合化疗常用药物之一.2003年12月~2004年9月,我院共收治乳腺癌患者92人次,盖诺治疗86人次,其中转移性乳腺癌患者30人次.
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使用奥沙利铂禁冷时间与肢端麻木的关系探讨
奥沙利铂是第三代铂类抗癌药, 临床主要用于治疗非小细胞肺癌、消化系统恶性肿瘤、乳腺癌等疾病, 疗效显著.但其有明显的不良反应, 主要是神经毒性, 表现为手足和口周感觉异常和肢端麻木, 遇冷加重.为了减轻患者的痛苦,我们对2008年收治我院的40例使用奥沙利铂的患者禁冷时间进行了探讨,发现了禁冷时间与肢端麻木发生的关系,从而延长了禁冷时间并加强宣教,使肢端麻木的发生率大大减低.现报告如下.
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注射用泮托拉唑钠与维生素B6存在配伍禁忌
注射用泮托拉唑钠适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等引起的急性上消化道出血;注射用维生素B6适用于防治异烟肼中毒,也可用于妊娠、放射病及抗癌药所致呕吐、脂溢性皮炎,以及全胃肠道外营养、因摄入不足所致营养不良、进行性体重下降等.近年来,我们发现注射用泮托拉唑钠与维生素B6存在配伍禁忌.现报告如下.
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静脉注射抗癌药物渗漏致组织损伤的临床研究
目的:研究静脉注射强刺激性抗癌药物渗漏对组织损伤的有效疗法.方法:对强刺激性抗癌药物渗漏96例采用穴位注射治疗,并与皮下注射法进行对照研究.结果:穴注组96例治愈94例,显效2例,有效率100%,明显优于对照组(P<0.005).穴注30min后患者持续性剧痛逐渐缓解,12h后疼痛、组织红肿明显减轻.第2次穴注后,多数患者症状完全消失.结论:穴位注射治疗对止痛、消肿、消炎、防止组织坏死有独特之处.只要在抗癌药物渗漏后及时给予穴位注射,就能有效防止渗漏性组织损伤的发生.对处理不及时、措施不恰当引起严重静脉炎及组织坏死者,穴位注射的效果也很满意.
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护脉膏对防治诺维本所致静脉局部反应的护理观察
诺维本(NVB)是新一代长春碱类抗肿瘤药,是作用于细胞周期M期的植物碱类抗癌药,通过阻滞微蛋白聚合形成微管和诱导微管解聚,使细胞分裂停止在有丝分裂中期,属细胞周期特异性药物,其主要不良反应是血液系统毒性和注射部位静脉炎.由于诺维本静滴时有较强的局部刺激性,致静脉炎发生率达到100%,不但给患者增加了痛苦,而且还影响了化疗的进程,部分患者因疼痛而停止治疗.
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顺铂类抗肿瘤药物的研究进展
1969年美国科学家罗森伯格首次发现“顺铂”有很好的抗癌活性,并于1971年首次在临床试验中验证了顺铂对人体的某些癌细胞具有较强的抑制作用.1978年该药上市,多年临床实践证实该药为一广谱抗肿瘤药,对卵巢癌、前列腺癌、肺癌、头颈部癌等都具有较好的疗效 ,目前已被公认为治疗睾丸癌、卵巢癌的一线药物.但该药在低剂量下毒副作用也较严重, 特别是对肾脏的损害.此外顺铂的耐受性也给临床治疗带来许多困难.为了寻找毒性较小的铂类抗癌药,全世界已合成了二千多种顺铂类金属配合物,但却只有少数进入临床试验阶段,因为其中的大部分与顺铂比无优越性.目前已经上市或临床试验中证明有希望的顺铂类药物如下:
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卡莫司汀的合成
目的合成卡莫司汀.方法以尿素为原料,经缩合,开环,氯化,亚硝化而得.结果及结论此方法合成卡莫司汀原料易得,操作方便.
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苯丁酸氮芥的二阶导数差示脉冲极谱法定量研究
苯丁酸氮芥为常用的抗癌药,对细胞增殖周期中M期和G1期细胞作用强,对慢性淋巴细胞白血病疗效好.其含量测定,中国药典原料药用中和滴定法,要求迅速滴定,否则误差较大,苯丁酸氮芥纸型片用紫外分光光度法,要反复提取,操作复杂,且需用对照品进行对照试验.目前尚未有极谱法的报道.本文运用二阶导数差示脉冲极谱法(SDDPP)对苯丁酸氮芥及其制剂进行了定量分析,不需对样品提取分离,可直接测定.现将结果报道如下.
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复方苦参注射液治疗晚期恶性肿瘤64例近期疗效观察
复方苦参注射液是具有抑制肿瘤,激活免疫系统,缓解癌症疼痛,改善生活质量等功能的抗癌药,自1999年至今我们采用复方苦参注射液治疗晚期恶性肿瘤64例,近期取得较好疗效,现报告如下:
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晚期肾细胞癌治疗药——Inlyta
2012年1月27日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准Inlyta(axitinib,阿西替尼)用于治疗其他药物治疗无效的晚期肾细胞癌患者.Axitinib是一种新的、主要靶向于酪氨酸激酶(包括VEGFR)、抑制血管生成的小分子抗癌药.肾细胞癌是起源于肾小管上皮细胞的一种肿瘤,Inlyta通过阻断激酶蛋白起到抑制肿块生长和癌症进展.
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奈达铂抑瘤试验研究
奈达铂是第二代铂类抗癌药(cis-Diammine glycolato platinum,简称NDP),首先由日本盐野义制药研究所合成,是一个含有乙二醇酯环新结构的铂配合物,该药1995年日本批准上市.