首页 > 文献资料
-
β-阻滞剂对急性心肌梗塞二级预防临床观察
许多研究表明β-阻滞剂能降低心肌梗塞后心脏猝死(SCD)总死亡率及发病率.本文将我院近年进行美托洛尔治疗急性心肌梗塞(AMI)的随机、对照的临床试验及随访结果报道如下.
-
《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座(17)——科学的急救方法与生存改善
1 院前生存链自从1992年的<心肺复苏指南>提出了"生存链"的基本概念,这一急救方法在复苏和心血管急救中得到了成功的证实.如评价院内心脏猝死预后的 Utstein指南就都根据"生存链"的概念得到了发展.
-
第28例——心脏猝死的院前急救方法(Internet网上病例讨论)
沈洪医生:解放军总医院急诊科教授(shenhong@em120.com) 心脏猝死是院前发生死亡的主要原因。国外有调查,各种设施完备的大城市中心脏猝死抢救存活率不足5%,条件有限的小城市反而可取得急救医疗服务系统(EMS)救治成功率达15%~35%的良好业绩。由于院前心脏猝死的80%以上的患者死于突发心室颤动(VF),因而,从VF发生到能够终止VF电除颤治疗的时间长短,可谓为关键的要素。采用什么方法来不断提高院前心脏猝死的抢救存活率,应该是院前心脏猝死急救努力的方向。冯丽洁医生:急救快车网站编辑、主治医师(fenglj@em120.com) 提供2例常州急救中心应用自动体外除颤抢救院前心脏猝死病例: 例1.患者男,60岁,工人。既往有高血压史7年,常服降压药。晚22:30许发病,患者洗浴后坐在靠背椅上纳凉,家人突闻其发出异样鼾声,呼之不应,即求救120急救中心。随后2~3分钟家人见其小便失禁,鼾声渐止,面色紫绀。约10分钟急救人员赶到。检查:意识不清,双瞳孔散大,光反射消失,无呼吸,无颈动脉搏动,无心跳,血压0。心电图(ECG)示VF。抢救经过:经口气管插管,用简易气囊呼吸器行呼吸支持,频率20次/min。紧接着用心脏泵行胸外按压,频率80~100次/min。建立静脉通道,注射肾上腺素1 mg,连接自动体外除颤仪(AED LIFEPAK 500),监护分析示心律失常。分别行电除颤3次,后心跳恢复,心率94次/min,血压17/11 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),恢复自主呼吸,频率18次/min。转送医院急诊科后检查,心率105次/min,窦性节律,完全左束支传导阻滞,血压18/10 kPa,自主呼吸20次/min,意识仍不清。继续行脑复苏及保护治疗。临床诊断:VF,心跳呼吸骤停。
-
交感-肾上腺素能系统对冠状动脉粥样硬化性心脏病的影响
冠状动脉(冠脉)粥样硬化在冠心病的发生中起重要作用,但有一定数量的冠心病患者、甚至是心脏猝死者,冠脉病变很轻、甚至完全正常.因此,除了冠脉粥样硬化之外,心肌缺血和梗死的发生机制可能还有至今尚未完全明确的其它因素参与.在这方面人们感兴趣的是交感-肾上腺素能系统及其分泌的儿茶酚胺(catecholamines,CA),包括多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素.研究发现,冠心病的神经内分泌过度激活加剧心肌重构,因此,人们开始强调对神经内分泌的干预作用[1].
-
易损斑块的研究进展
心血管疾病长期以来一直是发达国家的首位死亡原因,并已经迅速成为发展中国家的头号杀手.据目前估计,在美国有6千万以上的患者患一种或多种心血管疾病.每年,美国有超立一百万人,全世界有超过一千九百万人突发心脏事件(急性冠脉综合征和/或心脏猝死),其中,大多数无前驱症状.我们迫切需要诊断和治疗这些突发心脏事件的基础病变.
-
从"1号事件"看便秘危害
2006年12月20日上午9时,著名相声大师马季在家中突发心肌梗死去世,令广大民众无比震惊和痛惜.据参加抢救的专家介绍,马季是坐在便桶上发生意外的,死因极可能是因排便屏气用力导致的心脏猝死.
-
心脏猝死--令人措手不及
近年,心脏猝死的事时有发生,早期预防心血管疾病,减少发病几率已经成为人们日益关注的话题.据泰达国际心血管病医院刘晓程院长介绍,心脏病的高发与现代人工作和生活压力大,精神紧张,生活缺乏规律,以及抽烟、酗酒,吃喝无度,高热量、高脂肪饮食,缺少运动等不良生活方式有很大关系.对于肥胖、高血压、糖尿病及有心血管病家族史的人来说,更应保持一种良好的生活方式,以大限度地减少心血管病发生的可能.
-
数位记者猝死雅典敲响警钟--小心"心脏猝死"
2004年8月26日晚,参加雅典奥运会报道的俄罗斯著名体育摄影记者尤里·贝科夫斯基突然死亡,终年76岁.这次雅典奥运会,发生了数位新闻工作者和观众先后猝死的不幸事件,其中有一位是47岁的北京电视台记者郑立,他在拍摄奥运火炬传递活动时,因心脏病突发而去世.他们的猝然离世为人们敲响了警钟:小心"心脏猝死".
-
生气,一生都要修行的功课
经常生气是百病之源,重至心脏猝死,轻则心情难受。所以,常常被生气困住的人求询:怎样我才不生气呢?
不生气的世界不存在,但生气的风险使人幻想“不生气的世界”。于是古往今来的人们,有着不变的修炼之路:忍字当头、理性崇拜、宗教信仰、迷恋工作、博爱升华等等,以实现泰然处之,心静如水的个人神话。可是每天醒来,人们还是得面对繁芜世界、道路堵塞、高房贷、就业难、看病难、怪诞的事、不讲理的人……
因此,人们不应该追究我怎样才能不生气,而是要会生气。学会生气应该是人生的一门功课,我们得为生气找到有效出路。 -
Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性冠脉缺血综合征中的应用
急性冠脉缺血综合征是指由冠脉急性缺血所导致的一系列疾病, 包括不稳定型心绞痛、非Q波心肌梗死、急性心肌梗死和急性缺血性心脏猝死, 目前也把冠脉介入性治疗所产生的急性并发症列入急性冠脉缺血综合征的范畴当中. 近年来的研究已经证实血管损伤、粥样斑块破裂、冠脉内血栓形成是急性冠脉缺血综合征的关键病理环节[1]. 急性冠脉缺血综合征的严重程度与血栓形成的大小及形成速度有关, 而血栓形成中血小板聚集起着重要的作用. 近年来医药学家致力于抗血小板药物的研制, 由于人们对位于血小板膜上的糖蛋白(GP)血小板受体结构与功能的逐渐认识,新一代的强力抗血小板制剂GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的研究越来越引起人们的重视, 使抗血小板治疗有了新突破, 从而使急性冠脉缺血综合征的药物治疗进入了一个新时代.
-
宽QRS波心动过速的鉴别诊断流程及防治方针
宽QRS波心动过速(WCT)是临床上常见的快速性心律失常,可由冠心病、心肌病、心肌炎、遗传性心脏猝死综合征、电解质紊乱及药物中毒等不同原因引起,亦可见于少数健康青年人.近年来,随着心脏电生理学检查在临床上的广泛应用,临床医生对其分类和鉴别诊断的认识更加深入,快捷、正确地鉴别诊断对急诊处理、长期预后评价及长期治疗策略选择均具有重要的临床价值.12导联同步心电图至今仍然是鉴别诊断WCT的重要简便的方法和基石.本文对其诊断、鉴别诊断及防治方针做一简要综述.
-
心脏猝死发病特点分析
通常认为,心脏猝死(SCD)是指无法预料的非创伤性伴或不伴有心脏原发病的突发意识丧失,心跳、呼吸停止,且在出现症状1小时内短期死亡者.鉴于SCD发病突然,预测性低,致死率高,故分析SCD发病特点,对早期识别SCD高危人群,提高救治水平,进而降低病死率意义重大.现将我院急诊科近10年间收治的28例SCD者的发病特点做一汇总分析.
-
埋藏式心脏复律除颤器植入8例临床分析
业已证明,大多数心脏性猝死(SCD)是由心室颤动(VF)或持续性室性心动过速(VT)转化为VF所致.尽管一些药物、外科手术和急诊医学研究对预防心脏性猝死取得了一些进展,但SCD的发病率仍居高不下,在美国每年有30~40万人死于SCD(约占全部心血管病死亡人数的50%、占全部死亡原因的25%).埋藏式自动复律除颤器(ICD)可有效地预防SCD的发生.现将我院自1996年以来植入的8例ICD病例分析如下.
-
心肺复苏后亚低温疗法的护理进展
心肺复苏(CPR)是针对呼吸、心跳骤停的急症危重患者所采取的抢救措施,心跳骤停后即刻建立人工循环是心肺脑复苏成功的重要环节.据统计,我国心脏猝死的发生率为41.84/10万,每年发生心脏猝死的总人数达54.4万人[1].分析表明,院外和院内心脏停搏患者的总生存率分别为6.4%和17.6%[2].提高CPR的成功率,尤其是脑复苏成功率,进而提高复苏成功患者的生活质量,是急症医学和危重医学研究的热点之一.《2010心肺复苏指南》《2010年美国心脏病协会心肺复苏和心血管急救指南》中明确指出亚低温疗法对自主循环恢复后患者保护大脑及其他脏器的作用.现将近年来CPR术后患者低温疗法的护理进展做一综述.
-
1 例安装单腔起博器治疗病态窦房结综合征的护理
病态窦房结综合征是由于买厉绪及兵周围组纵的器质性病变导致窦房结功能障碍,而产生多种心律失常的综合表现.病态窦房结综合征是危害人类身体健康和造成心脏猝死的重要疾病之一.药物治疗效果欠佳,安置永久性心脏起博器可有效控制病态窦房结综合征患者病情的复发及各种心律失常的发生.我院于2008年5月26日收治了1例病态窦房结综合征患者,经安装单腔(心室)起博器后,对该患者实施了整体护理,达到了满意的效果,现报道如下.
-
辛伐他汀治疗高脂血症60例疗效观察及护理
高脂血症是指血浆中胆固醇和/或三酰甘油异常增高,其主要危害是导致动脉粥样硬化,进而导致多种相关疾病,其中常见的一种致命性疾病即冠心病.大量研究资料表明,高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素.
-
164例室性心律失常患者的QT离散度分析
QT离散度﹙QT dispersion,QTd﹚是近年发展起来的一项预测心肌复极同步程度的新指标.各种原因引起的心肌细胞受损可导致心肌复极不均一性,通过对QTd变化的观察,探讨其临床意义,可较好地预测心律失常和猝死的发生.现将我院2000~2005年发生室性心律失常(室早﹑室速﹑室颤)的住院患者的QTd情况分析报道如下.
-
脑与心脏关系的新进
卒中致心脏损害正逐步增多而引起关注. 相比之下, 卒中的结果在心脏方面遗留致命的心脏并发症相对地被忽视. 早在1947年以后的西方文献中, Byer[1]等和Burch[2]等对脑损害包括缺血性和出血性卒中描记心电图有异常改变, Cropp和Manning[3]等描记蛛网膜下腔出血病人的心电图呈假性心肌梗塞. 来至尸解报告. 大多数病人却无心肌病史. 尸解时也无心脏病改变证据. 统计资料表明大约98%蛛网膜下腔出血病人显示新发作的心律失常[4]和4%表现致命的猝死[5]大约77%脑内出血病人和22%脑梗塞病人同样显示新发作的心律失常. 国外Vladimir和Hachinski等在一组卒中病人看到这样有趣的临床过程. 卒中病人迅速恢复而死于意外的心脏并发症或猝死, 中凤的严重性与死亡性两者没有关系. 27例病人中, 14例功能恢复正常, 突然意外死亡. 此外在30天内遗留猝死的危险[6]. Maclachan卒中协作组对卒中致心脏猝死及心脏并发症感兴趣. 逐步发展脑皮质岛叶在频发心脏并发症中起决定性的角色.
-
心脏猝死的危险分层及无创检测
心脏猝死(SCD)是指任何心脏疾病引起的发生在院外、急诊室内的突然死亡,并且死亡时间必须在有症状出现后1h内通常称瞬间死亡.SCD可能由于室速(VT)/室颤(VF)、心脏停搏或者非心律失常性原因所致.
-
急性心肌梗死患者的护理体会
急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死[1].AMI为内科常见急症,起病急骤,变化迅速,常并发心衰、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原因,好发于45岁以上中老年人,故不少人对它"谈虎色变".随着医学的发展和治疗护理水平的不断提高,该病的病死率已明显减少,以下是对255例急性心肌梗死患者的护理体会: