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预激综合征并发心房颤动2例
预激综合征(WPW)并发心房颤动(Af)的发生率为11.5%~39%,当发生Af时,激动可沿房室结或旁道下传,由于旁道不应期较短,故可发生快速心室反应,导致严重的血流动力学障碍,甚至猝死.我们近遇到2例预激综合征并发房颤的病例,报告如下.
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易致恶性室性心律失常的常见现象
恶性室性心律失常(MVA)系指引起严重血流动力学障碍的室性心律失常.其表现形式多样,主要有心室扑动、心室颤动、恶性室性心动过速、过缓性室性心律.常见病因、诱因及发病机制已经屡见报道,本文旨在论述一些易引起此种心律失常的临床及心电现象,以引起广大医师的更多重视,提高对MVA的警惕性.
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索他洛尔与胺碘酮防治阵发性心房颤动疗效对比观察
心房颤动(Af)是常见的心律失常之一,可引起严重的血流动力学障碍和栓塞,有较高的致残率.本研究随机对照观察了索他洛尔与胺碘酮防治阵发性Af的疗效和安全性.
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心房颤动(Af)的电生理机制和射频消融治疗现状
心房颤动(AJ)是常见的心律失常。统计表明,人群中Af总发病率为0.5%~1%,70岁以上者上升至10%。Af无论是持续性还是阵发性,因室律极不均匀,给患者带来极大不适。表现为心悸、乏力乃至晕厥,并可导致血流动力学障碍及发生血栓栓塞,增加死亡率及致残率。 1 电生理机制 1.1 多源性子波折返 电生理机制至……
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糖尿病肾病患者尿液sICAM-1浓度及与糖尿病相关指标的关系
糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病微血管病变的一部分,近年来的研究认为其形成机制可能与血流动力学障碍、细胞代谢异常等多因素有关,其中黏附分子与糖尿病肾病关系密切.我们探讨了可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)在DN患者尿液中的浓度及与糖尿病相关指标的关系.
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宽QRS波心动过速35例临床分析
宽QRS波心动过速病情凶险,现将近三年来收治的35例报道如下.临床资料一、一般资料:35例中男19例,女16例.年龄21岁~76岁,平均54岁.其中冠心病16例,扩张性心肌病4例,高血压性心脏病3例,病毒性心肌炎2例,先天性心脏病2例,心瓣膜病3例,预激综合征3例,无明显器质性心脏病2例.二、临床表现:胸闷、心慌者100%;有呼吸困难、心功能Ⅳ级6例,占17%;血压下降、血流动力学改变5例,占14%;发生阿-斯综合征、有意识障碍2例,占5%;颈静脉明显炮音10例,占28%.三、从病史、ECG、药物治疗后反应,35例中室性心动过速25例,占73%;室上速伴室内传导阻滞5例,占14%;室上速伴预激综合征3例,占8%,其中1例为旁路前传;室上速伴非特异性QRS波增宽2例,占5%.四、治疗方法:35例均经镇静,休息,持续吸氧,调节血压,抗感染,改善冠状动脉血供,纠正水电解质失衡,维持内环境稳定基础上,选择有效药物控制心动过速发生30例,3例患者发生血流动力学障碍,直接给予电复律,能量选择在100~150J.2例发生室颤给予电除颤,能量选择300J.五、结果:经选择有效药物控制心动过速发作或电复律成功33例,占94%.有2例患者分别为陈旧性心梗、风湿性心瓣膜病发生室颤,经药物与电除颤无效死亡,占6%.
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新生儿青紫型先天性心脏病预后影响因素分析
先天性心脏病(先心病),是新生儿期常见的先天畸形之一,其发病率约占活产婴儿的6‰~8‰[1],其中青紫型先心病患儿心脏解剖畸形复杂,存在右向左分流、血流动力学障碍,病死率高,应早期明确诊断,予以干预.为了解新生儿青紫型先天性心脏病的临床表现、类型分布、治疗及预后,笔者对52例新生儿青紫型先心病的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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用血压计进行吹气刺激迷走神经终止室上速的效果观察
阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种常见的心律失常,多见于无器质性心脏病者,亦可发生于各种心脏病患者.心动过速突发、突止,轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头昏,甚至阿斯综合症.
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恶性室性心律失常的现代诊治概念
恶性室性心律失常(malignant ventricular arrhythmia,MVA)系指引起严重血流动力学障碍的室性心律失常.
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急性肺栓塞如何选择辅助检查
急性肺栓塞是常见的心血管病急症,是主要的死亡病因之一,平均死亡率11%[1].临床上,其症状和体征均无特异性,病情轻重也不尽相同.有的病情严重,同时伴有血流动力学障碍,可出现心源性休克、右心衰竭导致的持续性低血压[2-3],有的表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难、心动过速等[4],更有的没有症状,导致漏诊、误诊,诱发慢性肺栓塞病而危及健康和生命.因此,在疑为肺栓塞时,及时行必要的辅助检查,以获得明确的诊断和及时的治疗,是至关重要的.
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病态窦房结综合征
病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)是心源性昏厥的原因之一,是心血管比较常见的严重疾病,主要是窦房结(SAN)的器质性病变或功能性障碍,造成起搏和传导功能失常,以致产生一系列的心律紊乱、血流动力学障碍和心功能受损,严重者可发生阿-斯综合征或猝死,临床上已引起普遍重视.
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单侧MCA重度狭窄或闭塞患者的颅内血流动力学与侧支循环的TCD探讨
大脑中动脉(middle cerebral artery MCA)重度狭窄或闭塞通常导致脑内血流动力学障碍,其引发脑卒中的危险性很大.有研究表明MCA病变侧支循环的开放与早期神经功能转归有关、对脑组织有保护作用.TCD可以间接评价MCA病变侧支循环情况,表现为同侧ACA或(和)PCA血流速度升高,但目前尚缺乏统一标准.本文入组TCD诊断MCA重度狭窄(狭窄>70%)或闭塞,并经DSA证实的缺血性卒中患者,检查其颅内的血流状态,分析由此引起的脑血流动力学参数变化,来探讨脑血流速度变化与MCA病变后侧支循环之间的关系,寻求判断侧支开放的标准.
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糖尿病肾病发病机制研究进展
我国糖尿病发病率已日渐增多,作为其主要并发症之一的糖尿病肾病(DN)也已成为引起慢性肾脏衰竭的主要病因之一.探讨DN发生机制一直是肾脏病领域重要的课题.近年来大量研究表明,代谢紊乱、氧化应激、炎症反应、细胞因子及血流动力学障碍等因素参与了DN的发病.本文结合本人的研究对此进行简要文献综述.
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室性心律失常风暴的诊断和治疗
室性心律失常风暴(ventricular arrhythmiastorms)系指24h内发生≥2~3次的室性心动过速和/或心室颤动,引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群,简称电风暴(electrical storm).由于其死亡率高、处理棘手和预后恶劣,而近年倍受临床关注.
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悬雍垂腭咽成形术46例麻醉体会
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症,OSAHS)的主要治疗手段.UPPP手术患者多数存在困难气道和血流动力学障碍的问题,麻醉诱导期和拔管期是较危险阶段.我们对46例悬雍垂腭咽成形术患者采用了慢诱导经鼻气管插管-静吸复合全麻均取得满意效果,报道如下.
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胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并心律失常
慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)可同时并发各种心律失常,导致血流动力学障碍,是CHF患者心源性猝死的主要原因[1].因此,有效控制心律失常,降低心源性猝死发生率成为治疗关键.近年来,CHF合并心律失常的治疗有了较大改进,胺碘酮及β受体阻滞剂在临床的应用取得了较好的效果[2].笔者联合使用胺碘酮与美托洛尔治疗CHF合并心律失常患者43例,现报告如下.
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β受体阻滞剂在治疗充血性心力衰竭中的应用
充血性心力衰竭(以下简称心衰)是常见的心血管急症,是心血管病常见的死亡原因。传统上 认为心衰主要为血流动力学障碍所致,然而近年来,新的观点认为除此之外,它还 是神经内分泌因素参与形成的心脏超负荷的一种综合征,神经兴奋性增强是心衰时机 体的 重要适应机制之一[1]。这个概念引起了人们对神经激素拮抗剂在心衰中应用的广 泛兴趣,尤其是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂。本文就β受体阻滞剂在 治疗心衰中的应用做一综述。 心衰的病理生理概念及发生机制近年来有很大进展。认为慢性充血性心力衰竭使动脉及肾血 流减少,交感神经兴奋,神经体液调节异常,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)被激活 [2]。自70年代末血管紧张素转换酶抑制剂用于心衰以来,大量的临床实验证明其有效 性,而且进一步从理论上认识到心衰时RAS系统激活作为代偿机制是有两面性。长期的RAS系 统过度激活对心衰是不利的,应予以干预,减轻心肌损害,延缓心衰的进展。
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40例难治性心力衰竭的血液高凝状态观察
目前国内外对各类危重病发展为DIC前期(或高凝期)的早期诊治工作引起广泛关注.其中难治性心力衰竭(CHF)由于血流动力学障碍导致血液流变学障碍,促使血液高凝状态形成,这种病理机制若未能及时加以干预,可能进展为DIC以致发生MODS(或MOF).我们在临床上观察40例CHF患儿凝血功能有关指标,同时运用小剂量肝素加以干预后效果观察,证实了CHF存在血液高凝状态.
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介入诊疗致急性心包填塞临床分析
在介入治疗中急性心包填塞是一种严重的并发症,心包积血可以导致严重的血流动力学障碍.诊断治疗不及时常常危及患者的生命.本文分析3例患者并发心包填塞的原因、诊断、治疗方法和结果.
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老年重症心力衰竭并室性心律失常30例护理体会
人口老龄化已成为全球性问题,随着年龄的增长心力衰竭的发病率在增加.充血性心力衰竭患者除血流动力学障碍外,还有与机械功能恶化相一致的各种心电活动异常,临床表现为各种各样的室性心律失常[1].而各种恶性窒性心律失常的发生,常可导致猝死.因此,在心力衰竭临床护理中,应重视各种室性心律失常的预警信号,及时采取紧急措施,以降低死亡率.现将我科收治的30例老年重症充血性心力衰竭并室性心律失常患者的观察及护理体会总结如下.