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养血通脉汤辅治VBI型眩晕疗效及对中医证候、颅内血流动力学水平的影响
目的 探究养血通脉汤对椎-基底动脉供血不足(VBI)型眩晕的临床疗效并观察其中医证候与颅内血流动力学变化.方法 选取2015年3月—2018年3月就诊的VBI型眩晕患者124例,采用随机数字表法分为观察组(62例)与对照组(62例).对照组予以口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组在对照组基础上予以养血通脉汤,2组患者疗程均为2周.观察2组患者临床疗效、中医证候积分及双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)收缩期峰流速及不良反应情况.结果 2组患者总有效率分别为95.16%、82.26%,观察组高于对照组(P<0.05),治疗后2组患者证候积分均降低(P<0.05),且观察组降低更显著(P<0.05),2组患者治疗后左、右椎动脉及基底动脉收缩期峰流速均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),治疗过程中未见明显不良反应.结论 养血通脉汤辅助治疗VBI型眩晕可有效改善临床症状、中医证候积分及颅内血流动力学指标,疗效显著,应用价值高.
关键词: 养血通脉汤 椎-基底动脉供血不足型眩晕 中医证候 颅内血流动力学 -
息痛饮治疗偏头痛50例临床疗效及颅内血流动力学变化观察
笔者自2005年5月至2007年5月采用已故著名老中医何世英经验方息痛饮治疗偏头痛50例,效果满意,现报道如下.1 临床资料本组100例患者为本科住院及门诊患者,符合中医药管理局1994年颁布的<中医病证诊断疗效标准>中头风的诊断依据~[1]及国际头痛学会2004年颁布的第二版<头痛疾患的国际分类>中偏头痛的诊断标准~[2],患者表现为头痛周期性,反复性发作,并全部经头颅CT检查,除外颅内器质性病变.
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儿脑清合剂配合西药治疗新生儿缺氧缺血性脑病38例
近年来,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床研究倍受重视,但少见颅内血流动力学检测资料支持的报道.为了挖掘中西医结合治疗HIE的潜能和优势,我院组合用人参、丹参为基本方的儿脑清合剂辅以西医常规疗法治疗HIE.并运用双功经颅彩色多普勒动态追踪观测.现将结果报告如下.
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无创颅内压监测的实验研究
急性脑损伤常导致颅内压增高(increased intracranial pressure,iICP),而监测颅内压(intracranial pressure,ICP)的变化对保证治疗的有效性极为重要.目前,颅内压主要通过有创监测获得,但大量研究表明通过经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)可以获知与压力变化相伴随的颅内血流动力学的改变,而后者与颅内压有较好的定量关系,颅内压增高与血压的改变也同样有较好的相关性[1-3].
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颈动脉狭窄的颅内血流动力学评价
近年来随着颅内血流灌注成像研究的不断发展,颈动脉狭窄的颅内血流动力学状态日益受到关注.了解颈动脉狭窄后颅内血流动力学受损情况,对卒中高危人群的识别、临床十预的实施、脑梗死的预防有重要意义.现对近年来有关颈动脉狭窄的颅内血流动力学研究情况进行综述.
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颈动脉重建术后颅内血流动力学变化
缺血性卒中患者15%~20%是因颅外颈内动脉狭窄所致 [1],其发病机制主要包括血流动力学障碍和栓子脱落.颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)既去除了可能导致脑栓塞的粥样硬化斑块,又可能改善颅内血流动力学状况,提高灌注压,因而被公认为颈动脉粥样硬化性狭窄有效的手术方式 [2].
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经颅多普勒超声在缺血性脑血管病的应用与进展
颅内血流动力学改变是判断缺血性脑血管病(ICVD)的性质、程度、疗效的重要内容,详尽的颅内血流动力学资料为临床医生确定治疗方案、抢救病人生命、提高预后水平提供了极大的帮助.除临床的症状、体征外,有很多辅助检查手段可以帮助我们了解颅内缺血情况,但是,长期以来,可靠的血流动力学资料仍需从有创伤的数字减影血管造影术(DSA)获得.经颅多普勒超声的问世开创了非介入性脑循环研究的新纪元,它的特点是安全无创、病人放松、反映客观、快速可重复,可即刻或持续监测病人颅内血管血流动力学变化[1].这项技术已得到飞速的发展和临床广泛应用.本文就近年来在ICVD的应用和进展综述如下.
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经颅多普勒超声诊断要点
1982年,挪威物理学家鲁恩·艾期里德(Rune Aaslid)创立了经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasonography,TCD)技术,他与德国EME公司共同开发出世界第一台经颅多普勒超声诊断仪,并应用于临床,提供了无创性检测颅内血流动力学和诊断脑血管疾病的新方法.TCD技术具有操作简便、快速、无创伤、无射线辐射、重复性好、实用性强等特点,深受临床欢迎.
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经颅多普勒超声检查诊断要点
1982年,挪威物理学家鲁恩·艾斯里德创立了经颅多普勒超声(Transcranial Doppler Ultrasonography,TCD)技术,他与德国EME公司共同开发出世界第一台经颅多普勒超声诊断仪,并应用于临床,提供了无创性检测颅内血流动力学和诊断脑血管疾病的新方法.技术具有操作简便、快速、无创伤、无射线辐射、重复性好、实用性强等特点,深受临床欢迎.近10年来,技术在基础研究,仪器更新,检测技术及临床应用等方面都有显著的发展.
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经颅多普勒超声诊断
1982年,挪威物理学家鲁恩·艾斯里德(Rune Aaslid)创立了经颅多普勒超声(transcranial Dopplei ultrasonography,TCD)技术,他与德国EME公司共同开发出世界第一台经颅多普勒超声诊断仪,并应用于临床,提供了无创性检测颅内血流动力学和诊断脑血管疾病的新方法.
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经颅多普勒超声诊断要点
[编者按]根据读者要求,将"经颅多普勒超声诊断要点"重新刊登,供读者参考.1982年,挪威物理学家鲁恩·艾斯里德(Rune Aaslid)创立了经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasonography,TCD)技术,他与德国EME公司共同开发出世界第一台经颅多普勒超声诊断仪,并应用于临床,提供了无创性检测颅内血流动力学和诊断脑血强等特点,深受临床欢迎.近10年来,TCD技术在基础研究,仪器更新,检测技术及临床应用等方面都有显著的发展.1987年我国引进TCD诊断仪,开辟了我国超声技术临床应用的新领域,并迅速发展,不断更新.在短短近10年中,在临床科研方面取得了可喜的成就.实践证明TCD已成为现代医学影像技术的组成部分和研究脑血流生理学与病理生理状态下血流动力学变化的重要手段.
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颈动脉粥样硬化与颅内血流动力学的关系
颈动脉粥样硬化病变,是引起缺血性卒中的重要原因,在国外,针对颈动脉粥样硬化的各种药物、颈动脉狭窄的介入及手术治疗已经成为预防中风的重要措施,而我国近几年才开始对颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系进行研究[1~6],并取得了可喜成果,由于二维彩色多普勒超声显像检测颈动脉粥样硬化病变和血流受阻程度技术成熟,可靠而无创,为广大临床医生所采用.目前国内对颈动脉粥样硬化对颅内血流动力学的影响的研究报道很少[7],识别颈动脉粥样硬化并了解其对颅内血流动力学的影响是预防缺血性脑血管病的重要工作.
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人尿激肽原酶对急性脑梗死患者侧枝循环的影响及其临床评估
颅内侧支循环的建立和开放状态与急性脑梗死所致脑缺血损伤的程度以及患者的预后密切相关[1,2]。近年来已有基础及临床研究探讨了人尿激肽原酶(HUK)在促进脑组织血运重建过程中相关侧枝循环机制,为其临床应用提供了部分参考依据[3]。但目前 HUK 与颅内侧枝循环建立的相关性研究数量与模式尚未能达到提供循证医学证据程度,其临床评估方法尚需进一步探讨。本研究通过单中心前瞻性临床试验,观察急性脑梗死患者在应用 HUK 治疗前后 NIHSS 评分及 TCD 血流动力学指标变化,进一步探讨 HUK 对急性脑梗死患者神经功能及颅内血流动力学的影响,探讨可能相关的侧枝循环开放机制及临床检测手段。
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单侧MCA重度狭窄或闭塞患者的颅内血流动力学与侧支循环的TCD探讨
大脑中动脉(middle cerebral artery MCA)重度狭窄或闭塞通常导致脑内血流动力学障碍,其引发脑卒中的危险性很大.有研究表明MCA病变侧支循环的开放与早期神经功能转归有关、对脑组织有保护作用.TCD可以间接评价MCA病变侧支循环情况,表现为同侧ACA或(和)PCA血流速度升高,但目前尚缺乏统一标准.本文入组TCD诊断MCA重度狭窄(狭窄>70%)或闭塞,并经DSA证实的缺血性卒中患者,检查其颅内的血流状态,分析由此引起的脑血流动力学参数变化,来探讨脑血流速度变化与MCA病变后侧支循环之间的关系,寻求判断侧支开放的标准.
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颈动脉斑块的稳定性与颅内血流动力学、溶血磷脂酸及磷脂水平的关系
近年来的研究表明,溶血磷脂酸(LPA)是一种多功能的"磷脂信使",可促进血小板聚集,是缺血性脑血管病的预警因子,而与LPA相似的总磷脂(AP)的产生往往是脑缺血或自由基释放和氧化应激的结果,两者在评估动脉硬化斑的危险度方面有重要地位.笔者对105例颈动脉超声提示斑块存在的头痛头晕患者行经颅多普勒(TCD)及血浆LPA、AP进行了测定,发现斑块的性质与其水平关系不同,现报告如下.
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脑性瘫痪患儿颅内血流动力学的改变
目的 探讨彩色经颅多普勒(TCD)在小儿脑性瘫痪诊断中的作用及与临床的关系.方法 对2005-2006年采用TCD检查的资料数据完整的40例小儿脑性瘫痪病例,进行统计学处理及分析.结果 TCD正常11例(27.5%),异常29例,阳性率为72.5%.结论 TCD在小儿脑性瘫痪诊断中有一定的价值,脑瘫儿颅内血流动力呈低流速高阻抗,说明脑瘫儿的大脑供血少于正常儿,属于低灌注循环状态,脑灌注量越低,病情越重,可见脑血循环与脑功能是密切相关的.对脑性瘫痪的诊断如采用多种检查,将起到相辅相成的作用,综合分析意义更大.
关键词: 脑性瘫痪 患儿 彩色经颅多普勒(TCD) 颅内血流动力学 -
超声诊断颈动脉异常与颅内血流动力学的价值
目的 探讨超声在诊断颈动脉异常与颅内血流动力学的价值.方法 选择经CT检查确定颈动脉异常患者30例为观察组,另选择30例颈动脉正常检查者为对照组.2组分别采用彩色多普勒超声观察及测量颈总动脉(CCA)、颈外动脉(ECA)、颈内动脉(ICA)及椎动脉(VA).另外采用经颅多普勒对2组颅内血流动力学进行检测.结果 观察组与对照组颈总动脉参数比较,颈总动脉血管Vs值显著低于对照组,PI、RI及左右侧IM T值则显著高于对照组,观察组与对照组斑块比较,观察组低回声斑块和混合性斑块显著多多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组与观察组颅内动脉各参数比较,观察组MCA、PCA、ACA、BA、VA的Vs、Vd、Vm、PI、RI值与对照组比较均有显著差异(P<0.05).结论 采用经颅多普勒及彩色超声对血流动力学及颈动脉进行检测能够对其发生的变化进行分析,对于相关病变可及时发现,及早进行治疗,提高患者生活质量.
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头痛患者颅内血流动力学分析
为探讨头痛患者颅内血流动力学的变化,笔者对80例头痛患者,60例体检健康人行TCD检测,现将结果报道如下.
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脑白质疏松患者认知功能与脑血流动力学的相关性
目的:研究不同认知水平脑白质疏松症患者的脑血流动力学变化。方法选取108例脑白质疏松患者,分别行MMSE量表检查,并根据量表结果将其分组:正常组、轻度认知功能障碍组和痴呆组,每组患者为36例。三组患者均行经颅多普勒检查,对比颅内血管动力学相关指标的变化。结果痴呆组血管PI值明显高于其他两组,而Vm低于其他两组。三组间数据比较,<0.05,差异存在统计学意义。结论 LA患者的认知水平与血管搏动及血流速度存在相关性,颅内血流速度减慢,搏动指数增高,患者的认知力损害越严重。