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先锋必治疗下呼吸道感染53例临床体会
我科于2004年1月开始应用先锋必治疗下呼吸道感染53例,效果良好,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组53例为门诊病人,其中男性40例,女性13例,年龄46岁~70岁,平均年龄58岁.患者均有咳嗽、咳痰,痰为白色泡沫样或黄色,量中等,部分患者有胸闷、气短和喘息.
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小儿感染相关性噬血细胞综合征1例
病儿女,10个月,因发热、腹泻10 d,皮肤水肿伴黄染4 d入院.病儿10 d前出现发热,初起体温39℃左右,伴腹泻,日解大便7~8次,呈水样,当地诊所输液无好转,4 d前大便转糊状,含黏液脓血,伴排便时用力,当地医院拟诊肠炎,应用丁胺卡那、先锋必、病毒唑等治疗无好转,3 d前出现皮肤苍白、发黄及眼睑、下肢浮肿,同时查血三系下降,针刺部位出血不止,尿量减少,转我院.当地血常规:发病开始白细胞4.1×109/L、中性7.1%、血小板37×109/L、血红蛋白107 g/L;发病第7天血常规:白细胞1.8×109/L、中性52%、血红蛋白61 g/L、血小板19×109/L.入院体检:T 39.5℃,P 155次/min,R 45次/min,BP 80/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),面色苍黄,全身皮肤轻度黄染,眼睑、颜面、下肢浮肿,巩膜黄染、口唇苍白、心律齐、无杂音、肺无口罗音、腹软、肝肋下7.0 cm,剑突下5.0 cm、质地中等,脾肋下3.0 cm,移动性浊音(+),腹股沟多处淤斑,穿刺部位出血不止.
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1例良性复发性无菌性脑膜炎误诊分析
男,9个月,因间断发热、呕吐4个月入院.入院前4个月发热伴呕吐、嗜睡、前囟膨隆,在外院做头颅CT、化验脑脊液后,诊断:化脓性脑膜炎合并硬膜下积液.住院治疗1个月症状消失,脑脊液化验正常,痊愈出院.出院1周后,间断反复出现发热、呕吐、嗜睡、尖叫、打头等现象,以化脑复发先后住院3次.给予先锋必、新青Ⅱ、氯霉素、地塞米松、甘露醇等治疗,病情时好时坏.
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饮酒引起先锋必过敏反应16例
先锋必是第三代头孢菌素,其抗菌谱广,对革兰氏阳性菌具有较强的药理作用,临床上用于治疗各种感染.其副作用少,疗效佳,过敏反应极少见.我院自1998年1月~2000年5月共发生16例先锋必过敏反应,均系饮酒引起,现就饮酒引起的先锋必过敏反应进行分析,报道如下.
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白蛋白与先锋必连续静点时出现白色颗粒
随着社会的发展,药物的不断更新,我们在临床工作中发现白蛋白注射液50ml静点完后,续加5%葡萄糖注射液250ml加先锋必注射液4.0g静脉点滴时出现白色颗粒状物质.
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先锋必治疗下呼吸道感染43例临床分析
我院自2000-04以来,应用先锋必治疗下呼吸道感染43例,临床疗效较好,现报告如下.
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静点先锋必致速发型变态反应死亡1例
患儿,男,5岁,以"支气管肺炎"收治我院社区门诊,经询问患儿曾多次使用青霉素类、先锋类药物无过敏史,亦无其他过敏史,于就诊前日曾静点头孢唑啉钠无不良反应,于是医嘱静点先锋必未做试敏,给药40s后患儿出现颜面发痒、刺激性干咳,随即出现呼吸困难,立即停药.按青霉素过敏性休克抢救约40min后,无效死亡.
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先锋必的合理使用
先锋必是临床常用的抗生素之一.对广泛的临床常见的细菌有杀菌力而且能抗拒多种B-内酰胺酶的降解,现将临床合理使用该药报告如下.
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先锋必治疗小儿重症肺炎24例
先锋必(Cefobid)系第三代头孢菌素类抗生素,能对抗β-内酰胺酶,抑制细菌细胞壁的合成,我们应用先锋必治疗24例小儿重症肺炎取得满意疗效,现报告如下.
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先锋必过敏反应1例报告
患者,男,65岁.因患肺炎而给予静点先锋必4.0g/d后,病情有所好转.第4d 11:00患者在静点先锋必后,突然呼吸困难,大汗淋漓,口唇及全身紫绀,眼球上视,四肢呈强直性痉挛,心跳微弱,脉细数.当时紧急采取抢救措施,立即给予肾上腺素0.5mg肌注,针刺人中,氧气吸入;并给予25%G·S20ml+VC2.5g+10%葡萄糖酸钙注射液20ml静脉注射,患者呼吸渐趋平稳,肌强直缓解,紫绀逐渐减轻.继续给予25%GS40ml,地塞米松注射液10mg静脉注射,30min后,患者恢复正常.以后该患者停止使用先锋必,改用环丙沙星注射液100ml,2次/d静脉滴注.1周后,患者痊愈.
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先锋必治疗儿童急性细菌性痢疾50例疗效分析
急性细菌性痢疾是儿科常见的感染性疾病.我科1999-06~2000-03用先锋必治疗儿童急性细菌性痢疾50例,取得较好疗效,现总结如下.
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持续性引流治疗硬脑膜下腔积液21例报道
硬脑膜下腔积液是化脑常见合并症,常因颅内压增高、脑水肿形成使病情恶化,现采用持续性硬脑膜下腔引流治疗,收到一定疗效.本组为近2年经腰穿确诊为化脑患儿21例.年龄27天~2岁,其中男13例,女8例.均在先锋必抗感染治疗后4天~9天出现硬脑膜下腔积液症状,其中体温反复升高39℃以上19例,再次出现神萎、反应迟钝、呕吐17例,阵发性惊厥7例,患儿均有前囟隆起,经前囟硬脑膜下腔穿刺确诊.
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发热、肺门淋巴结肿大
病史摘要患儿,女,14岁.因咳嗽发热11d入院.11d前患儿出现发热,体温在37.5~38.6℃之间,阵发干咳,不伴胸痛、气促.无纳差、消瘦、乏力、盗汗.院外曾用先锋必5 d,无效.
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先锋必在2种输液中的稳定性
目的 研究注射用先锋必在2种输液(0.9%氯化钠溶液,10%葡萄糖溶液)中的稳定性.方法 应用恒温加速试验及紫外线光度计考察先锋必与2种输液在260±1 nm波长处测定百分含量变化及各温度下降解速度的变化.结果 先锋必与2种输液配伍后水解降低效价.结论 在25℃下12 h注射用先锋必可与2种输液配伍使用,且先锋必与生理盐水配伍时比葡萄糖溶液较为稳定.
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急性血吸虫病误诊二例
病例1 男性,38岁,因发热20余天,咳嗽10余天;于2000年9月14日入院.曾在当地医院诊断为"支气管炎"予林可霉素、青霉素、丁胺卡那、先锋必抗感染治疗无效.查体:一般情况好,体温在36.5℃~39.2℃,右上肺可闻及少许干罗音,心脏(-),肝肋下3cm,质中,脾肋下未及.
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慢性乙型肝炎并发泌尿系毛霉菌感染一例
患者,男,38岁.1998年8月13日收住我院.1个月前渐感疲乏、食欲差、上腹胀、尿黄,查ALT 238U/L,TBil 59.9μmol/L,HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+).外院予以保肝降酶治疗3周后出现低热,遂加青霉素治疗1周未见好转,来我院门诊.既往无其他病史.母亲患有肝硬化.入院时体温37.5℃,精神较差,腹平软,肝和胆囊肋下未触及,脾肋下及边,肝区轻叩痛;血、尿、粪常规正常;肝功能:ALT164U/L,TBil 51.3μmol/L,白蛋白31g/L,球蛋白36g/L,HBVM检测同外院结果.B超示慢性肝病图像,胆囊壁毛糙,轻度脾肿大;X线胸片正常.诊断:慢性病毒性肝炎(中度).治疗给予保肝降酶,8月21日下午突感右侧腰痛,阵发性加剧,肌注654-2无效,体检右肾区肌紧张叩击痛,左肾区(-),腹部无压痛.考虑"肾结石",以654-2 10mg、度冷丁50mg肌注后疼痛缓解,作尿常规检测结果正常.次日体温39℃,仍阵发性肾绞痛,加用先锋必和氨苄青霉素治疗.仔细追问病史患者诉23日下午和夜间曾出现排尿不畅,且先后排出黄豆大小颗粒数枚,继续观察,尿中检出大小约1.5cm×1.5cm颗粒,呈灰色凝胶状,送病检(2周后报告为大量毛霉菌),在抗感染基础上给予积极支持治疗1周,腰痛未再出现,体温逐渐恢复正常,共住院2个月,肝功能正常出院.
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军团菌肺炎误诊肺结核二例
例1,女,15岁,本市学生.因咳嗽、咳痰伴低热40天入院.起病时有低热、咳嗽、服洁霉素后热退,每日仍咳白粘痰、活动后气喘.胸片示:两肺除肺尖外弥漫性小斑片影,密度不均、模糊,左上见小透线区.外院拟诊肺结核、金黄色葡萄球菌肺炎.予异烟肼、链霉素、利福平、青霉素等治疗,症状加重转入我院.查体:体温37℃,鼻翼煽动,唇紫绀,两肺呼吸音粗,肺底闻及湿罗音.心率90次/分,肝脾未及.化验:血白细胞、血沉、肝肾功能正常,OT试验1∶2000(-).痰抗酸杆菌1次(+),11次(-).予异烟肼、利福平、链霉素、新青Ⅱ、阿米卡星、先锋必、激素等治疗,无改善,进行性呼吸困难.动脉血气分析:低氧血症.第40天查血清嗜肺军团菌抗体LP61∶1024,遂予红霉素、利福平口服,症状改善,治疗15天复测LP61∶512.巩固治疗40天治愈出院.
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先锋必干粉剂预防阑尾炎术后切口感染
尽管抗生素尤其是抗厌氧菌素广泛应用于临床,阑尾炎在阑尾切除术后切口感染有所下降,但它仍然是急性化脓性坏疽性或穿孔性阑尾炎术后常见的并发症。本院从1995年1月~1999年12月对200例急性化脓性及坏疽性或穿孔性阑尾炎切口内放置先锋必干粉剂预防切口感染,取得满意效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料自1995年1月~1999年12月,共收治急性阑尾炎311例,选择200例为试验组,均经病理证实为急性化脓性阑尾炎、坏疽性或穿孔性阑尾炎。且符合下列标准:(1)发病时间在72 h内;(2)年龄在18~70岁;(3)无糖尿病、甲亢、恶性肿瘤、肝肾功能不全、重度营养不良及近期使用免疫抑制剂的病史;(4)手术完成时间在2h内。并收集1990年1月到1994年12月符合上述条件204例为对照组。两组资料经统计学处理差异无显著性。1.2 方法两组病例全部采用麦氏切口。阑尾切除后残端不作荷包,除非阑尾穿孔腹腔有脓液,一般腹腔不作冲洗。试验组在缝合切口的过程中切口各层放置先锋必干粉剂共1.0g。两组切口及腹腔均不放引流。术后均采用静滴先锋必3.0 g及灭滴灵溶液250ml,治疗3 d。
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先锋必引起戒酒硫样反应及护理
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头孢哌酮钠与丙种球蛋白存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮钠又名先锋必,是半合成的第三代头孢类抗生素,对革兰氏阳性、革兰氏阴性菌均有杀菌作用.本院用于治疗上呼吸道感染、扁桃体炎、气管炎、肺炎等等疾病.静注丙种球蛋白(丙球)含有抗病毒、细菌或其他病原体的IgG抗体,具有免疫替代和免疫调节的双重作用.