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拓扑异构酶Ⅱα在乳腺癌中的研究现状
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,术后复发和转移率较高.乳腺癌化疗药物中含蒽环类药物阿霉素、表柔比星的AC(阿霉素、环磷酰胺)、CAF(环磷酰胺、阿霉素、5-FU)和CEF(环磷酰胺、表柔比星、5-FU)的联合化疗,已成为当今乳腺癌化疗的基础.拓扑异构酶(topoisomerase,Topo)Ⅱα是蒽环类药物的主要作用靶点,本文就TopoⅡα在乳腺癌发生、发展及治疗方面的研究进展作一综述.
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地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效研究
目的：通过对比地西他滨与传统的联合化疗在骨髓增生异常综合征（ MDS）治疗中的各项指标，从而对地西他滨的临床疗效做出评价。方法纳入MDS患者26例，11例接受地西他滨5 d方案治疗（地西他滨组），15例患者接受三尖杉酯碱+阿糖胞苷（ HA）、柔红霉素+阿糖胞苷（ DA）联合化疗（联合化疗组）。比较两组患者治疗前的基线情况、治疗后的疗效及不良反应发生情况。结果治疗后地西他滨组患者总缓解率为45.5%，总有效率为72.7%，无效率为27.3%；联合化疗组总缓解率为46.7%，总有效率为73.3%，无效率为26.7%，两组患者的缓解率差异无统计学意义（χ2=0.308，P >0.05），有效率差异也无统计学意义（χ2=0.973，P >0.05）。地西他滨组不良反应发生率为27.3%，联合化疗组不良反应发生率为46.7%，两组患者的不良反应发生率差异具有统计学意义（χ2=3.009，P <0.05）。结论地西他滨用于骨髓异常增生综合征的治疗与传统联合化疗治疗效果相当，不良反应发生率低于联合化疗，适合应用于骨髓异常增生综合征高危患者的治疗。
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重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效及毒副作用.方法 2008年 5月至2010年1月就诊非小细胞肺癌患者20例,初治或复治,病理结果为腺癌 11例,鳞癌7 例,其它2例.采用恩度联合化疗治疗,恩度使用方法为 15 mg/次,1次/d,连续 14 d,每月重复使用.其中联合吉西他滨+顺铂方案、长春瑞宾+顺铂方案、多西他赛+卡铂方案、紫杉醇+卡铂方案、培美曲赛+顺铂方案各4例.以完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和病情进展(PD)为近期疗效评价指标;远期疗效评价指标包括中位肿瘤进展时间(mTTP)、中位生存时间(MST)和 1年生存率;评价其安全性.结果 20例患者均可进行客观疗效评价及安全性评价,CR 0例,PR 7例,SD 9例,PD 4例,客观有效率(RR)为35%,疾病控制率(DCR)为70%;mTTP为198天,MST为2 190 d,1年生存率 81.8%.毒副作用中骨髓抑制和Ⅰ～Ⅱ度的胃肠道反应占大多数,考虑可能为化疗相关.结论 恩度与其他化疗药联合使用治疗晚期非小细胞肺癌显示出一定的抗肿瘤活性,安全有效,耐受性好,临床收益率高,具有较好的临床应用前景.
关键词： 非小细胞肺癌 重组人血管内皮抑制素 联合化疗 -
多西他赛每周方案联合顺铂二线治疗治疗非小细胞肺癌
目的 研究多西他赛每周方案联合顺铂二线治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性反应.方法 48例晚期非小细胞肺癌患者,既往曾接受1个含铂方案治疗,采用多西他赛30 mg/m2,静脉滴注60 min,第1、8、15 d给药,顺铂40 mg静脉滴注60 min,第1～3 d,每28 d为1周期.患者的行为状态评分(PS)均为ECOG≤2.结果 48例患者均可评价,总共化疗周期数为189周期.1例完全缓解(CR)占2.1%,14例部分缓解(PR)占29.2%,有效率(ORR)为31.3%,中位生存时间为37周,1年生存率为33%,粒细胞减少与乏力为主要的毒性反应,其他的毒性反应为脱发和体液潴留.结论 多西他赛30 mg/m2每周给药联合顺铂二线治疗NSCLC有确切的疗效且耐受性好.
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吉西他滨联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察
目的 观察吉西他滨联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的(NSCLC)的临床疗效及毒副作用.方法 78例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者,随机分为GP组和NP组,GP组:国产吉西他滨(泽菲)1 000 mg/m2,静滴,d 1、d 8;顺铂80 mg/m2,静滴,d 1,联合化疗.NP组:国产长春瑞滨(盖诺)25 mg/m2,静滴,d 1、d 8;顺铂80 mg/m2,静滴,d 1,联合化疗.两个方案均为每3周一个周期.结果 78例NSCLC均可评价疗效,GP组40例,完全缓解(CR)+部分缓解(PR)16例,有效率40.0%,NP组38例,CR+PR 15例,有效率39.5%,两组有效率相当(P=0.985).主要不良反应均为骨髓抑制.其中NP组的Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少和静脉炎的发生率明显高于GP组(P＜0.05),GP组的Ⅲ～Ⅳ度血小板减少高于NP组(P＜0.05),两组的其他不良反应相近(P＞0.05).而住院费GP组高于NP组.结论 吉西他滨联合顺铂与长春瑞宾联合顺铂治疗晚期NSCLC两者疗效相当,而前者不良反应发生率要低于后者,更适合老年体弱者,但费用稍贵,临床可根据不同病人选择不同方案.
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含氟达拉滨的联合化疗对淋巴瘤合并溶血性贫血患者预后的影响
目的：探讨含氟达拉滨的联合化疗对淋巴瘤合并溶血性贫血患者预后的影响。方法选取2014年1月至2015年3月于接受化疗的淋巴瘤合并溶血性贫血患者110例。根据病理类型分为慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴（CLL/ SLL）33例，滤泡性淋巴瘤（FL）39例，黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（ MALT）38例。随机分为两组：FLU 组55例，采用以氟达拉滨+米托蒽醌+地塞米松联合化疗；CHOP 组55例，采用环磷酰胺+表阿霉素+长春新碱+泼尼松联合化疗。比较两组不同病理类型的化疗效果、3年生存率（3- yOS）和3年无进展生存率（3- yPFS）值以及不良反应发生情况。结果 CLL/ SLL、FL 和 MALT 病理类型下，FLU 组与 CHOP 组的 CR 率和 CR + PR 率，经统计学比较，无显著性差异（ P >0.05）。在 FL 和 MALT 类型下，FLU 组与 CHOP 组的3- yOS 和3- yPFS 值，无显著性差异（ P >0.05）；在CLL/ SLL 类型下，FLU 组的3- yOS 和3- yPFS 值显著高于 CHOP 组，差异具有统计学意义（ P <0.05）。两组不良反应主要表现为骨髓抑制和感染，FLU 组的不良反应发生率均高于 CHOP 组。在 FL 组织学类型下，FLU 组感染发生率和骨髓抑制发生率显著高于 CHOP 组（ P <0.05）。结论含氟达拉滨的联合化疗对淋巴瘤合并溶血性贫血的疗效较好，具有较高的生存优势，不良反应率偏高。
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环孢素A联合SAL治疗再生障碍性贫血的疗效观察
目的 探索环孢霉素A(CsA)联合雄性激素、山莨菪碱、左旋咪唑(SAL)方案治疗成人再生障碍性贫血的疗效.方法 采用环孢素A口服5～6 mg/(kg·d),疗程3个月,SAL方案6个月,并设SAL治疗对照组.结果 联合治疗组20例,治愈4例,缓解6例,明显进步7例,无效3例,总有效率76.2%;对照组18例,缓解2例,明显进步5例,无效11例,总有效率31.6%,联合治疗组的治疗效果与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论 成人再生障碍性贫血用环孢霉素A联合SAL方案治疗具有安全,简便,有效.
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奥沙利铂联合氟脲嘧啶与亚叶酸钙治疗晚期大肠癌临床分析
目的 观察奥沙利铂联合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效.方法 36例晚期大肠癌患者,用奥沙利铂(L-HOP)130 mg/m2,静脉滴注2 h;亚叶酸钙(CF)200 mg/m2,静脉滴注2 h,氟脲嘧啶(5-FU)0.5 g在CF滴完后静脉注射,然后5-FU 2.0 g/m2用微量泵持续静脉滴注48 h,每三周重复1次,治疗2周期后评定疗效.结果 36例中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)16例,进展(PD)7例,总有效率(CR+PR)36.1%.毒副作用主要是度恶心呕吐、腹泻、末梢神经毒性、口腔黏膜炎、骨髓抑制、静脉炎等.结论 奥沙利铂联合5-FU与CF治疗晚期大肠效果较好,不良反应能耐受,值得临床推广使用.
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多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用,并与多西他赛和顺铂联合化疗方案作比较.方法 将60例晚期非小细胞肺癌病人随机分为两组,A组30例用多西他赛联合奥沙利铂治疗;B组30例用多西他赛联合顺铂治疗.比较两组临床疗效和毒副作用.结果 A组总有效率56.7%;B组总有效率46.7%.A组治疗方案有效率高于B组(P<0.05).两组化疗方案的主要毒副作用A组发生率低于B组(P<0.05).A组治疗期间KPS评分高于B组(P<0.05).结论 多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较好,副作用较轻、能耐受,患者生活质量较高,值得进一步研究.
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卡培他滨联合奥沙利铂治疗中晚期结直肠癌的临床观察
目的 观察卡培他滨联合奥沙利铂作为治疗中晚期结直肠癌的临床疗效和毒副作用.方法 所有32例中晚期结直肠癌患者均采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗.治疗方案为:卡培他滨片1 250 mg/m2,每天2/次,餐后30 min吞服,第1～14天口服,休息7 d;奥沙利铂注射剂130 mg/m2,第1天静滴,维持2 h.21 d为1个疗程,每例患者至少化疗2个疗程.通过实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价患者治疗后的疗效,通过世界卫生组织(WHO)标准观察治疗过程中出现的不良反应.结果 32例患者中,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)12例,稳定(SD)11例,进展(PD)8例,总有效率40.6%.不良反应为轻度恶心、呕吐、腹泻、口角炎、疲劳及手足综合征等.结论 卡培他滨联合奥沙利铂是治疗中晚期结直肠癌的有效药物,其副作用低,使用方便,可延长患者的生存期,提高患者的生活质量.
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多西他赛联合吡柔比星治疗老年晚期乳腺癌的临床分析
目的 观察多西他赛联合吡柔比星治疗老年晚期乳腺癌的疗效及不良反应.方法 回顾性分析48例经术后病理证实的老年女性晚期乳腺癌患者的化疗资料.国产多西他赛75 mg/m2,吡柔比星50 mg/m2静脉滴注,第1天,21 d为1个治疗周期.观察每次化疗后的毒副作用,完成4个疗程后观察疗效.结果 全部病例均按计划完4个周期以上的化疗.完全缓解(CR)、和CR 9例(18.8%),部分缓解(PR)17例(35.4%),无变化(NC)14例,进展(PD)8例.总有效(CR+PR)率为54.2%.主要毒副作用为中性粒细胞减少、恶心、腹泻、脱发、肌肉关节疼痛、心脏毒性和神经毒性等.结论 多西他赛联合吡柔比星方案治疗老龄晚期乳腺癌疗效较好,不良反应可以耐受,但应重视心脏毒性、糖尿病并发症等的防治.
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42例慢性粒细胞白血病患者的临床治疗体会
近10年我们按"慢粒急治"的原则,采用国内目前治疗急性非淋巴细胞性白血病标准方案(HA或DA)联合化疗,对42例慢性粒细胞白血病患者进行临床治疗观察.现报告如下.
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滋养细胞疾病并发急症15例临床分析
滋养细胞疾病因与妊娠有关,多发生于年轻生育年龄妇女,近40年来联合化疗已取代大多数手术治疗,且大多数病人获得完全缓解.但手术治疗在某些病例中仍有积极作用,如滋养细胞疾病并发急症患者往往因大出血、急腹症等需要手术治疗.现就我院滋养细胞疾病并发急症者15例发病及治疗情况报道如下.
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自制固定板在乳腺癌患者化疗中的巧用
乳腺癌患者术后大多数都需要配合联合化疗,而静脉给药是化疗中常见的主要途径,但静脉输注化疗药物时对血管刺激性较大,很多患者会因为化疗药物外渗而出现皮下或深部组织红肿起泡,烧灼剧痛甚至坏死、溃疡经久不愈.
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1例5-Fu联合CF化疗后出现多处严重皮肤粘膜损伤患者的护理
5-Fu(5-氟脲嘧啶)/LDCF(低剂量甲酰四氢叶酸钙,20 mg/(m2@d)联合化疗是全球广泛应用于治疗消化道肿瘤的方案[1],5-Fu属于抗嘧啶的抗代谢药物,人体后转化为活性化合物抑制脱氧胸苷酸合成酶,影响DNA合成,也干扰蛋白合成;其毒性反应较重,主要表现为胃肠道反应、骨髓抑制,其他毒性如脱发、共济失调、肝肾损害、皮炎及口腔炎等[2].
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紫杉醇加洛铂联合化疗治疗卵巢癌的护理
目的 探讨卵巢癌患者应用紫杉醇加洛铂联合化疗的佳护理方法.方法 对12例卵巢癌患者采用紫杉醇加洛铂进行治疗,化疗期间实施相应的护理措施包括加强心理护理、化疗用药护理、骨髓抑制护理及饮食护理等,观察其护理效果并总结其要点.结果 12例卵巢癌患者除1例发生过敏性休克经抢救脱险停止化疗外,其余均顺利完成化疗计划,心理表现也正常.结论 紫杉醇加洛铂联合化疗治疗卵巢癌患者,通过严格执行化疗计划,严密的病情观察,强化化疗护理,可以有效地预防和减轻毒性反应,保证化疗的顺利完成,取得了满意的治疗效果.
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顺氯铵铂联合化疗治疗非小细胞型肺癌的整体护理
对不能手术的非小细胞型肺癌,传统以放疗为主.病人近期疗效较好,但极易出现远处转移,特别是细胞转移而危及生命,我科开展了采用高剂量顺氯铵铂为主的联合化疗及放疗,通过整体护理提高了疗效.
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125I粒子植入联合静脉化疗治疗Ⅲb期、Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效
目的 探讨放射性125I粒子组织间植入联合静脉化疗对Ⅲb期、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 Ⅲb期、Ⅳ期NSCLC患者按治疗方法不同分为2组.联合组(n=43)125I粒子植入3天后,联合TP(紫杉醇+顺铂)方案或GP(吉西他滨+顺铂)方案化疗;对照组(n=47)仅接受TP或GP方案化疗.比较2组治疗有效率、生存率和中位生存期.结果 联合组和对照组Ⅲb期患者的近期局部总有效率分别为84.00％、48.28％,Ⅳ期患者有效率为72.22％、33.33％,组间差异均有统计学意义(P均＜0.05).联合组和对照组Ⅲb期患者1、2年生存率分别为67.80％、36.00％和37.90％、13.83％,差异有统计学意义(P＜0.05),两组中位生存期分别为15.7个月、8.6个月;联合组和对照组Ⅵ期患者1、2年生存率分别44.44％、16.70％和22.22％、11.10％,差异无统计学意义(P＞0.05),两组中位生存期分别为8.9个月、6.0个月.结论 125I粒子组织间植入联合静脉化疗对Ⅲb期、Ⅳ期NSCLC患者的近期疗效良好,对于Ⅲb期NSCLC患者,联合治疗方案可提高患者的生存率.
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恶性肿瘤红外线全身热疗联合化疗的护理
热疗是继手术、放疗、化疗和生物治疗后目前新兴的一种肿瘤治疗方法.热疗分局部热疗和全身热疗.全身热疗是用生物物理学的方法将人体体温均匀升高到一定温度后,利用热效应及继发效应来治疗恶性肿瘤.热疗主要通过破坏细胞膜性结构,控制细胞核内的DNA、RNA和蛋白质合成与修复,从而杀灭肿瘤细胞.同时,在一定的温度范围内全身热疗可以提高机体免疫力.鉴于全身热疗自身的特点和肿瘤多学科综合治疗的发展趋势,临床多与化疗联合应用.目前,医学上主要采用红外线体表照射和体循环加热两种方法进行全身热疗.我院于2004年1月-2004年7月对47例恶性肿瘤患者进行了红外线体表照射全身热疗联合化疗治疗,近期效果较好.
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联合化疗治疗多发性骨髓瘤临床分析
目的 探讨联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效.方法 对本院2007年1月至2009年9月收治的45例MM患者的临床资料进行分析.结果 本组患者部分缓解30例,进步10例,无效5例.总有效率为88%.本组30例患者有乏力、便秘症状,7例患者有轻微的周围神经炎,表现为轻微指尖麻木.3例患者有下肢水肿,3例患者有皮肤干燥症状,2例患者有皮疹等,上述反应均较轻微,相应治疗后均可缓解.无肝肾功能损害、血细胞减少、造血抑制等严重不良反应,所有患者均可耐受治疗.结论 沙利度胺联合VAD方案治疗MM副作用少,临床应用安全,患者耐受性好,疗效确切,值得推广应用.
