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扶正祛邪法加速痨病患者痰菌阴转的临证体会
肺结核病(痨病)的发病率近年来在国内有上升的趋势,而复治病例的增加、原发耐药以及错误用药造成的耐药等原因,也使结核病人痰菌阳性率升高,阴转速度缓慢,这在一些难治性肺结核患者中,情况尤为明显.当前国内外普遍采用的西药抗痨联合化疗治疗方法,虽然对初治痰菌阴性的肺结核患者有良效,但对痰菌阳性患者仍存在疗程长、痰菌阴转缓慢的问题.因此,促使痰菌迅速阴转是治疗肺结核急待解决的一个问题.我们发挥中医药学的优势,运用中西医结合方法,可使肺结核患者痰菌迅速阴转,并能有效地控制传染源.现就有关心得简介如下.
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肿瘤多药耐药研究现状
肿瘤严重威胁着人类生命健康,它的防治一直是医学界研究的热点.在肿瘤治疗中,化疗占据着不可替代的重要地位.有些肿瘤在经历了初有效化疗后,仍难免复发,这其中一个很重要的原因就是肿瘤细胞对化疗药物产生了多药耐药性.合理的联合化疗虽能大限度发挥细胞毒作用,但都可因多药耐药(Multidrug Resi stance,MDR)的出现而宣告失败.因此,逆转肿瘤多药耐药,提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性已成为肿瘤研究领域的一大热点.
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伊立替康联合顺铂治疗67例复发性卵巢癌临床研究
目的:观察国产伊立替康联合顺铂治疗复发性卵巢癌的近期疗效和不良反应.方法:将67例复发卵巢癌患者随机分为实验组35例和对照组32例,实验组采用伊立替康联合顺铂给药,对照组采用伊立替康单药化疗,两组均是28d为1个周期.结果实验组的有效率优于对照组(P<0.05):不良反应发生率则高于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论:伊立替康联合顺铂是临床上治疗复发性卵巢癌的有效方案.
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紫杉醇化疗的护理体会
目的:总结癌症患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的护理体会.方法:回顾分析2007年1月~ 2011年6月我院对67例非小细胞肺癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的护理资料.结果:通过护士的精心护理,67例患者以良好的心态和稳定的情绪配合治疗和护理,确保化疗方案顺利实施.结论:积极有效的护理干预可针对性地做好患者不良反应的防治,确保患者顺利完成化疗周期,提高了患者生活质量,延长了患者生存期.
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胃泰胶囊联合化疗对胃癌术后生存质量及免疫功能的影响
1998-2001年,我科对60例胃癌术后患者采用自制胃泰胶囊配合化疗,并与同期单纯化疗进行比较,取得了满意效果,现将结果报道如下.
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中药活性成分逆转卵巢癌化疗耐药机制的研究进展
卵巢癌是妇科生殖系统死亡率高,发病率位居第3的恶性肿瘤,目前治疗原则仍以手术为主,辅以化、放疗等综合治疗.铂类与紫杉醇类的联合化疗作为标准方案使卵巢癌患者的总体反应率达到90%,完全缓解率达到75%[1].但仍有70%左右的晚期患者会在2年内复发,其中70%又会出现化疗耐药,高复发率和复发后的高耐药率导致卵巢癌的5年生存率始终徘徊在30%~50%[2].因此从中药中筛选出有效的耐药逆转药物,从而开发出专一性的耐药逆转剂,将有助于改善卵巢癌患者的化疗效果,提高5年生存率.
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浅谈调肝扶脾法治疗免疫性血小板减少症
免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP),原名为特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),是临床常见的出血性疾病之一,临床易于反复,易发生显著血小板减少而诱发明显出血,甚而危及生命;西医常用糖皮质激素、各类免疫抑制剂、脾脏切除、大剂量丙种球蛋白、促血小板生长因子等治疗,甚至少数难治性患者采取联合化疗与造血干细胞移植手段治疗[1],然而,常因激素抵抗或者依赖,免疫抑制剂失效,丙种球蛋白与生长因子效果短暂且费用昂贵等原因带来治疗上的困难,值得专科医生的思考而探索新的治疗方法;中医药治疗本病确有一定疗效,多数采取从热(或火)、阴虚、脾虚等角度辨治,难治性者辅以活血药[2],但对病情反复,激素依赖,脾脏切除后无效或复发的难治者仍然令医生困惑与无奈!如何进一步提高效果,是摆在血液专科医生面前的难题,有待深入探讨.
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中西医结合治疗半相合骨髓移植术预处理期并发急性阑尾炎1例
病例介绍患者徐某,男,33岁,因急性粒细胞性白血病(M1型)于2005年10月7日入院,拟行异基因半相合骨髓移植术.患者此前予HA方案联合化疗1个疗程后达到完全缓解(CR),后又行4个疗程化疗巩固,Ara-c+MTX鞘内化疗1次.于-8日开始行预处理方案(BU+Ara-c+CTX)及联合应用免疫抑制剂(ATG+CsA+MTX+MMF)防止GVHD.患者-5天发现稀水便(量约100~200 ml),无腹痛,有恶心、呕吐,体温40℃,经联合应用抗生素对症处理后体温正常,稀便量渐少.当晚10:00时患者感脐周及右下腹疼痛,至-4天凌晨3:00时腹痛加剧.体格检查:T 38.2℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 14.6/9.3kPa;神志清,精神欠佳,皮肤黏膜未见黄染,浅表淋巴结未及肿大;两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音;腹平软,肝脾肋下未及;麦氏点压痛及反跳痛明显,似有包块可及,床边B超未见阑尾周围脓肿形成.
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康莱特胶囊联合化疗治疗非小细胞肺癌70例临床观察
目的:观察康莱特胶囊与化疗联用对非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果.方法:将70例中晚期NSCLC患者随机分为康莱特联合紫杉醇+卡铂(PTX+ CBP)(PC方案)组和单纯PC方案化疗组.结果:两个周期后观察,两组有效率分别为71.43%和60.00%,差异有统计学意义(P<0.05),联合组治疗前后KPS评分改善及稳定者明显高于单纯化疗组(P<0.05),并可减轻化疗毒副反应.结论:康莱特胶囊联合化疗治疗NSCLC,可起到增效减毒的作用,进而改善患者的生活质量.
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参芪扶正注射液联合化疗方案对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响
目的:探讨参芪扶正注射液联合化疗方案对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响.方法:62例患者随机分为两组,对照组30例,单纯化疗.现察组32例,采用参芪扶正联合化疗,平均化疗5.7周期.结果:总有效率两组比较有显著差异性(P<0.05).两组治疗前后白细胞变化比较有显著性差异(P<0.01).治疗组生活质量较对照组明显改善.结论:参芪扶正注射液联合化疗治疗恶性肿瘤可减轻化疗引起的毒副作用,使患者化疗依从性更好,从而提高机体免疫功能.
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武定县近10年麻风病流行病学分析
目的:分析武定县近10年来麻风病流行趋势及防治效果,为下一步防控工作提供依据.方法:用回顾性方法对武定县1999年~2009年共41例麻风病人资料进行统计分析.结果:武定县从1999年至2009年间,累计发现麻风病病人41人,全县11个乡镇中,除4个乡镇无病例发现外,其余乡镇均有病例发现.发病年龄小25岁,大69岁,男性32例、女性9例(性别比3.55:1),多菌型30例(占73.17%),职业分布以农民居多(占97.56%),发现方式以门诊发现为主(占68.29%),患病率从1999年的0.02‰上升到2009年的0.1‰,发生II级以上残疾13例(占31.71%).结论:武定县要达到基本消灭麻风病的指标,还需继续加大工作力度,总结经验,完善措施,加强对县、乡、村三级麻风病防治网络人员的培训、及时早期发现病人、减少残疾,规范实施联合化疗,消除传染源,是今后防治的工作重点.
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中药鸦胆子油联合化疗治疗晚期食管癌临床观察
目的:观察中药鸦胆子油联合化疗晚期食管癌的临床疗效.方法:入选58例晚期食管癌患者,并随机分成两组,治疗组应用鸦胆子油注射液联合化疗,对照组例行化疗,两组化疗方案相同.治疗2~3个周期后评价疗效.结果:治疗组与对照组抗肿瘤疗效无统计学差异,治疗组患者生活质量较对照组明显改善,有统计学意义.结论:中药鸦胆子油注射液联合化疗治疗晚期食管癌,能够显著提高患者的生活质量,改善临床症状.
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奥沙利铂联合希罗达治疗晚期胃癌临床观察
目的:探讨奥沙利铂联合希罗达对晚期癌症的治疗效果和不良反应。方法:选取我院收治的42例晚期癌症患者作为研究对象,给予所有患者的治疗方案:静脉滴注奥沙利铂100mg/m2,d1;每日口服两次希罗达1000mg/m2,d1-14;每21天设定为一个治疗周期,所有患者至少完成两个周期治疗。分析临床治疗效果及不良反应。结果:全组42例患者均可进行疗效评价,其中有2例(4.76%)患者为完全缓解(CR),15例(35.71%)患者为部分缓解(PR),13例(30.95%)患者为疾病稳定(SD),11例(26.19)患者为疾病进展(PD),治疗的总有效率为(40.47%)。所有患者的中位疾病进展时间(TTP)为9.0个月,中位生存期(MST)为10.3个月。患者出现的不良反应主要包括胃肠道反应、骨髓抑制和外周神经毒性。结论:奥沙利铂联合希罗达的治疗方案对晚期癌症具有较好的治疗效果,且不良反应较少。耐受性良好。
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亚硒酸钠联合gossypol促进结直肠癌SW480细胞凋亡
目的 研究亚硒酸钠和BCL-2/BCL-xl抑制剂gossypol在诱导结直肠癌细胞凋亡中的协同作用.方法 将SW480分为6 μmol/L gossypol组,10 μmol/L亚硒酸钠组,gossypol与亚硒酸钠联合组(6μmol/L gossypol+ 10 μmol/L亚硒酸钠),用Western blot检测经亚硒酸钠诱导后,SW480细胞中BCL-2家族蛋白的变化;用DAPI染色法,荧光显微镜检测细胞凋亡.用不同浓度的gossypol与亚硒酸钠混合处理BAX/BAK缺乏的MEF细胞,用锥虫蓝染色检测死亡率.结果亚硒酸钠作用于细胞后,Bim和BAX蛋白水平升高,而Mcl-1和BCL-xl表达下降(P<0.05).亚硒酸钠和gossypol联合作用后,细胞的核裂解率,死亡率均比单独作用组明显上升(P<0.05).在BAX/BAK双缺失的细胞中,gossypol仍能发挥促凋亡的作用.结论 亚硒酸钠通过Bim和BAX增加结直肠癌SW480细胞的凋亡敏感性,gossypol通过降低肿瘤细胞对细胞凋亡的抵抗性,两者产生协同作用促进结直肠癌SW480细胞凋亡.
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NVP-BEZ235联合用药抗肿瘤的研究进展
NVP-BEZ235是ATP竞争性的PI3K/mTOR双靶点抑制剂,可以通过周期阻滞和凋亡诱导作用在体外水平有效抑制肿瘤细胞的增殖.然而,临床前动物实验发现NVP-BEZ235单药治疗的抗肿瘤效果并不理想.但是,NVP-BEZ235与多种抗肿瘤药物联合应用时可以产生强大的协同效应,以NVP-BEZ235为基础的联合化疗方案可能成为肿瘤治疗的新策略.
关键词: NVP-BEZ235 联合化疗 肿瘤 -
右髂骨骨旁骨肉瘤1例
患者男性,70岁.发现右髂窝肿物进行性增大伴疼痛10个月.因肿块巨大,固定,难以手术切除,外院给予5-FU、阿霉素、长春新碱联合化疗1周,疼痛稍有缓解,但肿块未缩小.入院查体:右髂窝部可扪及一15cm×10cm大小包块,表面结节状,质硬,固定,压痛明显.X线示:正位片可见右髂骨重叠区有一11.5cm×9.5cm大小、密度不均、边缘不规则肿块,骨质破坏不明显.CT示:右髂窝区巨大恶性肿物.血清AKP、血沉正常.为明确诊断行肿块活检术,术中见肿物位于右髂窝,以广蒂与髂脊相连,肿块16cm×15cm×14cm大小,边界清,部分有包膜,突入腹腔,与内脏器官无粘连,质硬,表面不规则.手术时用钝器易与骨质分离,骨质未见明显破坏.病理切片提示为纤维结缔组织,未见明显异型组织.根据临床特点及辅助检查认为:肿块虽巨大,但无骨质破坏,虽与髂骨关系密切,但未侵犯周围重要器官,故在硬麻下行肿块切除术.
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硼替佐米治疗滤泡性淋巴瘤疗效及不良反应的分析
目的:研究硼替佐米治疗滤泡性淋巴瘤(FL)的临床疗效及安全性.方法:本院收治的56例FL患者,根据治疗方法分为CHOP组(26例)和硼替佐米组(30例).CHOP组采用(环磷酰胺+表阿霉素+长春新碱+波尼松龙)治疗,硼替佐米组在CHOP方案基础上加用硼替佐米治疗.对两组患者的临床疗效及不良反应进行了比较分析.结果:硼替佐米组的近期疗效显著优于CHOP组(P<0.05),硼替佐米组总有效率80%,显著高于CHOP组的53.85% (P <0.05).硼替佐米组的无进展生存期显著长于CHOP组(10个月vs 6个月)(P=0.013);两组的1年总生存期中位时间无统计学差异(10个月vs 11个月)(P=0.107).两组患者的各项不良反应发生率比较差异均不显著(P>0.05).结论:硼替佐米联合CHOP化疗可显著延长FL患者的无进展生存期,提高总有效率,且不良反应发生无明显增加;总生存期是否有益需要进一步延长随访时间观察.
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含吉西他滨的联合化疗方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤疗效
目的:探讨合吉西他滨联合化疗方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的临床效果.方法:按照化疗方案不同将82例复发或难治性NHL患者分为2组:吉西他滨+奥沙利铂组(Gem+ Oxa)(42例)和长春瑞滨+奥沙利铂组(Vin+ Oxa)(40例),比较2组患者疗程结束后临床疗效、毒副反应及无进展生存率.结果:Gem+ Oxa组患者总有效率略高于Vin+ Oxa组,但无统计学意义(P>0.05);2组B细胞淋巴瘤患者临床总有效率均显著高于T细胞淋巴瘤,Ⅰ-Ⅱ期临床总有效率均显著低于Ⅲ-Ⅳ期,差异具有统计学意义(P<0.05);Gem+ Oxa组患者血小板下降、恶心呕吐及周围神经症状发生率及严重程度均显著低于Vin+ Oxa组(P<0.05);根据生存时间曲线,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:含吉西他滨联合化疗方案治疗NHL临床疗效显著,可明显延长患者无进展生存期,尤其对B细胞淋巴瘤患者以及Ⅲ-Ⅳ期NHL患者效果更佳,可作为治疗难治性NHL的优选方案.
关键词: 吉西他滨 联合化疗 难治性非霍奇金淋巴瘤 -
来那度胺联合小剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效观察
目的:探讨来那度胺联合小剂量地塞米松(Rd)治疗多发性骨髓瘤(multiple myloma,MM)的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析2013年5月至2015年6月我院收治的19例MM患者,采用以来那度胺联合地塞米松为主的治疗方案,来那度胺口服治疗剂量为25 mg/d,连续服用21 d,所有患者分别在化疗周期的第1-4,7-10和13-16天每日口服地塞米松10 mg治疗,28 d为1个化疗周期,其中有7例患者接受RCd方案化疗(联合并环磷酰胺化疗).结果:19例患者接受初次诱导治疗后有3例达到CR,3例达到VGPR,10例达到PR,3例SD,总有效率(ORR=CR+ VGPR+ PR)为84%,2个疗程后ORR为89%,5例合并肾功能损害患者有4例在治疗早期(第1个疗程)肾功能得到明显改善,4例患者发生血液学毒性,5例患者出现Ⅰ度皮疹,4例患者出现消化道副反应.结论:以来那度胺为主的联合化疗方案具有良好的抗骨髓瘤疗效,能够迅速控制病情,并具有克服MM耐药性的能力,同时能改善肾功能不全患者的不良预后,在硼替佐米治疗过的患者中,仍有较高的缓解率,且副作用低,安全性高.
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基于抗体的中国生物制药产业化前景
抗体药物是近年来复合增长率快的一类生物技术药物,占现有生物技术药物研发总数的30%~35%.截至2006年,美国FDA已批准35个抗体药物,其中治疗肿瘤抗体药物占32%,免疫性疾病37%,器官移植11%,感染性疾病8%,心血管疾病4%,其他8%;按照抗体类型分析,鼠源20%(其中约70%用于肿瘤的治疗),人源化60%,全人抗体20%.在肿瘤治疗方面,应用利妥昔单抗(Rituxanab,美罗华)治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤已达30多万例病人,单药治疗总有效率为50%,其疗效与化学药物相同,但更安全,几乎无副作用,抗体联合化疗有效率高达80%以上.