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浅谈妊娠期糖尿病孕产妇的护理干预
妊娠期糖尿病是指妊娠首次发现或妊娠后才发生的糖尿病。妊娠期糖尿病发生率约1%~5%,近年来呈逐渐上升趋势。大部分妊娠期糖尿病孕妇分娩后血糖能降至正常,预后良好。但糖尿病孕妇孕期血糖如没有得到很好的控制,病理性妊娠和新生儿患病率明显增加,其中包括先天性畸形、流产、早产、胎儿生长受限、巨大胎儿、新生儿呼吸窘迫综合征、孕妇感染、血压增高、产程延长和羊水增多等,对母儿均有较大危害,须引起临床重视。目前由于对妊娠期糖尿病的病因和发病机制未完全明确,尚缺乏针对病因的有效治疗手段。
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产后出血的临床护理分析
现对我院2008年1月-2009年1月9例产后出血病例护理体会总结如下:1 一般资料 产后的出血休克患者9例中,院外分娩后急诊入院者3例.胎盘滞盘者4例,占44.44%,子宫复旧不良者3例,占33.33%,较产道损伤1例,占11.11%.
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双上臂内侧副乳腺伴腋臭手术治疗一例
1 病例介绍某女,30岁,以"双上臂内侧上段隆起伴经期胀痛10年、腋窝异味15年",于2007年3月15日来我院治疗.患者于1997年5月分娩后第二天发现双侧腋窝顶部出现核桃大肿物且胀痛.
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穴位埋线法对产后肥胖不同时期及食欲的影响观察
肥胖,是指人体内脂肪蓄积过多,使体重超过标准体重20%或体重指数大于24或脂肪百分率超过30%的病理状态.女性在分娩后,由于内分泌和营养摄入方面的一系列改变,有不少产妇变得体质量增加、体形肥胖.随着生活条件的不断改善,产后肥胖的女性在肥胖人群中所占的比例越来越大,不但影响正常生活、形体美观,还是许多疾病的重要发病基础,所以科学合理地产后减肥已成为医学关注的热点.2009年5月~2012年4月,笔者科室采用穴位埋线疗法对脾胃实热型产后肥胖的60例患者进行治疗,取得了较好疗效,现将结果报道如下.
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手法回纳加中药熏洗治疗产后痔疮疗效观察
产后痔疮是产妇分娩后常见的疾病之一.特别是妊娠后期,子宫压迫下腔静脉充血扩张,可致肛门局部的痔静脉回流障碍,引起痔疮,分娩时产妇屏气用力极易使痔疮加重,给产妇带来痛苦,甚至引起痔嵌顿、血栓形成、坏死等后果.我科采用手法复位联合中药熏洗,治疗产后痔疮60例,收到满意的疗效,现总结报道如下.
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妊娠痒疹合并死胎1例
1病例资料患者女,35岁,农民.2002年8月初诊.皮肤发疹、剧痒数月.自怀孕第二胎开始,每于怀孕期间出现剧痒的皮肤结节,分娩后皮损则逐渐消退.皮肤科情况:皮肤可见豆粒大小坚实结节,呈暗褐色、孤立、散在,主要集中于双臂及手背,皮损表面粗糙,可见抓痕、血痂及苔藓样皮损,皮损局部毳毛增多、变长(系长期外用皮质类固醇药物所致).
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妊娠期乳腺巨纤维腺瘤1例
患者 女,20岁,因"发现右乳肿块8月余"入院.患者怀孕至2月时无意中发现左乳有1个约"核桃"样大小肿块,无皮肤红肿及疼痛,无乳头溢液.在怀孕期间肿块逐渐增大,但患者未行任何诊治.至患者分娩后1月就诊时,肿块已增大至"胎头"样大小,仍无明显疼痛及红肿,左乳分泌乳汁如常.查体:双乳不对称,左乳明显增大并下垂至脐下水平.左乳头下移,左乳房皮肤表面静脉明显曲张.左乳外下象限触及一约20 cm×15 cm×15 cm肿块,质中等,表面有多发切迹;包块边界尚清,未与胸大肌粘连,腋下及锁骨上未触及肿大淋巴结.
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分娩后并发腹膜后巨大血肿CT误诊1例报告
患者女,26岁,医生.分娩后40 d,觉右上腹钻顶样疼痛向右腰背部放射1 d,对症处理后症状缓解. 检查:一般情况良好,腹部平软,右上腹轻度深压痛,无反跳痛,未及包块,血沉正常,大小便常规及出凝血时间正常.
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胎盘早期剥离的超声诊断
1 资料与方法1.1 研究对象病例选自1998~2006年,共105例.根据不同病情撷取其中3例典型病人.例1:女,39岁,经产妇,血压180/100mmHg(24/11kpa),剧烈腹痛,无阴道流血,38w妊娠,临床诊断妊娠高血压综合症.例2:女,42岁,经产妇,阴道少量流血,37w妊娠;查体,无胎心,腹壁紧张硬如板状,没有宫缩间歇时间,临床诊断晚期妊娠,死胎.以上两个患者手术所见宫腔陈旧性积血及血块约1000~1300ml,子宫表面有紫兰色结节,娩出一死婴.例3:女,31岁,孕娠27w,外伤后阴道流血伴腹坠胀感1h,临床诊断晚期妊娠流产,B超考虑:胎盘早期剥离,建议住院观察治疗后复查,胎盘后液区不再增大,并逐渐缩小,跟踪随访产后胎盘血肿压迫胎盘母体面形成压迹.3例患者均为手术及分娩后胎盘检查证实.
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无痛分娩对产后尿潴留影响观察
所谓无痛分娩,就是在保障母婴安全的原则下,通过正确的用药来阻断分娩时神经的痛觉传导,而对子宫规律性收缩不产生影响,终达到减轻甚至避免疼痛的目的[1].我院常用的分娩镇痛是硬膜外麻醉镇痛法,硬膜外麻醉镇痛法是在分娩期经腰椎间隙穿刺至硬膜外腔,推入低浓度、小剂量的麻醉药达到镇痛目的的方法[2].产后尿潴留是指产妇产后6~8h膀胱内有尿,而不能自行排出,或不能完全排净者[3].近年来,无痛分娩技术的迅速发展,大大减轻了产妇生理和心理上的痛苦,给产妇以人性关怀.但临床观察无痛分娩后产后尿潴留的患者相对增加,现将结果报告如下.
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雌激素回乳致下次分娩后乳汁缺少150例临床分析
临床资料1 一般资料年龄:19~37岁,平均26.7岁.用药时间:产前2d用药71例;产后1~3d用药82例;产后3d以后用药27例;第一胎24周后引产者用药82例;足月经阴道产后95例;剖宫产后3例.
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单位剖宫产术并发羊水栓塞1例护理体会
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是指分娩过程中羊水进入母体血液循环过程中引起肺栓塞导致出血,休克和弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列病理改变,是严重的分娩并发症,是见且十分凶险的产科并发症,其死亡率无论在国内或国外,均在80%左右或以上[1]2013年8月我科成功地抢救护理了1例试管婴儿剖宫产分娩后发生羊水栓塞DIC的产妇。
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一例产后低血钾症的护理
1 病例介绍产妇某某,21 岁,于家中分娩后4d 出现乏力、四肢无力、高热伴难以正常饮食,2011年7月8日收治产妇入院.询问后得知产妇为聋哑儿,新生儿属于足月顺产儿,入院后查体:T 39 °C、P 120 次/min、BP 90/60mmHg,产妇神志清晰,呈现出痛苦样表情,四肢软瘫无力,正常的饮食难以下咽;行相关的妇科检查可见恶露正常,分泌的乳汁量较少;查血常规各项指标均正常,初步诊断为"产后中暑".给予相关的对症治疗方式,产妇的体温逐渐趋于平稳,此外的症状均未得到较好的控制,特别是产妇的四肢乏力的现象日益显著.产妇的情绪极不稳定,时常以哭泣等方式表现出产妇处于相当痛苦的状态.各科紧急会诊后,初步认为是低血钾,立即查血钾3.2mmol/L.立即在临床上给予升血钾的对症治疗,其余的症状日益好转,3d后产妇已基本恢复正常,5d后即可以安全出院.
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产后抑郁患者心理状态分析及心理护理
产后抑郁症是指在产褥期发生的抑郁症,是一种非精神病性的抑郁综合征,通常发生在分娩后数日或数周,不仅影响产妇的身心健康,有的还会危及到婴儿、家庭和社会.因此如何为患者提供佳的护理已成为现代护理的一个新课题.现将其心理状态分析及心理护理体会报告如下.
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输卵管间质部妊娠阴道大出血致休克一例
患者,32岁,因"停经42 d,阴道流血2 d,加重4 h",于1998年9月22日晚10时急诊人院.患者于8年前足月分娩后即行腹绝术.于今年元月再次足月产后阴道不规则流血2月余.自服"宫血宁"后阴道流血停止.
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26例妊娠合并重型肝炎分娩后的并发症及护理
妊娠合并肝炎是严重威胁病人生命的一种疾病,1998年以来,我院共收治妊娠合并肝炎26例,现将对其并发症护理的体会报告如下。 临床资料 1 一般资料 病例为1998年1月—2001年2月我院收治的妊娠合并肝炎病人26例,诊断按……
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产后结核性脑膜炎一例报告
结核病在我国仍是常见传染病之一,分娩后结核性脑膜炎罕见.现将我院在临床中遇到的一例分娩后出现结核性脑膜炎病例报告如下.患者,牧民,藏族,25岁,住院号:63222320070819,G1 P0,孕39W+3,于2007年10月5日晚8时出现腹痛,阵发性加剧,送往医院途中自然分娩,来院时新生儿已死亡,新生儿未见畸形(死因不明).产妇一般情况好,体温正常,胎盘、胎膜剥离完整,失血约100mL,产后血压14.0kPa/10.0kPa.
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36例新生儿溶血病免疫血清学检查结果分析
新生儿免疫溶血性疾病(Haemolytic Dis-ease of the Newborn,HDN)是一种胎儿在子宫和分娩后发生的与溶血有关的综合征,由多种原因造成HDN,由于母子血型不合,母亲的IgG抗体通过胎盘进人胎儿血循环内与胎儿红细胞发生反应所引起的HDN是常见原因之一.
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产褥期精神障碍的临床分析及护理
产褥期精神障碍的患者在分娩时,主要是由于内分泌功能紊乱,产妇应激能力下降,容易导致躯体功能和心理功能障碍。本文就我院 1997年10月~2000年5月收治的22例产褥期精神障碍的护理体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料:22例精神障碍中,年龄20~35岁,平均27.5岁;精神症状出现于产后1周内5例,2~4周14例,>4周3例;顺产15例,剖宫产2例,产后出血1例,感染3例,产伤1例;有精神病家族史5例;有明显心理社会因素3例;分娩前有精神病史6例;平均住院天数40天;主要以农村多见。1.2 临床特征1.2.1 发生于分娩后的精神症状,表现复杂多样。本组患者主要表现有:①分裂样症状6例,在产后2~3周发病,表现自语、自笑、幻听、关系妄想、大喊大叫、行为孤僻、伤人毁物。②抑郁状态:8例,产后2周内发病,表现情绪低落、哭泣、焦虑、不安、自责、自罪、孤僻。③类躁狂状态:2例,产后3~7天发病,表现失眠、兴奋、话多、情感高涨、高歌、昼夜不眠、精力充沛。④反应性精神病状态3例。1周内发病,表现紧张、焦虑、乱语、定向障碍、错觉、幻觉。⑤感染性精神病:4例,临床症状有高热、意识障碍、言语不清、定向障碍、行为紊乱、时而喃喃自语。1.2.2 治疗情况:单一用药有氯丙嗪、泰尔登、奋乃静、舒必利、氯氮平、氯硝安定、利眠宁和阿米替林等。近期疗效显著。为了避免盆腔静脉血栓脱落而招致内脏栓塞,产后6周内不采用电休克治疗。2 护理措施2.1 基础护理:大部分患者生活完全不能自理,和其他疾患精神障碍相比,身体虚弱,易引起产褥感染,或使原有感染加重,甚至会造成慢性躯体疾患。因此,在治疗精神症状的同时,必须加强基础护理。2.1.1 生活护理:产后患者身体虚弱,抵抗力降低,而汗腺分泌旺盛,首先注意衣着厚薄要适当,要有一个冷暖适宜,安静舒适的休养环境;经常通风换气,保持室内空气新鲜,保护产妇不要直接吹冷风。经常用热水擦浴、洗发,但要注意保暖不能受冻,每天梳头刷牙,保持整洁及口腔卫生,勤换衣裤及床单等。2.1.2 饮食:产后因患者多卧床休息,腹压减低,腹肌松弛,肠蠕动减弱,或服用抗精神病药后活动减少,除了进食营养丰富、易于消化的食物外,要多吃含纤维多的疏菜和水果,少食多餐,让产妇多饮水。如果出现便秘可口服缓泻剂或肥皂水灌肠,有痔疮者更应防止便秘。对于拒食病人应耐心说服,协助病人就餐、喂食,并配合静脉输液和药物治疗。2.1.3 做好会阴护理:特别是近期分娩后,每日以加温的 0.5‰新洁尔灭溶液或无菌水冲洗外阴两次或指导患者自护。对于有产伤的病人,可用红外线照射,湿热敷或50%硫酸镁湿热敷,95%酒精湿敷,每日2~3次,每次20分钟。如有硬结或分泌物,于分娩7~10天后可温水坐浴。2.2 服用抗精神病药物,为了避免给婴儿带来损害,要根据出现精神症状轻重缓急,做好产妇泌乳、哺乳及退乳工作。初乳中因含有蛋白质、糖、脂肪、水、矿物质、维生素及母体抗体,使婴儿免受感染,有利于母婴交流,使母婴建立正常感情;对于病情较轻,一般在1~15天症状恢复,每日先用吸奶器吸出,等病情恢复,立即哺乳。对于病情较重的患者应立即退乳,给肌注乙烯雌酚4mg,每日2次共3~4次,或外敷皮硝,将皮硝碾碎放薄布袋中敷于乳房,每乳200g,用乳罩托住,皮硝结块时应更换,直至乳汁分泌。焦麦芽茶饮效果亦好。
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产妇催乳保健口服液的临床应用
产妇催乳保健口服液是笔者根据产妇自然分娩后的生理机制:哺乳、子宫收缩、机体康复三大需求,从祖国传统医药中开发研制出该方药,投入临床应用,实际观察产妇578例,获得满意的促乳汁分泌,收缩子宫、减少恶露,促使产妇身体早日康复的疗效(已于2001年4月1日获中华人民共和国国家知识产权局频发的专利证书,号ZL9714449.4).现将临床具体应用报告如下.