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喉罩用于小儿眼科非住院手术的临床研究
小儿眼科非住院手术麻醉要求作用迅速、过程平稳、麻醉恢复好.喉罩技术操作简单、机械损伤小、麻醉用药量少,能提高小儿麻醉后的苏醒质量.
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序贯法测定氯胺酮消除儿童异丙酚注射痛的小剂量
异丙酚麻醉具有诱导迅速、苏醒平稳、术后恶心呕吐发生率低等优点,广泛应用于小儿短小手术和诊疗操作,但异丙酚注射痛仍是小儿静脉麻醉诱导的不良反应之一,发生率为28%~85%[1],氯胺酮可消除异丙酚注射痛.我们于2007年8~12月采用序贯法探讨氯胺酮消除异丙酚注射痛的小剂量(50%有效剂量,ED50),报告如下.
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氟哌利多抑制依托咪酯脂肪乳剂不良反应的研究
氟哌利多是氟哌啶醇的衍生物,其效力更强、起效更快,椎体外系症状的发生率较氟哌啶醇低,麻醉中主要用作止吐、镇静和抗瘙痒.依托咪酯是咪唑的衍生物,血流动力学稳定,对呼吸抑制小,有脑保护作用,苏醒迅速,安全范围广,但其不良反应如注射痛、肌阵挛、恶心、呕吐的发生率较高.
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氟马西尼对未使用咪达唑仑而使用丙泊酚的无痛胃肠镜患者苏醒过程的影响
目的:研究氟马西尼对未使用咪达唑仑而使用丙泊酚的无痛胃肠镜患者苏醒过程的影响,探讨氟马西尼是否具有拮抗丙泊酚、促进丙泊酚麻醉术后患者苏醒和快速恢复认知功能的作用。方法选取2011年7月~2013年7月连州市人民医院收治的行无痛胃肠镜治疗的80例患者,随机均分为观察组和对照组(n=40)。胃肠镜检查中,所有患者均使用常规诱导及维持麻醉方案,术中监测好患者的基础生理指标。检查结束时,经静脉分别给予观察组和对照组患者1.0 mg氟马西尼和10 ml生理盐水。对比2组患者在麻醉后复苏、认知功能方面的差异,以明确氟马西尼的具体效应。结果患者平均年龄、性别比例、文化程度、ASA分级的组间差异无统计学意义;观察组患者从停止泵入丙泊酚到睁眼、清醒所需时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者麻醉前1h、麻醉后30min MMSE评分比较,差异无统计学意义;麻醉后1h观察组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟马西尼可显著缩短使用丙泊酚的无痛胃肠镜患者苏醒过程,并可改善麻醉后出现的短暂的认知功能障碍。
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沙滩式体位对苏醒患者的影响研究
目的 探讨沙滩式体位对苏醒患者的影响.方法 选取在本院择期进行甲状腺手术的女性患者72例,按随机数表法分为对照组与观察组,各36例.对照组采用全麻术后常规体位,观察组在苏醒期实施沙滩式体位,比较两组血氧饱和度、心率、呼吸及不良反应.结果观察组血氧饱和度较对照组均明显升高,心率及呼吸明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 沙滩式体位可有效改善苏醒患者血氧饱和度、心率及呼吸情况,降低不良反应发生率.
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努力让病人获得真正意义上的生命--北京天坛医院副院长王拥军访谈录
北京天坛公园是世界大的皇家祭天的地方,前不久"中国<财富>论坛"刚刚在这里闭上帷幕.就在这座公园的南侧,有座毗邻而居的天坛医院.这所医院以脑神经外科高超的医疗技术在国内外享有盛名,中国90%有脑病的患者到这里就医,又有许许多多的病人在这里得到了救治,并获得了真正意义上生命的苏醒.
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手术后期二氧化碳轻度蓄积在全麻患者早期苏醒中的应用
目的 探讨手术后期二氧化碳轻度蓄积是否有利于全麻患者的早期苏醒.方法 选择60例全麻腹部手术患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄20~50岁,随机分为两组:A组(30例)采用间歇正压通气,呼末二氧化碳始终维持在正常水平(35 mmHg左右).B组(30例)在手术后期改为小潮气量联合低水平呼气末正压通气,调节呼末二氧化碳水平在45~50 mmHg间,使其轻度蓄积.记录患者术后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管后5 min的动脉血压(BP)、心率(HR)、动脉氧分压(Pa02)、动脉血二氧化碳分压(PaC02).结果 手术后期二氧化碳轻度蓄积的患者苏醒时间较正常二氧化碳水平的患者苏醒时间迅速,差异有统计学意义(P<0.05).两组拔管后5 min的BP、HR、PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术后期调节呼末二氧化碳,使其在体内轻度蓄积,有利于全麻患者的早期苏醒,且应用该方法对患者的血流动力学及呼吸功能无明显影响.
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舒芬太尼对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响
目的 探讨舒芬太尼对小儿患者七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响.方法 方便选取小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术患者80例(2014年2月—2015年6月),随机分为治疗组和对照组,每组40例.所有患者均采用七氟烷吸入麻醉,手术开始前5 min治疗组静脉给予舒芬太尼0.05 ug/kg,对照组给予同等容量的生理盐水,观察苏醒时间、躁动程度及苏醒期呼吸抑制.结果 治疗组躁动分级Ⅱ级及以上的例数共8例,对照组24例,明显低于对照组;治疗组的躁动发生率为5%,对照组25%,治疗组明显低于对照组,治疗组临床疗效优于对照组.结论 舒芬太尼应用于小儿七氟烷麻醉能减少患儿苏醒期疼痛感,减少躁动的发生率.
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舒芬太尼在全身麻醉术后苏醒期的临床应用
目的 探讨舒芬太尼在全身麻醉术后苏醒期的临床应用效果.方法 选取在本院进行手术治疗的全身麻醉患者140例,随机分为观察组和对照组,观察组手术结束前给予舒芬太尼,对照组给予0.9%氯化钠溶液,比较效果.结果 观察组躁动发生率为2.86%,对照组躁动发生率为32.86%,观察组术后苏醒速度明显高于对照组,疼痛程度明显低于对照组(P < 0.05).结论 舒芬太尼在全身麻醉中应用,可明显提高患者术后苏醒期速度,减轻患者痛苦,降低躁动发生率.
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地佐辛不同时间点给药在腹腔镜手术患者中的应用效果
目的 比较地佐辛不同时间点给药在腹腔镜手术患者中的应用效果.方法 选取2016年6月~2018年7月我院收治的择期行妇科腹腔镜手术患者105例,随机分为A组(52例)与B组(53例).A组患者于术毕前60 min接受静脉推注地佐辛,B组患者于术毕前20 min接受静脉推注地佐辛.另取同时期20例患者设为空白对照组.对比三组患者的麻醉苏醒时间、苏醒期躁动评分、苏醒后的不良反应发生情况.结果 苏醒时、拔管后5、10、20 min,A、B组患者的躁动评分均低于空白对照组(P<0.05),拔管后20 min,B组患者的躁动评分低于A组(P<0.05).B组患者的苏醒时间长,A组次之,空白对照组短(P<0.05).A、B组和空白对照组患者术后24 h不良反应总发生率分别为9.62%、9.43%、10.00%,三组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术毕前静脉推注适量地佐辛能有效预防妇科腹腔镜患者全身麻醉苏醒期躁动,而术毕前60 min推注地佐辛可有效预防患者发生苏醒期躁动.
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七氟烷吸入麻醉在疝气手术中的应用
目的 分析七氟烷吸入麻醉疝气手术中的应用效果和安全性.方法 随机选取我院在2014年1月~2017年1月择期行疝气手术治疗的患儿共有70例,将全部患儿按照入院先后分为吸入组(3 5例)与静脉组(35例).吸入组应用七氟烷吸入麻醉,而静脉组应用丙泊酚微泵静脉注射麻醉.比较两组的麻醉起效时间、清醒时间、各时间段体征、苏醒期躁动状况以及不良反应比例.结果 吸入组的麻醉起效时间、清醒时间、苏醒期躁动分值和不良反应比例都比静脉组的显著降低,组间差异存在统计学的意义(P<0.05);在麻醉诱导后不同时间段,两组的心率、收缩压和舒张压值都比麻醉诱导前的显著增加,组内差异存在统计学的意义(P<0.05);在切皮时、5min后,吸入组的心率、收缩压和舒张压值都比静脉组的显著降低,组间差异存在统计学的意义(P<0.05).结论 在疝气手术治疗时应用七氟烷吸入麻醉能够保证患儿体征维持稳定状态,有助于患儿的苏醒,具有较高的安全性.
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10小时,她7次与死神擦肩而过——解放军309医院成功救治双器官移植患者纪实
7次的心跳停搏,7次的全力救治,7次与死神擦肩而过.十多个小时的手术,刘云的心跳呼吸停止了3次;从进手术室到完全苏醒,刘云的呼吸心跳一共停止了7次,她也被抢救了7次;不仅如此,术后的3天里,刘云的心跳骤停了4次……手术室里险象环生,但又一次次化险为夷,这是一次生死的较量,更是一次竞逐生命的拯救.
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心室扑动持续40分钟复律成功1例
患者女,72岁,因突然昏倒后双上肢、胸部烫伤7 h伴抽搐为主诉入院.7 h前患者在做早饭时突然昏倒,被米汤烫伤,当时人事不省约半小时,且伴抽搐,半小时后自行苏醒,送当地卫生院就诊,因条件受限未行处理而于2005年8月7日14时转入我院烧伤科.
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无肌松条件下气管插管的临床新进展
临床麻醉诱导常是在使用肌松药的前提下进行气管插管的,肌松药主要用于减少气管插管反应和全身麻醉(以下简称全麻)时的肌张力,从而为手术提供良好的条件.但对于患有重症肌无力及肥胖合并有睡眠呼吸暂停综合征的患者来说,是否使用肌松剂还存在疑虑.同时,对于一些短小手术使用肌松药反而会影响病人的苏醒,延迟病人的呼吸恢复时间.
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冠状动脉痉挛伴反复晕厥1例
一、材料与方法患者,男性,55岁,因"反复胸闷、晕厥半年"于2007年3月11日入住本院.体检发现血压增高2年,有烟酒嗜好.半年前患者于饮酒后出现胸闷、头晕,晕倒2次,苏醒后无明显不适,未就诊;
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七氟醚在小儿气管异物取出术中的应用
小儿气管异物是耳鼻喉科的常见病,病情较危急,需行支气管镜检异物取出术.此手术有以下特点:①婴幼儿为主,不能配合;②必须保留自主呼吸,又需一定程度的肌松;③麻醉和手术共用同一气道.因此对麻醉要求较高.同时,此类手术时间一般较短,为此需要一种具有诱导起效快、苏醒快、插入咽喉条件满意及血液动力学稳定等优点的麻醉剂.
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麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒效果和拔管时间的影响
目的:探讨麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒和拔管时间的影响。方法选取攀枝花市中心医院2011年9月~2013年9月间行全麻手术患者120例,随机分为对照组和观察组,对照组麻醉后常规手术处理,观察组麻醉后给予保温措施,观察两组患者麻醉过程中体温变化情况、麻醉后苏醒和拔管时间及不良反应发生情况。结果给予保温措施的观察组患者体温高于对照组,患者苏醒及拔管时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),术中心率、血压及寒颤异常等不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论麻醉患者体温下降发生低体温时可延长麻醉后苏醒和拔管时间,对患者机体有较大危害,临床需积极采取措施降低患者低体温的发生。
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没有悬念
2007年的春天来得比往年早.春节刚过,天气就一天比一天暖,大地正从冬眠中苏醒,小草在孕育着生机.
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七氟烷瑞芬太尼静吸复合在小儿短小手术中的应用
小儿手术多因患儿年龄小不配合手术而终须在全麻下完成.在临床上小儿短小手术多,此类手术的特点是:患儿年龄小、不配合、须全麻、手术时间短而不易行气管内插管,呼吸道管理要求高,镇痛要求满意,术毕要求苏醒好等.
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剖宫产术后晚期阴道大出血1例救治体会
1 临床资料患者,女,21岁,主因"剖宫产术后16天,阴道大出血3小时"于2007年2月27日入院.患者平素月经规律,因孕足月,第二产程停滞于2007年2月10日在外院行剖宫产术,术后给予抗炎、补液等治疗,于术后第3天出院.出院后血性恶露持续15天,于入院当天下午15:00左右突然出现腹痛,随即阴道排出一血块直径20cm左右,后腹痛缓解,阴道仍出血,量多,鲜红,继之患者突然晕倒,急去外院就诊,经抢救苏醒,急来我院.