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家族性排尿性晕厥1例
晕厥亦称昏厥,是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地.一般为突然发作,迅速恢复,很少有后遗症.排尿性晕厥是在排尿时或排尿结束时发作,持续约1~2分钟,自行苏醒,好发于男性,尤其好发于夜间起床小便时.我们发现一系家族性排尿性晕厥,现报道如下.
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急性心肌梗死抗栓治疗致自发性肌间血肿1例
患者,男,68岁.因"冠状动脉旁路移植术(CABG术后13+年,胸痛2+h"入院.13年前在美国行CABG治疗,具体情况不详.平时活动耐力好,无胸闷、胸痛、心悸、夜间阵发性呼吸困难、浮肿、少尿等不适.入院前2+h因情绪激动突发胸骨后疼痛,即之昏倒,几秒后苏醒,救护车送入院.
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舒芬太尼复合咪达唑仑在乳腺癌手术麻醉苏醒中的应用
目的 研究舒芬太尼+咪达唑仑在乳腺癌手术麻醉复苏中的应用,术后麻醉苏醒情况及拔管时血流动力学变化.方法 选取ASAⅠ级,临床诊断为乳腺癌,拟行乳腺癌改良根治术患者60例,随机分为三组,每组20例,三组均采用气管内插管全身麻醉方式,以维库溴铵诱导插管,1组(F)以芬太尼+异丙酚+咪达唑仑维持麻醉,2组(S)以舒芬太尼+丙泊酚+咪达唑仑维持麻醉,3组(T)以舒芬太尼+丙泊酚+咪达唑仑维持麻醉,于术毕前10 min停止丙泊酚输注,追加舒芬太尼+咪达唑仑,观察记录手术结束,取吸痰时,拔管时及拔管后MAP,HR,与基础值进行比较,记录呼患者睁眼时间,拔除气管导管时间和OAA/S评分.结果 与术毕时比,F组和S组的MAP和HR在吸痰、拔管时均明显增高(P<0.05).在睁眼时间、拔管时间两项观察指标中,各组之间差异有统计学意义,T组患者睁眼时间及拔管时间短,S组次之,F组慢,OAA/S评分T组评分较F组和S组明显升高(P<0.05).结论 舒芬太尼联合咪达唑仑用于乳腺癌手术患者,能保证很好的麻醉深度,术毕前10 min追加舒芬太尼+咪达唑仑,拔管时心血管反应轻,术毕苏醒时间快,清醒状况良好,值得临床推广.
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监护技术在术后恢复室管理中的效果分析
为了适应现代术后护理的需要,提高患者围麻醉期的安全,减少术后并发症,提高工作效率及护理质量,有效改善护理人员的知识结构,为护理科研提供可靠的资料和依据.自2000年我院建立了术后恢复室以来,对手术患者实施术后监护2 h,当患者完全苏醒,各项指标稳定,经麻醉医生诊视同意,护送患者返回病室.7年来,我院获得了社会效益、经济效益双赢.有力地推动了术后护理技术的迅速发展.
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小剂量氯胺酮联合丙泊酚用于儿科门诊手术麻醉的效果
丙泊酚以其镇静及催眠作用迅速、平稳,体内无蓄积,苏醒快的特点,广泛应用于门诊小手术,但该药镇痛作用较弱.氯胺酮阈下剂量(<1mg/kg)即有较强的镇痛作用[1].本文采用小剂量氯胺酮联合丙泊酚用于儿童门诊手术的麻醉并对其效果进行观察.
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氯胺酮用于小儿麻醉诱导的临床观察
氯胺酮已广泛应用于临床,合理用药可达到充分良好的麻醉效果,是一种起效快、苏醒也快的静脉麻醉药.笔者对氯胺酮以及氯胺酮加用丙泊酚(异丙酚)、芬太尼、地西泮(安定)在小儿麻醉诱导时的优点及不良反应进行了观察,现报告如下.
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电子扫描可预测植物人苏醒几率
英国医学期刊《柳叶刀》网站近日刊登的一项研究显示,通过正电子放射断层成像技术来扫描大脑,可以帮助判断重度脑损伤患者恢复意识的几率,有望用来预测植物人苏醒的可能性。
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异丙酚全麻用于人工流产
人工流产是常见的门诊手术.由于精神紧张、神经反射等原因,术中患者常发生流产综合征,表现为血压下降、心率减慢、面色苍白、末梢发凉等,严重时可发生晕厥和虚脱,给病人带来很大的痛苦.新型静脉麻醉药异丙酚(propofol)具有起效快、作用时间短、苏醒迅速而完全等特点,适合于门诊短小手术的全麻.本研究探讨异丙酚全麻用于人工流产的优越性.
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氟比洛芬酯复合芬太尼对患者瑞芬太尼痛觉过敏的影响
目的 研究氟比洛芬酯复合芬太尼用于瑞芬太尼痛觉过敏的防治,并与芬太尼进行对照,观察其镇痛的有效性和安全性.方法 80例行上腹部开腹手术的患者,随机分为A、B、C、D 4个组,每组20例.麻醉镇痛采用瑞芬太尼靶控输注,缝皮结束停止输注.于手术结束前30min,A组静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,B组静脉注射芬太尼1μg/kg,C组静脉注射氟比洛芬酯50mg加芬太尼1μg/kg,D组静脉注射芬太尼2μg/kg;拔除气管导管后即刻进行视觉模拟评分和Ramsay镇静评分;观察并记录患者停药至呼之睁眼的时间(苏醒时间)、拔管时间、拔管后即刻的VAS评分、Ramsay镇静评分,记录麻醉前、清醒时和拔管后即刻的BP、HR、SPO2,观察并记录清醒至送出手术室时间段内呼吸抑制(呼吸频率<8次/min)、恶心呕吐的发生率.结果 A组和B组之间,以及C组和D组之间的VAS评分均无统计学差异(P>0.05),但C组和D组的VAS评分均低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组间的Ramsay镇静评分、清醒和拔管时间的比较无统计学差异(P>0.05),但3组均短于D组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组清醒后的SBP、DBP和HR值均高于麻醉前(P<0.05),而C组和D组无明显变化(P>0.05);A组与B组之间、C组与D组之间同时点SBP、DBP和HR的比较无统计学差异(P>0.05),但C组和D组同时点SBP、DBP和HR值均低于A组与B组(P<0.05);4组麻醉前和清醒后及组问同时点间的SPO2比较均无统计学差异.4组患者均无术后呼吸抑制的发生,各有1-3例发生恶心呕吐,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼具有抑制瑞芬太尼痛觉过敏,且又不影响患者麻醉清醒.
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国产双异丙酚复合氯胺酮用于小儿麻醉可行性研究
采用国产双异丙酚(西安力邦公司生产)复合氯胺酮静脉麻醉,选择本院2008年3月~2008年5月期间用于小儿手术40例,结果显示其麻醉效果确切、安全、苏醒快,副作用少.现报告如下.
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纳洛酮、醒脑静中西医结合治疗急性意识障碍、呼吸衰竭120例分析
目的 观察纳洛酮、醒脑静在治疗急性意识障碍与呼吸衰竭的危重病症中的作用与原理.方法 采用治疗组与对照组除纳洛酮与醒脑静外相同的治疗措施.患者在24h后明显不同的效果,治疗组催醒率87%,而对照组只有62%,结论 证明纳洛酮、醒脑静中西医结合在治疗意识障碍、呼吸衰竭中可使患者尽快脱离生命危险,尽早苏醒.
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小儿外科围术期护理体会
手术对患儿是一种创伤性的经历,易造成患儿的恐惧及术后作恶梦等行为异常.为了避免这些问题,选择容易被患儿接受的给药方式,并且作用较快,苏醒也较快,对患儿的呼吸循环系统无明显影响.而当前国内常用的方法是肌肉注射,常引起患儿哭闹挣扎,且易出现呼吸循环系统的并发症,增加围手术期的危险性,并有极少数患儿术后可能出现心理行为异常;所以很难被家长和患儿接受.
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硬膜外阻滞复合全身麻醉在上腹部和胸部手术中的应用
硬膜外阻滞复合全身麻醉是将硬膜外阻滞和全身麻醉联合使用的麻醉方法.良好的硬膜外阻滞可获得充分的镇痛和肌肉松弛效果并且能获得很好的术后镇痛效果,而全身麻醉又可以产生很好的镇静及抑制手术牵拉等不良反应.由于全身麻醉和硬膜外阻滞的协同作用,因而全麻药和硬膜外局麻药的用量均明显减少.患者苏醒迅速和完全,苏醒时无疼痛,因而比较舒适.避免单纯全麻时经常出现的高血压和烦躁、躁动,有利于术后口乎吸功能的维护.
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高压氧对重度颅脑损伤患者促醒情况的影响探究
目的:探究高压氧对重度颅脑损伤昏迷患者的促醒效果.方法:将2013年3月-2015年3月在本院接受治疗的68例重度颅脑损伤昏迷患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组.其中,对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上接受高压氧治疗.比较两组患者的苏醒情况及格拉斯哥昏迷(GCS)评分.结果:治疗后,对照组患者格拉斯哥昏迷(GCS)评分为(8.87±1.66)分,观察组为(11.73±1.45)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的苏醒率为61.76%,高于对照组的32.35%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:高压氧有利于促进重度颅脑损伤所致昏迷患者的苏醒,改善预后,效果明显,值得推广.
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右美托咪啶对神经外科手术患者麻醉苏醒质量的影响
目的:观察右美托咪啶对开颅患者麻醉苏醒的影响.方法:随机选取神经外科手术男性病人5例,麻醉诱导和维持期间分别应用右美托咪啶和安定作为静脉复合麻醉用药,观察停用麻醉药至麻醉清醒时所需时间和生命体征、至拔管时所需时间及生命体征.结果:右美托咪啶组拔管时间和清醒时间均短于对照组,且拔管及清醒时的生命体征近于基础状态下的生命体征.结论:右美托咪啶作为开颅患者麻醉复合用药,其苏醒快且生命体征稳定,为较理想的麻醉复合用药.
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地塞米松对扁桃体及腺样体射频消融术患儿麻醉苏醒期的影响
目的:探讨地塞米松对扁桃体及腺样体射频消融术患儿麻醉苏醒期的影响。方法选择2013年1月~2015年12月本院在全身麻醉下实施扁桃体腺样体切除患儿80例,按照随机数字表法分为两组,各40例,观察组使用芬太尼联合地塞米松,对照组单纯使用芬太尼,比较两组拔管时间、麻醉苏醒时间及离室时Ramsay评分,生命体征中的心率、呼吸及平均动脉压变化情况以及拔管时发生躁动、恶心呕吐及呼吸抑制的整体比例。结果观察组拔管时间早于对照组(P<0.05),麻醉苏醒时间早于对照组(P<0.05),离室时Ramsay评分高于对照组(P<0.05),观察组拔管时心率慢于对照组(P<0.05),呼吸慢于对照组(P<0.05),平均动脉压低于对照组(P<0.05),拔管时,观察组发生躁动、恶心呕吐及呛咳的整体比例显著低于对照组(P<0.05)。结论地塞米松能有效的提高扁桃体腺样体切除患儿拔除气管导管效率,维持患儿生命体征平稳,减少拔管相关并发症。
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小剂量纳美芬用于结直肠手术老年全麻患者苏醒期疗效分析
目的 探讨小剂量纳美芬用于结直肠手术老年全麻患者苏醒期的疗效.方法 选择2014年7月~2016年7月在宜兴市人民医院拟行全麻下行结直肠肿瘤切除术患者40例,将患者随机分为纳美芬组(N组)和生理盐水组(S组),每组20例.两组分别给予盐酸纳美芬0.15μg/kg(用氯化钠注射液稀释至5mL)和生理盐水5mL.记录并观察比较给药后两组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、回忆起出生日期时间及苏醒期血压、心率及疼痛评分.结果 两组给药后30min内呼吸恢复率均为100%.N组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、回忆起出生日期时间均显著短于S组(P<0.05).两组患者苏醒期血压、心率及疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量纳美芬可以改善接受结直肠手术老年患者全麻苏醒质量,不增加术后疼痛.
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雷米芬太尼静脉麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术中应用体会
声带息肉摘除术需在支撑喉镜下完成,该手术刺激强,手术时间短,手术要求声带完全静息,因而要求麻醉诱导迅速,有足够深度,苏醒迅速而完全.本研究雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于支撑喉镜下声带息肉摘除术效果,现报告如下:
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瑞芬太尼静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用及对术后苏醒的影响
目的 探讨瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果、不良反应及对麻醉苏醒的影响.方法 ASA1~2级、无合并症、拟行腹腔镜胆囊切除术的成年患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例.2组术前用药、麻醉诱导用药及方法相同.观察组于诱导开始用微量泵连续静脉输入瑞芬大尼(50μg/mLNS),输注速率根据麻醉深度及生命体征变化调节,不采用单次注药.麻醉期间常规监测NJBP、EGG、HR、SpO2.观察麻醉效果、苏醒时间、麻醉苏醒程度、不良反应.结果 术中芬太尼用量、安氟醚吸入浓度观察组较对照组低,观察组麻醉苏醒时间、拔管时间明显短于对照组,苏醒评分明显高于对照组(P<0.05).2组术中低血压及心动过缓的发生差异无统计学意义(P<0.05).结论 应用瑞芬太尼能明显加快腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉后的苏醒,其药理特性符合快通道麻醉的要求,安全有效.
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双频谱指数监测在无痛人工流产术的应用
由于人工流产手术简单,一般在非麻醉下或局麻下进行,手术常给患者带来不同程度的疼痛和不适,严重时可发生以心血管反应为主要表现的人工流产综合症.随着人们经济生活水平的提高,要求无痛人流的患者越来越多,如何来保障病人无痛苦顺利进行手术,又可迅速安全离院,我们用双频谱指数(BJS)监测麻醉深度,选择手术时机及苏醒的客观指标;异丙酚因具起效快,持效短,苏醒迅速而完全的特点,是目前病人中应用多的静脉麻醉药.