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浅谈肝豆状核变性的颅脑MRI表现
目的:探讨肝豆状核变性的颅脑MRI表现,为临床早期诊治该病提供依据.方法:结合相关文献分析本人收集的24例肝豆状核变性病例的颅脑MRI表现.结果:MRI显示.24例患者均有双侧豆状核及尾状核异常信号改变(对称性稍长T1长T2信号).其中,15例伴丘脑异常信号.4例伴有脑桥、延髓异常信号.3例伴有小脑异常信号.结论:本病主要累及基底核(壳核、苍白球、尾状核)、丘脑和脑桥.MRI敏感性较高,结合临床及生化检查易于明确诊断.
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对氨基水杨酸钠对染锰大鼠基底核GABAAR及GAT-1表达的影响
[目的] 探讨对氨基水杨酸钠( PAS-Na)对短期或亚慢性染锰大鼠基底核γ-氨基丁酸(gamma-aminobutryic acid,GABA)A受体(GABAAreceptor,GABAAR)及GABA转运载体-1(GABA transporter-1,GAT-1)表达的影响.[方法] 将短期实验大鼠分为染锰组、PAS低(L-)、高(H-)剂量治疗组和对照组,观察期为7、10周;将亚慢性实验大鼠分为对照组、染锰组、PAS预防组和PAS低(L-)、中(M-)、高(H-)剂量治疗组,观察期为4、8、12、18周.用实时荧光定量聚合酶链反应( RT-PCR)、免疫印迹法(Western blot)检测大鼠脑基底核GABAAR及GAT-1表达.[结果] 短期实验中,观察期7周,染锰组GABAAR蛋白表达较对照组高(P<0.05);观察期10周,染锰组GABAAR和GAT-1 mRNA表达较对照组低,L-PAS、H-PAS治疗组基底核GAT-1 mRNA表达较染锰组高(P<0.05).亚慢性实验中,观察期4周,染锰组GABAAR mRNA表达较对照组高(P<0.05);观察期8周,染锰组GABAAR mRNA表达较对照组低,预防组GABAAR mRNA表达较染锰组高(P<0.05).观察期12周,染锰组GABAAR蛋白表达较对照组高,预防组GABAAR蛋白表达较染锰组低(P<0.05).观察期18周,染锰组GABAAR mRNA表达较对照组低,GAT-1 mRNA表达较对照组高,H-PAS治疗组GAT-1 mRNA表达较染锰组低(P<0.05).[结论] 短期或亚慢性锰暴露对大鼠基底核GABAAR和GAT-1 mRNA表达都有明显的毒性影响,PAS-Na对亚慢性锰暴露致GABAAR mRNA或蛋白表达改变有预防性干预作用,对锰致大鼠基底核GAT-1 mRNA表达改变有治疗性干预作用.
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建立基底核区磁共振成像图像、断层标本图像及三维图像的对比模型
目的:利用计算机图像处理系统及Microsoft Visual Studio软件开发平台对基底核区二维和三维图像进行设计,探索建立基底核区磁共振成像( MRI)图像、断层标本及三维重建图像的对照数据模型.方法:利用Microsoft Visual Studio,将获得的MRI图像、标本图像及三维图像建立数据模型.结果:建立的数据模型提供了基底核正常解剖学、影像学、三维图像对比特点,使抽象结构数字化、立体化、可视化,有助于对基底核区的理解.结论:本数据模型把基底核的三维图像结合到标本MRI的对比图中,有助于基底核区断层的理解.
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中国数字化可视人脑基底核团的三维立体解剖与可视化
目的:建立基底核团的三维数字化可视模型,为该区域疾病的影像学诊断和神经外科手术尤其是立体定向手术治疗提供解剖学依据.方法:从中国数字化可视人体数据集中选取与基底核有关的横断面图像,对基底核团进行半自动分割,并采用面绘制的方法进行三维重建.用 Amira 软件,对基底核团进行绘制重建,然后进行冠状、矢状重采样.从横、冠、矢3个方位对基底核团进行立体解剖及可视化研究.结果:获得同一基底核团横、冠、矢3个方位的连续薄层断面数据集,对豆状核、尾状核、杏仁核等结构进行了三维重建.重建结构可多结构、多色彩模式显示,可在三维空间绕任意轴旋转.结论:为基底核团的研究提供了一种新的方法.重建的基底核团真实、清晰,再现了各结构的自然形态及在空间中的确切位置,提供了一个初步的基底核的数字解剖学模型.
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立体显示锥体系标本的新制作方法
锥体系是解剖学与临床应用的重要结构[1-2].它是大脑皮层下行控制躯体运动的直接路径,是主要运动传导通路之一,它在端脑至延髓段位置隐蔽,毗邻复杂.其周围有重要的血管、纤维联系、基底核与侧脑室等结构.在学习过程中,不易构想出锥体系的具体位置及其重要毗邻结构的空间位置关系.
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以肝损害为首发表现的肝豆状核变性临床分析
肝豆状核变性(Wilson disease,WD)是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍病,过量的铜常沉积在肝、基底核、肾、角膜后弹力层等组织器官,引起相应症状.
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高压氧综合治疗对新生儿高胆红素血症的影响
黄疸是由于新生儿血中胆红素较高而出现的皮肤、黏膜、巩膜黄染现象,初生儿50%~90%在1周内发生,足月儿一般1~2周消失,早产儿3~4周消失,不伴其他不适者,无需治疗.当胆红素比较高时,特别是未结合胆红素高时,胆红素就易沉积在脑基底核、海马沟、视丘等处,即核黄疸,导致神经细胞的中毒性病变,重者可引起死亡,幸存者常留下"核黄疸四联症"和智力低下等神经系统后遗症.因此,正确认识新生儿高胆红素血症的危害性,并积极干预,对预防核黄疸及其后遗症的发生有着重要意义.我科2005年1月至2009年1月收住104例高胆红素血症新生儿,其中56例高胆红素血症新生儿在常规治疗基础上辅以高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗,与48例单纯常规治疗的高胆红素血症新生儿比较,取得了更好的疗效,黄疸消失时间明显缩短,核黄疸发生率显著下降,现报告如下.
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脑基底核出血区豆纹动脉超微结构研究
颅内出血性中风或高血压性脑出血常见的是基底节内囊出血,研究其出血原因,尤其是出血动脉的病理改变,越来越受人关注,现将14例基底节内囊出血动脉的电镜下观察资料汇总如下.材料与方法一、一般资料共收集14例标本,男12例、女2例;年龄34~72岁,平均52岁;左右侧各7例;内囊型12例、外囊型2例,其中2例血肿已破入脑室内;血肿总量25~80 ml.术前分级(按1981年中华医学会脑血管专题学术会议关于高血压性脑出血的四级分类)Ⅰ级:1例,Ⅱ级:11例,Ⅲ级:2例,Ⅳ级:无.发病后24 h内手术11例,48 h内2例,72 h内1例.
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血管造影不能发现的脑干、丘脑及基底核血管畸形的显微外科切除
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糖尿病性偏侧舞蹈症11例临床分析
偏侧舞蹈症是由基底核损害引起的运动障碍,临床表现为单侧或者双侧肢体持续、不自主、无规律的运动,也可出现面肌抽搐等表现。而由高血糖导致的偏侧舞蹈症在临床上较少见,且误诊率高,早期易误诊为脑梗死或脑出血等疾病。现回顾分析我院2007-2013年收治的11例糖尿病性偏侧舞蹈症患者的临床资料并报道如下。
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高血压脑出血穿刺治疗与保守治疗对比观察
脑出血是神经科常见急症,有较高的病死率和致残率.近年来,我们应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对75例脑出血患者进行治疗,并与保守治疗的患者进行了对比观察,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料 2001至2006年我科住院的中重型高血压性脑出血患者181例,其中采用血肿粉碎穿刺治疗(治疗组)75例,男47例,女28例,年龄40~75(61.7±5.6)岁;对照组106名,男64名,女42名,年龄38~80(60.3±4.9)岁.两组患者入院时,均经CT确诊.治疗组基底核出血63例,脑叶出血8例,丘脑出血4例,出血量(多田公式)25~60ml 55例,>60ml 20例;意识障碍临床分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级12例,Ⅲ级41例,Ⅳa级13例,Ⅳb级5例,Ⅴ级2例.对照组基底核出血89例,脑叶出血11例,丘脑出血6例,出血量25~60ml 78例,>60ml 28例;意识障碍临床分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级17例,Ⅲ级58例,Ⅳa级18例,Ⅳh级7例,Ⅴ级3例.剔除脑梗死后出血、继发于其他系统疾病(如血液病、癌症等)的脑出血,怀疑为颅内动脉瘤、动静脉畸形出血,严重肝、肾功能障碍.两组性别、年龄及上述临床资料比较差异无统计学意义(均P>0.05).
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CT监视立体定向抽吸术治疗老年人高血压基底核血肿
CT监视立体定向抽吸术是在立体定向脑内血肿抽吸术的基础上进一步完善的微创手术,其大的优点是在手术过程中可以随时观察颅内血肿情况的动态变化。1990年1月至2001年1月,我们采用……
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侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水24例
我院于1998年1月~1999年6月共收治中、重度脑积水24例,均行侧脑室一腹腔分流术,效果满意,报道如下.临床资料1.一般资料本组共24例,其中男17例,女7例;年龄6~55岁,平均28岁;病程20d~10年,平均1.5年.全部病例均经CT或MRI检查诊断为中、重度脑积水,其中梗阻性16例,交通性8例.病因:外伤性蛛网膜下腔出血后4例,脑膜炎后3例,小脑蚓部肿瘤1例,左基底核动静脉畸形γ刀治疗后1例,小脑扁桃体下疝畸形1例,室间孔狭窄2例,导水管狭窄5例,原因不明7例.
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早期微创穿刺碎引流术治疗中小量基底核脑出血效果分析
目的::探讨早期微创穿刺碎引流术治疗高血压所致的中小量基底核脑出血的效果,为临床早期中小量基底核脑出血的治疗提供依据。方法:选取68例高血压所致的中小量基底核脑出血患者,按入院顺序分为研究组和对照组各34例,对照组采用内科保守治疗,研究组在常规治疗基础上行早期微创穿刺碎引流术。比较2组患者治疗后3、14 d 血肿、脑水肿体积和神经功能缺损评分;比较2组患者治疗后3 个月日常生活能力。结果:研究组患者治疗后3、14 d 的血肿体积和水肿体积均较对照组下降明显,同时其神经功能缺损评分也较对照组明显减少(P <0.01);治疗后3 个月,研究组日常生活能力独立生活+轻度依赖的总有效率73.53%,高于对照组的44.12%(P <0.05)。结论:早期微创穿刺碎引流术治疗中小量基底核脑出血疗效安全可靠,值得推广应用。
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小骨窗开颅手术治疗基底核区脑出血
目的 探讨小骨窗开颅手术治疗基底核区脑出血的方法和疗效.方法 80例基底核区出血患者采用小骨窗开颅清除血肿,术后辅以脱水降颅压等相关治疗.结果 血肿清除满意,存活74例,根据ADL(日常生活活动能力)分级:Ⅰ级35例,Ⅱ级26例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例.结论 此术式操作相对简单、损伤小、进颅快、定位准确,清除血肿彻底.
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大鼠老年性痴呆模型神经行为学观察
目的:探讨损伤双侧基底核老年性痴呆(AD)大鼠模型神经行为学变化.方法:将20月龄雄性Wistar大鼠20只随机分为模型组与对照组各10只,将鹅膏蕈酸(IBO)注入模型组大鼠双侧基底核中,制成AD大鼠模型.用Morris水迷宫(MWM)技术对对照组、模型组进行神经行为学测试.结果:模型组逃避潜伏期(EL)明显延长,中环游泳路程、40cm环游泳路程、跨平台次数较对照组显著降低(P<0.01).结论:损伤大鼠基底核能使其空间记忆明显下降.
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以肝损害为主要症状的肝豆状核变性27例临床分析
肝豆状核变性(HLD)是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍病,常由于过量铜沉积在肝、基底核、肾、角膜等组织器官而引起相应症状.由于本病少见,起病隐匿,临床表现多样,易误诊.
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以肝脏损害为主要表现的肝豆状核变性
肝豆状核变性病又称Wilson病(WD病),是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍病,过量的铜常沉积在肝、基底核、肾、角膜后弹力层等组织器官,引起相应症状.根据临床表现的不同可分为不同类型,其中以肝损害为首发症状者称为肝型WD,其患病率约为1.0~6.8/10万人.
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预防老年性痴呆八项注意
1.戒除烟酒.香烟中的尼古丁、镉、铅等有毒物质,酒中的甲醇等杂质,会使脑神经纤维发生颗粒空泡样变性.2.避免使用铝制炊具.尸检发现痴呆症患者脑神经细胞突触及基底核中铝含量是一般人的4倍,因此,应尽量避免使用铝制炊具.3.饮食宜富含蛋白质和维生素.多食蔬菜、水果,如鱼类、瘦肉末、豆制品、青菜、香菇等;经常吃香蕉、苹果、大枣、柿饼等,可健脾润肠通便.4.补充有益的矿物质及微量元素.缺少必需的微量元素,可致大脑供血不足,引起血管病变,导致痴呆症的发生.5.频繁活动手指.除全身活动外,尽量活动手指对预防痴呆症非常重要.
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新生大鼠单侧基底核出血对远期行为发育的影响
目的:探讨新生大鼠单侧基底核出血对远期行为发育的影响。方法将48只出生第10天 SD新生大鼠,按随机数字表法分为脑出血(CH)组、假手术(SH)组及正常对照(NC)组。每组各16只。利用立体定位仪向大鼠左侧脑尾状核注入自体血25μL,建立脑基底核出血模型;SH 组只将微量注射泵针头刺入大鼠左侧尾状核,不注血,其他处理同 CH 组;NC 组不做任何处理,正常饲养。所有大鼠分别于术后第1天、第3天、第7天、第14天采用 Bederson 评分法测评神经功能。并于术后第14天行开场实验及 Lat 迷宫大鼠行为学检测,连续测试3 d。结果1.造模后大鼠出现不同程度的神经功能损伤,SH 组大鼠神经受损症状轻微,且恢复快,在术后72 h 均完全康复;CH 组大鼠出现偏瘫及肌张力改变,Bederson 神经功能评分在造模后第1天和第3天分别为(3.40±0.83)分和(1.13±0.92)分,明显高于 SH 组[(0.73±0.59)分、(0.13±0.35)分]及 NC 组大鼠(P 均<0.05);随后 Bederson 评分逐渐降低,至造模第7天、第14天3组大鼠 Bederson 评分差异无统计学意义(P >0.05)。2.造模后14 d 大鼠开场实验及 Lat 迷宫测验中穿越格子数、直立次数及理毛次数 CH 组较 SH 组及 NC 组明显增多(P 均<0.05);而 SH 组与 NC 组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论发育期大鼠单侧基底核局灶性出血性损伤,具有较强可修复性、可代偿性,多不遗留严重神经运动功能障碍;但可能导致自主活动增多、非选择性注意水平降低等多动、注意缺陷等远期行为异常。