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新生儿缺血缺氧性脑病(Ⅲ)
段涛教授:目前新生儿新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的诊断依据有哪些?有没有什么好的方法来判断患儿是否会发生严重的并发症,特别是智力障碍?
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慢性硬膜下血肿行神经内镜下钻孔冲洗术后的护理
慢性硬膜下血肿是一种常见的神经外科疾病,临床表现为头痛、头晕、语言及肢体运动功能、精神或智力障碍.我科2000年9月~2002年4月对42例慢性硬膜下血肿的患者采用软性神经内镜下钻孔冲洗术,术后对患者给予特殊护理,取得满意效果.
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新生儿疾病筛查在基层单位普及推广的重要意义
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脑卒中后抑郁状态患者的护理体会
脑卒中是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中.临床表现以猝然昏扑,不醒人事或突发口眼歪斜,半身不遂,舌强语塞,智力障碍为主要特征.它的高发病率,高致残率,高死亡率严重危害着人类的健康和生命.突如其来的中风会使脑功能受损而带来不同程度的心理反应.而卒中后抑郁状态已经成为脑卒中后常见的的并发症.所以及时诊断和治疗、给予有效的护理干预,才能帮助患者提高生活质量.
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加拿大妇产科学会妊娠期巨细胞病毒感染临床实践指南(2010)介绍
人巨细胞病毒(humah cytomegalovirus,HCMV)属于疱疹病毒科,是宫内感染常见的病毒之一,也是造成新生儿感觉神经性听力丧失和智力障碍的常见原因.
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脑血管病人智力障碍及相关因素分析
脑血管疾病常见的病因是高血压及伴发动脉粥样硬化,其次是糖尿病、血脂异常及高粘血症.超重、吸烟、高盐、高脂膳食、缺乏体力运动、情绪不稳、中度以上饮酒等为其危险因素.我国脑血管病的发病人数越来越多,并有年轻化趋势,由此引发的智力障碍正影响着患者的工作、生活、学习等各个方面,成为痴呆等老年病的促发因素.为进一步了解脑血管病人智力障碍的发生情况,我们对本辖区内脑血管病人智力障碍发生情况进行了调查,现报告如下:
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一例智力障碍伴疥疮患者行双侧髋关节置换术的护理
总结1例智力障碍伴疥疮的患者因双侧股骨颈骨折行髋关节置换的围手术期护理.由多学科团队制定科学的护理方案,认为术前有效地配合医生治疗疥疮,全面评估意外风险,术后有效控制感染,严防关节脱位,预防深静脉血栓等并发症,同时患者出院后做好延续性随访管理,是提高手术成功率,降低病死率,改善生活质量的关键.
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对全民食盐加碘防治碘缺乏病的评价
1碘缺乏病的流行状况碘缺乏和碘缺乏病(IDD)是全球性公共卫生问题,表1列举了1990年IDD在全球的流行状况,有118个国家存在IDD公共卫生问题,15.7亿人口受碘缺乏的威胁,有6.5亿地方性甲状腺肿(地甲肿)病人,1 120万地方性克汀病(地克病)和4 300万患不同程度的智力障碍者.
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专家答疑:小儿癫痫病(三)
问:小儿癫痫会影响智力吗? 答:癫痫对高级神经机能损害较大,可致智力障碍.早在 19世纪中期,就有学者注意到癫痫的智力问题,并明确指出,部分患者存在着不同程度的智力缺陷.近年来,随着医学的发展,对癫痫与智力的关系有了较深入细致的研究.据国内一项流行病学调查统计,在 85 170名 0~ 14岁儿童中,共查出癫痫患儿 294例,患病率 3.45%,在 294例癫痫患儿中,智力低下者 99例,占 33.7%.另据北京医科大学报道,在 481例小儿癫痫中,有 53.4%的患儿存在不同程度的智力低下,而且智商水平有逐年下降趋势.由此说明,在癫痫患儿中智力低下者确实存在,且发病率较高.
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老人寿斑的防治
寿斑是出现在老年人面部及手背皮肤上的棕褐色斑块,它也会出现在内脏器官中,比如心、肾、肝和大脑,产生这种斑块的原因是老年人体内存在过多的"自由基".寿斑的大量积聚,会使老年人的神经系统功能受到影响,记忆力减退,智力障碍等症状出现.
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纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例疗效分析
新生儿窒息后缺氧缺血性脑病(HIE)是造成新生儿早期死亡及小儿智力障碍的重要原因.文献报道该病脑脊液中β-内啡酞含量明显升高,它可引起心肺功能障碍,包括心动过缓、低血压、呼吸抑制、肺换气不足、高碳酸血症和窒息,且与新生儿窒息有关.纳洛酮是吗啡受体拮抗剂,对心血管和呼吸不产生抑制.故能直接作用于神经细胞,稳定细胞膜对钙离子的通透性,增加环磷腺苷(cAMP)含量,故适用于新生儿缺氧缺血性脑病.1 资料与方法1.1. 病例选择收集1999年4月-2001年4月在我科住院的HIE患儿共60例,用单纯随机法分为二组:观察组30例和对照组30例.均有宫内缺氧或产时窒息史,生后出现面色、呼吸改变及神经系统症状.HIE诊断标准和临床分度均符合中华医学会儿科学会新生儿学组1996年10月于杭州修订的标准[1].
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纳洛酮在新生儿窒息中的应用
新生儿窒息是胎儿在子宫内缺氧及酸中毒的继续,以出生时呼吸及循环功能不全为主要表现的综合征,是造成新生儿死亡及小儿智力障碍的主要原因.我院用阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗新生儿窒息,取得显著的疗效,现报告如下.
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益康法对痉挛型脑瘫患儿临床疗效的影响
目的:研究"益康法"对痉挛型脑瘫患儿智力及言语康复临床疗效的影响.方法:将60例痉挛型脑瘫患儿随机分为益康组30例和对照组30例,益康组采用头针、头部重点穴区推拿、口服益智中药、智训、言语训练;对照组采用头部重点穴区推拿、智训、言语训练.4周1个疗程,共治疗6个疗程,观察疗效.结果:益康组30例患儿中,言语改善显效8例,有效21例,无效1例,总有效率96.7%;对照组30例患儿中,显效5例,有效21例,无效4例,总有效率86.7%;2组智商治疗前相比无明显差异,治疗后各自与治疗前相比均明显升高,差异有显著性(P<0.05);益康组治疗后总有效率90.0%,与对照组治疗后有效率73.3%相比明显升高,差异有显著性(P<0.05).结论:"益康法" 能明显改善痉挛型脑瘫患儿智力及言语表达水平,综合疗法具有一定优势.
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53例脑瘫患者的肌电图分析
大脑性瘫痪(脑瘫)是指出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,严重者常伴有智力障碍.一般将脑瘫分为痉挛型、手足徐动型、弛缓型、失调型、混合型五型[1],其中痉挛型脑瘫在各型脑瘫中所占的比例高,达75%,为探讨肌电图(EMG)在小儿脑瘫中的应用价值,我们对53例脑瘫患儿进行了EMG检测,现将结果报告如下.
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假性甲状旁腺功能低下一例
[病例] 男,10个月.因生长发育迟缓,拟诊"脑性瘫痪”收入院.患儿生后至今不会抬头、不会坐,不会翻爬、扶站.既往无窒息抢救史,无类似家族史.查体:抱立时无迈步反射,身高62 cm,体重6.5 kg,皮下脂肪厚0.8 cm,手指及脚趾短小,双下肢肌张力正常,双膝反射未引出,踝阵挛(-).脑电图检查正常,头颅CT检查示双侧基底节及额叶钙化.查血钙1.99 mmol/L(正常参考值2.2~2.7 mmol/L),血磷1.8 mmol/L(正常参考值1.45~1.78 mmol/L),尿钙0.21 mmol/24 h(正常参考值2.5~7.5 mmol/24 h),尿磷2.32 mmol/24 h(正常参考值23~49 mmol/24 h),甲状旁腺激素(PTH)33.66 ng/L(正常参考值<20 ng/L).甲状腺激素T3,T4,TSH均正常.补钙治疗后查血钙2.4 mmol/L,PTH 23.20 ng/L.双手双足及长骨X线片示骨龄相当于6个月骨龄,双侧尺桡骨干骺端见侧状钩突形成,双膝关节干骺端增宽、模糊,双下肢骨干呈"弧形”改变.诊断为假性甲状旁腺功能低下.医师对本病认识不足是导致误诊的主要原因.临床应注意与脑性瘫痪、甲状旁腺功能低下相鉴别.脑性瘫痪多有苍白窒息史,智力低下,双下肢肌张力增强,双膝反射亢进,踝阵挛(+),生化检查无异常,头颅CT检查无脑基底节钙化.甲状旁腺功能低下与假性甲状旁腺功能低下,二者均有生长发育迟缓,故易误诊.但前者特征为眶距宽,头大、鼻梁矮短、腹大膨隆、脐疝、脊柱侧弯或后凸畸形、上部量/下部量大于1.5、舌大、张口呼吸、智力障碍明显、T3,T4降低;而假性甲状旁腺功能低下无上述特征,且常有脑基底节钙化和白内障,再结合血钙、磷等异常可鉴别.
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新生儿重度窒息的抢救研究进展
新生儿窒息是产科常见的危象,如果处理不当可导致智力障碍、行为异常等后遗症,甚至会发生新生儿死亡,尤其重度窒息是新生儿出生后24h内死亡的重要原因之一,窒息新生儿死亡率为无窒息的45倍[1].新生儿窒息的死亡率受重度窒息发生率及复苏条件等因素影响,死亡率为3.0%~16.0%[2].朱小瑜[3]认为新生儿窒息死亡或致残主要不是疾病本身,而多是复苏不当或复苏不力所致.据统计全世界每年死亡的500万新生儿中约20%死于新生儿窒息[4].窒息抢救的成败在于技术复苏的正确应用.因此,及时正确抢救新生儿窒息提高抢救成功率是降低新生儿死亡,预防并发症的关键.不少学者对有关新生儿重度窒息的抢救措施进行了研究,现将新生儿重度窒息的抢救研究进展综述如下.
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99例出生缺陷儿的回顾性分析与护理
出生缺陷(Birth defects)是指胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常,包括先天畸形、智力障碍、代谢性疾病等[1].
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腭-心-面综合征
本征系指以腭裂、心血管缺损、特殊面容和智力障碍为特征的一组综合征.本征罕见,发病率1/4 000新生儿.1978年Shprintzen首先报道,故称Shprintzen综合征,根据临床特征称腭-心-面综合征(Velo-Cardio-Facial Syndrome).
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盐酸戊乙奎醚对新生大鼠脑缺血再灌注损伤的影响
临床中多种原因可导致新生儿发生脑缺血再灌注损伤,如心脏手术、肢体再植和严重创伤等.脑缺血再灌注损伤是引起脑瘫、癫痫发作、智力障碍和共济失调等疾病的重要原因.研究证实,胆碱能受体阻滞刺可减轻脑缺血再灌注损伤[1-2].盐酸戊乙奎醚是胆碱能受体阻滞剂,具有抑制氧自由基生成、稳定溶酶体和细胞膜,改善微循环等作用.本研究拟探讨盐酸戊乙奎醚对新生大鼠脑缺血再灌注损伤的影响.
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肌萎缩侧索硬化症-痴呆复合型1例报告
肌萎缩侧索硬化症(Amyotrophic Lateral Sclerosis称称A.L.S)是神经科常见病,但肌萎缩侧索硬化症-痴呆复合型在国内尚未见报告,现将我们见到的一例报告如下: 病例摘要 赵××,男性, 61岁,离休干部。 主诉为智力减退三年,四肢渐进性无力,肌肉变瘦两年余。 患者自1996年初起家人发现脾气改变,性格由慷慨变得吝啬,过去亲友到家探访均热情招待, 96年以来对亲友及熟人均冷淡,更不愿意送礼物给外地来京探亲的亲友,经常和三岁的小孙子抢儿童食品吃。 96年干部集中上课听讲时乱扔纸团,吃饭狼吞虎咽。 97年起听课坐不住,同事反映行为变的幼稚。 97年10月起家人发现患者变傻,长工资后第一个月领回工资,不知道长了多少工资,也数不清工资钱数,症状日益加重,因不能从事简单工作而离休。 97年6月于我科就诊时已不能操持家务,不能买菜,买东西不会算帐。自97年11月起发现左拇指无力,相继两手及两上肢无力,两手肌肉变瘦,两下肢走路发软,症状亦日益加重。家族史中无类似疾病。 体格检查:神志清晰,检查欠合作,站坐不宁,常于诊室内走动,智力障碍,记忆力、计算力明显障碍,一般体检无特殊异常。