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本期继教园地思考题
1.运动疗法是脑性瘫痪儿童康复的基本方法之一,它主要通过各种手段来达到如下治疗目的:A.增加肌力B.改善关节活动C.增进机体耐力D.促进神经肌肉功能恢复E.调节胃肠蠕动2.小儿脑性瘫痪的作业疗法常用的治疗评估工具有:A.发育性手障碍评估量表B.发育性的视力评估量表C.进食过程中的口功能评估量表D.学龄前儿童玩耍能力评估量表E.非对称性颈反射记分量表F.Klein-bell ADL量表G.WeeFIM评定量表H.生存质量评估量表3.脑性瘫痪患儿语言障碍的原因有:A.运动障碍B.听觉障碍C.智力障碍D.视觉和认知障碍E.脑损伤部位的影响F.ADL能力下降上面各题中哪一项是错误的
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婴儿孤独症 100例临床分析
婴儿孤独症是一种起病于婴幼期,以严重社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄、刻板运动和对环境奇特的反应为特征的综合征。 1943年由 Kanner首先报道。国内南京脑科医院陶国泰 (1982年 )首次报道儿童孤独症 4例 [1],近年来,本症在康复医学领域引起了广泛的重视,有关孤独症的研究不深入。本文就我们观察的婴儿孤独症 100例的临床特征进行探讨。
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1例复杂Rasmussen's综合征患者行大脑半球切除术的护理
Rasmussen's脑炎是一种极罕见的进行性中枢神经系统疾病,其主要特征为:顽固性癫痫(通常各种药物无效)、偏瘫、脑感染史、智力障碍.其病因尚不清楚,可能与病毒感染、脑损伤及免疫等机制有关.目前有效的治疗手段是大脑半球切除术[1].
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新生儿窒息复苏规范化培训的临床效果评价
新生儿窒息是新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一,据世界卫生组织1994年的统计结果显示,全世界每年500万新生儿死亡中约有100万死于窒息,占婴儿死亡原因的20%~30%.
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音乐干扰对缓解癌性疼痛的影响
癌性疼痛严重影响患者治疗和生存,为此我科采用芬太尼透皮贴剂外贴加音乐干扰效果显著,现报道如下.临床资料1.一般资料.选择2006年7月-2007年12月住院患者94例,男44例,女50例,年龄35~70岁.病种有肺癌、胃癌、结肠癌,疼痛部位包括胸肋部、腹部、腰背部及肢体,排除智力障碍、自身判断困难者.随机分为2组,治疗组48例,对照组46例,2组在年龄、性别、病种、病情程度等方面,经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05)
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早期康复训练对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响
资料和方法1998年12月至2001年8月住院患者68例,符合全国第二次脑血管病学术会议修订的标准,并经头颅CT证实.病程均在1周内,为基底节病变,脑出血量25~40 ml,均首次发病,除外意识障碍,感觉性失语,明显智力障碍、严重心肝肾合并症及轻度运动障碍(Fugl-Mayer评分>84分).分为康复组36例,男25例,女11例;平均年龄58.6岁;脑梗死26例,脑出血10例;对照组32例,男23例,女9例;平均年龄58.2岁;脑梗死21例,脑出血11例.两组患者情况差异无显著性,具有可比性.
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早产的原因及高危因素
早产是围生医学中的一个重要、复杂而又常见的妊娠并发症,根据1961年世界卫生组织倡议凡妊娠满28周(孕196天)至37周(259天)间分娩者定为早产(premature delivery,PTD)[1].早产儿由于身体各器官存在不同程度的未成熟,致使死亡率升高[2],尤其是肺不成熟、肺发育不良,其死亡率可高达25‰~110‰.早期婴儿的死亡率中75%与早产有关,死于新生儿期者15%为早产儿,尚有8%的早产儿虽然存活,但可遗留下智力障碍或神经系统后遗症.尽管围生医学研究不断深入,但早产儿的发生率仍徘徊于5%~15%之间[1,2].
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唐氏综合征的产前筛查及其进展
唐氏综合征又称21-三体综合征,群体发病率为12.3/万,占先天智力障碍的50%.当前国内外临床上广泛应用中孕期母血清生化指标测定,结合孕妇年龄、体重以及超声检查推算的孕龄计算出孕唐氏综合征胎儿的风险值,再对高风险的孕妇进行确诊[1].但随着早孕母血清生化指标的发现,更重要的是超声胎儿颈项后透明带厚度(nuchal translucency,NT)、胎儿鼻骨等指标的发现,越来越多的证据表明,早孕筛查行之有效[2].为了大限度地减少有创产前检查,现今早、中孕联合筛查方法亦被尝试[3],现综述如下.
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细胞因子及基因多态性在炎性早产中的作用
早产为妊娠满28周至不满37足周(196~258d)间的分娩.早产占分娩总数的5%~15%.75%以上的围生儿死亡与早产有关[1].存活的早产儿中10%~30%留有神经系统后遗症或智力障碍,但对早产的病因、发病机制尚未完全阐明,因此对早产的研究有重要意义.
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外显子测序在不明原因智力障碍病因学研究的应用进展
智力障碍是一种具有显著的遗传异质性疾病,目前仍有超过半数的患者病因未明.自全外显子测序技术应用于智力障碍疾病以来,逐渐形成了一套较成熟的工作流程图,并且首次发现了部分重要的致病基因.该文主要针对全外显子测序在散发的、不明原因的智力障碍患者中的应用及其优缺点进行综述.
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基因芯片技术在不明原因智力发育障碍的诊断进展
基因芯片技术是一种信息量大、操作简单、速度快捷的核酸序列测定及定量分析技术,其特点是高通量、高集成微型化、平行化、多样化和自动化.目前基因芯片技术逐渐被应用于临床各个领域,涵盖了疾病的诊断、治疗指导、判断预后等方面.该文就基因芯片技术在不明原因智力发育障碍的诊断进展作一综述.
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遗传代谢病的诊断
遗传代谢病的诊断 遗传代谢病的种类多,危害大,有些已有较可靠的治疗方法。因此,早期诊断和治疗已发病的患者,早期发现症状前患者,对杂合子进行诊断,对不能治疗的疾病进行产前诊断,具有十分重要的意义。1 遗传代谢病的临床诊断1.1 常见遗传代谢病的临床特点 新生儿、乳儿时期发病的遗传代谢病多为急性发病,病情严重,多以哺乳困难、呼吸障碍、呕吐、脱水、代谢性酸中毒、低血糖、黄疸、痉挛、嗜睡为主要症状。上述症状多见于氨基酸、有机酸、糖类、维生素代谢异常。很多遗传代谢病伴有智力障碍等中枢神经系统症状:如苯丙酮尿症(PKU)、高丙酸尿症、粘多糖贮积病(MPS-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、脂质代谢异常、岩藻糖贮积症、肝豆状核变性、Lesch-Nyhan综合征等。
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Duchenne型肌营养不良症的诊断与治疗
进行性肌营养不良有十余种,其中Duchenne型肌营养不良症(DMD)是儿童中常见的类型.临床主要表现为慢性进行性肌无力、肌肉萎缩、运动发育落后或运动障碍、心肌酶谱高、肝功生化异常,部分病人还可以表现为智力障碍,因此临床上需要与其他类型肌肉病、重症肌无力、脑性瘫痪、心肌炎、肝炎和佝偻病等相鉴别.下面将DMD的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作一综述.
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儿童发育障碍相关疾病的病因鉴别和诊断
注意缺陷多动障碍(ADHD)、孤独症谱系障碍(ASD)和智力障碍(MR)是儿童发育门诊常见的几种疾病.病因非常复杂,包括生物医学因素和社会心理文化因素,其中生物医学因素又包括遗传学因素等.随着这几年遗传学技术的迅速发展,越来越多发育障碍相关疾病的染色体异常或基因异常病因被不断发现.这些遗传学技术包括已经成熟的常规染色体核型分析、遗传代谢病筛查、一代基因测序技术、新发展起来的二代测序技术和多重连接探针扩增技术(MLPA)及微阵列比较基因组杂交(aCGH).二代测序技术又包括全基因组测序、全外显子测序(WES)和疾病靶向序列测序技术(DTS).临床医生可根据不同临床表现选择相应技术,以便查出遗传学病因.
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新型揿针结合彭氏眼针治疗痉挛型脑性瘫痪患儿合并智力障碍的临床观察
目的 观察新型揿针结合彭氏眼针治疗痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿合并智力障碍的临床疗效.方法 选取2016年5月至2018年5月沈阳市儿童医院康复中心二病区收治的痉挛型脑瘫并伴有智力低下患儿40例,按就诊先后次序及家长意愿接受眼针治疗与否将患儿分为观察组和对照组各20例.对照组采用综合康复训练方法,包括物理治疗与作业疗法、语言训练等.观察组在对照组治疗基础上采用眼针治疗.30 d为1个疗程.观察两组患儿在治疗前及治疗6个疗程后适应能力、语言、社交行为及发育商.结果 观察组总有效率为90.0%(18/20),显著高于对照组60.0%(12/20),差异有统计学意义(P<0.05).观察组发育商值、适应能力、语言、社交行为分值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新型揿针结合彭氏眼针疗法简单,好操作,且更容易为家长及患儿接受,且疗效显著.
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小儿重症一氧化碳中毒的护理体会
小儿一氧化碳中毒是儿科常见的急症之一.若不及时治疗和耐心细致的护理会出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、智力障碍等并发症,严重威胁着患儿的健康发育及生命安全.我院儿科于1995~1999年成功地抢救了8例重症一氧化碳中毒的患儿,现将护理体会报告如下.
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音乐治疗对智力障碍儿童功能提高方面的作用
该文通过几年来的教学与实践,总结了一些切实有效的、可操作性的、针对智力障碍儿童提高社会功能的方式和方法,通过个案解析、综合的实践运用,阐述了音乐治疗在智障儿童领域中的应用和发展,对患儿功能的提高起到了一定的促进作用.
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诊断痴呆的进程
一、痴呆、智力障碍、健忘痴呆是指一度达到正常水平的智力机能(智能)因为后天脑部的障碍给社会生活和日常生活带来障碍的低下状态.智力机能生来没有达到正常水平的状态,应和痴呆分别对待,以前被称做精神发育迟滞(mental retardation)以示区别.现在被模糊地称做"智力障碍",有必要注意.
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中国古代对出生缺陷的认知及态度
婴儿死亡率是反映一个国家卫生发展和社会经济发展状况的重要指标之一.出生缺陷(birth defect)是一种婴儿在母亲的子宫内便发生了的发育异常[1],即出生时就存在的结构、功能和代谢方面的异常,包括先天畸形、智力障碍、代谢性疾病等.当今,出生缺陷已成为婴儿死亡的主要原因之一,而出生缺陷的发生直接影响着婴儿死亡率.
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良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者中的护理干预
脑卒中(Stroke)是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病. 表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、舌强言蹇、智力障碍为主要特征.脑卒中后遗症主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语或者交叉性瘫痪.据流行病学调查研究结果推算 ,我国每年脑卒中的发病率为217/10万人 ,全国每年发病人数逾 150 完人 ,致残率高达86 .5% [1].在美国 ,每年约有75万人首次发病或复发[2] ,40% 的患者会留下轻度功能障碍 ,15% -30% 的患者会留下重度残疾 ,脑卒中所致的肢体功能障碍成为首要的致残原因[3 ].这一疾病的高发生率及致残率直接导致患者生存质量下降 ,给家庭和社会带来了严重负担.