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赛庚啶的新用途
赛庚啶为一哌啶类化合物,具有抗5-HT,阻断H1-受体及抗胆碱作用.其阻断H1-受体作用较强,主要用于荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎等.近年来其临床新用途报道逐渐增多,现总结如下.
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阿替洛尔治疗慢性心力衰竭78例体会
阿替洛尔为无内在活性的β1-受体阻滞药,对心脏有很强的选择作用,对血管及支气管β 2-受体作用很弱,副作用很小.为进一步研究其在治疗慢性肺心病心力衰竭患者中的安全性和有效性,我们进行了初步探讨.
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神经生长导向因子及受体作用与中枢神经再生
近年来,神经发育和再生的分子生物学原理已成为神经科学界倍受关注的研究领域,尤其对神经纤维生长(轴突导向)和神经细胞迁移的分子机制方面,进行了深入的探讨.国内外学者已研究出一些蛋白质在轴突导向的经典通路上起重要的作用[1],目前已明确的神经生长导向因子包括ephrins家族,netrins家族,semaphorins家族和新近发现的slits家族,这些导向因子各自的跨膜受体也已明确[2].
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新生隐球菌在巨噬细胞内寄生机制的研究
新生隐球菌是临床重要致病真菌之一,主要导致获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、器官移植等免疫抑制病人产生隐球菌病.它的主要致病途径为鸽粪、桉树等中的隐球菌播散入空气,经呼吸道吸入后,多数产生一过性肺炎,被肺泡巨噬细胞吞噬,进入血液,形成隐球菌菌血症.可能由于颅内的高浓度的儿茶酚胺、菌与胶质细胞的配受体作用及其他可能的机制,新生隐球菌可表现为嗜神经性,临床上表现为隐球菌性脑膜炎或脑膜脑炎,症状重、病死率高.据统计,非洲地区AIDS病人的隐球菌发病率高达30%,是AIDS的三大致病死因之一.临床上重要的隐球菌性脑膜炎,病人症状重、治疗困难、病死率高[1,2].目前认为巨噬细胞是抗新生隐球菌的第一线作用细胞,并且新生隐球菌可以在巨噬细胞内长期生存[3].因此,新生隐球菌如何在巨噬细胞长期生存是其致病的关键环节,对此进行深入的研究具有重要意义.
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瘦素在妇产科中的临床意义
1994年首次发现肥胖基因(ob),瘦素(leptin)是ob基因编码的蛋白产物.瘦素主要由白色脂肪细胞合成分泌,在胎盘、胃上皮、乳腺及骨骼肌等中有表达.瘦素由167个氨基酸组成,相对分子质量为15 872,单链,高度亲水.瘦素通过多种组织及多种形式的受体作用于中枢和外周组织的多个位点,与神经内分泌系统之间的形成一个反馈环路.它一方面作用于下丘脑、胰腺、甲状腺、肾上腺、性腺;另一方面它又受这些器官的负反馈调节,在机体的许多生理功能和代谢通路中起重要作用.它可调节人体的摄食、能量消耗及体重,同时又是下丘脑-垂体-卵巢轴的调节激素之一.瘦素对于胎儿的发育,多囊卵巢综合征(PCOS)及妊娠高血压综合征的发生均有一定的影响.
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运动病神经生物学机制研究进展
运动病(motion sickiess,MS)包括航海运动病(晕船)、晕车、航空运动病、航天运动病以及模拟器运动病等[1].一个多世纪以来,对MS的发生机制进行了大量研究,并提出了多种学说,如感觉冲突和神经失匹配学说;神经递质假说;体液转移学说;血液动力学改变学说;神经毒性假说;耳石失重假说等.但是,MS发生的神经生物学机制仍未被充分阐明,深入探讨MS发生的神经生物学机制,特别是前庭传导通路及其递质和受体作用,为进一步预防和治疗MS提供理论基础.现对运动病神经生物学机制研究进展综述如下.
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机械应变对细胞作用机制的研究进展
机械应变对组织的结构、形态和功能有着极其重要的影响.本文从机械应变引起的信号转换、对受体作用、对第二信使调控及其对信号交付的影响等方面,综述了机械应变对细胞作用的机制.
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瘦素与妊娠胎儿发育及妊高征的关系
1994年首次发现肥胖基因(ob)及其产物瘦素(1eptin).瘦素是白色脂肪组织分泌的一种由167个氨基酸组成的蛋白质,其分子质量为15872u.瘦素通过多种组织及其多种形式的瘦素受体作用于中枢及外围组织的多个位点,影响着机体许多生理功能和代谢通路.已知瘦素与神经内分泌之间组成了一个双向闭合环路.一方面它作用于下丘脑、胰腺、肾上腺、甲状腺、性腺发挥调节功能;
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现代医学200词189.Megalin和cubilin——上皮细胞型清道夫受体
Megalin(初被称为gp330)及受体相关蛋白质(RAP),作为大鼠实验性膜性肾病(Heymann肾炎)动物模型的责任抗原蛋白已被鉴定.随后发现肾脏中的megalin还具有重吸收小分子蛋白质的功能,即负担清道夫受体作用.Cubilin作为维生素B12内因子复合物的受体也已被鉴定.它和表达于近端肾小管及羊膜的gp280是同一种蛋白质.cubilin缺乏跨膜结构,人们认为它通过与megalin相结合而发挥受体的功能.近年来与两种受体结合的各种配体逐渐被人们所知,两种清道夫受体在上皮细胞蛋白质代谢(特别是在肾脏)中的重要作用逐渐受到人们的关注.
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不同时间点应用羟考酮注射液对开腹结肠癌根治术患者术后镇痛的影响
开腹手术对患者的创伤大,患者常因术后的切口痛、内脏痛而影响到术后的睡眠、情绪、甚至影响到患者术后康复进程,羟考酮是半合成的阿片受体激动剂,作用于μ阿片受体阻止或延缓疼痛,还可能通过κ受体作用于平滑肌构成的器官发挥镇痛作用[1]。本实验研究在开腹手术中,比较不同时间点应用羟考酮注射液对患者术后急性疼痛的影响,为临床上更好的应用羟考酮镇痛提供参考。
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B型钠尿肽在心血管疾病中的应用
"利钠肽家庭"是心房、心室和脉管内皮细胞分泌的一类激素,包括心房利钠肽(Atrial Natriuretic Peptides,ANP)、脑利钠肽(Brain Natriuretic Peptides,BNP)、C型利钠肽(C-type natriuretic Peptides,CNP)以及新近发现的D型利钠肽(D-type Natriuretic Peptides,DNP).ANP主要在心房表达,其分泌与心房压力相关,通过肽链内切酶或清除受体作用被排除.BNP主要在心室表达,同时也存在于脑组织,在血浆中的半衰期长于ANP.CNP主要在血管组织中表达,明确的功能尚不清楚.DNP在肾脏中产生,随尿液分泌排泄,明确的功能尚不清楚.这四种钠尿肽拥有相似的结构:它们共同拥有17个氨基酸的"戒指"样结构,通过一对二硫键组成,这17个氨基酸中有11个是相同的."戒指"样结构生理功能相同,都具有调节组织钠代谢和维持血压动态平衡作用[1].
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利培酮治疗晚发性精神分裂症的效果观察
利培酮(Risperidone)系苯丙异恶衍生物,为第二代抗精神病药,是一种强5-HT2A和相对弱的D2受体拮抗剂[1],目前在临床应用中越来越广泛,对其研究也较多,但应用其治疗晚发性精神分裂症的报道甚少.氯丙嗪是1952年第一个被发现的抗精神病药,是第一代抗精神病药的代表性药物之一,具有较强的抗D2受体作用,疗效肯定,目前在抗精神病药临床使用频度中仍达40%以上[2,3].我们应用两药治疗晚发性精神分裂症,对疗效及不良反应进行比较,现报告如下.
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雌激素对皮肤衰老的调控
衰老是机体随着时间推移出现的自然变化过程.随着人体内分泌功能减退,机能出现衰退,适应环境能力下降,内环境稳定性下降,同时在紫外线等的外在损伤下,皮肤下结缔组织的胶原纤维和基质结构以及代谢发生改变,出现胶原交联、溶解性下降、脂褐素堆积、血管弹性下降等问题,导致皮肤松弛变薄、色斑产生、毛发变白等一系列皮肤衰老表现.雌激素参与了皮肤的许多生理及病理过程,人类皮肤老化与体内性激素水平降低有关.随着雌激素及其受体作用研究的深入,对雌激素抗皮肤老化的作用机制也有了更详细的了解.
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利培酮在儿少精神科中的应用
利培酮自1993年在上市以来,以其独特的受体作用和突出的疗效而日渐得到临床广泛应用.近年来随着对该药认识的深入和临床经验的积累,利培酮治疗儿童青少年精神疾病的研究取得了明显进展.笔者查阅了近6年国内外的相关文献,现将此领域的进展状况综述如下.
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新型抗精神病药物与高血糖及Ⅱ型糖尿病
新型抗精神病药物与传统抗精神病药物相比,对多巴胺受体作用较小,对5-HT受体有更大的亲和力,较少引起锥体外系不良反应,药物耐受性好,长期使用很少引起迟发性运动障碍,临床疗效较好,对急慢性精神分裂症症状都有作用,问世不久便在临床广泛应用.特别是新开发的利培酮、奥氮平、奎硫平,因几乎没有对白细胞和其它血液系统的不良反应,在西方国家已代替氟哌啶醇成为第一线抗精神病药物.然而,近年来越来越多的报道指出,某些新型抗精神病药物尤其是氯氮平、奥氮平、奎硫平能引起血糖升高,会使原有糖尿病人病情加剧,还可能引发糖尿病甚至引起糖尿病酮症酸中毒而威胁生命.
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文拉法辛在神经科的应用
综合医院神经科的抑郁患者常有别于精神专科的抑郁患者,前者常以躯体症状为主诉前来就诊,而后者则多以情感症状为主.不论是对以躯体症状还是对以情感症状为主的抑郁患者,三环类抗抑郁剂(TCA)均有不错的疗效,故长期以来一直被用于治疗抑郁障碍,但TCA多受体作用机制导致的不良反应却限制了其长期应用.近20年来,随着选择性五羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin ReuptakeInhibitor,SSRI)和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(seratonin-noradrenaline reuptake inhibitor,SNRI)的出现,因其更好的疗效和安全性,SSRI和SNRI已逐渐替代TCA,在临床上越来越广泛地应用.文拉法辛作为第一个全球上市的SNRI类药物,在中国应用已经10年,其快速、强效的特性已经获得医生的广泛认可.在具体临床应用中,文拉法辛作为双通道药物为患者带来的其他获益,仍需进一步探讨.本文根据国内外临床研究数据,深入探讨文拉法辛对综合医院神经科抑郁患者的疗效及安全性问题.
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CD28家族分子在疾病诊疗中的研究进展
机体免疫应答过程是由多种免疫细胞和免疫分子共同参与完成的,而免疫应答的核心是T淋巴细胞的活化.近年来的研究表明,T淋巴细胞活化、增殖及分化为效应细胞需要双重刺激信号:第一信号由T细胞受体(TCR)转导并由黏附分子增强;第二信号即协同刺激信号,由抗原提呈细胞(APCs)表面的协同刺激分子和T细胞的相应受体作用产生[1].
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布比卡因配伍美托洛尔预防颈丛阻滞后心血管副反应的临床观察
将美托洛尔与布比卡因混合后随颈丛阻滞一起注入,观察能否减轻颈丛阻滞后心血管副反应.方法选择甲状腺手术病人40例,ASAⅠ~Ⅱ级.随机等分为两组, 每组20例,均采用C4一针法行双侧深、浅丛阻滞.阻滞药Ⅰ组(观察组)用0.25%布比卡因+美托洛尔4mg共30ml,Ⅱ组(对照组)用0.25%布比卡因30ml.记录阻滞前(T )、阻滞后10分钟(T1)、20分钟(T2)、30分钟(T3)两组病人的B P和HR值.结果两组病人麻醉前无显著差异.Ⅱ组阻滞后各时段BP、HR 与阻滞前比较,明显升高(P<0.05);与Ⅰ组比较,阻滞后T1、T2、T3时段BP、HR均明显高于Ⅰ组(P<0.05) .而Ⅰ组在阻滞后各时段BP、HR较阻滞前虽有所升高,但无显著性差异(P>0.05).讨论美托洛尔为选择性心脏β1受体阻滞剂,对β2受体作用不大 ,使心脏对交感性刺激的反应性降低,可减慢HR、降低BP[1].将美托洛尔与布比卡因混合后随颈丛阻滞一起注入,经观察比较结果,观察组颈丛阻滞后BP、HR明显低于对照组(P<0.0 5) ,说明布比卡因配伍美托洛尔注入对预防颈丛阻滞后心血管副反应是有效的,此法可考虑推荐应用.
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长托宁用于气管插管全麻术前用药的效果观察
长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)是一种新型的具有中枢及外周作用的长效抗胆碱药物,它能选择性作用于脑、腺体和平滑肌的M1和M3胆碱亚型受体,而对主要分布在心脏和神经突触前膜的M2亚型受体作用则不明显[1].本文以阿托品作为对照,观察了长托宁作为气管插管全麻病人术前用药时对循环系统和气道分泌的影响及其产生的中枢镇静效应.现将结果报告如下.
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全子宫切除术患者术前肌肉注射戊乙奎醚或阿托品复合咪达唑仑效果的比较
戊乙奎醚为新型选择性M胆碱能受体阻滞剂,不仅有抑制腺体分泌作用,而且可阻断脑内突触后膜M1受体而产生一定的中枢镇静作用,对M2受体作用不明显,故对心率(HR)影响小.咪达唑仑为短效苯二氮(革)类药物,具有镇静、催眠和顺行性遗忘作用.