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胰岛素抵抗与创伤性高血糖
创伤后胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是机体对创伤应激的一种反应.严重感染、创伤、手术等应激状态常常会对机体造成强烈刺激,通过神经内分泌的变化,引起大量应激激素释放和组织对胰岛素敏感性降低,引起糖代谢紊乱,出现高血糖症、高胰岛素血症及高脂血症等,进而破坏机体内环境的稳定.近年来,IR的发生及在外科创伤后的作用已愈来愈引起临床医师的重视.
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ARMS 法甲状腺乳头状癌 BRAF 基因检测252例临床病理分析
甲状腺乳头状癌(PTC)占所有甲状腺恶性肿瘤的85%-90%[1],是甲状腺癌中常见的病理类型。众所周知,甲状腺癌的发病率逐年增加。鉴于日益增多的甲状腺癌,其中绝大多数是亚临床的,迫切需要找出一种可靠的术前分层方法(依据患者复发和死亡风险)来确定是否进行手术、手术的范围以及术后辅助治疗的需要。目前研究表明[2,3],BRAF(鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体 B1)突变是甲状腺癌中常见的遗传学改变,并且 BRAF 突变仅发生在乳头状癌和乳头状癌起源的未分化癌,而在髓样癌、滤泡癌等其他甲状腺恶性肿瘤和良性病变以及正常的甲状腺组织中均未被发现。近期很多研究表明BRAF V600E 突变与 PTC 高危的临床病理特征、肿瘤的复发及131 I 治疗的敏感性降低关系密切。然而,BRAF 突变与 PTC 临床相关性的研究仍存在争议。因此,本研究旨在通过对吉林大学第一医院1年期间行手术治疗的252例 PTC 病例的临床资料进行回顾性分析,来探讨 BRAF 基因与 PTC 临床的相关性。
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糖尿病患者的社区护理干预
糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合症,由胰岛素分泌绝对或相对不足,以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖,蛋白、脂肪和水、电解质等一系列代谢紊乱,临床以血糖升高为主要症状,长期可引起多个系统损害.
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糖尿病病人出院的健康指导
糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病,患病率呈明显上升趋势.系由于胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白质、脂肪代谢和继发性水、电解质紊乱,临床主要表现为多尿、多食、多饮和消瘦.病人经住院治疗,病情基本稳定后还需出院治疗,为了防止疾病复发,医护人员应做好病人的出院指导,对患者和家属给予充分宣传教育,从而使患者树立打持久战的决心,防止各种并发症的发生和发展,降低负担和耗费,使患者和国家均收益.
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益气养阴降糖颗粒治疗气阴两虚型2型糖尿病72例
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的内分泌疾病,主要是胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起血糖、蛋白质、脂肪和继发的水电解质代谢紊乱,以高血糖为主要共同标志.近年来,笔者运用益气养阴降糖颗粒配合西药治疗2型糖尿病,中医辨证属气阴两虚型72例,取得满意疗效,结果报道如下.
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陈氏降糖方治疗2型糖尿病临床观察
糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用,因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征.随着经济发展和生活方式的改变,糖尿病患病率正在逐年上升,其中2型糖尿病占90%以上,成为威胁人们健康的严重疾病.笔者自2000-01~2006-01用我院省名中医陈学达主任医师的"陈氏降糖方"治疗新确诊的2型糖尿病36例,并以西药二甲双胍片作对照,疗效满意,报告如下.
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老年糖尿病患者的护理体会
糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌代谢障碍性疾病,由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低,引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱.其发病率随年龄增长,为老年人的多发病和常见病.如果长期的血糖控制不良,会引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等各种并发症,死亡率较高.因此,加强对老年糖尿病患者护理显得尤为重要,改变患者的不良心理,建立克服疾病的自信心,对可能出现的糖尿病并发症进行必要的预防措施,提高患者的生活质量,延长寿命.
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糖尿病患者伴骨折围手术期的护理
糖尿病是因胰岛素绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低而引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列的代谢紊乱,临床上以高血糖为主要标志.
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糖尿病病人的中西医治疗效果观察及护理
糖尿病是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病.是一种慢性全身性疾病,它不仅表现为高血糖,还可表现为高血压、血脂异常、肥胖等症状.进一步发展可引起全身各种严重的急慢性并发症,威胁人们身体健康.据世界卫生组织有关糖尿病专家统计,此病主要是通过并发症危害人体,由此种病导致的肾功能衰竭的患者比一般的肾病患者多17倍;由此种病引起的失明比一般的人多10 ~23倍;此种病坏疽的截肢比一般人多20倍;此病并发症所导致的死亡率高达43%.
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超声对胰岛素抵抗者颈动脉功能和结构变化的评估
胰岛素抵抗(IR)是指机体、器官或组织对胰岛素的敏感性降低,主要表现为胰岛素促进外周组织f肌肉)摄取、利用及抑制肝糖输出的效应减弱,需机体分泌更多胰岛素才能代偿这种缺陷.
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甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌血流感染对万古霉素敏感性降低与SCCmec 分型的关系
既往研究认为暴露于万古霉素是耐甲氧西林金葡菌对万古霉素敏感性降低(RVS)的危险因素,RVS 主要是抗生素选择压力作用的结果。然而万古霉素敏感性降低的MRSA菌株的微生物学特征并不明确。作者等主要研究血流感染 MRSA 菌株对万古霉素敏感性降低与葡萄球菌盒式染色体(SCC mec)分型的关系。
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中老年男子睾酮部分缺乏
一、定义中老年男子睾酮部分缺乏(partial androgen deficiency in aging male,PADAM)是指体内睾酮水平部分降低或靶器官对睾酮或其活性代谢产物的敏感性降低的一种临床状态.性腺功能低下引起体力降低,健康水平、性功能及代谢方面的变化.这些情况对肌肉、骨密度、脂代谢以及认知功能等产生不良影响.
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胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能对妊娠糖尿病发生的影响
妊娠糖尿病(GDM)往往是妊娠中晚期伴随胰岛素抵抗(IR)的发展而发生的,故经典的观点认为GDM主要与IR有关.IR是指胰岛素靶组织(如骨胳肌、脂肪组织、肝脏等)对胰岛素敏感性降低,对葡萄糖的利用降低及抑制肝葡萄糖输出的作用减弱.妊娠期的IR与胎盘分泌具有拮抗胰岛素作用的激素有关.不过,单一的IR尚不能引起GDM.因为妊娠中晚期IR均增加,但仅约5%发展为GDM.提示GDM妇女除了有IR,胰岛素分泌可能也存在缺陷[1].
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甲状腺激素不敏感综合征三例报道及文献复习
甲状腺激素不敏感综合征(thyroid hormone insensitivity syndrome, THIS)主要是由于患者甲状腺激素受体缺陷导致甲状腺激素作用障碍,使包括垂体在内的组织器官对甲状腺激素敏感性降低,血中促甲状腺素(TSH)或甲状腺激素升高的一种综合征.根据甲状腺激素不敏感的部位不同可分为垂体型、周围型和全身型.患者临床表现不一,可从没有任何症状到表现为严重的甲状腺功能亢进症(甲亢)或甲状腺功能减退症(甲减),易被误诊.本文将我院收治的3例THIS报道如下.
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从基础到临床对胰岛β细胞功能的评估
胰岛β细胞胰岛素分泌缺陷和(或)靶组织对胰岛素敏感性降低是致糖尿病的重要病理生理机制.明确胰岛β细胞功能状态对临床有效干预糖代谢异常有重要指导作用.下面结合上海市糖尿病研究所开展的工作从以下三个方面阐述[1,2]:
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修正的小模型在分析胰岛素敏感性和分泌功能中的应用
胰岛素抵抗(即胰岛素敏感性降低)和胰岛β细胞功能衰减在糖尿病发生发展过程中起着重要作用,因此,正确地评价人群的胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能在临床工作中越来越受到关注.胰岛素敏感性包括外周胰岛素敏感性(在胰岛素作用下,机体在外周组织摄取和清除葡萄糖的能力)和肝胰岛素敏感性(胰岛素对肝糖输出的抑制能力),即单位胰岛素在单位时间内促使血糖降低的能力.胰岛素分泌功能是指在循环内葡萄糖(血糖)的刺激下,机体胰腺内胰岛β细胞分泌胰岛素的能力,即单位血糖在单位时间内促使胰岛素分泌的能力.
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述评:多囊卵巢综合征、生物标志和二甲双胍:研究、风险及现状
多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的生殖内分泌疾病,它对代谢和血管的长期影响,仍吸引着相当多的关注.已有许多报道论及PCOS中某些血管风险指标的异常.现已明确,在体重指数(BMI)相同的女性中,PCOS患者的胰岛素敏感性降低,发生糖代谢异常的风险则因此而增高.
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中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识
随着社会经济的发展,糖尿病患病率逐渐增加,已成为严重的世界性问题.糖尿病特别是其慢性并发症影响患者的生活质量,甚至威胁患者的生命,给社会、家庭以及患者带来沉重的经济负担.中国的流行病学调查显示,中国20岁以上人群2型糖尿病患病率达9.7%[1];且近2/3的患者HbA1C得不到有效控制( HbA1C≤7%)[3];60.7%的患者因未被诊断而无法及早进行有效的治疗和指导[3].中国成人2型糖尿病发生的病理生理特点与欧美国家存在差异,β细胞胰岛素分泌功能下降比胰岛素敏感性降低更明显,且糖尿病肾病发生率更高(2c级[4,5],2b级[6]).因此根据中国2型糖尿病患者自身特点,进行合理的降糖治疗,努力控制其他多种血管病变危险因素,降低血管并发症风险和提高患者生活质量是目前亟需解决的问题.
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糖尿病的病因异质性及分型
根据目前的认识,对糖尿病可作以下定义:糖尿病是一种在病因上呈极度异质的临床情况,是一种由胰岛β细胞胰岛素分泌缺陷及(或)周围组织对胰岛素的敏感性降低(胰岛素抵抗)引起的以血糖水平增高为主要特征的代谢病.糖尿病的物质代谢紊乱可致全身各组织器官功能及结构异常,严重时可致残致死.
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小儿先天性中枢性低通气综合征3例分析
先天性中枢性低通气综合征(congenital central hypoventilation syndrome,CCHS)又称翁氏困扰(Ondine’s curse),是指呼吸中枢化学感受器的原发性缺陷,对二氧化碳敏感性降低,自主呼吸控制衰竭,造成肺通气减少,导致高碳酸血症、低氧血症及一系列临床症状的综合征。典型特征为在清醒时有足够通气,但睡眠时表现通气不足而常需机械通气支持,较严重病例在清醒和睡眠时均需通气支持。厦门大学附属第一医院2009—2013年共收治3例CCHS患儿,总结其临床资料,为认识并提高临床诊断和治疗提供参考。