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肝叶切除治疗原发性肝细胞癌203 例临床分析
近年来,随着肿瘤治疗观点的改变和外科治疗技术的发展,原发性肝细胞癌手术治疗的效果明显提高,手术死亡率已下降至0%~10%[1].但远期疗效仍不能令人满意,术后5年生存率仅30%~50%[1].为了探索提高原发性肝细胞癌的手术治疗效果,本文总结了1991年6月至1999年6月5年间203例病人手术切除的经验体会,并结合文献简要讨论.
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腹腔镜胆囊切除术的经验与体会
我国的腹腔镜胆囊切除术自1991年开展以来,得以迅速推广,该术式已成为胆囊良性疾病外科治疗的首选方法.现就我院1993年施行腹腔镜胆囊切除术以来所取得的经验体会总结如下.临床资料1.一般资料:我院于1993年2月至1999年11月期间共施行经腹腔镜胆囊切除术(LC)1*!660例,男性348例,女性1*!312例,年龄小者16岁,大者86岁.胆囊结石1*!619例,胆囊小隆起性病变(<15 mm)36例.有下腹部手术史者234例,有上腹部手术史者18例.1*!614例(97%)采用三孔式腹腔镜手术.
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电视纵隔镜在胸部疑难疾病诊断中的临床应用
电视纵隔镜作为一种诊断性技术已被广泛应用于临床,并逐渐成为胸部疑难疾病并纵隔淋巴结肿大患者确定诊断重要的手段之一[1].2005年10月~2008年3月,我们为39例常规方法无法明确诊断的胸部疑难疾病并纵隔淋巴结肿大的患者行电视纵隔镜检查,均获确诊,现将经验体会报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的经验
腹腔镜胆囊切除术(LC)国内开展已逾10年.尽管许多医院的手术例数达千例甚至万例以上,但是术中预防胆管的损伤仍然是必须高度重视的问题.本院自1992年12月至2001年4月共完成LC 2300例,发生胆管损伤1例,占0.043%.本文就如何预防胆管损伤谈谈经验体会:
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腹腔镜胆囊切除术中复杂胆囊的技术对策
随着腹腔镜技术逐步提高,器械不断更新改进,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)指征已渐放宽,下例情况常常不得不中转开腹:①急性胆囊炎(包括化脓性、坏疽性)三角区水肿;②胆囊因慢性炎症、壁增厚或充满型结石或颈部结石嵌顿;③胆囊管与胆总管汇合部结石嵌顿或伴胆囊积液;④副肝管;⑤胆囊床肝中静脉分支出血;⑥胆囊床毛细胆管胆漏;⑦汇合部分离性损伤.我们共行2万例LC,本文总结其经验体会,就几种复杂的胆囊切除技术对策做简要介绍.
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胰肾联合移植中供体胰十二指肠及肾脏切取的体会
1999年9月至2001年6月间,我科共进行了8例胰肾一期联合移植手术,均获得成功.现将供体胰十二指肠及肾脏的切取经验体会报告如下.
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体外循环在局部晚期肺癌外科治疗中的应用
近年来,虽然国内外均有将体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)用于局部晚期肺癌手术的报道,但对此存在不同观点,有些问题值得进一步探讨.现将我科CPB辅助下的肺癌切除治疗结果及经验体会报告如下.
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电视腹腔镜胰十二指肠切除术的经验体会
电视腹腔镜胰十二指肠切除术,是腹腔镜外科大、复杂的手术[1,2],因此目前国内外手术成功报道很少。我们于2002年11月成功地进行了国内第一例腹腔镜下胰十二指肠切除术[3],之后又于2003年12月-2005年4月分别成功进行另外4例腹腔镜下胰十二指肠切除术,现将这5例手术的经验体会报告如下.
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腹部损伤处理中的几个问题探讨
在过去的20年里,腹部损伤的诊治取得了长足的进步,诊疗观念也发生了巨大改变.现结合自己临床工作的经验体会和对近年文献的回顾,就当前腹部损伤处理中几个值得关注的问题予以探讨.
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伴重度肺动脉高压的中老年房缺的外科治疗
我科自1993年10月至1996年10月收治15例房间隔缺损(房缺)伴有重度肺动脉高压的中老年病人,现将手术治疗经验体会报道如下:
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60例双瓣膜替换术的体会
我院自1986年5月至1995年10月共行主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜替换术60例,现总结经验体会报告如下:
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1例双肺移植治疗肺动脉高压病人2年随访结果和体会
1993年以来,国内大陆进行了10例肺移植手术(单肺8例、双肺2例),大部分病人术后7~48d死亡.北京安贞医院首例单肺移植至今已生存5年,2年前双肺移植1例(即本例)至今也生存.现总结报告双肺移植术后2年的治疗随访经过和经验体会,希望能对我国肺移植工作有所帮助.
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心上联合径路手术治疗新生儿和婴幼儿心上型完全肺静脉异位引流
2004年6月至2006年4月我们采取心上联合径路吻合的手术方法矫治8例新生儿和婴幼儿心上型完全肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)者,现总结经验体会报道如下.
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医院等级评审中感染管理需要注意的问题
2012年初医院全面启动了第二周期医院等级评审工作,并被确定为军队医院等级评审试点单位.在经过多次自查、整改、请已通过评审的专家试评,终,以优异的成绩通过了评审.现就评审中需要注意的问题汇总如下.1 规章制度要有法规依据规章制度是否健全是评审的重要内容,评审方式为审查制度建设方面的资料.近年来医院感染方面的规范、标准更新较多、较快,在准备资料时,制度和规范的更新和修订要有法规依据.如手卫生制度,是一项新的、必须的制度,其制定要依据《医务人员手卫生规范》,并要完善相关监控措施,特别是医院染感管理人员熟悉了解政策规范能更好地应对评审.
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大剂量阿糖胞苷早期强化治疗儿童急性白血病和晚期淋巴瘤
儿童急性白血病(AL)获得长期持续完全缓解(CCR)关键是进行早期连续强烈化疗和中枢神经系统白血病(CNSL)的有效预防.阿糖胞苷为有效的抗血液肿瘤药物之一.大剂量阿糖胞苷(HDAra-C)自Momparier临床应用以来已取得了满意的疗效,但因其毒副反应大也限制了它的广泛使用[1].自1994年以来我们对47例AL和Ⅳ期非何杰金氏淋巴瘤(NHL)经诱导完全缓解(CR)后进行以HDAra-C为主的化疗方案作为早期强化治疗和CNSL的预防,取得较为显著的远期疗效.现将临床疗效和毒副反应防治等经验体会总结如下:
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康复者怎样向别人介绍经验
癌症发病率上升,人口基数增加,癌症患者人数增加,1996年全球患病人数达1030万,按当时全世界人口估算,发病率已达170-180/10万.但诊疗技术进步更快,康复人数也在增加."十个癌症九个埋"的年代已成既往,但癌症毕竟是威胁人类健康的严重疾患,癌是绝症的阴影在人们心目中仍然有一定影响.无论癌症病人,还是病人的亲人,心理压力很大,到处求医,到处取经,是必然的.取经时,康复者是他们要找的重点人群,故康复者科学地总结经验体会就非常必要.
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应用生存质量评价永久性肠造口对直肠癌患者的影响
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一.我国低位直肠癌约占全部直肠癌的3/4,对于这部分患者,长期以来存在疑问的一个重要问题是永久性肠造口给患者带来多大的影响?也许大多数人"凭经验"会认为保留肛门的患者术后生存质量必然要好于行造口术的患者.但是,是否有循证医学的方法来评判这个问题?得到的结果又是否与我们的经验体会一致?健康相关生存质量(health-related quality of life,HRQOL,简称QOL)的出现为我们研究和阐明这一问题提供了有效的工具.
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慢性硬膜下血肿的药物治疗
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科常见的继发性颅脑损伤之一,好发于有颅脑创伤史的老年人,随着老龄化的进展,CSDH已经成为影响老年人身体健康与生活质量的重要原因.近年来,CSDH的外科治疗主要以成熟而经典的钻孔引流术为主,但该方法取得一定成效的同时也伴随有CSDH高复发、难治愈的特点,因此CSDH的药物治疗逐渐受到关注.已经开展的多项有关CSDH药物治疗的基础与临床研究结果既有让人鼓舞的希望,也有不尽如人意之处,其中虽有不少可作为未来临床治疗的科学证据,但仍有许多问题尚未解决,许多药物的疗效仍需进一步的观察与评价.本文拟就近年来CSDH的药物治疗进展及本人在CSDH治疗中的经验体会,进行回顾性分析与总结.
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髓内肿瘤切除术中的解剖学复位技术
以往髓内肿瘤切除术多采用椎板切除术,脊髓敞开减压,缝或不缝合硬脊膜.这样术后易造成脊髓与肌肉组织的粘连,脊髓后移,形成横向拴系,产生新的症状.同时由于椎板的切除,往往会造成脊柱后突畸形.尤其在颈段,更易形成鹤颈畸形.根据我科1200余例椎管内手术的经验体会,采用"解剖学复位技术"可避免这两种情况的发生.
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