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艾滋病病人的护理探讨
艾滋病是由于人类免疫缺陷病毒(HIV)侵犯机体免疫系统,大量杀伤免疫细胞,使机体细胞免疫功能缺陷及免疫监督功能低下,从而并发以机会性感染为特征的器官功能衰竭和(或)恶性肿瘤的严重慢性传染性疾病[1].目前我国正处于艾滋病病毒感染的快速增长期[2],若不及时采取有效的治疗护理措施,病人的生命将进一步缩短.2001年3月至2003年3月,我院收治艾滋病病人7例.通过对病人采取积极的治疗并实施有效的护理措施,3例病人病情在治疗缓解中,现将护理体会报告如下.
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多器官功能障碍综合征21例分析
多器官功能障碍综合征(MODS)是指病人机体遭受严理感染、创伤、烧伤或大手术等损害,24小时后顺序出现的2个或2个以上脏器功能不全,并可导致进行性器官功能衰竭和死亡.其高发病率和高死亡率(占30%~100%)在危重病领域引起人们的重视[1-2].本文回顾总结了1992年7月~1998年12月期间收治危重病人642例,其中并发MODS21例(占3.3%),现对其发病率及病程转归作初步分析.
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山莨菪碱对休克的多方面治疗作用研究进展
现代医学认为,休克是多病因、多发病环节、多种体液因子参与,以机体循环系统功能紊乱,尤以微循环功能障碍为主要特征,并可能导致器官功能衰竭等严重、复杂的全身调节紊乱性病理过程.其产生机制目前尚未完全阐明,主要用神经体液机制和细胞分子机制加以解释,临床治疗采取的措施包括积极治疗原发病、祛除使动因素(止血、止痛、控制感染、防止和治疗败血症)、纠正酸中毒、补充血容量、正确使用血管活性药、防止细胞损伤、拮抗体液因子、防止器官功能衰竭.现将多年来研究的山莨菪碱对休克的主要治疗作用作一简要综述.
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甲磺酸加贝酯在小肠缺血-再灌注损伤中的预防作用
目的 观察多形核中性粒细胞(PMN)在小肠缺血-再灌注(I/R)损伤中的作用.方法 采用新西兰白兔I/R损伤模型,将健康新西兰白兔随机分为I/R损伤组、药物治疗组、对照组和假手术组,各15只.阻断肠系膜上动脉(SMA)1 h后,药物治疗组立即给予颈外脉注射甲磺酸加贝酯30 mg/kg,I/R组立即给予等量0.9%氯化钠注射液.再灌注6h后采集体静脉及门静脉血,收集支气管-肺泡灌洗液(BALF),并取肝、肺及小肠组织;假手术组仅行SMA分离术,术后6h取标本;对照组麻醉后立即取标本.测定门、体静脉血内毒素及肺、肠组织中髓过氧化酶(MPO)舍量,观察肝组织中PMN浸润程度;肠组织病理分级,测定BALF中蛋白含量.结果 肠I/R损伤可导致肝、肺、肠等远端器官中PMN聚集明显增加(P<0.05);甲磺酸加贝酯可以抑制肠I/R损伤引起的PMN聚集,减轻组织器官损伤.结论 PMN在肠I/R损伤中活化聚集是导致全身炎性反应及多器官功能损伤的重要原因之一,甲磺酸加贝酯通过抑制PMN的活性及炎性介质的释放而减轻组织器官的损伤.
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产科弥漫性血管内凝血20例临床分析
弥漫性血管内凝血(DIC)是指在某些致病因素下,引起广泛的微血管内血小板聚集、纤维蛋白的沉积,继之形成弥漫性微血栓,而导致循环和内脏器官功能衰竭、血小板及凝血因子消耗,继发纤维蛋白溶解,其表现为栓塞、出血、休克、溶血、组织坏死、器官功能衰竭等综合征.本文就本院12年来所有孕产妇的情况进行探讨分析,发现高危病例及早预防、识别及阻断疾病进展,可以提高患者的生存率.
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急性重症哮喘并发器官功能衰竭的护理与观察
目的:探讨急性重症哮喘患者并发器官功能衰竭的护理方法.方法:回顾性分析重症哮喘并发器官功能衰竭患者38例的临床护理资料.结果:本组患者中,36例治愈出院,1例放弃治疗,1例死亡.结论:及时制定正确的抢救方案和完善的护理观察制度是治疗重症哮喘并发器官功能衰竭的有效方法.
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2例多脏器衰竭患者的血液净化治疗
现将我院采用血液净化技术救治2例多脏器官功能衰竭的(MOF)的结果报道如下.1 典型病例1.1 例1:患者男,29岁,因"全身挤压伤伴疼痛流血14小时"收住外科,入院时查体:体温35℃,R25次/分,血压测不出,查体不合作,呼吸浅快,全身多处皮肤挫裂伤,有活动性出血,左前额部有2.5 cm×2 cm孤型皮肤裂口,右上臂、大腿、左小腿、足部广泛皮肤挫伤.
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我国人体器官移植现状、伦理观念与立法问题概述
1 人体器官移植的伦理观现状和立法概况人体器官移植是二十世纪以来医学领域中开展的一项具有划时代意义的新技术.使许多难以治愈的器官功能衰竭或器官损坏病人得以康复.
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人胰岛素治疗老年糖尿病30例疗效观察
糖尿病是一组以胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗引起的以高血糖为主要表现的代谢性疾病,长期慢性的高血糖可引起身体各个组织的损害,终导致器官功能衰竭,故糖尿病是一种致残、致死率较高的疾病.尤其是老年患者,早期糖尿病常不被重视,多数在体检才被发现,或出现并发症就诊时发现,另一部分因长期不正规的药物治疗致降糖药继发失效.近年来老年糖尿病逐渐增多,用猪胰岛素治疗,自行注射不方便,量不易掌握,易发生低血糖.选用人胰岛素治疗,疗效好,易掌握,不良反应少,对控制血糖、延缓并发症的发生和发展可起到积极作用.我院内科2001年10月至2002年10月应用人胰岛素(诺和灵笔注射诺和灵50R胰岛素)治疗老年糖尿病30例,现报告如下.
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儿童中毒种类和并发器官功能衰竭的关系
目的探讨近5年来儿童中毒新变化及与并发器官功能衰竭的关系.方法对重庆医科大学儿童医院1996-2000年PICU收治的儿童中毒病例进行回顾性总结分析.结果近6年来药物中毒居首位,自杀和自慰性服药中毒比例有上升趋势,中毒导致儿童器官功能衰竭并非少见,合并器官功能衰竭的中毒儿童预后较差.结论要重视儿童中毒的防治工作,在救治儿童中毒时应加强对器官功能的保护.
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小儿肺炎并发器官功能衰竭临床分析
肺炎是儿科常见病、多发病,在我国是儿童死亡的第一位,因此,WHO提出肺炎是儿科重点防治的四病之一.肺炎并发器官功能衰竭又是肺炎的危重症,是导致肺炎死亡的重要原因.为探讨小儿肺炎并发器官功能衰竭organ Failure(OF)的促发和高危因素,在儿科临床和儿保工作中针对原因进行有效地预防和及时救治,减少肺炎死亡率.现将我科1980年1月至1997年12月共收治小儿肺炎3110例,其中并发OF的93例进行回顾性统计分析,报告如下.
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脓毒症休克患者早期舌下微循环改变对器官功能衰竭的预测价值
目的 探讨脓毒症休克患者早期舌下微循环的改变对器官功能衰竭的预测价值.方法 使用旁流暗视野成像技术(SDF)观察诊断为脓毒症休克24 h以内的成人患者0h、6h、24 h舌下微循环图像,根据24 h后器官功能衰竭评分(SOFA24 h-0h评分)变化分为器官功能恶化组(△SOFA24 h-0h评分≥1)和未恶化组(△SOFA24 h-0 h评分<1);分析比较两组间传统循环及舌下微循环指标的变化.结果 两组患者的年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)等基本资料差异无统计学意义.恶化组和未恶化组相比,0h、6h、24 h传统循环指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量(urine output,UP)、动脉血乳酸(lactate,Lae)]、血管活性药物的使用以及输注晶体液、胶体液的量和液体总量差异均无统计学意义.舌下微循环指标小血管灌注比例(PPVs)恶化组在0 h[(75.96±10.55)% vs.(84.03±10.16)%,P=0.032]和24 h时[(79.43±9.23)% vs.(86.32±9.02)%,P=0.037]低于未恶化组,差异有统计学意义.绘制0 h PPVs和Lac的ROC曲线,曲线下面积PPVs[0.750(95 %CI,0.586~0.914)]大于Lac[0.588(95 %CI,0.370~0.805)],但差异无统计学意义(P>0.05).根据0 h PPVs佳截断值81.5%将患者分为高、低两组,低PPVs组器官功能恶化发生率较高PPVs组更高(71.4% vs.20.0%,P<0.05).结论 舌下微循环指标PPVs能够早于体循环指标反映器官功能的变化,对器官功能衰竭可能有一定预测价值.
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间充质干细胞在移植免疫中的应用
目前,移植术已成为组织、器官功能衰竭终末阶段有效的治疗措施,其中人类同种异基因移植是临床上常见的移植类型.但宿主抗移植物反应(HVGR)及移植物抗宿主反应(GVHR)是影响移植术成功的主要障碍.
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中药穴位贴敷治疗高血压57例临床分析
高血压病是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器心、脑、肾的结构功能,导致这些器官功能衰竭.目前我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,约有1.6亿高血压患者,每10个成年人中就有2人患高血压.高血压患者总体的知晓率、泊疗率和控制率较低[1].我科从2009-2012年采用中药穴位贴敷配合西药治疗原发性高血压,取得满意疗效.现报告如下.
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危重病儿应激性高血糖及临床意义
目的:探讨应激性高血糖对危重患儿的影响.方法:对我院1998年1月-1999年7月收治的50例危重儿进行血糖测定.结果:血糖>6.67mmol/L者30例(占60%),高血糖与器官功能障碍关系密切,单器官功能衰竭,2个以上器官功能衰竭时血糖分别为(10.97±4.84)和(17.52±8.34)mmol/L(P<0.05).治愈组与死亡组的血糖值分别为(11.15±5.01)和(17.65±9.81)(P<0.05).结论:血糖越高,病情越严重,预后越差.
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人为什么会得癌症
癌症如何拖垮人体癌症,也叫恶性肿瘤,相对的有良性肿瘤.肿瘤是指机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块.良性肿瘤容易清除干净,一般不转移、不复发,对器官、组织只有挤压和阻塞作用.但恶性肿瘤会破坏组织、器官的结构和功能,引起坏死出血合并感染,患者终可能由于器官功能衰竭而死亡.
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烧伤的错误认识
一、大面积烧伤为不治之症其实,烧伤面积高达100%的病人,甚至严重烧伤合并多个器官功能衰竭的病人均可成功救治,但切不可延误抢救时间.二、烧伤后一定会留下残疾实际上,随着医学技术的发展,特别是烧伤湿性医疗技术的应用,烧伤病人如能及时得到正确的治疗,大多可以治愈.即使留有残疾,也可通过整形整容术基本恢复原样.
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哮喘患者并发器官功能衰竭的护理要点分析
目的 分析哮喘患者并发器官功能衰竭的护理要点.方法 选取2013年7月~2014年12月我院收治的80例哮喘并发器官功能衰竭患者作为观察对象,随机将其分为两组各40例,对照组使用常规护理,研究组应用全面护理模式为患者进行护理,比较2组治疗时间以及护理效果.结果 对照组治疗时间为(12.76±1.37)d,同比研究组治疗时间(8.91±1.45),组间差异具有统计学意义(P<0.05);研究组护理总有效率95.0%(38/40)明显高于对照组72.5%(29/40),2组间差异比较存在统计学意叉(P<0.05).结论 哮喘并发器官功能衰竭患者应用全面护理干预,可显著提高临床效果.
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急性胰腺炎严重程度分类进展
急性胰腺炎是临床常见的急腹症,重症急性胰腺炎常发生器官功能衰竭,其临床表现、预后复杂多变,病死率高.正确认识AP的严重程度并对AP患者早期做出准确的临床严重程度评价,可及早对SAP患者进行个体化的治疗,提高AP治愈率,降低病死率.随着对AP病理生理的不断认识,影像学技术的不断发展,介入技术、腔镜技术等微创技术的不断扩展,关于AP的严重程度分类也在不断发展.现就AP严重程度评价的研究进展进行简述.
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原发性高血压的治疗概述
原发性高血压是心血管内科常见的慢性疾病,也是心脑血管疾病重要危险因素之一,长期高血压可影响心、脑、肾等靶器官的功能,终导致这些器官功能衰竭。2007年的一项研究[1]表明,全球大约有10亿高血压患者。在这一群体中,大约有30%的患者发生心脑血管事件,而且,其中的62%的卒中事件和49%的心血管事件是由高血压直接引起的,高血压的防控给社会带来沉重的医疗负担,对健康造成极大的损害。目前我国高血压病患者已超过2亿,且每年仍呈上升趋势,现已成为世界上高血压危害严重的国家之一,面对这一形势,医学界认识到高血压治疗的主要目标是大程度地减少心脑血管事件发生,有效降压或提高降压达标率[2],为此,发展了许多治疗方式,在控制血压的药物研发、诊疗手段或治疗方法方面有了很大的进步,现对此作一综述。