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清胰解毒汤鼻饲加芒硝外敷联合西医治疗重症急性胰腺炎随机平行对照研究
[目的]观察清胰解毒汤鼻饲加芒硝外敷联合西医治疗重症急性胰腺炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将25例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组12例西医治疗.①一级护理.②奥曲肽0.6mg+0.9％氯化钠48mL,2次/d,静注.奥美拉唑42.6mg+ 0.9％氯化钠100mL,2次/d,静滴.亚胺培南西司他汀针1000mg+0.9％氯化钠注射液100mL,静滴,3次/d.甲磺酸加贝酯针0.3g+5％葡萄糖注射液500mL,2次/d,静漓.治疗组13例中医特色治疗.①入院后经胃肠减压12h后拔出胃管,经内镜下置入空肠营养管.清胰解毒汤(生大黄后下30g,芒硝溶、枳实、厚朴、黄连、丹参各15g,蒲公英30g,桃仁、柴胡各10g,延胡索15g),加水500mL浓煎至100mL,30mL/次,3次/d,鼻饲.②芒硝外敷.西医治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、时间指标、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效9例,有效3例,无效1例,总有效率88.31％.对照组显效6例,有效4例,无效2例,总有效率72.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).各项时间指标治疗组均少于对照组(P＜0.05).[结论]清胰解毒汤鼻饲加芒硝外敷联合西医治疗重症急性胰腺炎效果显著,值得推广.
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甲磺酸加贝酯预防急性重症胰腺炎的临床疗效观察
目的:急性轻症胰腺炎经常规治疗有30%左右的病例发展为急性重症胰腺炎,现观察甲磺酸加贝酯对急性轻症胰腺炎的治疗作用,特别是在降低急性重症胰腺炎的发生率方面是否存在优势.方法:采用随机单盲对照研究设计,收集我科2011年至2012年共计120例急性轻症胰腺炎患者,随机分为试验组和对照组,试验组采用常规禁食、胃肠减压、补液、营养支持、H2受体抑制剂抑酸,再配合甲磺酸加贝酯0.3 ivgtt qd*3d,然后甲磺酸加贝酯0.1 ivgtt qd*5d.对照组则只采用常规禁食、胃肠减压、补液、营养支持、H2受体抑制剂抑酸等方法治疗.结果:两组在经过8天疗程的治疗后,试验组治愈好转58例,占96.6%;2例转为重症,占3.4%.对照组治愈好转45例,占75%;15例转为重症,占25%.结论:急性轻症胰腺炎按常规方法治疗常常容易重症化,而我们观察甲磺酸加贝酯对其重症化能进行有效遏制,所以早期规范使用甲磺酸加贝酯能有效控制病情,降低重症胰腺炎发生率.
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乌司他丁治疗急性胰腺炎60例临床疗效分析
目的探讨乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效及副作用.方法回顾性分析我院60例急性胰腺炎临床资料.结果治疗组症状、体征、血尿淀粉酶及细胞计数缓解及恢复正常时间明显优于对照组.结论乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效好,无明显副作用.
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连续区域动脉灌注甲磺酸加贝酯治疗重症胰腺炎14例
目的:探讨连续区域动脉灌注甲磺酸加贝酯和抗生素(CRAI)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果.方法:14例患者接受CRAI,15例接受全身蛋白酶抑制剂和抗生素治疗(non-CRAI).甲磺酸加贝酯2400mg/日连续应用5天.观察临床结果及血清炎症相关参数.结果:持续的腹痛时间CRAI组2.1±0.61天,而non-CRAI组为4.5±0.50天.SIRS时间CRAI组为2.4±0.21天,而non-CRAI组为3.6±0.28天.CRAI组腹部疼痛和SIRS消失时间较non-CRAI明显缩短.平均住院时间CRAI组为55.3±6.9天,non-CRAI组为83.4±13.5天,差异有统计学意义.CRAI组血清CPR及血清IL-10降低较non-CRAI组快.结论:CRAI甲磺酸加贝酯治疗SAP有显著疗效.
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区域动脉灌注治疗重症胰腺炎的护理经验
目的:总结连续区域动脉灌注甲磺酸加贝酯和抗生素(CRAI)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的护理经验.方法:22例患者接受CRAI(A组),22例接受全身蛋白酶抑制剂和抗生素治疗(non-CRAI,B组).分别给予相应的护理措施,观察患者预后及血清炎症相关参数.结果:持续腹痛时间A组2.1±0.61天,B组4.5±0.50天.SIRS时间A组2.4±0.21天,B组3.6±0.28天.A组腹部疼痛和SIRS消失时间较B组明显缩短.平均住院时间A组55.3±6.9天,B组83.4±13.5天,差异有统计学意义.A组血清CPR及血清IL-10降低较B组快.结论:CRAI甲磺酸加贝酯治疗SAP疗效较好,结合良好的护理措施可明显改善患者的预后.
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加贝酯防治急性胰腺炎应用现状
甲磺酸加贝酯(gabexate mesilate, GM)是20世纪70年代日本研制的一种新的非肽类蛋白水解酶抑制剂,是第一个用于治疗胰腺炎的化学合成药物,分子质量为417,无免疫原性,副作用小.GM在人血中半衰期为55 s,由肝脏代谢,肾脏排泄,易于渗入胰腺组织.临床上常用于治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)、慢性胰腺炎急性发作,还可用于治疗弥散性血管内凝血(DIC).本文就其防治AP作用机制、疗效评价、剂量及用法作一综述.
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甲磺酸加贝酯温敏原位凝胶的制备及质量评价
目的：制备甲磺酸加贝酯温敏原位凝胶，并建立其质量控制方法。方法以泊洛沙姆作为基质制备甲磺酸加贝酯温敏原位凝胶，采用胶凝温度、胶凝时间、体外成胶能力和相变动力学作为评价指标筛选处方，建立RP-HPLC测定甲磺酸加贝酯温敏原位凝胶的含量测定方法。结果制备得到的甲磺酸加贝酯温敏原位凝胶胶凝温度为31℃，胶凝时间为（1.8±0.2）min，达31℃时黏度明显增大，体外成胶能力良好，HPLC测定方法线性范围为10～350μg／ml，平均回收率为99.63％， RSD为0.88％。结论该制备方法简单易行，质量可控；含量测定方法准确、可靠。
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国产乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效和安全性
目的：观察国产乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效及安全性。方法：本研究是一项随机对照和开放相结合的多中心临床试验。419例急性胰腺炎患者随机分为乌司他丁试验组(n=108)、甲磺酸加贝酯对照组(n =103)，另设乌司他丁开放组(n=208)。用法为乌司他丁静脉滴注50 000IU，tid，持续3 d之后改qd,疗程共10 d。甲磺酸加贝酯100mg，tid，持续3 d后改为qd,疗程共10 d。结果：乌司他丁对急性胰腺炎的治愈率为71.5％，总有效率为90.2%。对照药甲磺酸加贝酯的治愈率为59.2％，总有效率78.6％。整体疗效比较乌司他丁高于甲磺酸加贝酯，但无统计学差异（P>0.05）。乌司他丁有1例（0.316%）、对照药甲磺酸加贝酯也有1 例(0.971%)皮疹，未见其他不良反应。结论：乌司他丁是治疗急性胰腺炎的一个安全有效的药物。
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甲磺酸加贝酯的配伍禁忌文献概述
甲磺酸加贝酯是一种人工合成的非肽类蛋白酶抑制剂，常用于急性胰腺炎的治疗。近年来国内有文献报道其配伍禁忌，现概述如下。
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甲磺酸加贝酯对非胆源性急性胰腺炎全身炎症反应综合征转归的影响
目的:探讨甲磺酸加贝酯对非胆源性急性胰腺炎全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)转归的影响.方法:选取2012年9月—2016年9月首都医科大学宣武医院收治的非胆源性急性胰腺炎并发SIRS患者121例作为研究对象,根据治疗方案分为观察组52例和对照组69例进行回顾性分析.对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用甲磺酸加贝酯.观察两组患者SIRS评分随时间的变化情况,观察分级后两组患者SIRS评分随时间的变化情况,比较两组患者器官功能衰竭发生情况的差异.结果:两组患者SIRS评分随时间的变化趋势的差异有统计学意义(F=2.370,P=0.028).两组患者第2、4、5和6日的SIRS评分的差异有统计学意义(P<0.05).两组轻度急性胰腺炎患者SIRS评分随时间的变化趋势的差异无统计学意义(F=0.970,P=0.446),且每日SIRS评分的差异无统计学意义(P>0.05).两组中度急性胰腺炎患者的SIRS评分随时间的变化趋势的差异有统计学意义(F=2.469,P=0.024),且第1日SIRS评分的差异有统计学意义(P<0.05).两组重度急性胰腺炎患者SIRS评分随时间的变化趋势的差异无统计学意义(F=1.673,P=0.133),且每日SIRS评分的差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者新发呼吸衰竭率为18.18%(8/44),低于对照组的20.90%(14/67),但差异无统计学意义(χ2=0.123,P=0.811).结论:甲磺酸加贝酯用于非胆源性急性胰腺炎全身炎症反应综合征的疗效显著,器官功能衰竭情况较少,且对中度急性胰腺炎患者SIRS的抑制更为明显.
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醋酸奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎患者的临床疗效分析
目的 探讨醋酸奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎的疗效.方法 选择2013-02—2016-02在抚顺矿务局总医院就诊的急性胰腺炎患者62例,按照随机数字表法分为观察组与对照组.给予所有患者吸氧、抗感染、纠正酸碱和水电解质平衡、胃肠减压等常规治疗,对照组患者静注奥曲肽+生理盐水;观察组在对照组的基础上给予加贝酯+质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖静注.待患者不适症状消失、血淀粉酶水平恢复正常即可停药.治疗前与治疗2d检测患者血清炎症因子,并比较两组患者腹痛、腹胀缓解时间和血淀粉酶水平.结果 治疗前两组患者的血清炎症因子CRP、IL-6水平接近,两组比较,P>0.05,差异无统计学意义;治疗2 d后,两组患者的CRP、IL-6均明显改善,与治疗前比较,P<0.05,但观察组患者的CRP、IL-6改善明显优于对照组,两组相比,P<0.05,差异有统计学意义;经过治疗,两组患者的腹痛、腹胀症状均逐渐缓解,血淀粉酶水平明显下降,但是观察组腹痛、腹胀缓解时间明显短于对照组,血淀粉酶水平较对照组下降更明显,两组相比,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 醋酸奥曲肽联合甲磺酸加贝酯可有效改善血清炎症因子和血淀粉酶水平,及早缓解患者腹痛、腹胀症状,是治疗急性胰腺炎的有效方法.
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头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸加贝酯的配伍禁忌分析
随着医学发展新药不断的研制及应用，不同种类药物的配伍使用在临床中越来越多，在临床合用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸加贝酯的过程中，发现这两种药物在连续静脉滴注时输液管内产生混浊现象，现报道如下。
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连续区域动脉灌注甲磺酸加贝酯治疗重症胰腺炎17例效果分析
目的 观察分析连续区域动脉灌注甲磺酸加贝酯治疗重症胰腺炎的治疗效果,总结其临床治疗经验.方法 选取我院2010年6月至2012年6月34例重症胰腺炎的患者,随机按照数字表抽取法分成2组,各有17例,观察组使用连续区域动脉灌注甲磺酸加贝酯治疗,对照组使用甲磺酸加贝酯静脉给药治疗,观察对比两组治疗效果.结果 观察组尿淀粉酶恢复正常的时间、血淀粉酶恢复正常的时间、腹痛缓解的时间、平均住院时间均对比对照组明显缩短(P＜0.05),具有统计学意义.结论 连续区域动脉灌注甲磺酸加贝酯治疗重症胰腺炎的治疗效果显著,优于静脉给药,安全可靠.
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甲磺酸加贝酯与头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌
甲磺酸加贝酯为白色或类白色的冻干块状物或粉末，常用于急性轻型（水肿型）胰腺炎的治疗，也可用于急性出血坏死型胰腺炎的辅助治疗。头孢哌酮钠舒巴坦钠（又名悦康力欣）为白色或类白色的粉末，用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染、败血症、脑膜炎、皮肤软组织感染、骨骼及关节感染、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病及其他生殖系统感染的治疗。我们在临床输液中发现甲磺酸加贝酯与头孢哌酮钠舒巴坦钠连续输注时，输液器中立即出现白色浑浊液体。为了避免对患者造成伤害，确保药物疗效及安全性，我们进行了配伍实验和临床观察，现报道如下。
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头孢匹胺钠与注射用甲磺酸加贝酯存在配伍禁忌
头孢匹胺钠是第三代头孢类抗菌素,白色粉荆,对革兰阴性菌和阳性菌有广谱抗菌活性,对绿脓杆菌也敏感,透过抑制细菌细胞壁的合成达到杀菌作用.注射用甲磺酸加贝酯为白色或类白色疏松块物体,是一种非肽类蛋白酶的抑制剂,一般使用于胰腺炎的治疗.
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甲磺酸加贝酯治疗轻症急性胰腺炎的疗效观察
目的探讨甲磺酸加贝酯治疗轻症急性胰腺炎的疗效.方法将2015年1月-2016年6月沈阳二四五医院收治的90例轻症急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组各45例.对照组给予常规胃肠减压、补液、禁食禁饮、抑酸等治疗;观察组在对照组治疗基础上加用甲磺酸加贝酯.结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(x2=6.049,P＜0.05);观察组血淀粉酶恢复正常时间、症状缓解时间、平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出现皮肤发红2例、凤团1例,经对症治疗后治愈;对照组无不良反应发生.结论甲磺酸加贝酯治疗轻症急性胰腺炎疗效确切,可有效改善患者症状,缩短治疗时间和症状缓解时间,改善患者生活质量,具有较高的安全性,无严重不良反应发生,患者耐受性良好,值得推广使用.
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甲磺酸加贝酯与丹参酮ⅡA磺酸钠存在配伍禁忌
甲磺酸加贝酯是一种人工合成的非肽类丝氨酸蛋白酶抑制剂,能抑制胰蛋白酶、血纤维蛋白溶酶、血浆激肽释放酶、凝血酶等蛋白酶的活性,常用于急性胰腺炎的治疗.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液为红色澄明液体,能增加冠状动脉血流量,改善心肌缺血,抑制血小板聚集及血栓形成,常用于冠心病、心绞痛、心肌梗死等辅助治疗.临床工作中我们发现,甲磺酸加贝酯与丹参酮ⅡA磺酸钠存在配伍禁忌,现报道如下.
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甲磺酸加贝酯的合成工艺改进
目的 改进甲磺酸加贝酯的合成工艺.方法 以己内酰胺(2)为原料,经水解、缩合两步反应制得中间体6-胍基己酸盐酸盐(4),4与对羟基苯甲酸乙酯缩合后再经成盐制得目标化合物.结果与结论 目标化合物的结构经元素分析、红外光谱、核磁共振氢谱和质谱确证,总收率为43.1%,含量≥99.2%(质量分数).该方法原料易得、操作简便、收率稳定.
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紫外分光光度法测定注射用甲磺酸加贝酯中间体的含量
目的:建立紫外分光光度法测定注射用甲磺酸加贝酯中间体的含量.方法:紫外分光光度法,检测波长236 nm.结果:甲磺酸加贝酯在10.5～19.5μg·mL的范围内有良好的线性关系,(r=0.999 9),回收率99.27%,RSD=0.37%.结论:本方法简单快捷,结果准确.
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复方甘草酸苷注射液与甲磺酸加贝酯存在配伍禁忌
临床使用的药物品种繁多,而许多不良反应和配伍问题等信息在药品说明书及相关资料的介绍中相对滞后.在临床工作中笔者发现了复方甘草酸苷与甲磺酸加贝酯存在配伍禁忌,现报告如下.
