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距小腿关节强化训练对脑卒中患者平衡功能的影响
为探讨距小腿关节 (踝关节 )强化训练对脑卒中患者平衡功能的影响.将 60例脑卒中患者随机分成治疗组 30例和对照组 30例.对照组采用常规康复治疗,治疗组在上述基础上加用距小腿关节强化训练.评定方法采用 Fugl-Meyer平衡功能量表.经过两个月的康复治疗后,两组脑卒中患者平衡功能均明显改善.且治疗组改善程度明显优于对照组( P< 0.01).提示距小腿关节强化训练能明显改善脑卒中患者的平衡功能.
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帕金森患者平衡障碍的定量评定(论著摘要)
Background: Patients with Parkinson' s desease(PD) often suffered from postural and balance dysfunction. To explore the level of postural and balance dysfunction of PD patients, postural and balance fuction were also evaluated quantitiatively in 100 PD patients.Objective: To study objectively and quantitatively the static postural control of healthy volunteers and patients with Parkinson, s disease (PD).Design: To test volunteers and patients with PD with computerized balance assessment instrument, analyzed and compared the static posturography.Unit(Adress): Department of Neurology, Beijing Hospital, Beijing 100730,china Subject: There were one hundred patients with PD, 44 females and 56 males,aged between 50 ~ 80 years(mean age 65 + 6years), one hundred volunteers, 48 females and 52 males, aged between 50 ~ 78 years (mean age 66 + 7years).
关键词: 帕金森 患者 平衡障碍 定量评定 healthy volunteers -
干细胞治疗多系统萎缩
多系统萎缩是一组原因不明的中枢神经系统多部位萎缩变性疾病.病程逐渐进展,出现运动不能,震颤、平衡障碍、体位性低血压、痴呆等症状,使患者3~5年内丧失生活能力,这种神经功能的丧失不能被逆转,迄今尚无有效的治疗方法.干细胞治疗为多系统萎缩提供了新的治疗手段,在多系统萎缩动物模型和临床上都取得了一定的治疗效果.
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紫外线照射充氧自血回输治疗氨基甙类药物毒副反应18例
1997年1月至2000年1月共收治氨基甙类药物毒副反应患者18例,其中应用硫酸链霉素16例,丁氨卡那霉素2例;男12例,女6例;发病年龄20~39岁9例,40~59岁6例,60岁以上3例;用药后2周眩晕4例,平衡障碍、步态不稳3例,耳鸣2例。听力监测10例听力损失,较原正常值损失10~20 dB。 治疗:抽取患者静脉血200 ml存入含保养液血袋内,置于博达WL-2型光量子血疗仪内进行紫外线照射,波长250~430 nm(主峰波长365 nm);光照射强度3 500 μW/cm2,并充氧(5 L/min)30 min后回输给患者,40滴/min,10 min后无反应可适当放快滴数,每日1次,15次为1个疗程。18例中治疗5次显效8例,眩晕、平衡障碍、步态不稳明显消失。10~15次治疗耳鸣基本消失,听力监测10例损失dB数回复正常。 紫外线照射充氧自血回输疗法能够使血氧饱和度增高,代谢功能改善,利于代谢产物的排泄,而氨基甙类药物正因为药物蓄积发生毒副反应,在轻度反应时是“亚临床毒性反应”(江明性主编.药理学.第3版.北京:人民卫生出版社,1991.337),发生率占用药10%~20%。所以,氨基甙类药物治疗同时给予紫外线照射充氧自血回输疗法辅助性治疗是临床上值得推广的方法。
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发作性共济失调的发病机制和临床特点
发作性共济失调(episodic ataxia)又称为周期性共济失调,是临床上罕见的小脑性共济失调.通常为常染色体显性遗传,离子通道基因突变所致[1].临床特点为发作性共济失调和平衡障碍,对乙酰唑胺异常敏感,预后良好.为了使临床医生正确认识该病和及时诊治,减少误诊率,现将发作性共济失调的发病机制、临床特点和治疗简介如下.
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老年人眩晕的对策
随着人口的老龄化,眩晕也在逐步向老龄化的人群发展.现在眩晕病例中65岁以上患者约占了1/3,也有报道说,75岁以上的老年人中30%以上都诉说有身体平衡的异常.身体平衡是由前庭器官、脑干、小脑功能以及视觉和本体感觉等的综合作用来维持的.这些重要的系统由于增龄也能发生退行性变,老年人眩晕这种病态也就变得复杂.眩晕和平衡障碍所产生的症状不仅给日常生活带来障碍,如果摔倒,也将导致长期卧床、引发呼吸系统感染.因此,弄清眩晕的病理和确立相应的治疗方法就日趋重要.
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眩晕与平衡障碍
一、眩晕与平衡障碍的发生机制已知在人们日常生活中可以随意做各种各样的自然活动,这些都是通过身体平衡系统的运动反射和姿势反射来完成的.身体平衡系统是由运动系统和深部感觉运动系统两部分感受器组成的,感受身体的位置及运动感觉的前庭迷路介于它们之间,向两个系统传递冲动.
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宁夏老年人平衡障碍的危险因素
目的:探讨宁夏老年人平衡障碍患病现况及危险因素。方法采用整群抽样的方法,选取银川市四个社区以及青铜峡市两个村作为调查单位,对60岁及以上的常住老年人进行入户调查。调查问卷由卫生部统一制定,内容包括基本信息,一般人口学特征、疾病史、药物史、生活习惯(吸烟、饮酒、体力活动水平)及平衡障碍情况(起立行走实验量表)。调查项目包括一般询问项目和现场调查测试项目两类。结果本次共调查949名老年人,平均年龄(73.6±6.8)岁,平衡障碍患病率为45.3%;调查对象中男425人,女524人,女性平衡障碍患病率高于男性(51.1% vs 37.9%,P=0.000);城市老年人513人,农村老年人436人,城市老年人平衡障碍的患病率低于农村(41.7% vs 49.3%,P=0.019)。在多因素分析中,将变量引入Logistic回归模型,经统计分析后发现,性别、年龄、糖尿病、关节炎、颈椎病、药物因素是平衡障碍的危险因素;经常运动、文化程度高是平衡障碍的保护因素。结论宁夏老年人平衡障碍患病率较高,农村高于城市,女性高于男性。老年人平衡障碍是多种内因和外因共同作用的结果,应针对危险因素采取预防措施。
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针灸疏经调脏法治疗脑卒中后平衡障碍的临床疗效
目的:对比针灸疏经调脏法治疗脑卒中后平衡障碍与常规针刺治疗的临床疗效。方法将脑卒中后出现平衡障碍的36例患者随机分成疏经调脏(治疗)组和常规针刺治疗(对照)组,每组18例者。疏经调脏治疗穴位:焦氏头皮针的平衡区、足运感区、运动区,双侧风池、天柱、完骨,针刺后留针行平衡协调训练30 min;艾灸取穴:五脏俞及膈俞。常规针刺穴位:以内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中为主,辨证加减。两组于治疗前、后均采用Fugl-Meyer平衡量表及Berg平衡量表对患者的平衡情况进行评估。结果两组治疗后均能改善脑卒中后平衡障碍( P<0.05),治疗组优于对照组( P<0.05)。结论针灸疏经调脏法治疗脑卒中后平衡障碍疗效优于常规针刺。
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药源性跌倒研究进展
跌倒是指人身体的任何部位(不包括双脚)因失去平衡而意外倒于地面或倒于比初始位置更低的平面,肢体乏力、步态不稳、平衡障碍、多种药物治疗、跌倒病史、意识模糊、特定的医疗干预、年龄、性别、视觉缺陷、认知下降(尤其是注意力和执行功能障碍)、环境等因素均可导致跌倒,其中药物因素是导致跌倒的重要危险因素〔1,2〕。跌倒是我国伤害死亡的第4位原因,是患者住院期间主要不安全因素之一,不仅影响患者的身心健康和生活自理能力,增加患者及家庭的痛苦,也给社会带来沉重的经济负担〔3〕。据统计中国每年大约有2500万人发生跌倒,其中2000万人因跌倒直接导致大约50亿元的医疗损失和(600~800)亿元的社会损失〔2〕。因此预防跌倒已经成为重要的公共卫生问题,是评价医院患者安全目标落实和护理质量的重要指标。本文回顾国外发表的相关文献,对导致跌倒的相关药物的种类及致病机制进行综述。
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我国正常人重心平衡动摇检查的正常值测定
人体对平衡功能的维持是一个综合的神经肌肉过程,是需要借助视觉系统、听觉前庭系统和本体感觉系统的协同作用来完成的.目前国内对平衡系统的检查,眩晕和平衡障碍的判定还仅限于通过病史、体格检查、血流检查、影像学等.虽然影响平衡系统的辅助检查有多种,如变温试验、直流电试验、眼震电图、视动性眼震试验等,但也都只有其局限的特定意义,而非对平衡系统的综合性判定方法.重心平衡动摇检查系利用生物力学原理与临床相结合,为人体平衡功能的测定提供了一种新的手段.然而由于本测定仪在我国的应用才刚刚开始,国际标准和日本神经学会标准与我国人群体之间差异较大,因此本研究拟通过对我国350例正常人的重心平衡动摇检查,以初步获得适合我国人群体的正常值范围,并通过年龄段的划分,分析研究各年龄段平衡功能标准值,为我国平衡功能定量测定的开展提供一些有价值的资料.
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丁苯酞软胶囊治疗后循环缺血性眩晕疗效分析
后循环缺血是中、老年人群中常见的缺血性脑血管病,随着我过人口老龄化,其发病率逐年升高,常见于患有动脉硬化、脑血管痉挛、高血压病、糖尿病等基础疾病患者,出现椎-基底动脉系统血液供应障碍,脑干、小脑或枕叶皮质缺血,临床表现复杂多样,主要为眩晕、眼球震颤、耳鸣、平衡障碍等,因此改善后循环系统的供血状况为治疗的首要目的。
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电针治疗小脑脑干梗塞所致平衡障碍26例临床研究
笔者自2000年8月~2002年4月使用电针调理髓海方法治疗26例小脑、脑干梗塞所致平衡障碍,取得了较好的临床效果,现报道如下.1临床资料观察门诊及住院患者26例,其中男性15例,女性11例;年龄42岁~68岁,平均年龄52岁;病程30天~2年.
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头针及背俞穴配合治疗脑卒中后平衡障碍的临床效果分析
目的:探讨脑卒中后平衡障碍的患者予以头针及背俞穴配合治疗的临床效果.方法:选择2014年8月-2017年7月笔者所在医院84例脑卒中后平衡障碍的患者,以抽签的方式将其随机分为试验组和对照组,分别给予常规针灸治疗(对照组)和头针及背俞穴配合治疗(试验组),采用Fugl-Meyer平衡量表和Beg平衡量表对患者进行平衡障碍评估,分析比较两组的治疗效果、治疗前后的Fugl-Meyer平衡情况和Beg平衡情况及生活质量.结果:治疗后,试验组的有效率、Fugl-Meyer平衡情况和Beg平衡情况均优于对照组,差异均有统计学意义(x2=5.125,t=4.706、4.102,P<0.05);试验组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(t=6.750,P<0.05).结论:脑卒中平衡障碍严重影响患者的生活质量,给予头针及背俞穴配合治疗能够提高临床效果,改善肢体平衡情况,效果明显,值得临床推广.
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早期针刺干预对偏瘫平衡障碍患者日常生活能力的影响
目的 观察平衡针刺第4颈椎到第1胸椎(C4-T1)、第12胸椎到第1腰椎(T12-L1)夹脊穴为主治疗脑卒中偏瘫患者平衡障碍的临床疗效.方法 将180例偏瘫患者随机分为3组,平衡针刺组(60例)、普通针刺组(60例)和基础对照组(60例).在治疗后与治疗后3个月从运动功能(Fugl-Meyer量表)、平衡功能(Berg平衡量表,站起-走计时测试量表)、日常生活能力(Barthel指数)进行观察.结果 在治疗后和治疗后3个月,平衡针刺组肢体功能、平衡能力、日常生活能力与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);在治疗后平衡针刺组平衡功能与基础对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余具有显著统计学意义(P<0.01),普通针刺组与基础对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).在治疗后3个月,平衡针刺组平衡功能与基础对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余具有显著统计学意义(P<0.01),普通针刺组平衡功能与基础对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在基础治疗同时联合平衡针刺比单纯基础治疗以及普通针刺治疗偏瘫患者的肢体功能与日常生活能力更有效,并能改善平衡能力.
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莫沙必利致锥体外系反应一例
患者男,41岁,因近2年胸部有烧灼样疼痛,餐后30 min或劳累时加重来院就诊,经胃镜检查诊断为中度食管炎,给予莫沙必利片(山东鲁南制药厂生产,批号:000303)10 mg,3次/d,口服,以增强消化道动力.空腹服药10 mg,2 h后,出现颈部扭转、言语不清,1 h后来院复诊.查体:患者神志清楚,查体合作,语言含糊欠清,表情紧张,颈斜并向左侧扭转,心、肺、腹检查无异常,体温37.1℃,双眼球无震颤,四肢肌张力正常,无平衡障碍,生理反射双侧对称,巴彬斯基氏征(-).
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中医药治疗帕金森病的临床研究
帕金森病(Parkinson disease, PD)是一种中老年常见的神经变性疾病,以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征,临床主要表现为静止性震颤、肌僵直、动作迟缓和姿势平衡障碍等症状.PD的发病率和患病率随着年龄增长而升高,我国65岁以上老年人的PD患病率约1.7%[1],随着人口的老龄化,患者逐渐增多.
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帕金森病患者认知功能与平衡障碍关系的研究
目的 探讨帕金森病(PD)患者认知功能与平衡障碍之间的关系.方法 纳入2013年1月至2014年11月门诊及住院诊断为PD患者50例(PD组).采用剑桥老年人精神疾病检查量表测定PD患者的认知功能,采用重心平衡检查系统测试患者的平衡障碍.按临床痴呆评定表CDR评分将PD组分为轻、中、重度3亚组,与平衡障碍数据作相关性分析.同时纳入正常者40例为对照组.结果 PD患者认知障碍程度越重、重心摆动面积越大,重心摆动面积与认知功能有较好的曲线关系,重心摆动面积增大,单位时间轨迹长增大,PD组和对照组间比较差异有统计学意义(P<0.05);感觉整合测试平均综合分重度亚组<中度亚组<轻度亚组,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);经感受器分析,重度、中度、轻度亚组的视觉、前庭觉平衡比率均未达正常值,与对照组比较明显降低(P<0.05).结论 随着认知功能障碍加重其平衡障碍也显著加重,PD患者认知功能障碍严重程度与平衡障碍之间存在一定的相关性.
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松果体区毛细胞型星形细胞瘤的鉴别诊断及外科治疗
临床资料患者女性,35岁.2001年8月9日入院.间断性头痛10个月,头晕、视物模糊8个月.于当地医院诊断为"松果体瘤",行X刀治疗,自觉症状有所缓解.但5个月后,原有症状又有所加重,并出现身体平衡障碍,有向前倾倒的表现.
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锁骨下动脉途径埋置动脉泵后导管自行脱出至皮下一例
患者女,64岁.4个月前行胰头癌切除术,术中病理"胰头腺癌,部分黏液腺癌".此次因持续腰背痛,经CT诊断为"胰腺癌术后腹膜后淋巴结转移、肝内转移"入本科行介入治疗.经股动脉途径行动脉化疗栓塞术,术中腹腔动脉造影显示肿瘤为少血供,肝内碘油沉积欠佳,遂通过左锁骨下动脉途径埋置动脉化疗泵,导管头位于腹腔动脉(图1).术后1周用肝素生理盐水(100 U/ml)冲泵后患者突然出现左侧偏身麻木,触觉、痛觉减退;左上肢肌力1级,左下肢肌力2级;两便正常;无共济失调、平衡障碍.急诊头颅CT显示"左额叶低密度影,梗死不能排除".