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脑卒中后运动功能康复机制的影像学分析:1例报告
本研究利用功能性磁共振 (functional magnetic resonance imaging,fMRI)观察脑卒中后运动功能恢复过程中脑皮质功能改变的规律及其与康复效果间的关系.动物实验证实,脑皮质感觉及运动代表区域受损后发生显著的重塑现象[1].本研究对1例脑卒中患者康复治疗前后肘关节被动活动时fMRI情况进行了比较观察.
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脑卒中运动功能训练的循证医学研究
近年来,脑卒中已成为一种严重危害人类健康的全球性问题,它具有高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率四大特点.临床中发现脑卒中后大约有2/3的患者能存活下来,但却有1/2的生存患者存在不同程度的躯体功能障碍,严重影响患者的生活和工作质量,给患者及其家庭带来沉重负担.
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脑卒中分期综合康复治疗方案
脑卒中是临床常见病、多发病,其病死率和致残率均很高,与心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病.随着医疗技术的不断提高,脑卒中患者的死亡率已显著降低,然而其致残率在存活者中高达80%以上[1].因此,脑卒中后的康复治疗逐渐受到重视并被认为是脑血管病治疗体系中不可缺少的组成部分之一[2],康复介入越早,患者的功能恢复和整体疗效就越好[3-4].传统的针灸、推拿对脑卒中具有很好的疗效,可以改善颅内血液供应、调节大脑皮层中枢生物电活动,有利于使半暗区神经细胞复活或休眠状态下的脑神经细胞觉醒;可对周围神经产生兴奋作用,加强传导反射[5-6].以Bobath技术为主的现代康复疗法是一种主动的运动再学习过程,能充分挖掘患者潜能,同时可以抑制异常运动模式[7-8].如果将传统的针灸、推拿治疗方法与现代康复医学的运动、作业治疗相结合,无疑会提高脑卒中患者的临床疗效.
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电针运动终板体表投影治疗脑卒中后偏瘫痉挛状态的临床观察
在目前的评定量表中常用改良Barthel指数评价日常生活活动能力,上肢功能在Barthel指数中占55%,因上肢多是精细动作,患侧肢体肌张力增高呈痉挛状态,从而影响康复训练的顺利开展,阻碍运动功能的恢复和日常能力的提高.临床上常采取神经肌肉促进技术、抗痉挛体位的摆放、牵伸、肉毒毒素注射、药物等治疗方法.有临床研究表明针灸配合康复训练治疗缺血性脑卒中偏瘫痉挛状态,已取得较好的效果[1].
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早期强化步行基本功训练对脑卒中偏瘫患者步行和日常生活活动能力的影响
临床上脑卒中患者偏瘫侧下肢容易出现肌力低下、负重能力不足、平衡能力差,以及异常运动模式等功能障碍,对患者日常生活、工作及学习均造成严重影响,如何促进脑卒中患者肢体功能恢复提高其生存质量,一直是康复领域研究的热点及难点[1].步行功能通常被认为是决定脑卒中后生存质量的主要因素[2].大部分偏瘫患者早期无法恢复步行能力或形成划圈等异常步态,造成平衡困难,步行能力差,影响完成自理活动.因此,早期建立正确、规范的步行能力对偏瘫患者日常生活活动(ADL)能力的影响是非常重要的.我院对60例偏瘫患者采用早期强化步行基本功训练结合常规康复训练取得了显著的效果.
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脑卒中住院康复患者尿路感染的危险冈素分析
流行病学研究发现,脑卒中是导致人类残疾和引起死亡的第三大原因.随着现代医疗水平的提高,医务人员对腑卒中的救治越来越规范和及时,使其生存率亦较以前提高.然而,幸存的脑卒中患者在康复期会继发包括感染在内的各种并发症.有研究资料表明,尿路感染已位居脑卒中后感染性疾病第二位[1].尿路感染不仅导致康复期患者运动量减少和住院日延长从而降低患者康复治疗效果[2-3],而且给患者个人、家庭及社会带来沉重经济负担[4].
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操作性肌电生物反馈疗法改善脑卒中患者运动功能的临床研究
脑卒中导致的功能障碍以运动功能障碍为主,严重影响患者日常生活活动能力,给家庭和社会造成沉重负担.操作性肌电生物反馈疗法是一种较新的康复治疗技术,近年来逐渐应用于脑卒中后运动功能的康复.该技术是利用肌电生物反馈仪实时地将人体活动时产生的肌电信号转换成视听觉信号,反馈到大脑皮质,使人能及时了解神经系统对肌肉运动的控制情况,并将意向性运动输出与运动方案进行比较,对运动进行指导或改正,从而逐步学会对其进行随意控制与调节[1].国外许多研究证实,应用该疗法对脑卒中后运动功能恢复有肯定疗效[2-4],国内相关研究较少.本研究通过临床随机对照研究,观察联合应用操作性肌电生物反馈疗法对脑卒中患者运动功能的临床疗效.
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电针肌肉运动点对脑卒中患者手功能障碍的影响
手运动功能障碍是脑卒中患者常见的功能障碍,由于手在皮质的投射区比较大,一旦受损,其功能的恢复非常困难,长期以来都是脑卒中康复治疗的重点和难点.偏瘫手的典型表现是腕关节掌屈、尺偏,指关节屈曲、内收.本研究选择有伸腕、伸指功能的肌肉,以电针为干预手段,通过检测双上肢的体感诱发电位(somatosensory of evoked potentials,SEP),结合公认量表评定,探讨电针肌肉运动点对脑卒中后手功能障碍的影响.
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脑卒中后单侧忽略的评价及康复治疗
单侧忽略(unilateral neglect,UN)是指对来自大脑受损对侧的身体或空间刺激无反应,以体轴为中心,离体轴越远越容易忽略,是一系列的对病损对侧信息处理功能障碍综合征中的一种认知障碍[1].
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脑卒中后继发癫痫的临床分析
卒中后癫痫是神经内科的常见症候群,且严重影响卒中患者的生活质量.现将我院3年期间收治的卒中后癫痫患者的临床及影像学资料报告如下.
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脑卒中后早发癫痫62例临床分析
脑血管病是癫痫的重要发病原因之一[1],60岁以上老年人的癫痫发作,45%由脑卒中引起.研究表明,首次脑卒中后48h内继发性癫痫发作是住院期间患者死亡的独立预测因子[2].本文对脑卒中后早发癫痫的临床资料进行回顾性分析,研究脑卒中后早发癫痫的高危因素及预后,现将结果报告如下:
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脑卒中后焦虑状态病因分析
脑卒中是病死率和致残率均较高的疾病之一,近年来随着人们生活水平的提高以及生活压力的增加致使脑卒中的发病年轻化,给社会及家庭带来严重负担.脑卒中患者多存在焦虑状态,直接影响其康复.我们观察了58例脑卒中后患焦虑状态患者,并就病因进行了分析.
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急性脑卒中摄食-吞咽障碍的早期康复护理
摄食-吞咽障碍在急性脑卒中较常见,尤其是脑卒中后出现的假性延髓性麻痹,若得不到及时早期的康复护理,可引起呛咳、吸入性肺炎,甚至可因窒息而危及生命.因此吞咽障碍者必须尽早介入吞咽功能的训练,改善吞咽功能,以补充足够的营养与水分,从而增加机体抵抗力,减少并发症,促进疾病的康复.2007年3月至2009年11月我科对42例脑卒中摄食-吞咽障碍进行系统的饮食护理,实施了吞咽障碍为主的康复护理措施,取得较好效果.现介绍如下.
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老年脑卒中后抑郁心理的护理干预
脑卒中是我国老年人群中的常见病、多发病.本病的临床表现轻者头晕、头痛.严重者不能说话,单侧肢体瘫痪,肢体感觉障碍,多数病人意识清楚.患病后因病人突然发病,且恢复时间较长、见效不快,50%的病人或多或少的存在后遗症的表现,病人均很难接受,加上长期的康复治疗会给家庭生活和日常生活带来影响,精神负担很重,病人表现焦虑抑郁,失去生活信心.众所周知,脑卒中后很好的配合医生治疗及康复功能锻炼是非常重要的,但这样的患者均有不同程度的抵触治疗,不积极配合康复功能锻炼,影响疾病恢复及预后生活质量,因此脑卒中后心理治疗就显得尤为突出了.
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脑卒中患者精神症状研究
脑血管病是严重危害人类健康的主要疾病之一.近年来,国内外对脑血管疾病的研究表明,脑卒中后常会伴有一定程度的情绪障碍.如:抑郁、焦虑、偏执、疑病等.
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脑卒中危急重患者胃肠功能障碍的观察和护理
脑卒中后出现的胃肠道功能紊乱及其对患者预后的影响日益受到关注.缺血性脑卒中后胃肠道功能紊乱主要包括吞咽困难、胃肠道出血、胃肠排空延迟、结肠及直肠功能失调等.
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卒中后抑郁发病机制的研究进展
卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是指临床卒中发生后,以情绪低落、兴趣下降等为主要表现的情感障碍,是脑卒中后情绪障碍的主要表现形式,其发病率为20%~60%[1],且以轻、中度抑郁多见[2].
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脑卒中患者吞咽功能障碍康复治疗的疗效分析
脑卒中是指起病迅速的由腩血管疾病引起的局灶性脑功能障碍且持续24小时或引起死亡的临床症候群.脑卒中是目前世界上首位的致残原因[1].由于脑卒中损伤了与吞咽相关的神经结构,因此,吞咽障碍是卒中后常见的并发症之一.有报道大约30%~50%的脑卒中患者有吞咽困难,脑干卒中发生率约为40%~70%,单侧半球卒中发生率约为35%.脑卒中后吞咽器官都可受累,患者呵同时存在多器官功能异常.一般急性期可检查出吞咽困难的患者占30%~65%,慢性期为16%[2].
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中药熏蒸治疗脑卒中肩手综合征30例报告
脑卒中肩手综合征(SHSAS)是指脑卒中后3个月内并发的、以肩部疼痛及同侧手痛和肢体运动障碍为主要表现的症候群,是脑卒中偏瘫患者常见的并发症,发生率12.5%~70.0%[1].其分为三期,早期:肩痛,活动受限,同侧手腕、手指肿痛,出现发红、皮温升高等血管运动性反应;X线可见手部、肩部骨骼有脱钙表现;手指多呈伸直位,屈曲受限,被动屈曲可引起剧痛.中期:肩、手肿胀和自发疼痛消失,皮肤和手的肌肉有日益显著的萎缩,手指ROM日益受损.后期:手部皮肤肌肉萎缩显著,手指完全挛缩,X线上有广泛的骨腐蚀,已无可能恢复[2].现代熏蒸疗法又称中药汽雾透皮疗法,依据中医学经络腧穴原理结合中医"内病外治"原则,具有发汗解表、散寒止痛、活血通络等功效.2009年5月至2010年5月,我院对30例脑卒中肩手综合征早期住院患者在中西医常规治疗基础上采取中药熏蒸治疗,疗效显著,报道如下:
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脑卒中后肢体运动功能障碍的康复治疗
脑卒中又称脑血管意外,包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病两种,该病具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率四大特点.其致残者有中枢性偏瘫以及言语、认知、心理等障碍,以中枢性偏瘫为主.其临床特点表现为异常的痉挛模式,头部轻度旋转,面朝向健侧,患侧上肢屈肌痉挛呈挎篮子状,躯干肌痉挛,患侧下肢伸肌痉挛,迈步时呈踮脚、向外摆动划圈的步态.针对这一特点,我院康复科采取一系列康复手段治疗脑中风后肢体运动功能障碍,取得较好疗效.