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23例出血性脑梗塞的CT与临床观察
出血性脑梗塞(HI)是指缺血性中风病人由于梗塞区血流再通而发生了出血.本文对1994~1999年经CT证实320例脑梗塞患者中的23例HI的CT,临床观察进行总结分析,并对其病因,发病机理进行了探讨.1.临床资料和方法1.1 一般资料:男13例,女10例;男女之比为1.3:1,年龄43~70岁,平均58.5岁.既往史:高血压脑动脉硬化者10例,风湿性心脏病19例,其中3例伴心律失常(房颤)心肌梗塞1例,既往有脑出血病史3例,存活19例,死亡4例.临床表现:所有病人均为突然起病,21例于活动中,2例于安静状态或睡眠中发病,回顾分析及追踪观察表明,HI病后1~2周发病率高,其中第二周内发病率更高,本组HI发生时间在梗塞1~2日,5例,3~7日5例,7~20日为13例,主要症状体征为:恶心呕吐16例,头痛、头晕、嗜瞳11例,意识障碍4例,其中1例入院24小时后逐渐昏迷,四肢瘫1例,双侧病理征阳性,双瞳孔不等大2例,颈强伴抽搐发作1例,1例出现中枢性高热及上消化道应激性溃疡.
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中风病人的康复训练
康复医学已发展成为伤残者克服各种功能障碍,重返社会的一门新兴学科.从2000年5月-2002年3月将收入院的50名中风病人随机分为2组:实验组和对照组.其中对照组采取神经内科常规治疗和一般护理,实验组在常规护理的基础上进行康复训练.结果表明实验组病人功能恢复明显优于对照组(P<0.05).进行康复训练有利于中风病人提高运动功能和生活能力.
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中风病人恢复期的护理体会
中风,是中老年人的一种常见病,多发病,临床以发病急骤、病程长,病残率高为特点.为此,对此类病人除认真实施基础护理和心理护理,同时还要加强功能训练,方可收得较好效果,现总结如下.
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10例混合性中风诊治体会
混合性中风即脑出血并梗塞,我院自2002~2006年共收中风病人218人,其中有10例经CT证实为混合性中风现报告如下:
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房颤与缺血性中风
以往大多数学者认为颅外血管病变是脑栓塞的一个重要病因,随着食道超声等检查的临床广泛应用,人们逐渐认识到心脏病变是脑中风的一个重要因素,在原因不明的年轻的中风病人中,心脏结构的异常可能是大脑中风栓子的主要来源,这些病人并没有明显的动脉粥样硬化,另一方面,甚至在有明显颅外血管病变的老年病人中亦可能隐藏心脏来源的栓子.动脉造影证实的外周血管狭窄大于60%的病人中,约15%~35%的病人也可能有心源性栓子.腔隙性脑梗死是由长期高血压引起的脑部小动脉穿支血管病变,但其中50%隐匿的栓子可能与心脏病变有关[1].房颤是常见的心律失常之一,以前风湿性心脏病引起的房颤较常见,现在非风湿性疾病引起的房颤占大多数,特别在老年病人中更为常见.本文主要讨论房颤与缺血性中风的关系以及房颤的临床治疗.
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培哚普利用于出血性中风病人的预防性治疗
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大分子药物考虑用于中风病人的神经保护
美国心脏学会估计美国每年有50多万中风病例,其中30%病例死亡,目前处于中风恢复期病人大约有300万.这些中风的幸存者每年的药品开支超过400亿美元.作为几十年临床中风治疗的重要进步,1996年溶栓药被引入中风治疗.然而,溶栓治疗仅仅溶解脑动脉中的血栓,对神经不具有保护作用.
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中风诊治指南依从性的经济受益分析
有研究结果表明,治愈和残疾的中风病人依从循证诊治指南能够改善他们的健康结局.本研究的目的是分析诊治指南依从对住院的急性及亚急性中风病人医疗费用的影响程度.研究中的直接费用(院方界定)由国家卫生保健机构(National Healthcare System)提供,并没有考虑到中风给病人带来的生产力损失或对生命质量下降等有关的无形成本的消耗.医疗费用与诊治指南依从性的数据资料按预期采集,运用多元统计模型分析两者关系.结果显示,依从诊治指南治疗中风病人会降低其医疗费用,缩短平均住院日(从原来的12.9天降到依从后的10.8天),依从诊治指南治疗与不依从诊治指南治疗的两组中风病人在医院资源消耗上存在明显差异.统计分析表明,诊治指南依从性是影响医疗费用的显著变量,初始失能和神经缺陷也是医疗费用的重要影响因子.
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中风康复的五大误区
脑血管病俗称中风.中风后的行走不便和生活不能自理,是病人和家人大的心理压力和日常负担.实际上,充分利用现代医学技术,对中风病人进行及时的救治和积极的康复治疗,可使90%的患者重新获得步行及生活自理的能力,其中30%的患者还能恢复一定的工作能力.但是,如果采用一些错误的康复治疗,则会对患者有害无益.以下列出的中风康复五大常见误区,应该尽量避免.
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脑中风病人:家庭护理要得法
刚过花甲之年的王先生退休后,打打麻将、遛遛鸟,日子过得休闲自在.这天一大早,他提着一只鸟笼到公园那片树林里遛鸟,在"翡翠幕幔"中浴着阳光,在阵阵花香鸟语里,欣赏着,赞叹着,陶醉着.突然,他感到一阵眩晕,眼前发黑,一侧手指无力,手臂、手指麻木.他坐在树下休息了一会儿,上述不适消失了,他也就不当一回事,第二天在树林遛鸟时又出现上述症状.
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中风病人切勿忽视康复治疗
关键词: 中风病人 -
出血性脑卒中的微创治疗
出血性脑卒中是指非外伤性的自发性颅内出血,常见病因包括高血压脑动脉硬化、颅内动脉瘤或血管畸形、脑淀粉样血管病以及凝血障碍性疾病等[1].在欧美国家,成年人出血性脑卒中占所有卒中患者的10%~20%,病死率和致残率高达35% ~ 52%[2].而在我国,出血性脑卒中达全部中风病人的21% ~ 48%,病死率和致残率居各类卒中首位,发病后1个月内病死率高达19.3%~ 50%,且存活者中超过30%遗留有神经功能障碍[3-4].
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中风病人早期康复训练ABC
尽旱进行体位摆放与被动运动脑卒中后,患者好立即采取健侧卧位.面向健侧,不让其向后扭转,肩屈曲90~130度,肘和腕伸展,上肢放在身前枕头上;患侧髋、膝屈曲似踏出一步置于身体前面,脚不要悬空.其次是患侧卧位和仰卧位,足底不放任何支撑物,手不握任何物品.此期应注意尽量避免采取半坐位,以免因紧张性颈反射引起下肢痉挛.
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帮助中风病人恢复运动和语言功能
脑卒中(中风)是老年人常见的危重疾病,而运动障碍和语言障碍(中风失语)又是常见的中风后遗症.由于病人在度过脑卒中危险期后,家庭就成为其康复休养的主要场所,家人(老伴或子女)能掌握一些必要的康复训练知识,对患者运动、语言功能的恢复,以及提高生活质量都是十分重要的.
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出血性脑梗塞的治疗探讨
我国出血性脑卒中药占全部中风病人的21%~48%,死亡率和致残率居各类卒中的首位,发病后1个月内病死率高达30%~50%[1].对于出血性脑梗塞的治疗目前也无常规治疗经验和规范可供鉴借.本文对2001年10月至2008年12月由神经内科转科手术治疗的17例出血性脑梗塞的临床资料及治疗结果进行了随访分析,探讨出血性脑梗塞的个体化治疗方案及其预后.
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中风后抑郁
抑郁症(depression)是中风后的一种常见并发症,占中风病人的20%~50%[1],症状一般在中风后6个月~2年内严重,一定程度上影响了中风患者神经功能、认知等各方面的恢复.国外学者曾用"中风后情感障碍"(emotionalist)来描述[2],直到80年代初才正式定名为中风后抑郁(post-stroke depression,PSD)[3],它作为一个治疗学单位受到越来越多学者的重视.1 定义及诊断标准中风后抑郁是指中风后引发的抑郁症,属于继发性抑郁症的一种.前提条件病因必须是中风,而非其他事件;而且,它必须符合抑郁症的诊断标准.
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老年脑卒中病人医院内获得性肺炎及其相关独立危险因素的分析
医院内获得性肺炎(NP)是常见的医院感染之一,在院内感染中发病率居首位[1].老年脑卒中病人更是院内感染的高危人群之一.为了解老年脑中风病人NP的相关因素,现将我院1996年10月至2001年12月老年脑中风病人并发NP的情况作进一步分析,以期找出与NP相关的诸因素.
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中风病人的中西医结合护理
中风以起病急、变化快、病情重、病死率高、致残率高为特点,故加强基础护理和肢体功能锻炼对提高临床治愈率,减少合并症,降低死亡率与致残率有重要意义.我院家庭病床自1997年5月~1999年5月共收治78例中风病人,其中男45例,女33例,大多数是离退休老同志,年龄大的78岁,小的38岁,均以半身不遂或偏身麻木,语言不利或有口舌歪斜为主要临床表现.我们医护人员配合病人家属,在做好基础护理的同时,特别注重辨证施护,现将护理体会总结如下.
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中风偏瘫痉挛状态中医治疗研究进展
中风病人由于脑高级运动调控中枢受损,使其对脊髓等低位运动中枢的调控及抑制作用中断,致使低级中枢的原始功能释放,导致运动环路的兴奋性增强,使患侧肢体肌张力增高呈痉挛状态.近年来对于中风偏瘫痉挛状态的检测和中医治疗做了许多有益的探索,本文对相关研究进展作一综述.
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中风病人康复期移动方法探讨
脑血管意外(中风)病人提倡48小时内通过体能训练和语言训练,激活尚未使用的大脑区域取代坏死灶,即功能损失部分区域.移动病人贯穿于体能训练中内容,护士是直接参与者.中风病人大部分偏瘫,需要护理时数多.病人的更衣擦浴、检查治疗、室内活动,也均需要护士多次移动.