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白细胞介素2、12对肺部真菌感染小鼠免疫功能影响的研究
据美国医院感染监测委员会的资料显示,1990年住院患者的深部真菌感染的发病率是1980年的1.9倍,居各种病原体感染上升的首位[1].真菌等与机体免疫功能关系密切,一方面深部真菌感染多发生在机体免疫功能低下的患者,另一方面真菌感染可进一步降低机体的免疫导致感染的加重.我们采用白细胞介素2(IL-2)、IL-12和二性霉素B(AmB)对曲霉菌感染的模型小鼠进行了实验研究.
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社区获得性肺炎诊断和治疗指南
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎.
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降钙素原及C反应蛋白联合检测对老年社区获得性肺炎患者的临床诊断价值
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎性反应,包括具有明确潜伏期的病原体感染且于入院后平均潜伏期内发病的肺炎,是威胁人群健康的常见感染性疾病之一,特别是老年患者,如不及时明确诊断并给予相应治疗,将危及患者生命[1].C反应蛋白(CRP)是临床常用的感染的辅助诊断指标[2].降钙素原(PCT)是一种新型的感染指标[3,4].健康人血浆PCT含量极低,体外稳定性很好,特异性高.本研究中对70例老年CAP患者进行PCT及CRP的检测,探讨二者联合检测在老年CAP诊断中的临床价值.
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泌尿系感染性结石的成因及诊治现状
感染性结石是指由于尿液中分解尿素的病原体感染泌尿系统而形成的磷酸铵镁和磷酸钙结石. 感染性结石生长速度较快,可在较短时间内填充肾盏与肾盂,故部分感染性结石呈鹿角状.与非感染性结石相比,其复发率、死亡率、肾功能丧失率较高,并可导致尿脓毒症,甚至感染性休克,对患者生命造成较大威胁[1].
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带小肠器官簇移植术后病原体严重感染二例
我院于2004年施行了两例带小肠器官簇移植,其中受体Ⅰ术后103 d死于巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染,受体Ⅱ术后52 d死于细菌感染.现简要报告该两例受体术后病原体感染和处理情况,对器官簇移植的感染特点和处理措施作一初步探讨.
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肌瓣、皮肌瓣填塞术治疗慢性脓胸的研究进展
慢性脓胸的常见原因包括急性脓胸治疗不及时或治疗不当,如早期应用抗生素不当或急性脓胸引流不彻底;特异性的病原体感染如结核性脓胸、霉菌性脓胸;手术后脓胸如并发支气管胸膜瘘、食管吻合口瘘和放疗后的支气管胸膜瘘、食管支气管瘘以及慢性肺部感染性疾病合并支气管胸膜瘘等.慢性脓胸简单的治疗手段,如肋床引流、开放引流或胸廓开窗,可以控制感染,清洁脓腔,但是多数患者都无法消灭脓腔,根治脓胸.常用的消灭脓腔方法有3种:(1)胸膜纤维板剥脱术和脓胸切除术,手术成功的关键在于肺充分复张,充填整个空腔,所以只有一部分患者适用;(2)胸廓改形术,这种手术损伤大,导致严重的胸廓畸形,并发症高,近来开展越来越少;(3)组织瓣填塞术,组织瓣通常包括大网膜、肌瓣、皮肌瓣.
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母乳中保护性成分的作用
母乳是婴儿营养的生物学模板。乳汁中含有大量生物学活性成分,除为婴儿生长发育提供基本的营养素和能量外,还有保护婴儿抵御感染和炎症以及促进免疫系统成熟、器官发育和正常微生物定植等作用。这种保护性作用目前是难以替代的。由于免疫功能不成熟,以及屏障系统薄弱,新生儿易受病原体感染;在抗原物质刺激后,有过度的炎症反应倾向。母乳中的免疫保护因子可以抵御抗原物质侵害,促进免疫功能成熟,抑制过度炎症反应[1],保护新生儿逐步适应宫外生长环境。
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不同部位不同病原体感染引起感染综合征的异同--兼谈感染综合征的临床实践
感染综合征(sepsis或sepsis syndrome)的定义是感染+全身炎症反应综合征(SIRS).它可视为一种基本的病理过程或独立的疾病诊断名,具有动态、复杂的病理生理过程,疾病轻重度的跨度大,临床表现多样、多变、个体差异大,诊断存在概率性(probability)[1].由于缺乏"金标准",诊断可分为确诊、临床诊断和可疑诊断.感染综合征这一整体疾病概念,打破了传统临床分科和以解剖器官、系统为专科基础的疾病分类概念,使许多疑难病得以早诊断、早治疗.但是仅仅停留在此诊断水平显然不够,应尽力找出其临床上已认识或可认识的临床综合征(尤其是感染性疾病、自身免疫性疾病、血液病和先天性免疫缺陷病),同时深入探讨其病原体和感染部位(可能是多重、交替感染和多脏器损害),以及宿主-病原体相互作用(SIRS的类型及其在发病中的作用等).只有这样,将整体和局部解剖、生理学定位分析相结合,才能对感染综合征的诊治有所突破.为此需要临床各专业医师合作,不论重症专业或其他内科专业,都应具有足够全面的多种综合征(与感染高度相关的)知识和经验.其中详细的病史(如饮食史、环境接触史、流行病学史)、仔细动态观察、体格和实验室检查(如皮疹、血清学等)对一些特异线索和证据发现尤为重要.以下简述感染综合征常见病原体和不同感染部位的特点,并介绍近年来对病原体/感染部位与临床表现关系的一些新观点.
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川崎病患儿急性期Th1/Th2细胞功能状态的研究
川崎病(Kawasaki disease,KD)迄今病因不明,从流行病 学特征推测可能与病原体感染或毒素超抗原引起的免疫学异常有关.认为超抗原有强大的激活T细胞能力,通过T细胞介导血管炎性反应[1].但仍有着诸多争议.本研究旨在通过对KD患儿外周血淋巴细胞干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)及各自的特异性转录因子T盒21(T-bet)和锌指转录调解因子3(GATA-3)mRNA的检测,在基因转录水平上探讨KD患儿T细胞功能状态.
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MBP基因突变与人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染的相关性
1概述宿主抗感染能力取决于机体的非特异性和特异性免疫应答防御功能.近年来,大量的研究表明:免疫应答又受到宿主的遗传因素控制,换言之,遗传因素直接与机体对某些病原体的遗传易感性有关.甘露糖结合蛋白(mannose-binding protein,MBP)是人体肝细胞产生的一种血清凝集素(或调理素opsonin),作为非特异性免疫应答的组成部分,可能发挥机体免疫防御的第一道防线作用[1].如果血浆中的MBP浓度过低,导致机体的相关免疫功能缺陷,常常发生病原体感染.目前已初步阐明它们与MBP等位基因突变有关[2,3].近年来还发现,MBP基因突变可以影响机体对人类免疫缺陷病毒(HIV-1)易感性[4],现将有关进展综述如下.
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对加德纳菌阴道炎的调查分析
细菌性阴道病是近年来被确定的与性传播有关的疾病.其病原体为阴道加德纳菌,随着性病病原体感染谱的变化,发病率有逐年增高的趋势.目前对加德纳菌的实验诊断,主要的还是直接涂片找线索细胞.我们对187名年龄在20~29岁的已婚妇女,均无不良性行为,夫妻性生活正常,对其宫颈分泌物检测.
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寨卡DNA疫苗在美国获得Ⅰ期临床试验许可
英诺维欧制药和GeneOne生命科学两家公司宣布其研发的寨卡DNA疫苗(GLS-5700)在美国获得批准,开始Ⅰ期临床试验,评价该疫苗预防人寨卡病毒感染。临床前研究表明,此种合成疫苗在大、小动物模型上可引起持续的抗体和T淋巴细胞反应,证明其可预防有害的病原体感染。两家公司曾开发临床使用的埃博拉病毒和中东呼吸综合征冠状病毒疫苗。此次Ⅰ期临床是开放剂量系列研究,40名健康受试者用公司的DNA皮内递药装置给予该疫苗,评价其安全性、耐受性和免疫性。寨卡病毒由伊蚊叮咬或通过性传播感染,常见感染症状是发热、关节痛和结膜炎,尤为严重的是其与出生缺陷小头症有关,为妊娠时感染病毒引起。寨卡病毒也与四肢肌肉无力的格林-巴利综合征有关。蚊媒寨卡病毒影响在扩大,至2016年5月已有58个国家和地区报道了此种病例。
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社区获得性肺炎的抗菌药物治疗
社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的一种常见感染性疾病,在成人和儿童中均有较高的发病率。据文献报道,CAP在普通成人中的年患病率为0.1%~1.16%,65岁以上人群的年患病率约为2.5%~4.4%;门诊患者中CAP的病死率为1%~5%,住院患者中平均为12%,ICU患者中为40%[1]。因此,对该病的治疗应给予足够的重视。
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毛细支气管炎117例临床分析
毛细支气管炎是由多种病原体感染引起的急性毛细支气管炎症,以咳嗽、喘憋、发热、喘鸣为主要临床特点.主要由呼吸道合胞病毒(RSV)[1]引起,副流感病毒、某些腺病毒、及肺炎支原体也可引起本病.近发现人类偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)也是引起毛细支气管炎的病原体之一[2].总结我院2010年5月至2011年5月收治的117例毛细支气管炎患儿的临床资料,报告如下.
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社区获得性肺炎
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1,2].
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发热 阴茎溃烂 淋巴结肿大
患者,男,62岁,渔民。常到南海海域捕鱼,因发热1个多月伴阴茎溃烂入院。发热不规则,无明显寒战。初为龟头红肿,无明显臭味,逐渐烂到冠状沟处。尿液从溃烂处排出,形成尿瘘,整个阴茎肿胀,发硬,但排尿通畅。予氨苄青霉素,灭滴灵抗炎无效,体温不下降,阴茎溃烂未能控制。分泌物培养出念珠菌。阴茎活检示溃疡坏死。HIV抗体阴性。血未找到病原虫。B超示胆囊结石,肝肾脾未见异常。尿常规阴性。 体格检查:T 38.2 ℃,R 20次/min,P 80次/min,Bp 120/60 mmHg。发育正常,营养中等,颜面潮红,神清,自动体位,检查合作,全身皮肤粘膜无感染,腹股沟淋巴结肿大,头颅五官端正,瞳孔等圆等大,对光反射存在。扁桃体不大,颈软,甲状腺不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率80次/min,律齐。腹平软,未见胃肠型,肠鸣正常,肝脾肋下未及。双肾区对称,无压痛及叩痛,双侧输尿管行程无压抑,膀胱区无隆。阴茎肿大,龟头红肿,有溃烂,有臭味。脊柱四肢关节活动自如。生理反射存在,未引出病理征。第一次查房(入院第1天) 进修医师:(报告病史同上)。患者,男,渔民。尿频、尿急、反复寒战、发热3个月。否认有不洁性交史。无异物插入史。查体除了腹股沟淋巴结肿大外,主要是阴茎龟头冠状沟右侧溃烂,有窦道形成,尿道外口闭锁,尿液从右侧冠状沟处流出。予抗菌治疗,外用1‰高锰酸钾液浸泡。 住院医师:患者发热,淋巴结肿大,阴茎溃烂,经常规抗菌治疗,未能控制感染。原因未明,请上级医生指示。 主治医师:患者有发热,淋巴结肿大,阴茎溃烂,同意为感染性疾病;但经抗菌效果欠佳,要求考虑致病菌问题,因溃烂主要发生于阴茎,可能与性病有关,作梅毒血清试验进一步检查。同时,要注意有无混合感染,作细菌培养,取阴茎组织作病理检查。 主任医师:同意主治医师意见,目前先要查清病因,是感染,还是其他疾病,是何种病原体感染。在检查结果未报告前,继续抗炎、降温、对症处理。
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谈手术室护士的自我防护
医院工作人员在与各种传染病接触的同时,面临着在工作区域内随时被病原体感染的危险,随着现代医学的迅速发展和对医院感染认识的提高,医务人员自我防护问题越来越受到关注.手术室护士由于工作特殊,在完成手术配合的各个环节中,常常与病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的其他医疗用品等密切接触.随着艾滋病、乙肝病毒感染、性病、结核病发病率上升,威胁手术室护士健康的潜在性因素也日益增多.其次,在消毒灭菌工作中,消毒因子、化学气体等大多对人体有害.因此,提高手术室护士的自我防护意识,采取有效的自我防护措施尤为重要.
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地氯雷他定和西替利嗪治疗过敏性紫癜疗效及患者组胺含量变化分析
过敏性紫癜是常见的皮下血管炎症,炎症通常发生在患者细小血管或毛细血管处,常表现为皮肤出现紫癜,同时会伴有肾脏病变及关节痛等症状.目前,过敏性紫癜的发病原因并未完全了解,也没有形成统一的治疗方案.一般认为过敏性紫癜是由于病原体感染、药物作用、过敏等原因,体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物,沉积于真皮上层毛细血管而引起血管炎.
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输卵管积液61例影像结果分析
输卵管积液主要是因为输卵管受到病原体感染未及时治愈,形成输卵管积脓,炎症消退后脓液逐渐转变为输卵管积液;或由于炎症引起输卵管伞端及峡部炎性闭锁,渗出液聚集于管腔内形成输卵管积液[1]。笔者回顾性分析本院2012年1月至2014年3月收治的61例经临床或手术证实的输卵管积液患者的影像学资料,结合临床表现,总结患者的影像学特点,以期进一步提高对输卵管积液的认识与诊断水平。
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趋化因子及其受体在感染性角膜炎中的作用
感染性角膜炎是一类极为常见的眼科疾病,其常见的病理过程为病原体感染角膜或复发后,首先出现细胞浸润,继而发生角膜混浊、水肿,在病原体和宿主的共同作用下,角膜发生溃疡、新生血管侵入、甚至穿孔等,其预后轻者为角膜云翳、斑翳,重者则可能出现粘连性角膜白斑.和其他部位炎症一样,感染性角膜炎的核心环节也是炎症细胞向病灶及其周围的迁徙和浸润过程,对这一过程的调控决定了炎症的转归及预后.在细胞迁徙过程中,趋化因子及其受体发挥着重要作用.下面就趋化因子及其受体在主要的感染性角膜炎中的作用作一综述.